120例先天性巨结肠发病危险因素分析及外科治疗

目的:分析先天性巨结肠(HD)的发病危险因素并提出相关的外科治疗手段。方法:对120例先天性巨结肠患儿和100正常儿童进行统一问卷调查,对比分析HD发病危险因素;同时,还对120例患儿的治疗手段采取问卷调查,加权法分析各种治疗手段的优缺点。结果:先天性巨结肠不仅与母孕期间感染巨细胞病毒状况有关,还与母孕期间所接触的环境有很大的关联;目前的三种治疗手段在某种程度上均可以治愈先天性巨结肠,但是三种均具有一定的适用性。结论:先天性巨结肠的发生与母孕期所接触的环境和遗传因素有一定关系,对先天性巨结肠患儿早期应先进性保守性治疗,能够具体诊断出巨结肠类型后再进行相关的手术治疗。     

先天性巨结肠患儿母孕前期致畸因素调查分析

目的：调查分析先天性巨结肠患儿母孕前期致畸因素。方法笔者随机选取先天性巨结肠患儿及其同龄健康儿童母亲各100例,根据自设患儿母孕前期致畸因素调查问卷表进行调查。结果巨结肠母亲一般性情况调查中山区、孕期10～12月份、以及生育二胎者的比率高于健康儿童母亲,差异有统计学意义（P＜0.01）;巨结肠母孕前期致畸因素中病毒感染、噪音与空气污染、重体力劳动、抑郁及焦虑的比率高于健康儿童母亲,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论此次调查结果有利于医务人员对患儿家长进行预防先天性疾病发生的详尽解释,提高其健康知识水平。对于育龄女性要进行健康教育,以期降低先天性畸形疾病发生率,提健康水平和生活质量,减少社会负担。     

先天性巨结肠经肛门拖出术患儿护理进展

目的 探讨先天性巨结肠经肛门拖出术患儿的护理方法及进展.方法 对16例先天性巨结肠患者经肛门拖出术后的护理进行回顾分析.结果16例患者均痊愈出院,且无一例并发症发生.结论 小儿先天性巨结肠患者采用肛门拖出术治疗具有很好的疗效,正确有效的护理是促使患儿恢复健康的重要因素.     

小儿先天性巨结肠发病影响因素研究进展

小儿先天性巨结肠的发病原因是由于肠壁内肠道神经节细胞不能聚集定位,从而出现先天性巨结肠。该疾病发病的影响因素与基因突变或环境有密不可分的关系,同时也会受到社会因素的影响。先天性巨结肠属于小儿消化道畸形的一种,其发病率为1/5000。该疾病会严重影响患儿今后的生存质量,因此需明确该疾病的发病影响因素,尽量从根本上防止该疾病的发生。本次研究对小儿先天性巨结肠的影响因素从环境、遗传、社会3个方面进行综述讨论。     

小儿先天性斜疝与母孕期健康

目的 探讨小儿先天性斜疝与母孕期健康之间的相关性.方法 对我院收治的85例先天性斜疝患儿进行病史分析.结果 97.6%先天性斜疝患儿母孕期均存在健康疾患.结论 小儿先天性斜疝与母孕期健康存在相关性.     

改良钡剂结肠照影诊断小儿先天性巨结肠35例分析

目的对钡剂结肠造影方法进行改良以提高术前小儿先天性巨结肠诊断的正确率。方法 35例小儿先天性巨结肠患儿在钡剂结肠造影检查前均摄腹部立位片,采用改良钡剂结肠造影方法进行操作。结果 35例小儿先天性巨结肠患儿应用改良钡剂结肠照影检查方法阳性检出33例,造影结果与手术病理结果对照,诊断符合率为94.3%（33/35）。按分型有短段型10例（30.3%）、常见型19例（57.6%）、长段型3例（9.1%）、全结肠型有1例（3.0%）。2例合并腹泻患儿漏诊。结论改良钡剂结肠造影能客观显示病变结肠的形态及范围,可动态观察结肠的蠕动功能,提高术前小儿先天性巨结肠的诊断正确率。     

