动态楔形板与物理楔形板剂量学的比较研究

目的:比较动态楔形板与物理楔形板剂量曲线分布的特点;方法:用二维电离室矩阵分别测量动态楔形板Y1-IN方向15°,30°,45°,60°;固定楔形板IN方向15°,30°,45°,60°,得到相应楔形野的注量图;Dose1剂量仪测量相同楔形角的动态楔形板与物理楔形板5cm深度的绝对剂量值;结果:相同楔形角的动态楔形板和物理楔形板的楔形曲线大致重合,同深度相同角度的动态楔形板比物理楔形板的绝对剂量值大15%～25%;结论:动态楔形板完全可以替代物理楔形板,提高工作效率和机器使用率。     

动态楔形因子在肿瘤放射治疗临床剂量计算中的应用

目的：动态楔形技术即在加速器治疗时用计算机控制铅门的运动以使X线在所设定的照射野和深度处得到治疗所需要的楔形等剂量线分布,以代替传统的物理楔形板。在1978年,P.K.Kijewski等人[1]提出动态楔形技术（DW）之后,上个世纪90年代,John.P.Gibbons[2]提出了将动态楔形技术应用于临床,并对Varian加速器作了大量的研究。但对于Siemens医用直线加速器报道尚少。方法：本文以Siemens Primus医用直线加速器为研究对象,在水箱中放入0.6 cc电离室并与NE2620型剂量仪相连,分别对6 MV和15 MV光子线在dmax深度处进行测量。通过实验,找出适合Siemens Primus医用直线加速器的动态楔形临床剂量计算公式。结果：在实验过程中,我们发现,按照经验公式所拟合出来的公式与通过与Siemens Primus医用直线加速器的动态楔形因子的计算公式及公式中出现的参量[3]的理论值比较,即文中的公式理论值与实验值的比较,在用于临床时,我们发现,实验拟合出来的公式满足临床要求,误差结果在1%～2%内。结论：对于Siemens Primus加速器,在应用动态楔形技术时,对于对称野在临床剂量计算过程中,可以不考虑EDWF值,即与常规剂量计算一样。     

动态楔形板和物理楔形板对射线深度剂量与射野外周边剂量的影响

目的：探讨动态楔形板和物理楔形板对射线深度剂与射野外周边剂量的影响。方法：利用电离室法测量平野、动态楔形野、物理楔形野的深度剂量和射野外周边剂量。结果：动态楔形野的深度剂量和射野外周边剂量接近于平野的深度剂量和射野外周边剂量;而物理楔形野的深度剂量和射野外周边剂量高于平野的深度剂量和射野外周边剂量。结论：剂量计算时、动态楔形野可以利用平野的深度剂量,而物理楔形野需采用楔形深度剂量;使用物理楔形板时应注意想邻野或野外敏感器官的受量。     

动态楔形因子的研究

目的:在1978年,P.K.Kijewski等人[1]提出动态楔形技术(DW)之后,20世纪90年代,这项技术开始应用于Varian加速器上,并根据Varian加速器的特性给出了求增强型动态楔形因子(EDWF)的公式[2].然而,这个公式是否能应用于所有的医用直线加速器呢?方法:以Siemens Primus医用直线加速器为对象进行了实验验证.对于其他类型的加速器,如果公式适用,公式中所出现的五个待定参量α0,α1,b1,α,β是否需要重新修正呢?结果:通过实验发现,Varian加速器的动态楔形因子的计算公式及公式中出现的参量用于Siemens Primus医用直线加速器时,将会出现3%误差.结论:用通过实验按照Siemens Primus加速器特性重新拟出的修正公式和修正参数则可以把误差控制在1%范围内.     

