经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

冲洗在急性坏疽、穿孔性阑尾炎治疗中的作用

在急性坏疽、穿孔性阑尾炎治疗中目前尚存在争议的是是否行腹腔冲洗 ,是否行腹腔引流及切口是否行一期缝合等。现就腹腔局部冲洗和切口冲洗在治疗急性坏疽、穿孔性阑尾炎中的作用进行前瞻性研究 ,报告如下。一般资料 :1997年 1月～ 1999年 12月 ,我院共收治急性阑尾炎 398例 ,其中急性坏疽和 (或 )穿孔性阑尾炎 98例。男5 4例 ,女 44例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 35 .2岁。将 98例坏疽和(或 )穿孔阑尾炎患者术中随机分为两组 :冲洗组 (腹腔局部冲洗 切口冲洗 ) 5 1例和对照组 (未进行上述处理者 ) 4 7例。术中切除阑尾后 ,冲洗组用生理盐水 10…     

腹直肌外缘切口阑尾切除术126例临床分析

笔者采用腹直肌外缘切口行阑尾切除术１２６例,获得满意疗效。现报告如下。一般资料：男４９例,女７７例;年龄１４～８３岁,平均４８．５岁。急症手术８１例,其中急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔１８例,急性坏疽性阑尾炎１２例,急性单纯性阑尾炎４６例,阑尾蛔虫症４例,...     

小切口阑尾切除术430例疗效观察

1999年1月～2009年12月,我们共行小切口（〈3cm）阑尾切除术430例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：860例患者,男511例、女349例,年龄8—65岁。均元过度肥胖者。急性阑尾炎812例（单纯性阑尾炎392例,化脓性阑尾炎362例,坏疽性阑尾炎58例）,慢性阑尾炎34例,因出国劳务派遣行预防性阑尾切除术14例。     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论     

阑尾术后早期肠梗阻的原因及其防范

1材料和方法 1.1材料 1983-10/1999-09共收治阑尾术后早期机械性肠梗阻患者16例;男11例,女5例;年龄15岁～82岁,平均38岁.全组患者首次均诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术,术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎6例,急性坏疽性阑尾炎6例全组均在术后15 d内并发急性机械性肠梗阻,其中3 d～7 d10例,8 d～15 d 6例,完全性肠梗阻10例,不全性肠梗阻6例.     

小切口治疗急性阑尾炎82例体会

1.临床资料:本组男62例,女20例;年龄13～60岁。发病至手术时间3～72小时。本组中1例因盲肠后腹膜外阑尾扩大切口后切除外,其余81例均采用小切口手术切除,其中单纯性阑尾炎42例,化脓性阑尾炎32例,坏疽穿孔者8例,腹壁切口平均缝合2针,无1例感染,平均住院7天,近期无肠粘连发生.无死亡病例。     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

两孔法、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的对比

1997年～ 2 0 0 3年 ,我院行两孔法腹腔镜阑尾切除术(LA) 98例 ,同期行三孔法LA 4 18例 ,开腹阑尾炎切除术(OA) 372例 ,我们对这三组术式资料进行回顾性对比 ,现报告如下。1.临床资料 :本组资料中 ,两孔法LA 98例 ,其中男 5 7例 ,女 4 1例 ,平均年龄 (30 7± 8 4 )岁 ;单纯性 (包括急性和慢性 )阑尾炎 6 5例 ,化脓性阑尾炎 33例。三孔法LA 4 18例 ,男2 38例 ,女 180例 ,平均年龄 (32 2± 13 7)岁 ;单纯性阑尾炎5 2例 ,化脓性阑尾炎 2 13例 ,坏疽性阑尾炎 15 3例。OA共372例 ,男 2 13例 ,女 15 9例 ,平均年龄 (34 0± 10 1)岁 ;单纯…     

阑尾残株炎26例分析

阑尾残株炎是阑尾炎术后并发症之一。我们收集 2 6例阑尾残株炎患者 ,现分析报告如下。临床资料 :2 6例均为再次手术后确诊的阑尾残株炎。其中男 18例、女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。首次切除阑尾手术与再次手术的间隔时间为 1～ 2 5年。再次手术后 2 4例痊愈 ,另 2例因发病初期按胃肠炎治疗 ,出现腹膜炎症状后 ,虽经积极的手术和药物等治疗 ,但最终死于败血症和肾功能衰竭。分析 :阑尾残株炎的发生与首次行阑尾切除时未能正确或彻底切除阑尾有关。分析本组资料 ,我们认为造成阑尾残株炎主要有以下原因 ;1阑尾局部的炎性水肿较严重 ,加上多数患…     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

阑尾血吸虫病46例临床病理分析

慢性或晚期血吸虫病患者除肝和结肠外 ,阑尾也是虫卵沉积的常见部位 ,称为阑尾血吸虫病。现收集 1984～ 2 0 0 2年间在活检中遇到的 46例阑尾血吸虫病患者的临床和病理资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　 46例中男性 3 8例 ( 83 % ) ,女性 8例。年龄19～ 69岁 ,高峰在 40～ 60岁 (共 3 3例 ,占 70 % ) ,平均 5 0岁。1.2　临床表现　发热 2 1例 ,恶心呕吐 8例 ,便秘、腹泻 7例 ,转移性右下腹痛 2 8例 ,右下腹包块 6例 ,有肠梗阻表现 3例 ,伴坏疽穿孔性阑尾炎 2例。2　病理资料2 .1　血吸虫虫卵沉积部位及病变　虫卵沉积在…     

