老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展

<正>高血压能否普遍有效的控制,主要是与患者的用药依从性有关〔1〕。依从性是指病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序〔2〕。原发性高血压用药依从性,即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度〔3〕。这不仅直接影响到能否有效控制血压,还影响到高血压的转归和进程及相关靶器官受损的程度。本文对老年高血压患者用药依从性及护理干预的研究进展进行综述。1老年高血压患者用药依从性差     

糖尿病病人用药依从性分析与策略

在我国各大医院进行的调查显示：糖化血红蛋白指标控制差的1型和2型糖尿病病人分别占75％和53％；而空腹血糖未达标的糖尿病病人占2／3以上。那么小医院的情况可能会更差，做为一名在基层工作的内分泌科医生，我们有着深深的体会，我们应该如何改变这种状况呢?必须改变病人的用药依从性。     

老年患者多重用药研究进展

<正>增龄导致机体内环境改变,肝肾功能下降,影响药物在体内的药动学和药效学特征,造成药物在体内蓄积,导致药物不良反应(ADR)的发生率增高。老年人群常有多种慢性疾病共存,同时服用多种药物,多重用药现象非常普遍,增加了老年患者发生ADR的风险,降低患者的依从性,同时也消耗大量卫生资源。本文就近年来有关老年患者多重用药的研究进展做一综述。1老年患者多重用药研究现状多重用药属于老年综合征之一,已成为现代老年医学研究     

老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究

目的了解老年原发性高血压（高血压）患者的用药依从性及其影响因素。方法应用问卷调查600例老年高血压患者（65～88岁）用药依从性的现状。结果完全遵医嘱用药的老年高血压患者中,门诊为74例,占31．36％：住院为162例,占68．64％;合计仅为42．52％。不完全遵医嘱用药的老年高血压患者中,门诊为219例,占68．65％;住院为100例,占31．35％;合计达57．48％。不遵医嘱用药：不按时服药197例,占61．76％;多服或漏服药物183例,占57．37％;完全不服药物29例,占9．09％;不适才服药物144例,占45．14％;擅自停药240例（门诊患者有215例）,占43．24％;出现两种情况以上137例,占42．95％。结论患者缺乏对高血压的了解,对高血压危险程度认识不够导致其用药依从性下降。加强患者和家属的健康教育及建立社区、家庭一体化防治系统是提高患者用药依从性的主要对策之一。     

城镇老年高血压患者药物治疗依从性及影响因素

目的探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查,分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高,其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果,有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的：了解社区高血压病人药物利用与依从性状况。方法：利用专门拟定的调查表由调查员入户调查。结果973例社区高血压病人中有78．6％的服用一种药物。常用的五种药物是珍菊降压片（34．12％）、硝苯地平（23．12％）、复方降压片（21．07％）、卡托普利（10．075）与倍他乐克（5．56％）。常用药物类型为复方制剂（58．97％）,钙拮抗剂（34．05％）、ACE阻滞剂（12．82％）。高血压病人中依从性佳的比例为31．1％,服用一种药物组依从性优于服用二种药物组（OR＝1．72,95％C1．13－2．72）。交感神经阻滞剂的依从性显著优于复方制剂（OR＝2．84,95％CI1．18－6．92）。结论：社区高血压病人用药仍以复方制剂为主,其有助于改善病人依从性,建议开发长效复方制剂。     

循证护理对提高老年高血压患者用药依从性的效果观察

目的探索一条可有效提高老年高血压患者用药依从性的途径。方法将98例老年高血压患者随机分成观察组49例和对照组49例。对照组使用常规的护理方法进行高血压病药物治疗指导;观察组实施循证护理。于出院6个月后应用Morisky-GreenI测评表(MG)评价两组患者的用药依从性(CAPT)。结果观察组用药依从性好者为95.92%,与对照组的57.14%相比,P<0.05。结论运用循证护理的方法可有效改变老年高血压患者用药依从差的状态。     