Elekta Motorized Wedge 6MV X-ray楔形因子特性的初步研究

目的：探讨Elekta motorized wedge楔形因子随射野宽度和测量深度的变化特性。方法：对Elekta Precise直线加速器6 MV X-ray,用Farmer 2571指形电离室和美国Capintec 192剂量仪,在固定测量深度的条件下,逐步扩大射野,实测获得15°,30°,45°,60°四个角度楔形板的楔形因子随射野宽度的变化特性;在固定射野宽度的条件下,逐步改变测量点的深度,实测获得15°,30°,45°,60°四个角度楔形板的楔形因子随测量深度的变化特性;同时,将每个实测到得的楔形因子与Elekta Precise TPS 2.12模拟实测条件输出的楔形因子进行了对比。结果：Elekta motorized wedge楔形因子随射野宽度和测量深度的增加而变大,呈现线性变化。当FSZ〈20 cm×20 cm时,楔形因子随射野宽度线性变化的斜率比较大,当FSZ〉20 cm×20 cm时,楔形因子随射野宽度线性变化的斜率比较小,深度对楔形因子的影响小于射野宽度。Elekta Pre-cise TPS 2.12模拟实测条件输出的楔形因子与实测得到的相近,偏差较小。结论：当FSZ〈20 cm×20 cm时,宽度对楔形因子的影响不能忽略,因此处方剂量计算时应先求得等效方野,而后用该等效方野对应的楔形因子进行楔形野的处方剂量计算;当FSZ〉20 cm×20 cm时,可以采用20 cm×20 cm测得的楔形因子进行楔形野的处方剂量计算;深度对楔形因子的影响可忽略,可以将参考深度（水下10 cm）获得的楔形因子用于所有的深度。     

二维半导体阵列应用于动态楔形板二维平面剂量的测量

目的:探讨利用二维半导体阵列(Mapcheck)测量Varian动态楔形板二维平面剂量的方法。方法与材料:(1)在CMS XIO治疗计划系统(TPS)建立一个模体,在三维治疗计划系统上设置一定条件的射野计算并输出二维剂量平面分布图。(2)用标定后的Mapcheck逐一测量治疗计划系统给定的条件射野及楔形角,并用测量结果与TPS计算结果比较。(3)比较不同照射野及动态楔形角的水下深度5 cm的绝对剂量,并分析。结果:Mapcheck测量的二维平面剂量结果与TPS计算的结果通过率都在98%以上。Mapcheck测量与TPS计算水下深度5 cm剂量相差都在正负0.8%范围内。结论:利用Mapcheck测量动态楔形板的二维平面剂量的方法是可行的,测量结果准确,且精度较高,方便、快速。     

医科达物理楔形板在治疗计划设计中的使用研究

目的：找出在各种机头角和医科达物理楔楔形角的情况下,在横断面、冠状面、矢状面形成楔形角的规律,根据这个规律可以在治疗计划设计中机架角选定的情况下找到最佳的机头角和楔形角,使楔形板从调整二维剂量分布提升到调整准三维剂量分布。方法：建立医科达物理楔模型,通过推导和假设得到机头角和楔形角关系的公式,并按照楔形角的定义在计划系统中通过计算对公式做验证。结果：选择两个患者,分别用传统方式和调整机头角和楔形角的方式做治疗计划．两个计划中调整方式比传统方式的剂量均匀性更好,在危及器官保护程度相同的情况下,可以降低MU、提高靶区剂量。结论：采用上述方法,在实际设计计划时可以应用这种关系找到最优化的机头角和楔形角,调整准三维剂量分布。     

直线加速器楔形因子的影响因素和修正方法

目的 研究直线加速器楔形因子的影响因素,并提出可行的修正方法,为临床准确使用该因子提供依据.方法 对SIEMENS MD7745直线加速器和GE Saturne41直线加速器,6MV-X线,60°楔形滤片,测量不同大小的照射野且不同深度处加和不加楔形滤片时的剂量率,计算楔形因子.然后分析数据提出假设公式.结果 照射野大小和测量深度对楔形因子Fw均有影响:其中照射野的影响不大,可通过对大中小野取平均值的方法将精度控制在1%以内;但深度的影响却很大,必须通过修正公式Fw(d)=(a bd)进行修正才能达到WHO放射治疗质量保证和质量控制有关楔形因子的精度必须好于2%的规定.     