《天津医科大学学报》对参考文献格式的有关要求

微小RNA（microRNA,miRNA）是一种小的内源性非编码RNA,在转录后基因调控方面有重要作用。研究表明,miRNA与先天性巨结肠在内的多种疾病有密切关系,在先天性巨结肠中主要是通过靶基因来影响肠神经细胞的增殖和迁移,从而参与先天性巨结肠的发病。部分miRNAs在先天性巨结肠患儿血清中明显高于正常对照组,因此可以作为先天性巨结肠新的无创性早期筛查及诊断疾病的生物标志物。     

卡哈尔细胞在巨结肠不同节段肠壁中的表达

目的通过观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及先天性巨结肠患儿不同节段肠壁中的分布情况,进一步探讨先天性巨结肠症的发病机制。方法对24例先天性巨结肠患儿狭窄段及23例扩张段标本行c-kit免疫组化染色。以扩张段标本作为自身对照。另取5倒手术切除结肠标本作为正常对照。光镜观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及巨结肠扩张段、狭窄段肠壁中的分布情况,计数阳性细胞数,分别对巨结肠扩张段与狭窄段、正常对照组与巨结肠狭窄段阳性细胞数目进行配对资料t 检验。结果先天性巨结肠狭窄段卡哈尔间质细胞数目比扩张段减少(P<0.01),比正常对照组亦有所减少(P<0.01)。且与扩张段和正常对照组相比,狭窄段卡哈尔间质细胞彼此间形成的网络状结构消失。结论先天性巨结肠症的发病与卡哈尔间质细胞的减少有密切关系。     

小儿先天性斜疝与母孕期健康

目的探讨小儿先天性斜疝与母孕期健康之间的相关性。方法对我院收治的85例先天性斜疝惠儿进行病史分析。结果97．6％先天性斜疝患儿母孕期均存在健康疾患。结论小儿先天性斜疝与母孕期健康存在相关性。     

先天性巨结肠的术前术后护理

目的:探讨先天性巨结肠的术前、术后的护理。方法:观察分析9例先天性巨结肠患儿的治疗及护理要点。结果:我院治疗的先天性巨结肠患儿手术成功、康复出院。结论:对先天性巨结肠患儿术前、术后护理提高了手术成功率。     

颈动脉支架术后血流动力学损害的临床观察及危险因素分析

目的 明确颈动脉支架术(CAS)后血流动力学损害(HD)情况,分析HD的危险因素,并观察其对术后并发症的影响.方法 196例接受CAS手术的病人按照是否发生低动力学改变分为HD组和非HD组,对HD的发牛率、发生时间、持续时间和严重程度进行观察,并观察各种临床基线特征和血管病变特征对HD的影响;应用Logistic回归分析确立HD的独立危险因素;并观察HD对术后并发症的影响.结果 196例入组病人均为2009年3月至2010年8月在大坪医院神经内科的住院病人,其中有104例发生HD,发生率为53.1%;67.3%的HD发牛于术后1～16 h内;55.8%的HD持续24 h以上,并在3～16 d内缓解;78.9%的HD患者需用药物维持心率和血压.糖尿病、高血压和吸烟病史、斑块累及颈动脉窦部、溃疡性斑块和钙化斑块等因素显示与HD的发生有关.Logistic回归分析提示糖尿病和吸烟为HD的独市保护因素,斑块累及颈动脉窦部和钙化斑块为HD的独立危险因素.HD患者出现神经系统和心肺并发症的风险增高.结论 CAS术后HD的发生率较高,且与术后并发症有关;斑块累及颈动脉窦部和钙化斑块为HD的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the carotid angioplasty and stenting (CAS).induced hemodynamic depression (HD) and its impact on postprocedural complications so as to identify its risk factors.Methods The incidence,onset time,duration and sevefity of HD were observed in 196 CAS patients.The influences of clinical baseline and vascular angiographic characteristics on HD were recorded and the relationship between HD and postprocedural complications was analyzed.Logistic regression analysis was used to identify the independent risk factors of HD.Results The incidence of HD was 53.1%.Most cases of HD(67.3%)developed within 1-16 hours postprocedural.And 55.8%HD lasted for over 24 hours and became relieved within 3-16 days post-operation.And 78.9% HD patients required medications for the controls of blood pressure and heart rate.Diabetes,hypertension,smoking,plaque involving carotid bulb,ulcerated plaque and calcified plaque were shown to be associated with HD.Further analysis of logistic regression suggested that diabetes and smoking were two protective factors for HD while plaque involving carotid bulb and calcified plaque two independent risk factors for HD.The HD patients were at an increased risk of neurological and cardiopulmonary complications.Conclusion With a high post-CAS incidence after CAS,HD is associated with postprocedural complications.Lesions involving carotid bulb and calcified plaque are two independent risk factors for HD.     

