眼眶淋巴瘤的磁共振成像特征

目的 分析眼眶淋巴瘤在MR常规序列、DWI及动态增强检查中的影像特征,探讨磁共振对眼眶淋巴瘤诊断的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 21例病理证实为原发性眼眶淋巴瘤患者的眼眶磁共振资料。 方法 所有患者均行T1WI、T2WI及T1WI压脂增强检查,8例（9眶）行动态增强、3例（4眶）行DWI检查。主要指标 病灶位置及范围、形态、界限、与周围结构关系、信号特征、动态增强曲线特征。 结果  单侧发病17例、双侧发病4例,共25眶;16眶病变范围局限、9眶病变弥漫;病变位于眶隔前区6眶,泪腺区7眶,肌锥内6眶,肌锥区4眶,肌锥外12眶,视神经区2眶,骨膜下区1眶;病灶呈结节状10眶、铸型9眶、条片状2眶,7眶为眼外肌或视神经增粗或被包绕;病变界限清楚者13眶、界限不清者12眶;T1WI等信号23眶、稍低信号2眶,T2WI等信号19眶、稍高信号1眶、稍低信号5眶;4眶病灶DWI均呈等信号;增强扫描均匀明显强化者24眶,裂隙状不均匀明显强化者1眶;动态增强时间信号曲线呈平台型7眶,流入-流出型9眶,以上两种类型混合存在1眶。 结论  MR常规序列能够清晰显示眼眶淋巴瘤的位置、形态、内部特征及与周围器官的关系。DWI及动态增强可反映病灶的良恶性及恶性程度。（眼科, 2016, 25: 371-375）     

MRI常规扫描结合扩散加权成像诊断眼眶淋巴瘤的价值

目的 探讨眼眶淋巴瘤常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)特点,以提高其术前诊断准确率.方法 经手术病理检查证实的眼眶淋巴瘤18例,术前均行常规MRI及DWI检查,回顾性分析其影像学表现.结果 18例患者中14例为单侧发病,4例为双侧发病.13例位于眼眶前部,边界清楚;5例累及肌锥内外呈弥漫生长.15例平扫及增强扫描信号均匀,与眼外肌相比,T1WI/T2WI均为等信号,增强扫描病灶中等度强化;3例患者病变信号不均,T1,WI为等-低混杂信号,T2WI为等-高信号.DWI均为稍高信号,扩散系数值为(0.71±0.32)×103mm2·s-1.结论 常规MRI结合DWI扫描有利于眼眶淋巴瘤的定性诊断.     

眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像特征分析

目的 探讨眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像(CDI)特征.方法 回顾性研究30例经病理证实为眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI,结合临床表现和好发部位分析其特征.结果 淋巴瘤发生部位有眼眶、结膜、泪腺和泪囊;瘤体大多数长径在1cm以上,形态不规则,边界不清,内回声不均匀,以低回声为主,但多可见高回声分隔;14例声衰减中等,16例声衰减不明显;多数肿瘤有轻度可压缩性;可见较明显占位效应.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示多数肿瘤内部可见Ⅲ级或Ⅳ级血流信号,均为动脉频谱,峰值流速和阻力指数较高;部分瘤体周围可见血流信号.结论 眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI具有一定特征,结合好发部位及临床表现有助于临床判断.     

眼眶神经鞘瘤的MRI影像研究

目的评价磁共振成像（megnetic resoance imaging,MRI）影像对于眼眶神经鞘瘤的诊断价值,并提出常见的MRI图像特征。方法收集我院病理确诊的眼眶神经鞘瘤62例,均为单眼发病,所有患者均行眼眶MRI检查,获取T1和T2加权像。注射钆喷酸葡胺后获取强化T1加权像。回顾性分析并比较所有MRI图像。结果眼眶神经鞘瘤常见的肿瘤形状为圆锥形（16例）、哑铃形（10例）、椭圆形（9例）和圆形（8例）。神经鞘瘤的好发部位为眶上部（17例）、眶内上方（12例）和眶尖部（12例）。在T1加权像,53例显示均一的等信号或伴小片状低信号区。强化T1加权像的图像特征与T2加权像具有相关性,增强类型可分为5类。最常见的增强类型是环形强化征,有18例。均匀增强和不均匀增强各为16例和26例。结论MRI对于眼眶神经鞘瘤具有重要的诊断价值,尤其是在使用造影剂后。MRI可清晰显示肿瘤的形状和位置。T1加权像无明显特异性。T2和增强的T1加权像可提供肿瘤的组织学信息。环形强化征可作为神经鞘瘤的靶特征。     

