结肠镜检查对急性阑尾炎的诊断价值

结肠镜检查诊断慢性阑尾炎、老年粪石性阑尾炎、阑尾周围脓肿等慢性阑尾疾病,并在肠镜下进行阑尾取石输导治疗、阑尾周围脓肿切开引流术等,取得了较好的效果,近来已有一些文献报道。但因急性阑尾炎起病急、病程短、进展快等特点,一般没有机会进行结肠镜检查,故很少有结肠镜检查诊断急性阑尾炎的报道。少数急性阑尾炎临床表现不典型,易被误诊为内科腹痛,如肠功能紊乱、急性肠炎或腹痛待查等。     

结肠镜检查在不典型阑尾炎诊断中的价值

目的：探讨结肠镜在不典型阑尾炎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月结肠镜诊断的63例临床表现不典型阑尾炎患者的临床资料。结果：经外科手术证实为阑尾炎54例,其中急性阑尾炎13例,慢性阑尾炎35例,阑尾包块6例;3例剖腹探查阑尾正常,后经证实为末段回肠结核、克罗恩病各1例,卵巢脓肿1例;6例患者拒绝手术治疗,后经保守治疗后痊愈出院;结肠镜检查诊断阑尾炎的准确率为94.74%（54/57）。结论：结肠镜检查可以明显提高阑尾炎患者的检出率,值得我们在临床上推广应用。     

右结肠癌并发急性阑尾炎诊治体会

目的 提高结肠癌并存急性阑尾史的认识,减少急性阑尾炎诊治中的结肠癌漏诊.方法 收集右半结肠癌并存急性阑尾炎的临床资料,分析右半结肠癌并存急性阑尾炎误、漏诊原因,针对原因讨论解决措施.结果 2例惠者均术后恢复好痊愈出院.结论 对急性阑尾炎患者只要提高警惕,系统详细地询问病史,对可疑患者进行直肠指检、大便番血试验、纤维结肠镜检查,结肠癌的误、漏诊是可以避免的.     

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿（17％）。5例行x线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤（60％）。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤（67％）。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、x线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义．治疗以手术为主。     

超声诊断急性阑尾炎显像分析

目的探讨急性阑尾炎时彩超对阑尾的显像及其声像图特征。方法对50例急性阑尾炎患者进行彩超检查,并和术后阑尾标本作对照分析。结果50例超声诊断急性阑尾炎中,单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎16例,坏疽性阑尾炎12例,经手术证实与超声诊断均符合。结论超声诊断急性阑尾炎简便、无创、直观,易被患者接受,且诊断符合率较高。     

腹腔镜下肝下异位阑尾切除1例

目的探讨肝下异位阑尾的诊断与腹腔镜下切除的临床疗效。方法对我科收治的1例入院诊断为右肝下急性阑尾炎并穿孔的59岁男性患者,全麻下行"腹腔镜下阑尾切除术"的诊疗过程进行回顾性总结。结果患者术后7d治愈出院,无戳孔炎及其他并发症发生,术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎,部分区域坏疽伴穿孔,阑尾系膜化脓性炎症。结论肝下急性阑尾炎发病率较低,易漏诊误诊;一经确诊,应积极手术治疗。腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有术后康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好、术中可同时探查腹腔其他器官等优势,值得临床推广应用。     

结肠镜在中老年人阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨结肠镜在中老年阑尾炎诊断中的作用。方法:对结肠镜发现阑尾开口周围存在炎症表现的70例中老年患者,通过结合超声检查对明确诊断后采取外科手术治疗,观察其手术结果与结肠镜检查的一致性。结果:70例中老年患者B超提示55例存在着不同程度的阑尾炎症表现。经外科手术证实为阑尾炎45例,阑尾周围脓肿5例,炎性包块3例。结论:为避免误诊或漏诊不典型阑尾炎、阑尾包块,在中老年人群或因其他原因经常使用抗菌素的患者当中,结肠镜检查有可靠的辅助诊断和警示作用。     