亨廷顿病模型进展及展望

亨廷顿病（Huntington disease,HD）是一种典型的神经退行性疾病。该病是由单基因HTT突变导致的遗传性疾病,当CAG重复序列>36时发病,HD患者出现变异蛋白的累积和神经元死亡病理特征,伴随着行为、认知、精神方面的障碍。其清晰的病因使得HD成为研究神经退行性疾病的首选模式疾病。本文将对现有HD动物模型取得的成果进行简单综述,以期为此类神经退行性疾病的研究提供思路。     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

下肢深静脉血栓导管溶栓效果的相关因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓效果的相关因素。方法回顾性分析2006年1月-2008年9月175例接受导管接触性溶栓治疗下肢DVT患者的临床资料,将本组资料所有患者根据导管接触性溶栓效果分成治愈和未愈两组,进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,病因、年龄、病程、发病诱因、合并基础疾病、尿激酶剂量不同组别间治愈率有统计学差异（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：病因、尿激酶、病程不同组别间治愈率有统计学意义（P〈0.05）。结论有无明确病因、尿激酶剂量、病程长短是接触性溶栓效果的独立相关因素,推荐有明确病因、病程〈1月的DVT患者采用大剂量尿激酶导管接触性溶栓。     

家庭因素与缺血性脑卒中复发关系的随访研究

目的 探讨家庭因素与缺血性脑卒中复发的关系,为临床提供参考。 方法 选择2015年6月—2016年5月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的121例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访2年,依据是否复发分为预后差与预后好组。采集患者的家庭和临床资料,选用家庭亲密度与适应性量表对患者家庭进行评价,并对主要照顾者进行脑卒中知识评估。应用logistic回归分析分析家庭和临床因素对缺血性脑卒中复发的影响,并使用Pearson相关分析分析家庭因素与患者临床特征的关系。 结果 预后差组患者来自农村家庭、人口数多家庭和失衡型家庭比例多于预后好组,而患者所受教育、家庭人均月收入和主要照顾者脑卒中知识少于预后好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:在家庭因素中,患者文化程度低、家庭人均收入低、主要照顾者脑卒中知识少及失衡型家庭是缺血性脑卒中预后差的独立危险因素。主要照顾者脑卒中知识水平与患者LDL-C水平呈负相关(r=-0.793,P=0.018)。 结论 在家庭因素中,患者文化水平低、家庭人均收入低、主要照顾者脑卒中知识少及失衡型家庭是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。主要照顾者脑卒中知识越少,患者LDL-C水平越高。      

老年急性胰腺炎83例发病特点及预后分析

目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的发病特点及预后影响因素。方法:回顾性分析83例老年AP患者临床资料,随机选择同期入院20～50岁AP患者124例作为非老年对照组,比较两组间的病因、临床特点及并发症,对其预后影响因素进行分析。结果:老年AP症状不典型,常见病因为胆源性(75.9%);与非老年AP组相比,老年AP并发症较多,其中感染37.3%、多器官功能障碍(MODS)38.6%、休克30.1%,差异具有显著性。老年AP中21例死亡,病死率25.3%,常见死亡因素为器官功能障碍和感染。Logistic回归显示,感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。结论:老年AP病因以胆源性多见,易并发感染、休克和多器官功能障碍;感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。积极控制感染、防治多器官功能障碍对老年AP的治疗具有重要意义。     

