异位甲状腺疾病12例报告

异位甲状腺是一种少见的先天性疾病。不同的异位甲状腺疾病因其发生的部位及临床表现不具特征性 ,故常发生误诊误治。 1 975～ 1 997年我院共收治 1 2例异位甲状腺疾病 ,半数以上病例术前未能确诊。现报告其临床资料 ,以供同道参考。1　临床资料1 2例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均35.8岁。异位甲状腺位置 :颏下 1例 ,甲状舌骨间 3例 ,舌根 5例 ,颌下 1例 ,腮腺 1例 ,纵隔 1例 ;肿块大小为 1 .5cm× 1 .5cm× 1 .0 cm～ 5.0 cm× 5.0cm× 4.0 cm。发现时间为 0 .5～ 2 8年 ,平均 5.3年。初步诊断 :甲状舌管囊肿 2例 ,涎腺肿瘤 3…     

甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺的原位保护

目的：探讨甲状腺全切及近全切木中甲状旁腺及其功能的保护。方法：对131例行甲状腺全切、近全切木及甲状腺腺叶及峡部切除术患者在术中显露甲状旁腺。必要时在显微镜下识别、结扎甲状腺下动脉第3级血管，原位保护甲状旁腺。观察术后甲状旁腺功能情况。结果：4例（3％）木后出现暂时性甲状旁腺功能低下；26例（20％）血钙明显降低无症状；73例（56％）术后3d内血钙水平较术前一过性降低；28例（21％）甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除患者，术后血钙均在正常范围。所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下，无死亡患者。结论：甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应，术后对血钙明显降低者适量应用扩血管药物及补充钙剂，可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生。     

异位甲状腺2例

异位甲状腺为一种少见的先天性疾病,是在甲 状腺的发生过程中,因甲状腺原基位置异常,甲状 舌管下降时发生障碍所致,可发生于甲状腺下降途 中的任何部位,常见于颈前、舌根、喉及气管内。异 位甲状腺发生部位及临床表现不具特征性,因此常 有误诊、误治发生。 1　临床资料 例1　女,9岁,颈前肿块8年并有增大趋势。 甲状软骨上方能触及直径约2.5cm单个圆形肿 块,光滑、界清,无分叶,无触痛,可随吞咽及伸舌上 下活动。颈部B超示:颈前皮下实性结节,正常部 位有甲状腺组织,左侧甲状腺结节性甲状腺肿。入 院初步诊断:甲状舌管囊肿。入院后行颈…     

异位甲状腺及其误诊误治

目的：探讨异位甲状腺的临床特征、诊断及治疗,以减少其误诊、误治。方法：报告4例异位甲状腺患者的临床资料,结合文献复习,对异位甲状腺的临床流行病学特点、诊断、治疗及其误诊、误治原因等进行分析。结果：4例异位甲状腺患者均被误诊为甲状舌管囊肿,其中3例发生良、恶性肿瘤。结论：耳鼻咽喉头颈外科医师对异位甲状腺的认识不足和缺少细致缜密的检查是导致其误诊、误治的主要原因。     

甲状腺近全切除术切口双侧侧下方引流切口的临床应用

目的探讨甲状腺近全切除术切口侧下方引流切口的方法及其效果。方法于1998年12月～2004年7月间对63例甲状腺双侧肿块行甲状腺近全切除术,引流采用切口双侧侧下方分别做一切口置引流管进行引流。结果甲状腺近全切除术采用切口双侧侧下外方引流,最少引流量10 ml,最多120 ml,平均38 ml,所有病例引流通畅且术后引流口易被衣领掩盖,美学效果较好,无1例感染和死亡。结论甲状腺近全切除术采用甲状腺切口双侧侧下外方引流切口方式引流通畅,引流口隐蔽,易被领角掩盖,美学效果较好。     

内镜辅助下小切口甲状腺手术

目的 探讨内镜辅助下甲状腺手术的可行性及安全性.方法 2005年8月～2006年5月我科在内镜辅助下胸骨切迹上横形1.5 cm～3.0 cm小切口对15例患者行甲状腺手术.结果 所有患者均完成手术,无1例中转开放手术,甲状腺部分切除术9例、甲状腺腺叶切除术4例和双侧甲状腺部分切除术2例.手术时间50～100分钟,平均65.3分钟,术中出血10 ml～40 ml,平均17.5 ml.无1例手术并发症,所有患者对颈部美容效果满意.结论 内镜辅助下改良小切口甲状腺手术安全可靠,具有微创、美容的优点.     

甲状腺结核误诊为甲状腺癌1例

患者,女,55岁.因"颈部发现肿物8年余,憋气1周"于2009年10月13日入院.8年前无意中发现颈部有一肿物,未予诊治.近2年自觉颈部肿物较以前逐渐长大,1周前开始出现憋气,易出汗.     

