闭合复位空心钉克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗效果.方法 在C型臂X线机透视下闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤22例.结果 本组随访6～63个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为2.5～5.5个月,踝关节功能根据AOFAS踝-后足评分量表评定标准:优12例,良7例,中2例,差1例.结论 闭合复位空心钉、克氏针内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤具有损伤小、固定牢固、可早期进行关节功能练习等优点.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折简

目的评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折的疗效。方法对18例桡骨远端不稳定骨骺骨折行闭合复位克氏针内固定治疗。结果术后骨折愈合良好，16例腕关节功能优良，一般2例，均未出现针道感染。结论闭合复位内固定因为其创伤小、骨折愈合好、腕功能恢复快，可作为不稳定骨骺骨折治疗的首选。     

边缘克氏针辅助髓内钉固定同侧股骨粗隆间和颈骨折

[目的]介绍边缘克氏针辅助股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折的手术技术与初步临床疗效.[方法]2016年7月～2018年6月,采用边缘克氏针临时固定辅助的股骨近端髓内钉(Intertan)固定治疗股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折11例患者.所有患者均行闭合牵引复位,其中2例加行有限切开复位.术中确保二处骨折复位均满...     

股骨远端骨折AO分型与内固定选择

目的 寻找治疗股骨远端骨折的最佳内固定方法，方法 56例股骨远端骨折，根据不同分型以及骨骺是否闭合，分别采用多根克氏针内固定16例，L形角钢板固定8例，AO-DCS螺钉固定12例，AO-髁支持钢板固定20例，并进行分析。结果 随访6个月-3年，平均1年，全部病例骨性愈合，2例出现膝内翻畸形，2例2次手术者膝关节活动障碍，2例骨折延迟愈合，膝关节活动明显受限。膝关节功能按Merchan评分，优39例，良11例，可2例，差4例，优良率89%。结论 多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者；AO-DCS螺旋钉可取代L型角钢板，适用于股骨远端A型骨折，对于B型骨折和C1型骨折，固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块，AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折，尤其是C型骨折。     

闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折

[目的]探讨手法闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折的方法与临床效果。[方法]选取2015年1月~2017年8月本院收治的儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折患儿30例,其中男22例,女8例,左侧19例,右侧11例,年龄7~14岁,平均(10.32±2.83)岁。胫腓骨远端骨骺骨折根据Salter-Harris标准分型,胫骨骨骺骨折I型3例、Ⅱ型24例、Ⅳ型1例;胫骨远端干骺端骨折2例;腓骨远端骨骺骨折I型1例、Ⅱ型2例;腓骨远端干骺端骨折27例。C型臂下手法闭合复位,经皮于胫骨骨折远端钉入2枚交叉克氏针固定;腓骨下段骨折,移位明显者复位后经外踝尖穿入克氏针髓内固定。[结果]本组30例均获6~30个月随访,平均(14.36±8.72)个月。观察统计手术时间,出血量,术后肿胀、疼痛情况,骨折愈合时间,根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优29例,良1例,优良率100%。[结论]闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺及干骺端骨折创伤小、出血少、并发症少、美观、骨折愈合率高及关节功能恢复良好;对于胫骨远端骨骺Ⅲ型、Ⅳ型骨折,骨折块关节内移位明显经手法不能复位者应采取切开复位,避免反复闭合手法复位造成骺板的进一步损伤。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效。方法对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗。结果45例获得随访7～48个月,平均27．7个月。术后肘关节功能评定按Flynn标准：优34例,良6例,可5例,优良率88．9％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效。     

微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的观察应用微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折36例,均采用撬拨复位克氏针结合空心钉固定。结果全部病例术后无感染、皮肤坏死、断钉等并发症。骨折愈合时间平均2.8个月,术后Bohler角度平均为37.6°,Gissane角度平均为135.4°,根据Fernandez评分标准:优28例,良6例,一般2例。结论微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定是一种治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的较好方法。     

顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例均为闭合性损伤, 合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行, 复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端, 复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例, 同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果术后随访10～24个月, 平均15个月;愈合时间4～6周, 平均5.2周;无一例延迟愈合与畸形愈合, 无一例骨骺及神经损伤, 无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效, 末次随访腕关节功能:优23例, 良2例;优良率100%。结论儿童DRDMJ复位固定困难, 采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗, 复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征, 具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点, 是一个较为理想的方法。     

闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折34例,骨折类型全部为闭合性伸直型损伤。结果34例均获随访,时间3周-到2年,平均10个月,预后优：30例;良：2例;可：2例,优良率94%。结论闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,损伤小,克氏针固定有一定强度,关节功能恢复好,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。     

闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 分析闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2020-10采用闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗的35例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,全身麻醉下行闭合复位,复位成功后自肱骨髁外侧经皮置入3枚克氏针行扇形内固定,采用石膏托辅...     

