远端肾小管性酸中毒13例临床分析

远端肾小管性酸中毒１３例临床分析山西医科大学第二医院（０３０００１）赵宝珍朱亦何军华晋中电业局职工医院鲍同颜肾小管性酸中毒（ｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ，ＲＴＡ）是一种肾小管排泌Ｈ＋功能障碍所致的代谢性酸中毒，肾小球滤过功能正常或损害较...     

肾小管性酸中毒2例误诊分析

例1，男，52岁。因四肢乏力3天，行走障碍半天，于1995年4月13日入院。入院前3天始感四肢肌肉酸痛，乏力，逐日加重，第三天清晨下肢活动障碍，极度酸胀伴上肢无力。检查：血压135／90mmHg，肌力双下肢1度，痛觉减退，双上肢W度，感觉存在，肌张力及健反射减低，无病理反射，颅     

肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是由于先天性或后天性肾小管功能障碍引起的酸碱平衡失常与尿酸化机能低下综合征。以高氯血症性代谢性酸中毒为特征,尿液酸化障碍,pH>6.o0,但肾小球功能正常或仅轻度受损。其致病因素繁多,临床表现复杂,故将一些国内资料加以综合。一、正常尿的酸化过程正常代谢过程中,机体每日氢离子产量约50～70毫当量,为保持机体酸碱平衡,肾脏通过下述三种方式清除等量的净酸负荷。1.近端肾小管对碳酸氢钠的重吸收:近端肾小管细胞中的水和二氧化碳,在碳酸     

肺结核并发肾小管酸中毒一例

患者,女,63岁,该患以发热,无力,消瘦为主诉入院。查体:血压16.0/10.7kPa、脉搏90次/分,体温37.2℃。听诊两肺呼吸音粗糙外,余正常。胸部X线平片提示:两肺上野有不规则片状阴影。诊断为浸润型肺结核活动期。实验室检查血、尿、便常规正常、痰TB Gaffiky V,肝功、HBsAg正常。住院抗结核化疗一个月后,发现患者不能进食,病人主诉有明显吞咽困难,少许进食后反复呕吐,为胃内容物。病人开始多饮,每日饮水量为4000ml—5000ml,并且多尿每日3000m1—4000ml,多夜尿。遂日消瘦,头发变脆,脱落、变白。皮肤弹性差,变薄.手足中指甲粗糙,断裂,反甲。开始反复发作性手足抽搐,肌力逐渐     

肾小管酸中毒10例分析

肾小管酸中毒(RTA)临床表现复杂多样,往往容易被误诊或漏诊。为提高对本病的认识,现将笔者收集的10例RTA分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例。发病年龄:6个月1例,～1岁4例,～2岁3例,4岁1例,7岁1例。病程:最短2个月,最长12年。有阳性家族史4例。1.2 临床表现 生长发育迟缓9例,多饮多尿7例,肌无力5例,行走困难4例,步态异常6例,关节疼痛6例,纳差、厌食5例,持续发热1例,抽搐2列,肾功能衰竭2例,多发性骨折1例,血尿1例,肾结石2例(其中1例伴有右肾周脓肿),肾钙化3例。体征以佝偻病改变最多,其中方颅6例,     

远端肾小管酸中毒患者的观察与护理

远端肾小管酸中毒（dRTA）是因远端肾小管泌H^＋功能障碍引起的一组I临床综合征。表现为高氯性代谢性酸中毒、低钾血症和碱性尿,常并发钙磷代谢障碍^[1]。临床表现复杂、无特异性,发病初期症状较轻,晚期易发生代谢性酸中毒,低血钾麻痹及严重的心律失常,是成人。肾脏病中较少见的疾病,易被误诊、漏诊。     

肾小管酸中毒10例临床分析

肾小管酸中毒(Renal tubular acidos is RTA)临床表现千变万化,同时又缺乏肾脏疾病常有的特异性,故往往被误诊或漏诊。现将我院近12年中资料比较完整的10例RTA总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:共10例,男6例,女4例。发病年龄:最大12岁,最小8个月。病程:最长3年,最短17天。分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅳ型3例。 1.2 临床表现:生长发育落后8例,多饮多尿6例,肌无力7例,行走困难5例,软瘫3例,食欲不振6例,呕吐5例,便秘1例,脱水征6例,手足搐搦2例。郝比氏沟4例,串殃肋4例,方颅3例,手、足镯2     

肾小管性酸中毒15例临床分析

肾小管性酸中毒(RTA)是一组临床综合征,是由近端及/或远端肾小管功能障碍所引起的代谢性酸中毒,而肾小球功能则正常或损害较轻。现将我院近5年来收治的15例RTA分析如下: 临床资料一般资料:男3例,女12例,年龄20～69岁,病程多数在2年内。全组患者均无阳性家族史,其中继发于慢性肾盂肾炎6例,海绵肾2例,慢性活动性肝炎、肝硬化2例,重叠综合征1例,梗阻性肾病1例,原因不明3例。     

以尿道结石为首发表现的不完全性远端型肾小管酸中毒一例报告

患儿 男,6岁,主诉尿痛、血尿10天入院。5个月前有类似发作,持续5天缓解。两次均有尿流变细及中断。尿痛无放射性,无腰痛史。家族史无可记述。查体:身高1.16cm,体重21kR,血压12.0/8.0kPa。无特殊面容及浮肿,心肺未见异常。腹平软,未及肿块,     