社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析

目的：了解影响社区老年高血压患者用药依从性的因素,探讨提高其用药依从性方法。方法：对辖区内建立高血压随访卡、年龄61—80岁之间、血压控制为“良”或“差”的患者共304例进行问卷调查。结果：有56．6％老年患者血压控制欠佳,高血压用药依从率仅为29．9％;患者的用药依从性与经济条件、文化程度、病程长短、年龄等相关。另外,影响用药依从性的其他因素还有忘记服药时间（61．0％）,认为血压已控制不需再服药（60．6％）,担心长期服药副作用（50．7％）等。结论：社区老年高血压患者血压控制的任务仍很艰巨。医护人员要深入社区,加强对老年高血压患者的健康教育,使患者认识药物治疗对控制血压的重要性,提高用药依从率。     

老年病人安全服用心血管药物的护理对策

近年来老年心血管疾病患者的比例越来越高川。老年人的听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降，知识缺乏，对治疗的依从性差，致常有错服、漏服药物现象，造成不良后果，甚至危及生命.我们在临床工作中总结出影响老年病人安全服用心血管药物的因素，采取相应的护理对策，提高老年病人的用药安全性。     

老年高血压患者用药依从性分析及对策

目的分析引起老年高血压患者用药依从性差的原因并寻找对策。方法对156例老年高血压患者进行随访方式调查。结果住院期间所有患者均按医嘱服药,出院后3个月随访,遵医嘱服药者占38.4%。结论 患者记忆力差,药物种类多、不良反应、价格昂贵、知识缺乏是导致患者用药依从性差的主要原因,针对这些因素进行健康教育是提高依从性的重要措施。     

“信号灯式”管理对老年慢性病患者用药依从性的影响

目的探讨“信号灯式”管理对老年慢性病患者用药依从性的影响效果。方法对管辖社区内230例多品种用药的老年慢性病患者的用药次数、剂量以及用药时间采用“信号灯式”管理,分别于2周、1月、3月后进行回访调查。结果经过“信号灯式”管理2周、1月、3月后,老年慢性病患者根据医嘱用药次数正确率依次为60．87％、73．48％、81．30％,用药剂量准确率依次为47．39％、64．35％、77．83％,用药时间准确率依次为35．65％、50．43％、62．17％,均较管理前（依次为38．69％、33．48％、24．35％）显著提高（P〈0．05）。结论“信号灯式”管理能有效提高老年慢性病患者用药依从性,从而控制慢性病的发生发展,提高药物疗效和患者生活质量。     

重视老年病人的安全合理处方用药

本文综述国外主要发达工业化国家发表的老年病人不合理处方用药情况，对老年病人绝对或相对禁忌药物专家会议讨论统一的意见，列述老年人药物不良反应发生的危险因素，以及安全处方用药和减少老年人药物不良反应发生的具体措施。     

老年人合理用药探讨

人的生理机能随年龄的增长而逐渐衰退，全身各器官组织发生变化，老年人个体差异性大，病情复杂，应特别注意掌握用药原则及用药注意事项，以取得好的疗效。服用药物是为了预防和治疗疾病，恢复机体正常功能，用药合理可以治疗疾病，用药不当可造成疾病，老年病人对药物敏感性和耐受性也相应发生改变。临床医生给老年病人用药时，应权衡利弊，     

石家庄市社区老年人用药现状及影响因素

目的分析石家庄市社区老年人用药现状及影响因素。方法抽取石家庄市下属4个社区60岁及以上老年人,采用自制《社区老年人用药依从性调查量表》进行评价。结果397名社区老年人用药依从性积分为(16.24±1.71)分,34.51%老年人依从性高。Logistic回归分析显示,年龄、有无医疗保险、是否独居、文化程度、罹患慢性病数量、是否签约家庭医生和社区护士、是否有阅读书报习惯、是否经常与子女交流等因素是用药依从性的影响因素。结论老年人整体用药依从性欠佳,高龄、无医疗保险、独居、文化程度低、罹患慢性病数量多、无签约家庭医生和社区护士、无阅读书报习惯、不经常同子女交流的社区老年人具有更差的用药依从性,患者、家庭成员及社会多方面需要共同努力,加强药物治疗健康宣教,落实家庭医生护士团队政策,加强家庭和社会支持程度,确保老年群体的用药安全及治疗效果。     