超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值

目的 通过临床对照研究,评价超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值.方法 2002年9月～2005年4月,分别采用钛夹和超声刀经胸骨切迹小切口进行内镜下甲状腺次全切除术和腺叶切除术35例.结果 超声刀组、钛夹组和传统组三组间病例具有类似的年龄与性别,差异无显著性(P＞0.05).三组间肿瘤直径大小差异无显著性(P＞0.05).平均手术时间,钛夹组长于超声刀组与传统组,差异有显著性(P值分别为0.003和0.001,均小于0.05),而超声刀组与传统组相比,差异无显著性(P＞0.05).出血量超声刀组少于钛夹组和传统组,差异有显著性(P=0.001,均小于0.05).结论 超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间,值得推广应用.     

射频消融治疗气管内异位甲状腺1例

气管内异位甲状腺（intratracheal ectopic thyroid, ITET）较为罕见,且临床表现缺乏特异性,临床容易误诊、漏诊。我科使用低温等离子射频消融术治疗ITET患者1例,现报道如下。     

甲状腺癌合并原发性甲状腺功能亢进研究进展

甲状腺癌合并原发性甲状腺功能亢进（Graves病）者临床并不多见,然而近年来发病率却有所增加。本研究通过收集目前关于甲状腺癌合并Graves病的发病率、诊断方式以及手术方式的选择,预后等相关研究,总结甲状腺癌合并Graves病的研究进展并做一综述。     

原发性甲状腺结核误诊1例

患者,男,20岁,因发现颈前肿物2个月于2012年10月23日入院。患者于2个月前无意中发现颈前肿物,初如花生米大小,有轻微吞咽疼痛感,无发热、盗汗、腹泻、吞咽及呼吸困难等局部压迫症状,否认有心悸、多汗、易怒、多食易饥、手颤等甲亢症状,近2个月来肿物明显增大。既往无结核病史及与疑似结核患者接触史;个人史及家族史无特殊。     

原发性甲状腺淋巴瘤的诊治研究进展[综述]

原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤,其常见的病理亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）,临床很难仅靠细针穿刺细胞学检查和常规组织病理确定其病理亚型,免疫组化和流式细胞仪有助于PTL的诊断。本文就近年来PTL的诊断、治疗和预后研究进展做一综述。     

颈部小切口内镜辅助甲状腺切除术

目的探讨内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的可行性及其微创和美容效果。方法2003年8月—2005年8月昆明医学院第三附属医院头颈外科对17例患者分别经胸骨切迹上及颏下入路行内镜辅助下甲状腺手术。包括甲状腺腺瘤12例，分别行单侧甲状腺部分切除术11例，单侧甲状腺切除术3例，单纯峡部肿物切除术1例；结节性甲状腺肿2例，行双侧甲状腺部分切除术。结果本组胸骨切迹上入路12例，颏下入路5例，均获成功。手术切口1．5～3．0cm，平均2．3cm，无中转开放手术。手术时间30～120min，平均61．3min。术中出血10～40ml，平均15．6ml。术后引流6～40ml，平均22．5ml。术后住院时间3～6d，平均4．5d。无声嘶及低血钙并发症。术后随访1～12个月，无颈部皮肤僵硬感，除1例瘢痕体质外均对伤口美容效果满意。结论内镜辅助下的甲状腺手术在临床上是安全可行的，术后颈部美容效果较好。可根据肿物的位置选择合适小切口入路。     

经胸乳入路的内镜甲状腺切除术500例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的技术方法、安全性和优缺点。方法2002年3月至2006年12月行胸乳入路内镜甲状腺切除术500例，其中原发性甲状腺机能亢进（简称甲亢）76例、甲状腺腺瘤111例、结节性甲状腺肿291例（10例有1～2次开放手术史）和甲状腺癌22例。结果成功完成手术492例，手术时间40～270min（平均74．5min）。其中行甲状腺肿瘤切除50例，甲状腺单叶次全切除214例，双叶次全切除212例（含原发性甲亢手术治疗73例）。22例甲状腺癌中，单叶腺体次全切除4例，根治性切除16例，另2例转开放手术。甲状腺肿块长径最大8．0em。术中失血3～250ml（平均5．5m1），未输血。术后2～3d拔除引流管。术后住院时间3～8d（平均4．2d），住院费用为7600～13500元（平均10510元），本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为5700元，两者差异比较有统计学意义（t=13．755，P〈0．05）。术后并发症方面，术后手术通道出血3例，皮肤灼伤1例，切口感染2例，皮肤淤血3例，皮下积液6例，1例出现甲亢危象，暂时性喉返神经麻痹2例，无神经或甲状旁腺永久性损伤等严重并发症，并发症发生率为3．6％（18／492）。术后随访，失访42例，458例随访3～57个月（中位时间27个月），3例结节性甲状腺肿术后复发小结节，1例原发性甲亢术后复发。患者均对手术的美容效果满意。8例因为出血、腺体过大、甲状腺癌侵犯气管等原因中转为开放手术。22例甲状腺癌目前仍生存，1例甲状腺乳头状癌术后半年出现同侧颈淋巴转移，行开放颈清扫术后已无瘤生存至今3年，并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法，手术视野清晰，显露神经清楚，且具有显著的美容效果。此外，该方法仍有一定的并发症发生率，且费用较开放手术高。因此，本方法有待进一步改进。     