鼻咽癌眼眶浸润的临床及MRI诊断

目的 探讨鼻咽肿瘤眼眶浸润的途径、临床表现和在磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)中的表现特征。方法 选择鼻咽癌肿瘤浸润眼眶患者20例（23只眼）,用1．0T超导磁共振成像仪,对眼眶和鞍区进行横轴位、冠状位及矢状位平扫和钆－二烯三胺五乙酸（gadoliniumdiethylene triamine pentaaceic acid,GD-DTPA)增强扫描。3例在增强后应用了脂肪抑制序列成像。所有患者均行鼻咽部肿组织活检,病理检查确诊。放疗前检查6例（7只眼）,放疗后检查14例（16只眼）。结果 （1）鼻咽癌肿瘤双眼眶浸润3例,单眼眶浸润17例,左眼12例,右眼5例。（2）肿瘤浸润眼眶的临床表现,视力下降13例（15只眼）,眼球突出9例（10只眼）,眼球活动异常11例（12只眼）,重视7例（9只眼）及眼睑下垂5例（7只眼）。（3）MRI检查结果：视神经异常13例（15只眼）,眼外肌异常9例（11只眼）,球后肿块8例（9只眼）,眶尖及眶板骨质异常15例（17只眼）。（4）鼻咽癌可经过海绵窦（颅底）→眶上裂、鼻窦,尤其是筛窦或翼腭凹→眶下裂3个途径浸润眼眶。结论 MRI检查能准确显示鼻咽癌浸润眼眶的途径、部位及范围。     

磁共振成像（MRI）在眼眶占位性病变诊断中的应用

自B超和CT用于眶内占位性病变检查以来,其诊断水平大为提高,八十年代磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI),开始用于临床,为眶内占位性病变的检查增添了新的更为有效的诊断方法.现将我院近2年眶内占位性病变做MRI检查的14例报导如下: 一、MRI简介原子是由原子核及围绕原子核运行的电子组成.原子核具有自旋的特性,但是,成对的质子或成对的中子它们的自旋     

眼附属器淋巴瘤的影像学表现及其临床意义

目的 了解眼附属器淋巴瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经手术或活检病理证实的50例眼附属器淋巴瘤的影像学表现,其中31例行CT扫描,8例MRI扫描,11例行CT和MRI扫描.结果 侵犯眼睑或结膜18例,泪腺6例,肌锥内外11例,肌锥外8例,肌锥内2例,眼外肌受累16例,视神经受累13例.7例肿瘤呈铸造样包裹整个眼球.结论 眼附属器淋巴瘤的影像学表现有一定特征性,MRIH脂肪抑制技术有助于了解肿瘤范围.     

原发于眼眶非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,6 3岁 ,农民。因右眼长一包块 1年余 ,右颌下长一包块 1月余 ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。患者 1999年 12月因右眼长一新生物在我院行手术治疗 ,术后病检结果为“淋巴细胞增生”,2 0 0 0年 10月右眼新生物复发 ,同时发现左耳后有一包块 ,2 0 0 1年 1月发现颌下有一包块 ,均无局部疼痛不适 ,眼部包块逐渐长大 ,无明显不适。2 0 0 1年 3月 7日在我院门诊以“右眼眶占位性病变、颌下占位性病变”收住院。入院体检 :T36 .8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 9.5 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,检查合作 ,左耳后、颌下淋巴结可触及如鹌…     

首诊为炎性假瘤的眼眶淋巴瘤一例

淋巴瘤患者引起眼附属器病变的很少见,作者遇到一例,现报告如下：1病例 患者男,71岁。该患者于3个月前在当地医院诊断为“右眼泪囊炎”并行手术治疗,具体不详。术后右眼向前突出,呈进行性加重。     

眼眶恶性淋巴瘤的诊断治疗进展

文中介绍眼眶恶性淋巴瘤的病因、诊断和治疗的有关进展.主要包括:(1)结膜和眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能与病原体的慢性感染密切相关.(2)不同类型眼眶淋巴瘤的治疗和预后各异,其分类具有重要的临床意义.(3)MRI脂肪抑制技术及增强扫描,改善了图像质量,有一定的诊断价值.(4)抗生素治疗已引起关注.(5)对于高度恶性的眼眶淋巴瘤或伴有全身表现时,化学治疗有显著疗效.(6)经过近40年的探索,眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗已在许多眼科医疗中心应用.     

MRI Artifact Masquerading as Orbital Disease

OBJECTIVES: To describe the diagnostic challenge associated with magnetic resonance imaging (MRI) artifact and to describe methods of minimizing this artifact. METHODS: Gadolinium enhancement was demonstrated to be artifact by using an inversion recovery pulse sequence technique. RESULTS: A patient with complaints of painless loss of vision also had radiologic abnormalities that led to subsequent referral to a tertiary care facility. Increased signals on the fat-suppressed contrast enhanced MRI was demonstrated to be artifact by using an inversion recovery technique which produced a normal MRI of the orbit. CONCLUSIONS: Clinical confusion leading to unnecessary and costly evaluation may be avoided if one considers the possibility of artifact when reviewing magnetic resonance studies. When magnetic susceptibility is suspected, the use of an inversion recovery sequence can better delineate the true nature of the abnormality.     