楔形野与野中野在三维适形治疗计划的剂量对比研究

目的：比较研究楔形过滤板射野（Wedge Filter）与野中野（FIF：Field-in-Field）在放疗时靶区及周围正常组织照射剂量的差异。方法：随机选择骨（腰椎）转移癌,脑癌,乳腺癌,食管癌,肺癌共24例,进行CT扫描,靶区和危及器官（OAR）的勾画,用三维治疗计划系统进行楔形野计划（Wedge Plan）和野中野计划（FIF Plan）设计,并进行结果对比分析。结果：FIF计划的剂量均匀性（HI）和适形度（CI）要优于Wedge计划,P值分别为0.001,0.007,同时FIF计划的跳数明显小于Wedge计划的跳数,其差异具有统计学意义（P=0.00）,而PTV的靶区覆盖率（V95%）和正常组织照射量差异没有明显的统计学意义（P〉0.05）。结论：与Wedge计划相比,FIF计划具有更好的适形度和剂量均匀性,在临床中应用中,可减低机器损耗,提高工作效率,值得在临床工作中推广使用。     

基于Monte Carlo的西门子6MV加速器散射因子的模拟研究

目的：研究探讨西门子（Siemens）6MV加速器总散射因子受射野变化的影响,为临床剂量计算提供参考。方法：利用蒙特卡罗程序BEAMnrc以及DOSXYZnrc对西门子加速器6MV光子束进行了模拟研究,详细分析了总散射因子受射野变化的影响．并结合模拟结果分析不同计算方法计算矩形野总散射因子的精度。结果：方形野总散射因子随着射野射野边长减小而减小。当方野边长小于2cm时,总散射因子减小趋势明显。当矩形野边长都大于2cm时,使用面积周长比方法以及K因子法计算总散射因子有较好的精度,但如果有一边边长小于2cm时,使用B因子法明显降低了误差。结论：在计算一般矩形野总散射因子时面积周长比方法比以及K因子法都能够达到良好的精度,但是蒙卡模拟是否存在准直器互换效应仍需进一步研究。对于矩形小野总散射因子,由于在模体中剂量分布梯度大,侧向电子难以平衡,因此使用面积周长比公式计算结果误差较大,建议采用B因子算法,模拟计算的结果与该算法计算的结果近似。     

6MV与15MVX线在肺癌调强放疗中的剂量学比较

目的：分析、比较用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的6MV和15MVX线调强放疗（IMRT）计划。方法：随机选择10例NSCLC患者，采用6MV和15MVX射线对每例NSCLC进行IMRT的计划设计，并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积／迭加（convolution／superposition）算法对两种能量条件下相同布野方案的IMRT计划进行剂量计算，比较靶区及危及器官的剂量分布、DVH等指标。结果：6MV与15MV放疗计划的等剂量线和DVH相近，6MV计划的靶区剂量均匀性优于15MV计划．而15MV计划高剂量覆盖靶区的程度略优于6MV计划，食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同。结论：对于NSCLC，剂量计算应采用能够精确修正组织不均匀性影响的卷积／迭加等算法，调强放疗时应首选6MV X射线。     

6 MV和10 MVX线宫颈癌经典适形照射治疗计划比较分析

目的 研究不同身高、体质量宫颈癌术后患者不同能量6 MV和10 MVX线经典适形四野照射治疗计划的剂量分布,指导临床照射能量的选择.方法 选取21例患者,按体质指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组并进行6 MV和10 MV X线箱式照射治疗的计划设计,统计分析治疗计划相关的剂量学参数.结果 采用10 MV X线的治疗计划:①2组均能降低计划靶区(PTV)的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmax)、提高适形指数(CI)和不均匀性指数(HI);不能降低平均剂量(Dmax);非肥胖组中位剂量(D50)有变化;肥胖组患者更能有效地降低Dmax和提高HI.②能降低靶区周围危及器官(OAR)的剂量.③更能有效地减少患者中低受量体积.④更能有效地减少机器跳数(MU).结论 对于肥胖宫颈癌患者,采用10 MV X线治疗计划具有优势.     

