幽门螺杆菌根除失败的原因

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌密切相关,还与一些胃肠外疾病相关。根除Hp可显著改善胃黏膜炎 性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分逆转萎缩,不同程度地降低胃癌的发生风险。近年来, Hp的根除失败率上升。导致Hp根除失败的原因很多,既往研究认为Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因,而新 近的研究发现患者依从性差为其主要原因。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌胃病初次根除失败的疗效观察

目的 现察中药健胃清幽汤联合西药对幽门螺杆菌(HP)胃病初次根除治疗失败患者的疗效.方法 将62例患者随机分为两组:治疗组32例,以健胃清幽汤合奥芙拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服治疗;对照组30例,以奥美拉哇、阿莫西林、克拉霉素和枸椽酸铋钾联合治疗.两组疗程均为7 d.疗程结束4周后,观察Hp根除情况.结果 治疗组失访1例,完成随访31例,其中29例HP阴性;对照组失访2例,完成随访28例,其中20例HP阴性.根据意向处理分析(ITT),两组根除率分别为90.6%和66.67%,完成治疗分析(PP)根除率分别为93.5%和71.4%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健胃清幽汤联合西药治疗是幽门螺杆菌胃病初次根除失败后的有效治疗途径.     

幽门螺杆菌根除治疗失败原因解析

幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗是Hp研究领域中的核心问题,随着时间的变迁,Hp根除率越来越低。目前,全球推荐的Hp根除治疗一线方案——三联疗法,其根除率为70%～80%,离理想的Hp根除率（≥95%）相差甚远。Hp根除治疗失败的原因很多,     

健胃冲剂联合西药对幽门螺杆菌初次根除失败后的疗效影响

目的观察健胃冲剂联合西药对幽门螺杆菌初次根除失败患者的疗效。方法62例患者随机分为2组,治疗组32例以健胃冲剂、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服治疗;对照组30例以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸椽酸铋钾联合治疗。2组疗程均为7 d。疗程结束4周后,观察幽门螺杆菌根除情况。结果试验组1例失访,31例完成随访,其中29例HP阴性;对照组2例失访,28例完成随访,其中20例HP阴性。根据意向处理分析(ITT),2组根除率分别为90.6%和66.67%;完成治疗分析(PP)根除率分别为93.5%和71.4%,统计学处理,均有显著性差异(P<0.05)。结论健胃冲剂联合西药治疗是幽门螺杆菌初次根除失败后的较好途径。      

根除幽门螺杆菌失败后的补救治疗

目的评价含左氧氟沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌（Hpylori）的疗效和安全性。方法将89例根除Hpylori失败的患者分为治疗组与对照组,分别予三联方案（质子泵抑制剂＋左氧氟沙星＋阿莫西林）及四联方案（质子泵抑制剂＋阿莫西林＋替硝唑＋枸橼酸铋钾）治疗,治疗结束至少4周后通过13C-尿素呼吸试验判断根除效果,并评价耐受性。结果治疗组Hpylori根除率达86．67％,患者依从性好（95．56％）,不良反应发生率低（13．34％）且轻微,均优于对照组。结论质子泵抑制剂联合左氧氟沙星、阿莫西林的7d三联方案为安全有效的根除Hpy／or／补救治疗方案。     

幽门螺杆菌耐药及其根除失败原因研究

Hp感染与多种上胃肠道疾病密切相关,对Hp感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的热点,目前PPI加两种抗生素的三联疗法是全球推荐的Hp根除治疗一线方案,当第一线治疗失败时则进入第二线治疗,即补救治疗,然而补救治疗仍有部分患者治疗失败。导     

探讨根除幽门螺杆菌治疗失败原因及对策

幽门螺杆菌（Helico bacter pylori,H.Pylori）自1982年Warren和Marshall首次分离出以来,目前普遍认为幽门螺杆菌是包括B型（胃窦）胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）,有着病因上的联系,与胃部肿瘤的关系随着研究的进一步深入也越来越受到关注,     

如何根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一。正常情况下,人体胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。幽门螺杆菌是惟一能突破胃壁天然屏障的致病菌。这种细菌可在人的胃黏膜上定植,通过释放毒素和诱导炎症反应等损害胃黏膜,引发终生性感染,使人罹患胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病。调查数据显示,超过90%的十二指肠溃疡患者和80%左右的胃溃疡、慢性胃炎、消化不良     

