ICU人工气道非计划性拔管风险评估及措施落实的探讨

目的了解ICU护士对人工气道风险评估意识及预防措施的落实情况,为护理管理者规范人工气道风险评估及落实措施提供依据。方法采用横断面调查,得出广州市10家医院综合ICU患者管道分布情况,结合问卷调查方式,对该10家医院119名综合ICU护士进行人工气道风险评估的认知及管道现状进行调查。结果该10家医院综合ICU患者人工气道带管率达74.7%,占高危管道的85.53%;护士问卷调查结果:认为经口气管插管为人工气道最易发生非计划性拔管的插管方式;镇静镇痛不到位是发生UEX的首要高危因素;为患者翻身是最易导致人工气道发生UEX的护理操作;最主要的预防措施是有效固定及合理的镇静镇痛等。结论可依据本调查分析结果,为护理管理者提供有效数据,制定人工气道风险评估单及护理措施落实指引,从而提高护理工作的科学性及有效性。     

ICU护士的职业危害因素及防护对策

<正>职业危害近几年越来越受到广大医护人员的关注。ICU病房危重病人集中,急诊抢救多,有创监测多,使ICU病房成为医院感染的高危病区。日常工作中,笔者对其危害因素进行了分析,并提出了防扩措施,有助于提高广大ICU护士的职业危害防范意识,以保障自身的健康和安全。1生物性危害因素及防护对策:ICU病房日常工作中,气管插管、气道护理、呼吸机管理、输血、采集血标本、有创监测、体液引流、尸体料理等较多,使ICU护士需经常接触血液、体液、分泌物、排泄物等,加之,ICU急诊病人多,护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置,这些均使ICU护士极易被感染疾病。防护措施:(1)进行以上工     

危重患者气道管理及护理体会

目的:探究危重患者气道管理及护理体会.方法:选取我科ICU病房2016年1月-2017年1月的危重患者55例,进行人工气道治疗,并给予患者合理的护理干预,然后观察护理效果.结果:给予患者人工气道治疗以及合理的护理干预之后,55例患者中有45例患者恢复呼吸功能拔出气管插管,并转出了ICU病房.有7例患者因肺部感染而死亡,还有3例患者因多器官功能衰竭而死亡.结论:对危重患者进行良好的人工气道管理,以及合理的护理措施,可以确保患者气道通畅,为抢救患者提供了有利的条件,提高患者的生命质量.     

基层医院食管癌术后患者重返ICU的原因及对策

目的探讨基层医院食管癌术后患者重返ICU的原因及对策。方法对我院2008年6月—2011年12月,食管癌术后重返ICU的患者进行回顾性分析。结果本组食管癌术后患者重返ICU与术前患者年老体弱及术后人工气道的管理不佳、监护项目缺失、医生对将转出ICU的患者没进行系统评估、术后监护时间短、病房护士繁重的治疗任务导致对食管癌术后患者的呼吸道护理不到位有关。根据原因采取相应的对策后,2012年1月—2013年1月无1例食管癌术后患者重返ICU。结论食管癌术后患者,因开胸手术破坏了胸廓的完整性,对呼吸功能、循环功能等机体的多个系统有影响,术后并发症多。通过采取有效的护理干预措施、完善监护项目、严格执行ICU管理制度、规范诊疗行为等措施,基层医院也能降低食管癌患者术后重返ICU的概率。     

ICU病人气管插管意外拔管的原因分析及护理对策

目的探讨ICU人工气道病人意外拔管的原因以及护理对策。方法随机选取2013年1月至2015年12月人工气道病人20例,对发生意外拔管的6例ICU人工气道病人的临床资料进行分析,总结他们发生意外拔管的原因,并提出对此类病人需要采用的护理对策。结果 6例ICU人工气道病人发生意外拔管的原因有很多,如护患沟通不良、病人缺乏对气管插管重要性的认识、病人不适应气管插管、护理操作不合适、没有对行气管插管的病人采用镇静剂等。结论针对行气管插管的ICU病人,应当采取合适的护理干预措施,如加强护理安全管理、对护理操作加以规范、对导管加以有效的固定等,这样可以降低ICU病人气管插管意外拔管的发生率,减少意外拔管对行气管插管的ICU病人造成的痛苦。     