阑尾手术切口改进34例报告

1997年以来,我们在麦氏切口外下方行阑尾切除34例,效果良好。报告如下。临床资料:本组男15例,女19例;年龄10～84岁,平均31岁。急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎20例,化脓并坏疽穿孔2例。切口化脓2例,占5.88%。手术方法的改进:1切口在脐与右骼前上棘连线中外1/4交界处,相当于在此连线上自麦氏点向外下方移动2～3cm。切口与该连线垂直,上下各占一半,长3～6cm。2按局部解剖层次进行手术,与麦氏切口相同。进腹腔后,切口下一般只暴露盲肠外侧,不显露小肠及大网膜。由于盲肠与阑尾解剖位置固定,故沿结肠带向下即可找到阑尾,将阑尾提出切口顺行切…     

小切口阑尾切除术56例体会

小切口阑尾切除术５６例体会东阿县人民医院（２５２２００）李书成毕晓锋邢秀珍１９９４～１９９６年，我院采用小切口行阑尾切除术５６例，效果满意。临床资料：本组男３７例，女１９例；年龄８～７４岁。急性单纯性阑尾炎３０例，慢性阑尾炎６例，急性化脓性阑尾炎１３...     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

阑尾炎患者阑尾切除181例体会

１９８９年１０月～１９９９年４月,我院行阑尾切除术１８１例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。 一般资料：本组１８１例中,男１２４例,女５７例;年龄５岁～７４岁,平均３１．５岁。其中急性阑尾炎９２例,慢性阑尾炎急性发作 ８８例,慢性阑尾炎（无症状期） １例。 手术情况：发病３天内手术９８例,发病３天后手术８３例。术中探查证实,单纯性阑尾炎９２例,化脓性阑尾炎６１例,坏疽性阑尾炎２８例（其中１１例出现了穿孔）,且在上述病例中有８７例阑尾与肠系膜、肠管或腹膜出现了不同程度的粘连。 结果：本组除１２例出现并…     

改良阑尾切除术370例临床分析

目的探讨改良阑尾切除术的效果及安全性。方法对370例急性阑尾炎患者行改良阑尾切除术———无异物全阑尾切除术。术后随访半年,观察切口感染、愈合及并发症发生情况。结果仅有1例术后早期出现切口感染迹象,拆线后8 d切口愈合;余患者切口均愈合顺利,无并发症发生。结论改良阑尾切除术可明显减少切口感染及术后并发症发生,值得临床借鉴。     

改良阑尾切除术的临床应用

１９９８年以来,笔者用改良的阑尾切除术治疗３７２例急性单纯性阑尾炎患者,疗效满意,现报告如下。 临床资料：本组男２１４例,女１５８例;年龄２４～７８岁。其中妊娠合并阑尾炎７例,均为首次发作的急性单纯性阑尾炎。 手术方法：手术台左倾３０°,于右下腹部压痛最明显处做标记线。消毒铺巾后,于标记线处取Ｂａｔｔｌｅ’ｓ切口,长３～４ｃｍ,依次切开腹壁各层。在腹直肌外缘处小心分离,推开腹直肌下的血管和神经,在无血管区切开腹直肌后鞘和腹膜,进入腹腔。探查提出阑尾后,在阑尾根部将系膜分离干净,于阑尾根部系膜缘侧深…     

腹腔镜及开腹阑尾切除术对机体免疫功能的影响

近年来 ,微创手术以其创伤小、恢复快等优点得以广泛开展 ,而对腹腔镜阑尾切除术 ( LA)临床上存在争议。我们选择同期 60例阑尾炎患者 ,随机分成 LA和常规开腹阑尾切除术 ( OA)两组 (各 30例 ) ,对比 LA和 OA对机体免疫功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　所有病例均为初次急性阑尾炎发作 ,且症状典型 ,坏疽性阑尾炎局限性腹膜炎除外。随机分为两组 :1 LA:30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;2OA组 :30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例。两组年龄均为 1 8～ 60岁。既往无肝炎、严重感染、免疫系统疾病 ,无使用免疫抑制剂史。两组病…     

结肠癌与阑尾炎并存9例临床分析

1987～1991年,我院经手术证实结肠癌与阑尾炎并存者9例。其中男7例,女2例;年龄29～70岁,平均47岁。9例均有阑尾炎症状体征。伴不同程度贫血6例,消瘦3例,发热5例。入院时诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作2例,阑尾周围脓肿1例。无1例考虑到结肠癌。 本组行右半结肠切除7例,回盲部切除2例。术中快速病理检查诊断结肠癌5例,根据盲肠肿块疑诊为盲肠癌4例。术后病理报告腺癌8例,粘液