PMMA与铜平衡帽对6MV光子线反散射因子和准直器散射因子测量结果影响的比较研究

目的:通过比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与铜平衡帽对6 MV光子线反散射因子(BSF)和准直器散射因子(Sc)测量结果的影响,提出一种简单易行的测量高能光子线BSF和Sc的方法。材料与方法:分别使用PMMA与铜制平衡帽在SAD和SSD两种方式下测量6MV光子线的BSF和Sc,并比较分析测量数据。结果:相同条件下铜制平衡帽的吸收剂量值测量结果明显偏大,而Sc的数值与变化趋势在不同的平衡帽材料和测量方式下基本不发生变化;BSF、Sc在同一平衡帽、两种测量方式下得到的结果变化不大,但使用PMMA平衡帽的结果略优于铜制平衡帽。结论:为了满足精确测量和简化方法的要求,建议采用SAD测量方式并使用PMMA平衡帽测量Sc与BSF。     

胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原结果比对

目的探讨胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测血清中癌胚抗原的结果差异性。方法随机抽取门诊体检标本204例,用胶乳增强透射免疫比浊法和电化学发光免疫分析法同时检测血清中癌胚抗原的浓度,比较两者间差异及相关性。结果两方法学检测结果具有高度相似性,Sprerman相关性检验,相关系数为0.998。结论胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测值的相关性良好,胶乳增强透射免疫比浊法值得在临床上推广使用。但建议各地区基层医院实验室建立本实验室参考范围。     

Dynamic stiffness and implications for assisting the operation of the left ventricle

The distribution of bending strain and stiffness in the wallof the left ventricle (LV) is relevant to the augmentation ofits function by a modified skeletal-muscle wrap in the new surgicalprocedure of cardiomyoplasty. A novel approach to ventricularmechanics is presented which blends some finite-element resultsin engineering with new data available on ventricular geometry.Two simplified axisymmetric strip-element models of the LV areused to illustrate aspects of myocardial stiffness in the bending-strain-energydistribution and the effect on wrap synchronization of a changein cross-fibre stiffness when the heart has nonuniform or ectopicbeats. The nonlinear and time-dependent nature of both dampingand wall stiffness is derived from differential equations governingthe dynamic paths from systole to diastole of finite wall elementsaround the periphery of an oblique LV slice using magnetic resonanceimaging (MRI) data. This leads to a geometric method for determiningthese parameters. Results for time-dependent stiffnesses ofelements in their trajectories are presented for a normal heart.     

Varian 2300 C／D直线加速器高能电子束铅挡野输出因子的测定与分析

目的：探讨Varian 2300 C/D直线加速器高能电子束射野输出因子变化规律。方法：用电离室法实测在各种能量下对四种限光筒的不同铅挡野的射野输出因子。结果：铅挡野输出因子随射野边长及限光筒大小变化没有明显的规律;铅挡野输出因子与能量有关。结论：射线能量、限光铜和铅挡野大小时输出因子的影响较大,临床应用时需要针对性地精确测量。     

基于蒙特卡罗方法的光子束均整与非均整模式能谱对比分析

目的:对比分析6 MV光子束均整与非均整模式在空气和标准水模中特定深度处的能谱分布。 方法:利用BEAMnrc程序建立美国Varian公司TrueBeam加速器均整和非均整模式的机头模型,分别计算（40×40） cm2照射野下空气和标准水模中SSD=110 cm深度处的相空间文件,并利用BEAMDP程序对射野内不同区域的能谱分布进行对比分析。 结果:空气中（40×40） cm2射野内SSD=110 cm深度处,均整模式能谱分布低能部分随着统计区域增大而增大,与非均整模式分布规律相反;在标准水模体中Depth=10 cm深度处,有无反散的情况下两种模式的能谱分布相差较大,主要在小于0.511 MeV的区域;射野内不同位置的能谱分布均整模式在离轴方向低能部分逐渐减少,而非均整模式分布情况相反;相对于电子和正电子来说,相同射野内光子对能谱分布影响较大。 结论:该研究为医用直线加速器临床剂量学数据的测量和校正提供依据。