无注气内镜下甲状腺手术和传统手术的比较研究

目的通过前瞻临床对照研究，评价分析内镜下甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异，评估技术是否有效、可行、安全。方法2001年7月至2005年10月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科对83例甲状腺肿瘤的患者施行无注气内镜下甲状腺手术（内镜组），同时对照分析80例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相匹配的本科同期住院行传统手术病例（传统组）。结果内镜组无一例中转手术，美观效果好，颈部仅留小瘢痕或无瘢痕，但住院费用高于传统组，分别为（10844±2373）元和（7585±1081）元，两者比较差异有统计学意义（t=-7．230，P〈0．01）。手术失血量与常规手术相比要少，分别为（25±21）ml和（36±23）ml，两者比较差异有统计学意义（t=3．160，P〈0．01）；但手术时间要长，分别为（107±30）min和（79±19）min，两者比较差异有统计学意义（t=-7．225，P〈0．01）。当术者取得经验和应用先进的超声刀技术后，手术时间和失血量明显减少。结论无注气内镜下甲状腺手术是一个安全有效、可行的新手术，具有美容的优点，为手术治疗甲状腺肿物的患者多提供了一种选择。     

舌异位甲状腺的诊断与治疗

目的探讨舌异位甲状腺的诊断与治疗.方法分析我院12例舌异位甲状腺患者的临床治疗资料,其中采用异位甲状腺全切除4例,部分切除5例,次全切除加带蒂移植1例,次全切除加游离移植1例,次全切除加部分带蒂移植加游离移植1例.所有病人经半年以上随访.结果甲状腺功能低下1例,复发3例,其余8例术后情况良好.结论作者强调同位素扫描在舌异位甲状腺诊断中的作用,活检应谨慎,术前应了解甲状腺功能及颈部正常位置有无甲状腺的存在.治疗上,如患者无症状,异位甲状腺无恶变,可不予治疗;如患者有明显症状,颈部尚存正常甲状腺,可作全切除术;若颈部无正常腺体,同时进行带蒂移植和游离移植是最合理的手术方法.     

甲状腺癌局部切除术后再手术268例临床经验总结

目的分析甲状腺癌再手术临床资料，探讨其更合理术式。方法总结1984—2000年间高分化型甲状腺癌局部切除术后，进行再次手术治疗268例患者临床资料，其中男59例，女209例；首次在其他医院行甲状腺肿块切除术或甲状腺癌患侧腺叶部分切除术256例患者，在辽宁省肿瘤医院甲状腺癌患侧腺叶次全切除12例患者。第二次手术甲状腺全切除6例，均为双侧癌；峡部扩大切除1例，为峡部癌；一侧残叶及峡部切除261例。同期行颈清扫术196例，其中颈经典性清扫术94例，改良性颈清扫术102例。结果病理结果证实残叶有癌残留78例，无癌残留190例，癌残留率29．1％（78／268）。术后病理淋巴结转移癌95例，淋巴转移率48．5％（95／196）。喉返神经损伤发生率1．1％（3／268）。应用直接法计算生存率，甲状腺癌再手术5年生存率94．0％（251／267），10年生存率85．2％（127／149）。结论甲状腺癌局切术后癌残留率较高，有选择的手术治疗是必要的。正确选择适应证和术式，可以减少癌残留复发。     

喉内镜与开放式甲状腺手术的临床对比研究

目的:比较喉内镜甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术的临床效果.方法:对52例内镜和57例开放式甲状腺手术的临床资料进行比较,指标为手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率等.结果:2组的年龄、性别、病种等无明显差异,平均手术时间内镜组为(105.1±30.2)min、开放组为(145.3±27.4)min,平均出血量内镜组为(7.5±4.2)ml、开放组为(48.6±18.6)ml,术后平均住院时间内镜组为(4.1±1.4)d,开放组为(8.0±1.9)d,术后并发症发生率内镜组为5.8%、开放组为8.8%,2组差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:内镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、美观,术中出血量少和术后并发症发生率低等优点.