阑尾结合周边组织的超声检查对于急性阑尾炎的诊断价值

目的 通过研究阑尾及其周围组织的二维声像图及彩色多普勒血流表现,分析探讨超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对临床拟诊的急性阑尾炎患者检查并采集阑尾及其周围组织的图像,对83例经临床或术后病理明确急性阑尾炎的患者图像进行分析.结果 83例患者中,超声明确观察到阑尾炎症变化的患者51例,另27例患者未探及阑尾,但周围组织声像图表现提示阑尾炎可能,漏诊5例.结论 急性阑尾炎的超声检查中,将阑尾及周边组织的声像图表现结合观察具有重要的价值,不但具有无创、方便等特点,也可明显提高阑尾炎诊断率.     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

急性阑尾炎的超声诊断

目的 探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 对130例临床疑为急性阑尾炎的患者予以急诊腹部超声B超检查.通过测量阑尾外径,观察阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎并加以分型.结果 130例急性腹痛患者中98例超声诊断为急性阑尾炎,其中63例急诊手术切开阑尾,另35例为脓肿型阑尾非手术诊疗,后经病理及复查确诊无误诊.另外32例为右肾输尿管结石,右肾积水等.结论 超声检查在急性阑尾炎诊断中有确切的实用价值.     

急性阑尾炎的诊治附30例患者临床分析

目的:探讨急性阑尾炎的临床诊治方法。方法:选取我院在2007年1月至2011年12月诊治的30例急性阑尾炎患者,对所有患者的临床资料进行分析,观察患者的诊断情况、治疗方法及治疗效果。结果:所有患者均通过实验室、影像学及超声检查确诊,30例患者中有17例患者为单纯型阑尾炎,7例患者为阑尾周围脓肿,6例患者为化脓型阑尾炎;有2例患者给予保守治疗,28例患者采取开腹阑尾切除术进行治疗,患者在术后有1例并发切口感染,1例并发切口脂肪液化,采取相应处理措施后均得到改善,且患者均好转出院。结论:影像学检查、实验室检查与超声检查能够对急性阑尾炎进行明确的诊断,开腹阑尾切除术是其有效的治疗方法。     

多层螺旋CT平扫与增强检查技术在急性阑尾炎中的应用价值比较

目的探讨多层螺旋CT平扫与增强检查技术在急性阑尾炎中的应用价值。方法对53例经手术证实为急性阑尾炎患者的CT平扫与增强检查的资料进行回顾性分析,其中14例患者经CT平扫后即行手术治疗,39例患者行CT平扫与增强检查。结果 39例行CT平扫与增强检查患者,平扫与增强显示阑尾外径增大、阑尾管腔扩张积液、阑尾周围脂肪条文征、阑尾结石间差异均无统计学意义(P0.05)。阑尾壁增厚、阑尾周围软组织密度、阑尾壁显著强化与靶征、阑尾临近肠管显著强化间存在统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT平扫与增强检查技术能充分显示急性阑尾炎病变影像,可作为不典型阑尾炎的主要检查手段。     

彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎诊断价值的分析

目的:探讨彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法:选择33例急性阑尾炎患者进行彩色多普勒超声检查,同术后病理结果对比,并对超声像图特征进行分析。结果:急性阑尾炎的超声诊断的直接征象主要有患者阑尾肿大、壁增厚、阑尾腔内积液、阑尾周围脓肿,超声诊断符合率为87.88%。结论:不同类型的急性阑尾炎具有不同的超声像图特征。以彩色多普勒超声对急性阑尾炎进行诊断具有比较高的诊断率,值得临床推广应用。     

右半结肠癌合并阑尾炎8例手术治疗体会

右半结肠癌早期症状不典型,合并急性阑尾炎时容易漏诊、误诊或术中才发现,从而延误治疗。我院自2002年3月~2005年12月共收治该类患者8例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例;年龄47~62岁,平均54.3岁。入院前检查:8例行胸透结果未见异常;全血分析均显示白细胞增高,(10~16)×109/L;4例行腹部平片和B超检查,提示阑尾周围脓肿。入院前诊断:急性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿4例。5例患者行阑尾切除术术中发现右半结肠癌。3例阑尾切除术后仍有消化道症状(右下腹隐痛、消瘦、贫血及大便习惯改变等),再次来我院经纤维结肠镜、C…     