ICU留置人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的原因分析及对策

目的:评估分析ICU留置人工气道患者发生医疗器械相关性压力性损伤的原因,为加强人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的预防及管理提供依据。方法:对2017年7月-2018年6月ICU留置人工气道的患者进行追踪调查,由危重症护理小组每月对ICU留置人工气道患者调查,专人查阅相关护理记录,调查人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤发生的情况和产生的原因,并针对发生原因共同讨论制定干预措施。结果:共调查分析了318例ICU留置人工气道患者,发生医疗器械相关性压力性损伤患者19例,发生率为5.97%。其中留置气管插管患者发生医疗器械相关性压力性损伤16例,占84.21%;发生部位前3位的人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤是口角、颈部及上颚,按照压力性损伤护理指南给予干预处理后,16例患者压疮愈合,愈合时间6～14 d,平均(7.54±2.36)d,2例死亡,1例自动出院。结论:ICU留置人工气道患者发生医疗器械相关性压力性损伤的原因为多方面的,医护人员对医疗器械相关性压力性损伤的认识和干预是重要的防控手段。提示ICU留置人工气道患者应关注医疗器械相关性压力性损伤,重点在于观察及预防,及时进行干预,减除压迫和进行局部保护。     

ICU病房人工气道患者的需求调查与护理

人工气道患者因不能用语言和医护人员进行有效的交流来反映或表达自己的意愿,容易产生焦虑、烦躁和恐惧等许多精神心理问题,如不及时发现和处理,患者不易配合治疗和护理并影响患者身心的顺利康复。为此,笔者对2003年7月至2005年1月ICU病房人工气道患者进行调查,了解人工气道期间患者需求的规律,以指导临床护理时实践。     

ICU机械通气患者人工气道的护理

目的探讨人工气道的护理对ICU机械通气患者的临床意义。方法通过对96例机械通气患者人工气道护理的回顾性分析．总结出护理经验方法。结果96例患者中,除14例病情较重经抢救元效死亡外,其余82例均顺利度过了危险期,成功拔除了气管插管。结论对机械通气的患者采取有效的气道温化、湿化、吸痰等护理措施是提高抢救率,改善预后的重要环节。     

浅析ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素

目的为了提高ICU病房中的重症患者的治疗效果,对ICU病房护士基本护理能力及其影响因素进行分析。方法对ICU护士的专业能力进行提升,确保患者的生命安全。结果对ICU护士重症监护基本护理能力进行了详细的分析,且找出了影响护理能力的各种因素,切实的提高ICU重症护士的护理能力。结论 ICU中的患者往往病情十分严重,其需要优质的护理服务。护理质量的高低影响着患者病情的恢复情况,因此切实提高ICU护士重症监护基本护理能力十分关键。     

长期留置气管套管患者的护理体会

气管切开术是抢救重危病人的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难.作为有创人工气道,其气道护理好坏直接影响到肺部有无感染或炎症加重.而套管长期留置患者无肺部感染发生的护理,一直是护理人员在临床中不断研究和探索的重要课题.我院ICU过渡病房2003年1月至2006年12月共收治16例气管切开术后,套管长期留置患者而无肺部感染发生,现将其护理介绍如下.     

气管切开术后患者下呼吸道感染原因分析及护理对策

目的 探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策.方法 48例气管切开患者,其中12例发生肺部感染,回顾性分析其原因,并采取针对性护理措施.结果 导致患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因,包括呼吸道防御机能受损、胃内容物反流和呼吸机的使用、护士无菌观念不强、ICU病房环境污染等.通过加强ICU病房环境管理、气管套管的管理、气管切口的护理、体位的管理,正确选用吸痰管,采用特殊的排痰方法,根据痰液黏稠度进行有效气道湿化,加强无菌操作意识,预防食物反流误入气管等措施后,肺部感染均得到控制,无一例因感染而死亡.结论 下呼吸道感染发生后,应积极分析原因并采取针对性的护理措施,可减少并发症,促进患者尽快康复.     

重症监护病房护士系统化在职培训方法及效果的探讨

<正>重症监护病房(ICU)即重症加强护理病房,是把医院危重病人集中起来在人力、物力、技术上给予最佳保障以得到良好的救治效果的特殊科室。ICU的患者由于病情不同于普通患者基本无自理能力也没有家属陪护,护士除了对患者进行治疗护理外还要全部承担患者的生活护理等~([1,2])。ICU护士多来自于外科、麻醉科、急诊科和内科,因此ICU护士不仅要     

ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察

目的 探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响.方法 选取ICU病房60例建立人工气道患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者进行常规护理,治疗组患者进行集束化护理干预,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及相关并发症发生率.结果 治疗组患者机械通气时间、ICU入住时间短,相关并发症发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU建立人工气道患者进行集束化护理干预,能降低相关并发症发生率,提高机械通气的疗效,值得在临床推广.     