幽门螺杆菌根除治疗失败的十二指肠溃疡的治疗

我们采用兰索拉唑四联疗法对抗菌治疗失败的幽门螺杆菌 (ＨＰ)仍阳性的十二指肠溃疡 (ＤＵ )进行2次治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料近 3年来我们接诊经胃镜检查确诊为ＤＵ伴ＨＰ感染 (检测方法同后 )的病人 116例 ,经口服含有抗菌药物的二联、三联治疗 1月后 ,对于仍有腹痛、腹部不适的患者行Ｃ14 尿素呼吸试验 ,阳性者再次胃镜检查 ,发现溃疡未愈合且ＨＰ阳性者 2 8例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 6 .6岁 ,其中男 19例 ,女 9例 ,且符合以下条件 :溃疡长径≥ 5ｍｍ ;数目 <2个 ;非长期服用非留体消炎药 ;无严重…     

幽门螺杆菌根除治疗的失败原因及其防治对策

幽门螺杆菌（Hp）感染已被证明与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及胃癌等密切相关，根除Hp在上述疾病中具有十分重要的意义。尽管目前应用的一线治疗方案及欧洲Maastrieht2—2000共识报告新近推荐的二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效，然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因，仍有部分Hp感染者未能得到有效根除，导致Hp根除治疗失败。因此，加强Hp根除治疗失败的原因分析及其防治对策的研究，显得非常迫切和重要。     

补救治疗根除幽门螺杆菌失败病例的临床观察

目的:探讨以左氧氟沙星与荆花胃康胶囊为主三联用药补救治疗常规根除幽门螺杆菌失败病例的意义和价值.方法:选择在我院消化内科就诊并行胃镜检查的病人74例经严格规范按根除幽门螺杆菌三联方案(铋剂或洛赛克加阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等两种抗生素)治疗失败,随机分成研究组和对照组;研究组:左氧氟沙星0.4g,每天两次口服;荆花胃康胶丸2粒(160mg),每天两次口服,同时加用一种抗生素(根据常规根除方案选用抗生素情况分别用阿莫西林1.0g、每天两次口服或替硝唑0.4g每天两次口服),疗程10d.对照组:埃索美拉唑40mg,bid口服,加丽珠维三联(枸橼酸铋钾220mg 替硝唑0.5g 克拉霉素0.25g)4粒,bid口服,疗程7d.补救治疗后1个月进行C14-尿素呼气试验.结果:H.pylori根除率:研究组为59.52%(25/42),对照组为61.11%(22/32),两组比较无明显差异(P>0.05)研究组未见明显副反应,费用比对照组低.结论:以左氧氟沙星与荆花胃康胶囊枸橼酸铋为主三联用药补救治疗常规根除幽门螺杆菌失败病例与常规补救治疗之四联用药(质子泵抑制剂 枸橼酸铋 两种抗生素)疗效无明显差异,且费用低,副作用小,值得-临床进一步应用.     

幽门螺杆菌的根除治疗

目的:探讨与研究四联疗法在根除幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡的临床疗效和应用价值。方法:选择我院收治的因幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡患者共500例纳入研究并随机分为观察组和对照组,每组250例。对照组给予奥美拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联治疗,观察组在此基础上加用枸橼酸铋钾四联治疗,观察并比较两组临床治疗效果、幽门螺杆菌根除率及用药不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率观察组优于对照组,差别有统计意义,P0.01;观察组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,差别有统计学意义(P0.01),不良反应发生情况两组差异无统计学意义。结论:在三联治疗基础上加用枸橼酸铋钾进行四联疗法治疗幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的治疗,具有较高的临床治疗效果,同时提高幽门螺杆菌根除率,是一种有效的治疗方案,值得临床推广。     

四环素对幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救疗效

目的评估以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）根除治疗失败后的补救治疗的疗效。方法选择经过2～3次常规三联疗法根除Hp失败后的84例患者,予以四环素为基础的四联疗法（枸橼酸铋钾220mgBid＋兰索拉唑30mgBid＋四环素1000mgBid＋呋喃唑酮100mgBid）进行为期2周的补救治疗。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查检测Hp及药敏试验。治疗结束后至少4周采用13C尿素呼气试验进行Hp感染状况评估。结果药敏试验结果对四环素和呋喃唑酮敏感,Hp根除率为96.5%.结论以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗有显著疗效,且不良反应少,成本效益比值大。     