结肠镜对急慢性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,根据典型的临床症状、体征以及外周血白细胞计数、C反应蛋白升高等,大多数急性阑尾炎不难诊断,加上影像学检查如超声、CT等,可使阑尾炎诊断的准确率达到71％～98％[1].但部分急性阑尾炎患者可因为阑尾位置不同、年龄差异、炎症的波及、内脏神经定位差等因素出现不典型的临床表现,难以明确诊断.而慢性阑尾炎往往缺乏典型的临床表现,确诊多较困难.对于上述临床表现不典型,实验室、影像学检查难以确诊的患者,直接选择手术探查,无疑是对患者巨大的伤害.近年来,结肠镜检查对阑尾炎的检出率明显提高,本文收集2011年1月-2014年6月我院住院的急慢性阑尾炎手术患者,对其术前结肠镜及其它临床资料进行分析,探讨结肠镜对阑尾炎的诊断价值.     

经肠镜逆行阑尾造影及治疗术的临床应用观察

目的 探讨经肠镜逆行阑尾造影及治疗术(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy,ERAT)在疑诊急性阑尾炎腹痛中的临床诊治效果及安全性。方法将32例临床疑诊急性阑尾炎腹痛的患者按随机自愿原则分为治疗组(n=17)及对照组(n=15)。对照组常规行腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA),治疗组肠道准备后行结肠镜下逆行阑尾造影术,并根据具体情况选择行阑尾粪石清理、支架引流、清洗阑尾腔等操作,比较临床应用效果及安全性。结果治疗组患者无一例发生并发症,与对照组无显著差异(P0.05),但治疗组平均住院费用低[(5401.07±916.69)元vs(8217.67±1313.02)元],术后体温恢复快[(6.81±3.89)h vs(34.21±9.78)h],白细胞恢复正常快[(1.50±0.73)d vs(3.00±0.88)d],平均住院天数短[(1.06±0.25)d vs(5.50±1.70)d],均与对照组有显著差异(P0.01)。结论经结肠镜逆行阑尾炎造影及治疗术对疑似急性阑尾炎腹痛具有良好的诊断价值,并具有微创、恢复快及安全等优点。     

原发性阑尾黏液腺癌的诊断与治疗(复习文献34例分析)

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法 对1980～2005年国内文献报告的34例和我院发现的1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 该35例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹近腹股沟区包块及腹痛、腹泻伴便血;术前诊断为急性阑尾炎11例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿7例,回盲部肿瘤5例。结论原发性阑尾黏液腺癌在临床上非常罕见,术前无明确诊断者,诊断强调术中仔细鉴别,B超、胃肠钡餐X线检查,CT或纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊有赖于病理,治疗以手术为主,放化疗为辅。     

B超对阑尾炎的诊断价值

目的探讨急慢性阑尾炎的声像图特征及B超对急慢性阑尾炎的诊断价值。方法对120例B超疑诊急性阑尾炎的患者,追踪手术及病理结果,并对患者的术后病理诊断与术前B超诊断对照。结果B超诊断符合率85%。炎症较轻的急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎漏诊率较高。结论①B超对急性阑尾炎检出率较高,能提供客观的影像学依据,并且方便快捷、无创,可反复检查,可作为首选检查方法。②B超能实时、准确提示阑尾位置、阑尾周围渗出与粘连以及阑尾周围有无脓肿形成等重要情况,有利于临床选择合理的治疗方法。③有重要的鉴别诊断意义。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果及可行性。方法:采用计算机随机数字分组方式将符合研究纳入标准的269例急性阑尾炎患者分为两组,分别接受常规开腹式阑尾切除术和三孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间、疼痛评分、术后并发症发生情况。结果:与开腹组比,腹腔组急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患者手术时间明显缩短,而急性坏疽/穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者明显加长(P<0.05),急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽/穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者术中出血量明显减少(P<0.05);术后肛门排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。术后,两组急性阑尾炎患者VAS评分均明显下降,且与开腹组比,腹腔组术后评分更优(P<0.05)。两组急性阑尾炎术后并发症主要表现为切口感染、腹腔感染、残端漏、腹腔脓肿等,腹腔镜组切口感染率及总并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术在治疗发病48h内的各类型急性阑尾炎中疗效确切,优点突出,尤其在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的治疗中,可显著缩短手术时间、降低术中出血量、缓解疼痛,有助于患者术后康复,降低术后并发症发生率,安全性高。