经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的 观察经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的21例Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,标记桡骨颈骨折处,于后外侧将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针置入骨折断端并找到桡骨头的位置,采用杠杆原理进行撬拨复位,同时用拇指将移位的桡骨头向内侧推辅助复位,透视确认骨折复位满意后于桡骨远端骨骺近端桡背侧开口,将弹性髓内钉逆行置入桡骨至骨折端,旋转髓内钉确认钉尖向外,缓慢推进穿过骨折端进入桡骨头骺板,不进入关节腔。结果 术后骨折复位质量采用Métaizeau放射学标准评估：优19例,良2例。术后骨折端成角0°～16°,平均5.2°。21例均获得随访,随访时间为6～15个月,平均9.2个月。未出现切口感染、神经或肌腱损伤、弹性髓内钉钉尾激惹、骨骺早闭等并发症。末次随访所有患儿患侧肘关节的屈曲、伸直、旋前、旋后活动度恢复满意,与健侧肘关节活动度比较无明显差异。结论 经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折是一种微创手...     

闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法　对 2 1例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗 ,并对其效果进行随访。结果　本组 16例获得随访 4～ 12个月 ,优 11例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 94 %。结论　闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

克氏针在较难复位股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用

目的探讨克氏针在较难复位股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用方法。方法回顾性分析自2015-01—2019-06采用髓内钉内固定治疗的100例较难复位的股骨粗隆间骨折,介绍克氏针在进针点开口、骨折复位及临时固定、股骨近端外侧壁重建、髓内钉远端锁定时的辅助应用方法。结果本组骨折复位质量按Kim分级标准评定:Ⅰ级90例,Ⅱ级10例。96例术后获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均7(6～9)个月。随访期间无切口感染、内固定松动、髋内翻畸形等并发症发生。末次随访时髋关节功能采用Harris评分标准评定:优90例,良6例。结论克氏针可充分应用于较难复位股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的各个环节,有效提高骨折复位质量、准确完成髓内钉远端锁定、缩短手术时间、减少手术创伤、降低感染风险。     

闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的 观察采用2枚克氏针辅助闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-03—2022-01诊治的49例儿童尺骨鹰嘴骨折,其中16例采用闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗（闭合复位组）,33例采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗（切开复位组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,骨折复位质量、骨折端最大移位宽度,以及末次随访时肘关节活动度与肘关节功能。结果 49例手术均顺利完成并获得随访,随访时间12～27个月,平均15.2个月。随访期间患者均未出现切口感染、钉道感染、克氏针松动、骨折再移位、尺骨近端骨骺发育异常等并发症。切开复位组1例克氏针尾部皮肤激惹,取出克氏针后症状消失。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间与住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。闭合复位组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组末次随访时肘关节功能BrobergMorrey评分、肘关节活动度（屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 闭合复位...     

以臀大肌止点为参考标识置钉在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的应用

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点作为导针定位参考标识的准确性与可靠性。方法回顾性分析自2015-01—2018-08行闭合复位3枚空心钉倒三角形内固定治疗的40例股骨颈骨折,观察组24例以臀大肌止点为参考标识置入导针和空心钉,对照组16例以体表放置克氏针作为参考标识置入导针和空心钉。比较两组手术时间、第1枚导针调整次数、X线透视次数。结果观察组手术时间明显短于对照组,第1枚导针调整次数与X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访,随访时间平均31.2(8～48)个月。术后X线片显示所有患者骨折复位良好,骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均15.6(12～20)周。随访期间观察组与对照组各有1例GardenⅣ型骨折患者发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点为参考标识置入导针及空心钉定位精准,可缩短手术时间,减少导针调整次数与X线透视次数,具有较高的临床应用价值。     

AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定导针改良置入方法

目的介绍AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中导针置入的新方法。方法纳入自2012-06—2017-04行PFNA内固定的48例AO-A2.3型股骨粗隆间骨折,观察组24例术中借用髓内钉找到骨折远端髓腔后再置入导针,而对照组24例采用常规方法置入导针。结果观察组骨折闭合复位较满意,透视次数减少,没有另作小切口辅助复位,导针均顺利置入。对照组3例导针置入困难,另作切口辅助复位后导针置入骨折远端髓腔。观察组导针置入时间较对照组短,导针置入过程出血量较对照组少,透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折术中可借用髓内钉寻找骨折远端髓腔,然后通过髓内钉中心孔可顺利置入导针。     

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 将100例O'BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例).记录术后并发症发生情况.术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效.结果 患儿均获得随...     

闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者行闭合复位后,C臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°,保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°制动3周。结果 195例均获随访,时间5~35个月。出现医源性尺神经损伤2例,肘内翻畸形需截骨矫形1例,肘部前侧局限性骨化4例。按Flynn标准评定疗效:优180例,良8例,一般6例,差1例,优良率为96.4%。结论闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折可有效减少医源性尺神经损伤,降低肘内翻畸形发生率,疗效满意。