Risk factors of the peptic ulcer bleeding in aging uremia patients under regular hemodialysis

Background

Previous studies have shown that uremia patients under hemodialysis (HD) have a significantly higher occurrence of peptic ulcer bleeding (PUB) than healthy controls and that elderly patients remain at high risk of peptic ulcer disease (PUD) and PUB. Here we aimed to identify the risk factors for PUB in aging (≥65-years-old) uremic patients under regular HD.

冠心病抑郁与脑卒中后抑郁发病危险因素对比

目的: 探讨冠心病(CHD)抑郁与脑卒中后抑郁(PSD)危险因素分布的差异,为CHD与PSD的病因防治研究提供参考依据.方法: 选择CHD和脑卒中患者257例,收集临床资料,对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果: 单因素分析结果显示,2组患者性别、年龄、职业、经济状况、吸烟、饮酒和高血压等危险因素间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性和高血压危险因素对PSD患者的作用强度均大于CHD抑郁者(P<0.05和P<0.01);年龄偏大和职业为干部危险因素对CHD抑郁患者的作用强度大于PSD患者(P<0.05).结论: CHD抑郁和PSD危险因素的分布均存在着不同.     

2个Huntington病家系临床特征及CAG重复性分析

目的：探讨Huntington病(Huntington disease,HD)的临床和遗传特征。方法: 对收集的2个中国汉族HD家系患者的临床资料进行综合分析,应用聚合酶链式反应及基因扫描方法对其中9例家系成员的IT15基因的三核苷酸重复序列进行分析。结果: 在两个家系中确诊了6例患者（男女均有发病）,患者IT15 基因的基因型均为杂合子,致病CAG重复拷贝数介于40~78次。两个家系中子代较父代发病年龄提前,家系2中可见发病年龄与CAG重复拷贝数呈负相关。6例患者中有1例为少年型HD,其临床表现明显不同于成人型,以肌张力障碍为主要表现。结论: HD是一种由CAG重复序列异常扩增所致的神经变性病, 存在遗传早现现象;少年型HD的临床表现不同于成人型, CAG重复拷贝数与发病年龄及疾病严重程度有关。     

ICU患者家属睡眠障碍现状及其影响因素研究

目的 了解和评估我国ICU患者家属睡眠障碍的现状,并分析其影响因素,为临床护理工作者采取干预措施降低我国ICU患者家属睡眠障碍提供参考依据。 方法 采用便利抽样法抽取杭州市3所三甲医院的183名ICU患者家属,采用自行设计的一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)和贝克焦虑量表(BAI)对ICU家属进行问卷调查,对研究对象的一般资料进行统计描述,采用单因素分析、Pearson相关和逐步多元回归分析进行统计分析。 结果 ICU患者家属PSQI总分为(12.56±5.52)分,MUIS-FM总分为(85.29±13.80)分,BAI总分为(50.39±8.48)分。Pearson相关分析显示,ICU患者家属睡眠状况与焦虑、疾病不确定感呈正相关,MUIS-FM总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.112～0.328;BAI总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.115～0.285;逐步多元回归分析显示,患者是否插管、付费方式、家属的文化程度、职业、疾病不确定感和焦虑水平是ICU患者家属睡眠障碍的主要影响因素,共可以解释ICU患者家属睡眠障碍42.8%的变异量。 结论 临床护理工作者应更加关注ICU患者家属睡眠障碍,及时对ICU患者家属的睡眠障碍程度进行评估,对睡眠障碍严重者,可以通过采取针对性的干预措施,降低ICU患者家属的疾病不确定感和焦虑水平,以对其睡眠障碍进行改善。