ICU人工气道患者非计划拔管的护理措施

目的：探讨人工气道患者非计划拔管的预防及护理措施。方法：对2006年11月～2008年5月在我院ICU接受人工气道的128例患者严密观察，精心护理。结果：对其中4例建立人工气道非计划拔管患者，采取有效的护理措施，确保患者的生命安全，减少了医疗护理纠纷的发生。结论：对人工气道的患者应高度重视，重在预防．做到正确固定，充分沟通，适当镇静和肢体约束，是有效的护理措施。     

ICU优质护理服务示范病房的创建

目的 总结ICU病房创建优质护理服务示范病房的阶段工作,分析其成效,为深化创建工作提供依据及指导.方法 在ICU病房采取统一认识,转变思想观念;营造优质护理服务环境氛围;结合ICU特色特点,开展专科特色创建;大胆改革,全面推进优质护理服务;完善质量控制体系,实施绩效挂钩等举措.结果 ICU病房服务质量、患者和各科医生对ICU工作满意度有所提高;护士对试点病房、责任制护理、个性化排班、奖励机制能够接受.结论 在创建优质护理服务示范病房的过程中采取层级管理、小组责任制护理、绩效挂钩等管理措施,有利于提高护理质量和患者、医生对ICU护士工作的满意度.     

机械通气的临床护理

近年来，随着呼吸机在ICU的广泛应用，机械通气进入一个高水平、高标准的阶段，因此对机械通气的护理水平及人工气道的管理能力的要求也进一步提高。ICU护士须具有扎实的医学和护理学知识与技能，灵敏的反应和应急能力，执着的敬业精神和理念，才能成功完成患者机械通气期间的护理任务。（1）对病人病情全面观察和对机械通气效果的观察相结合。观察神经精神症状和体征、生命体征、循环功能、肾功能、肝功能及患者的心理反应，分析异常表现与机械通气的关系，具体分析对机械通气的影响及机械通气对病情的影响，并相应做出处理；（2）基础护理和人工气道的管理。基础护理是基础，人工气道的管理是关键。维持畅通的静脉通路，帮助患者保持一种积极配合治疗的心态，做好患者的营养支持，预防肺炎、褥疮、泌尿感染的同时，严密做好人工气道的管理。机械通气期间人工气道管理的几个重点是气管插管和切开的护理、呼吸道分泌物清除、呼吸机常见报警的原因分析和处理、掌握常见疾病呼吸机治疗的特点及人工气道使用中预防感染和脱机拨管后的护理。护理机械通气的患者需要熟悉病情、灵活应急，细心观察，及时处理，才能成功完成患者机械通气期间的护理任务，水平有待进一步提高。     

护理干预对机械通气患者人工气道的影响

目的:探讨如何科学有效地进行机械通气患者人工气道的护理,从而保证机械通气的疗效及控制或减少呼吸道感染。方法:回顾性分析和总结32例行机械通气患者人工气道的护理方法。结果:采取有效的护理干预措施后,病情平稳转回普通病房23例,治愈6例,死亡3例,1例出现气道堵塞,无气管插管脱管现象,发生呼吸机相关肺炎5例。结论:对于机械通气患者,人工气道的护理质量直接影响机械通气的疗效;妥善的导管固定,保证适宜的气道湿化和掌握正确的吸痰技术,按需吸痰,做好口腔冲洗和口腔护理是减少肺部感染,保证机械通气疗效的有效措施。     

重症监护病房患者精神障碍的常见原因及护理对策

目的:为重症监护病房(ICU)患者提供个性化的护理,以减少ICU患者精神障碍的发生。方法:分析和研究ICU患者精神障碍发生的原因,提出相应的护理对策。结果:引起ICU患者精神障碍的常见原因有:疾病因素、中毒、环境因素和个体因素。结论:密切观察患者病情变化、改善ICU的环境、加强与患者有效沟通以及合理使用保护性约束和使用镇静剂等护理措施有利于患者早日康复。     

气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策

目的:分析ICU气管切开患者发生肺部感染的情况、感染原因,并探讨去护理对策。方法:收集气管切开ICU肺部感染的患者44例,均留取深部痰液进行病原菌培养以及药敏试验,了解其感染情况、病原菌分布。同时,分析感染的原因,以探讨有效的护理对策。结果:肺炎链球菌以及铜绿假单胞菌是患者的主要感染病原菌;呼吸功能受损、ICU病房环境、应用呼吸机、消毒隔离制度不严等均是患者肺部感染的主要原因。结论:分析ICU气管切开患者的感染原因,并适当予以气道湿化,加强ICU病房管理,严格无菌操作,加强切口护理,可有效预防和控制肺部感染。     

ICU病房常见的护理风险分析与对策

目的:探讨ICU病房护理的常见风险与对策。方法:针对ICU病房护理技能操作、护患信任、隐私、护理文书等护理环节进行风险分析。结果:发现ICU病房护理的常见风险主要存在于护理技能操作、护患信任、隐私和护理文书书写等环节中。结论:通过提高护士风险意识,完善各种操作规程;建立以人为本,互惠互信的服务意识;履行护士责任和义务,关注病人知情权;注重与规范护理文书书写质量等措施可以有效防范ICU病房护理的风险。