皖南地区幽门螺杆菌根除失败的相关危险因素分析

目的比较皖南地区不同四联治疗方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的效果,探讨Hp根除失败的危险因素。方法选取我院消化内科门诊就诊305例经~(14)C尿素呼气试验(~(14)C urea breath test,~(14)C-UBT)检测阳性的患者作为研究对象,随机分成4组,使用不同的四联疗法根除Hp:方案A为艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案B为雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案C为艾司奥美拉唑+丽珠维三联制剂(替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾),方案D为雷贝拉唑+丽珠维三联制剂,疗程均为14 d。治疗结束后4周,采用~(14)C-UBT复查Hp。分析比较不同根除方案、年龄、性别、居住地、职业、刷牙次数、月收入、文化程度、饮酒、高血压、糖尿病、胃镜下表现、吸烟等因素对Hp根除率的影响。结果 260例成功根除,45例根除失败。随着刷牙次数的增多Hp根除率呈现上升的趋势,但差异无统计学意义(P=0.826)。不同的治疗方案根除率存在差异,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)种类对Hp根除率无明显影响(P>0.05),抗生素的选择对Hp根除率影响较大,PPI+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋联用方案根除率明显高于PPI+丽珠维三联制剂(P<0.05)。吸烟增加Hp根除失败的可能性(P=0.028)。其他因素对Hp根除率无影响(P>0.05)。Logistic回归分析显示不同的Hp根除方案及吸烟是Hp根除失败的独立危险因素(P<0.05)。结论不同的Hp根除方案、吸烟是影响皖南地区Hp根除率的独立危险因素。     

奥美拉唑根除治疗幽门螺杆菌

临床上为迅速改善消化性溃疡患者的症状及控制溃疡出血,常常单独使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）奥美拉唑,而此类患者往往需要进一步接受抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）治疗。本试验的目的在于研究近期内使用奥美拉唑对抗Hp治疗的影响。     

幽门螺杆菌根除失败后两种补救方案疗效观察

目的观察含左旋氧氟沙星的雷贝拉唑与枸橼酸铋雷尼替丁（RBC,R）三联疗法补救幽门螺杆菌根除失败后的疗效及用药的安全性。方法入选86例患者均为初次治疗失败且停药4周以上,经胃镜和病理检查诊断为消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎,快速尿素酶法检测证实为幽门螺杆菌感染,随机分为雷贝拉唑组（46例）和RBC组（40例）。雷贝拉唑组予以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,左旋氧氟沙星200mg,口服,2次／d,连用10d;RBC组予以RBC350mg,阿莫西林1000mg,左旋氧氟沙星200mg,口服,2次／d,连用10d。补救结束4周后复查18C-尿素呼气实验,呼气试验阴性者为幽门螺杆菌补救根除成功,阳性为补救治疗失败。结果雷贝拉唑组补救根除率为76．2％,RBC组为73．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无严重不良反应。结论两种含左氧氟沙星补救方案对Hp根除率均较满意,用药不良反应率相当。     

根除幽门螺杆菌的治疗进展

<正> 自1982年有人从慢性胃炎胃窦粘膜中成功地分离和培养出幽门螺杆菌以来,越来越多的研究证实,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌,是消化性溃疡的致病因子,是胃癌发生的一个重要协同因子,因此,根除幽门螺杆菌已成为治疗消化系统疾病的一项重要措施。 目前根除幽门螺杆菌的方案众多,经过临床证实,     

根除幽门螺杆菌感染的临床研究

2005年医学诺贝尔奖的获得者是沃伦和马歇尔（Warren and Marshall）。自1982年以来培养和分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylorci，Hp）,证实此菌是胃、十二指肠溃疡的发病主要病因。曾多次用生命证明着有胃、十二指肠溃疡就有Hp历经24年冒险科学家研究，取得了成功，被全世界公认Hp就是溃疡病的病因，获得了诺贝尔奖。Hp与溃疡的关系：有溃疡就有Hp的学说已被确认。否定了“无酸无溃疡”（no acid no ulcer）的学说。要想根治溃疡病，必须根除Hp的感染。