后天性外展神经麻痹的MRI病因学分析

 目的 探讨后天性外展神经麻痹的MRI表现,分析外展神经麻痹原因,为临床诊断、治疗提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象 42例后天性外展神经麻痹患者。方法 回顾性分析42例临床诊断证实的后天性外展神经麻痹患者的MRI表现,包括病变部位、范围、信号和强化特征,结合外展神经的解剖特点,分析神经麻痹的原因。主要指标 MRI表现。结果 缺血性外展神经麻痹16例,患者均有糖尿病、高血压或高脂血症等病史,MRI表现为颅内多发缺血灶、软化灶,老年性脑萎缩等。占位性病变15例,病变位于桥前池、岩尖和海绵窦,累及展神经脑池段、Dorello小管段和海绵窦段。外伤性外展神经麻痹5例,1例有右侧颅骨多发骨折,出现左侧外展神经麻痹症状,其余4例均无明确颅骨和眼眶骨折证据。非特异性炎症4例,3例表现为海绵窦偏前部增厚、强化。其他原因包括重症肌无力1例,桥小脑角区胆脂瘤术后1例。结论 MRI检查有助于明确外展神经麻痹的病因及发病部位,进而指导针对性治疗。（眼科,2013, 22： 305-308）     

垂体腺瘤200例眼部表现与MRI特点的相关性分析

目的:分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,并探讨MRI特点及与眼部表现的关系.方法:回顾性分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,89例MRI特点及与眼部表现的相关性.结果:有眼部表现者135例(67.5%),首诊于眼科者74例(37.0%),视力下降128例(64.0%),视野缺损132例(66.0%),视乳头水肿5例(2.5%),视神经萎缩31例(15.5%),颅神经麻痹14例(7.0%),眼球突出3例(1.5%).MRI明确诊断者84例(94.4%),肿瘤向鞍上生长者67例(75.3%),其中引起视力下降53例,视野缺损55例,视神经萎缩12例,视乳头水肿3例.向鞍旁生长者44例(49.4%),其中引起动眼神经麻痹4例,外展神经麻痹1例,三叉神经麻痹1例.向下侵入蝶窦者24例(27.0%),向后累及斜坡或压迫大脑脚者4例(4.5%),向前累及鼻咽部者3例(3.4%),累及额叶、颞叶、胼胝体、侧脑室任一者5例(5.6%).结论:垂体腺瘤可引起视力下降、视野缺损等多种眼部表现,很多患者首诊于眼科.     

IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征分析

目的 探讨IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 25例在2010年10月-2014年5月期间首诊于眼科并经实验室和（或）活组织检查证实的IgG4相关性疾病患者。方法 回顾性分析25例患者眼部病变的临床及影像学表现。主要指标 临床表现,眼眶MRI,生长抑素受体SPECT/CT显像（SRS）。结果 25例患者双眼睑肿胀、眼球突出为主要临床表现,其中23例为双眼受累,22例患者有≥2个器官受累,眼外受累器官多见于鼻部（19例）和涎腺（13例）。眼眶MRI主要表现为弥漫性泪腺增大（22例）、眼外肌增粗（14例）、眶周软组织浸润（10例）等。SRS显示治疗前眼眶摄取示踪剂显著增高（UR=1.87±0.43）;经免疫抑制治疗后活动期眼眶示踪剂摄取减少（UR=1.51±0.24）。结论 IgG4相关性疾病的眼部病变具有较典型的临床特征,泪腺弥漫性增大为眼眶MRI最常见表现,SRS能客观反映受累眼眶的免疫活动程度,对临床疗效评价有较好的价值。 （眼科,2015, 24： 309-312）       

以眼部症状首诊的良性颅内压增高的MRI影像学特征

目的 探讨以眼部症状首诊的良性颅内压增高（BIH）患者的眼部MRI影像特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 65例经临床确诊的良性颅内压增高病例。方法 回顾性分析患者临床资料及颅脑、眼眶MRI数据,统计各主要影像征象在本组患者中出现的比例,比较各影像征象在特发性颅内压增高（IIH）、颅内静脉窦血栓形成（CVST）及细胞数增多的BIH之间的差异及MRI诊断与眼底镜检查结果的差异。主要指标 颅脑、眼眶MRI影像表现。结果 65例良性颅内压增高患者中,多数存在空蝶鞍（78.5%）、视神经周围蛛网膜下腔增宽（74.1%）,其次是视乳头隆起（55.9%）,视神经走行迂曲（37.3%）、眼球后壁后巩膜变扁平（34.0%）和视神经本身（粗细、信号、强化程度）异常（33.9%）,小脑扁桃体下疝（7.7%）。视神经周围蛛网膜下腔增宽在IIH组发生率与CVST和细胞数增多的BIH均存在差别（χ2=10.161,P=0.001; χ2=6.065,P=0.014）。与眼底镜结果比较MRI检测视乳头水肿的敏感度52.8%,特异度58.3%。结论 除空蝶鞍外,视神经周围蛛网膜下腔增宽是以眼部症状首诊的BIH患者常见MRI表现,可单独或合并多种MRI征象出现。（眼科,2015, 24： 296-300）     