小儿肾小管酸中毒临床分析

肾小管性酸中毒[1](RTA)是由于近端肾小管重吸收HCO3-和(或)远端肾小管泌H 或产NH3功能缺陷导致酸碱平衡失调的一组临床综合征。在儿科并非少见,但由于其临床表现复杂多样常误诊。现将我院1980年9月～2006年12月收治的47例患儿的临床资料报道如下。     

肾小管酸中毒与肾结石

分析３７例肾小管酸中毒（ＲＴＡ）患者有关并发肾结石的资料。其中２１例完全性远端ＲＴＡ并发肾结石６例，１２例不完全性远端ＲＴＡ并发肾结石３例，４例完全性近端ＲＴＡ未并发肾结石。提示远端ＲＴＡ是肾结石常见原因之一。通过测定尿ｐＨ值，表明晨空腹第二次尿ｐＨ＞６．０可作为筛减少（Ｐ＜０．０００５），揭示枸橼酸钾可预防肾钙性结石形成。     

Ⅰ型肾小管酸中毒二例报告

肾小管酸中毒是由肾小管泌氢与碳酸氢钠代谢障碍所引起的一组临床症群,常以低钾性麻痹首现,容易造成误诊误治。现将我院近1年收治的确诊为Ⅰ型肾小管酸中毒的两例病人报告如下。 1 病例报告 例1 女,58岁,因四肢瘫痪1天,呼吸困难4小时于1998年1月22日收入院。既往有多发肾盂结石病史。查体:神清,半卧位。颅神经检查未见异常。颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率130次份,律齐。腹部无异常发现。四肢肌张力减低,腱反射( ),肌力0级,病理征未引出。入院后查血电解质:K~ 1.87mmol/L,Na~ 136mmol/L,Cl~-111.9mmol/L。血沉89mm/1h,血BUN9mmol/L。尿常规:pH6.5,比重1.015,蛋白( ),镜检(-)。血气分析未查。心电图示窦速,房早,阵发性室上性心动过速,偶发室     

免疫性疾病继发Ⅰ型肾小管酸中毒2例报告

肾小管性酸中毒(RTA)是一组以肾小管功能紊乱为主要临床表现的疾病,在肾小管疾病中为常见,亦可继发于其他损害肾小管的疾病。Lighfvood于1936年首次报道,国内1958年开始有报道,近年我国屡有报道,其病因与遗传、感染中毒、免疫性疾病、内分泌疾病、慢活肝等疾病有关[1]。RTA不像肾小球疾病那样,可出现特异或突出的症状,它的临床表现比较复杂,早期常易误诊。现将我们经治的两例继发生Ⅰ型肾小管酸中毒报道如下。     

干燥综合征引起的肾小管酸中毒1例报告

患者，女，30岁，因全身疼痛4年入院。骨盆片报告双侧骶骼关节炎，拟诊强直性脊椎炎。体检除全身骨骼压痛、不能下床外，未发现更多阳性体征。入院第5天全身肌肉无力，端碗困难，急查血钾1．4mmol／L，积极补钾3天后突发全身抽搐并引起双侧股骨颈及多发肋骨骨折。辅助检查ESR105mm／h，RF1：80，IgG43．lg／L，蛋白电泳r-球蛋白0．31，空腹血糖4．12mmol／L，尿糖 ～ ，24小时尿钙为29．28mmol／L，尿磷192．76mmol／L，尿钾162．8mmol／L，尿钠382．smmol／L，血钙2．0。mol／L，血磷0．smmol／L，A钠134mmol／L，血氯106mmol／…     

小儿肾小管酸中毒的诊断(附8例报告)

小儿肾小管酸中毒的诊断（附８例报告）山西医学院第一附属医院（０３０００１）刘源，阎碧仙太原市中心医院王兆苓肾小管酸中毒由于其临床表现复杂，给诊断造成了一定的困难，常因怡误诊断，不能及时有效地治疗，给患儿及家长带来过多的痛苦与损失。本文结合我院近年来收治的肾小管酸中毒病例讨论本病的诊断及误诊原因。临床资料一、一般资料：本组８例中男６例，女２例；１１月１例，４～５岁２例，６～１４岁５例；院外误诊支气管炎１例，尿崩症３例，营养性贫血１例，佝偻病及佝偻病后遗症３例。确诊肾小管酸中毒近端型３例，远端型５例；原发性６例，继发于范可尼综合征２例。从发病到确诊，最短６个月，最长１０年。二、临床特点：全部病例均有高氯性酸中毒，血ｐＨ值７．２００～７．２８４，血氯１０７～１１９ｍｍｏｌ／Ｌ。尿呈碱性或弱酸性（尿ｐＨ值５．０～８．０），尿比重１．０００～１．００８。长骨远端Ｘ片均提示活动性佝偻病改变，血碱性磷酸酶异常最高达４０９金氏单位，其中，临床表现行走困难、骨疼４例，“Ｏ”形腿３例。生长发育落后普遍存在。低血钾症状明显者６例，血钾３．０～３．８ｍｍｏｌ／ｌ。多饮山西汽车制造厂卫生科多尿４例，氯质血症４例。５例经氯化胺试验确诊