老年心血管门诊患者用药依从性的调查分析

目的分析影响老年心血管门诊患者用药依从性的各种因素,提出相应的改善措施以提高老年患者用药依从性。方法采用患者自行填表以及问卷调查的方式收集数据,发放问卷调查300份,回收282份,问卷的有效率为94%。使用SPSS 20.0统计软件对数据进行单因素方差分析和二元Logistic回归分析,分析影响老年人用药依从性的因素。结果接受调查的老年心血管门诊患者用药依从性良好的比例为75.2%。性别、用药频率、对身体健康重视程度、家属关心程度对老年心血管门诊患者的用药依从性存在影响。结论接受调查的老年心血管门诊患者的用药依从性总体较好,但是还可以采取加强用药依从性的教育,帮助患者制定用药计划等方法,进一步提高患者用药依从性。     

紧密型医联体多中心老年维持性血液透析病人磷结合剂服药依从性调查及其相关因素分析

目的 调查紧密型医联体多中心老年维持性血液透析(MHD)病人磷结合剂服药依从性状况并探讨其影响因素. 方法 选取2020年6～12月在我院3个紧密联系型血液净化中心行MHD的老年病人,采用调查问卷收集其一般资料、磷结合剂用药依从性、血磷和血钙水平,采用多元Logistic回归分析磷结合剂用药依从性的影响因素. 结果 共...     

老年高血压患者用药依从性调查研究

目的 调查老年高血压患者的用药依从性情况,提高用药依从性,降低病死率,提高患者的生活质量.方法 采用自制调查问卷对55例60岁以上的高血压患者用药依从相关问题进行调查.结果 回收有效问卷55份.患者用药依从性良好21例,占38.18%;依从性差 34例,占61.82%.结论 老年高血压患者服药依从性偏低,而高血压的治疗是终身性的,有效的血压控制可以防止各重要脏器的损害.因此,医护人员应通过加强对患者的用药宣教,提高患者对高血压的用药认识,以改善患者的生活质量.     

社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响

目的探讨分析药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者用药依从性与疗效的影响。方法调查分析对社区家庭病床的老年高血压患者制定用药指导、最优用药方案、进行健康生活教育等药学性服务干预之前与之后的健康生活情况、用药的依从性和血压的控制效果。结果进行干预之后,高血压患者的降压疗效相比干预前有显著提高(P<0.05),进行干预后,高血压患者用药的依从性明显优于之前(χ2=125.262,P<0.05),患者向药师咨询的次数显著提高(χ2=51.849,P<0.05),病人不良的生活习惯有了显著改善(P<0.05)。结论社区家庭病床老年的高血压患者的服药依从性和疗效通过药学服务干预有了显著提高,同时不良的生活习惯得到改善,其对社区高血压的有效治疗具有重要意义。     

老年病人的药物副作用

年龄增长会使药物副作用的发生率增加,且常较严重,住院老年病人药物副作用发生率为15％。老年人常用多种药物,而其中许多药物治疗范围较窄,加上伴发疾病和药动学、药效学的改变,老年人对药物的耐受能力降低,易出现药物副作用。所以,老年病人必须少用药,从小剂量开始,更换药物应在非急性情况下进行。     

社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的了解社区高血压病人药物利用与依从性状况。 方法利用专门拟定的调查表由调查员入户调查。 结果973名社区高血压病人中有78.6%的服用一种药物。常用的五种药物是珍菊降压片(34.12%)、硝苯地平(23.12%)、复方降压片(21.07%)、卡托普利(10.07%)与倍他乐克(5.56%)。常用药物类型为复方制剂（58.97%）、钙拮抗剂（34.05%）、ACE阻滞剂（12.82%）。高血压病人中依从性佳的比例为31.1%,服用一种药物组依从性优于服用二种药物组（OR=1.72,95%CI1.13～2.72）。交感神经阻滞剂的依从性显著优于复方制剂（OR=2.84,95%CI1.18～6.92）。 结论社区高血压病人用药仍以复方制剂为主,其有助于改善病人依从性。建议开发长效复方制剂。