泪腺腺样囊腺癌的MRI特征分析

目的 探讨泪腺腺样囊腺癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）的MRI特征,为临床早期诊断提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描。方法 所有ACC患者常规MRI扫描;同时对动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）图像进行后处理获得相应量化指标。主要指标 ACC动态增强的峰值强化指数（CIpeak）、峰值强化时间（Tpeak）、最大强化指数（CImax）、强化指数曲线（I型为持续上升型,II型为平台型,III型为流出型）、肿瘤平均表观扩散系数（ADC）值。结果  26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏。T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区;T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区。泪腺ACC峰值强化指数（CIpeak）为0.9±0.41,峰值强化时间（Tpeak）为（109.3±58.5）s, 最大强化指数（CImax）为0.95±0.45。22例时间强化指数曲线中2例为I型,14例为II型,6例为III型。平均ADC值为（1.25±0.30×10-3）mm2·s－1。结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征。（眼科,2013, 22： 314-319）     

Characterization of lymphoproliferative lesions of the conjunctiva: immunohistochemical and molecular genetic studies

BACKGROUND: Conjunctival lymphoproliferative lesions have not been selected for independent analysis with newer immunohistochemical and molecular genetic techniques to highlight their unique profile. METHODS: Retrospective case series examined biopsies from 16 consecutive patients with conjunctival lymphoproliferative lesions. The histopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic features were characterized, as well as the frequency of tumour type, prognostic implications, clinical features, and treatments offered. RESULTS: The diagnosis was lymphoma in 12 cases, atypical lymphoid hyperplasia (ALH) in 1 case, and reactive lymphoid hyperplasia (RLH) in 3 cases. The primary lymphomas consisted of 4 mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas (MALTL), 1 follicular lymphoma (FL), 2 diffuse large B-cell lymphomas (DLBCLs), 1 lymphoplasmacytic lymphoma, and 1 T-cell lymphoma. Primary lymphomas were treated with radiation (n = 7), surgery (n = 1), and topical chemotherapy (n = 1). Complete remission was achieved in 8 of 9 primary lymphomas. Two cases of recurrence to the other conjunctiva were treated with radiation and both remained disease free. Secondary lymphomas included 2 DLBCL and 1 MALTL. Complete remission was seen in 2 patients after radiation plus chemotherapy, while the patient treated with chemotherapy alone was lost to follow-up. The 1 case of ALH presented bilaterally and achieved complete remission after topical chemotherapy treatments. The 3 RLH cases were surgically managed and 2 of the 3 recurred and were subsequently excised. Eleven lymphomas were of B-cell lineage by immunophenotyping. Molecular genetic studies of immunoglobulin heavy chain (IgH) gene rearrangement by polymerase chain reaction (PCR) showed clonal bands in 6 of 12 lymphomas, 1 of 3 RLH (polyclonal by immunophenotyping) and 1 ALH. BCL2-IgH [t(14;18)] rearrangement was seen in 8 of 12 cases (1 FL, 3 DLBCLs, 4 MALTLs) by real-time quantitative PCR. INTERPRETATION: Conjunctival lymphomas are predominantly B-cell type with a high prevalence of MALTL. An unexpected finding was the BCL2-IgH rearrangement seen in 4 of 5 MALTL cases in our series. The significance of this remains unclear.     

In vivo confocal microscopy in a patient with conjunctival lymphoma

A case of primary conjunctival mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma studied by in vivo corneal confocal microscopy (IVCM) is described for the first time. Examination of the lower mediobulbar and forniceal conjunctiva of the left eye of a 37-year-old female patient showed a typical salmon-pink patch. IVCM examination of the conjunctival lesion showed irregular, polygonal, conjunctival bulbar epithelial cells with blurred edges and without visible nucleus. Many small, roundish, hyper-reflective cells were also seen. These cells were arranged diffusely or in nests in cyst-like hypo-reflective spaces. A few highly reflective cells were also visible among deep stromal collagen fibres. The IVCM picture recalled the histological profile of low-grade mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, characterized by sheets of neoplastic cells around reactive follicles. IVCM enabled non-invasive evaluation of the eye surface at high magnification and with good contrast, and could be useful for early differential diagnosis of conjunctival lesions.