应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎

<正>膝关节骨关节炎是老年人最常罹患的骨科疾病之一,在60岁以上的人群中,50%人群的X线片上有骨关节炎征象。多数膝关节骨关节炎累及内侧间室,症状较重者需行手术治疗。课题组经系列解剖学研究、影像学研究、生物力学实验和临床研究发现,骨质疏松会造成膝关节不均匀沉降。由于胫骨内侧平台承担60%~80%的负荷,外侧平台承担负荷较小,而且外侧有腓骨支撑,膝关节内侧沉降较为严重;这既是     

骨质疏松症骨的组织结构和力学特性

随着社会的发展，人类平均寿命的延长，我国60岁以上的老龄人口已达到1.3亿，约占人口总数的10％。对五大行政区40岁以上汉族人群5602例抽样调查结果显示，骨质疏松症患病率为12.4％(男性8．5％，女性15．7％)，估计全球约有2亿人患骨质疏松症。目前，骨质疏松症在全球最常见的疾病中排第六位。     

济南市1116例中老年人跟骨骨密度分析

目的探讨济南市中老年人骨质疏松的患病情况，为老年病工作者和老年人群的骨保健提供资料。方法对1116例中老年人健康查体者应用单能X线骨密度仪测量的右跟骨骨密度资料进行了回顾性分析，比较了骨密度与年龄和性别的关系。结果①在男性和女性45岁以上的人群中，随着年龄的增大，T值和BMD均逐渐降低，女性的降低幅度明显高于男性（P〈0．05）。②骨量减少和骨质疏松者在60岁以上男性中占60％，75岁以上占70％；骨质疏松患病率男性65岁～69岁组约占5％，70岁～74岁组约占10％，大于75岁组在20％以上。45岁～49岁的女性有30％的骨量减少；骨量减少和骨质疏松在女性50岁～54岁约占45％，55岁～59岁约占80％，60岁～69岁约占90％，70岁以上者高达99％。骨质疏松患病率在女性50岁～54岁近10％，55岁～59岁近30％，60岁～64岁近40％，65岁～69岁50％以上，70岁以上在70％以上。女性的骨质疏松患病率明显高于男性（P〈0．01）。③骨密度测定结果与年龄的相关性分析也显示，T值和BMD与年龄呈显著的负相关（P〈0．05），在女性其相关性更强。④以年龄为自变量，以T值和BMD为应变量，进行曲线拟合也看出，无论在男性还是在女性，T值和BMD随年龄的增大而逐渐变小，在女性曲线更陡。结论在中老年人群，随着年龄的增大，骨密度逐渐降低，骨质疏松的患病率明显增加，尤其在女性更为明显。     

生物学方法促进肩袖腱骨愈合研究进展

流行病学调查研究显示,肩袖损伤在20岁以上人群中的比例达20％,而在60岁以上人群中的比例高达54％[1].尽管关节镜手术量逐年增加,手术技术也得到了显著提高,但肩袖损伤术后再撕裂率仍在26.6％～94％ [2].目前,大多数学者认为肩袖腱骨愈合不佳是影响手术效果最为关键的因素.     

60岁以上老年患者肾移植的现状

老年人终末期肾功能衰竭(ESRD)的患病率随着年龄的增长而增加[1].2009年美国联邦肾病数据系统(USRDS)的流行病学资料显示,60岁以上的ESRD患者高达251116例,是ESRD患者中增长最快的人群[2].1999年ESRD患者中60岁以上者已经超过50％[3].2004年北京市行透析治疗的6701例慢性肾功能衰竭中,47.1％的患者为60岁以上者[4].以上数据表明,ESRD已成为威胁老年人生命和健康的重要疾病之一.ESRD患者的肾脏替代治疗包括肾移植和血液净化,与血液净化疗法相比,肾移植可使受者得到更好的生存质量.本文就60岁以上患者接受肾移植及相关问题进行如下综述.     

女性压力性尿失禁和无张力阴道吊带术

女性压力性尿失禁(stress urinary inconti-nence,SUI)是常见的危害女性身心健康的疾病之一,有很高的发病率。在西方国家,其总体发病率高达30％～60％。Thom总结了21组关于尿失禁发病率的研究报告,认为老年女性中尿失禁发病率为17％～55％。最近,Maral等报道在15岁以上的人群中,女性SUI的发生率达20.8％;在老年妇女及多次生产的女性中,其发病率更高,65岁女性为33.7％。我国尚未有人群中发病率的大样本调查。     

北京地区18岁以上人群腰椎退行性疾病患病率及分布特征研究

目的 调查北京地区18岁以上人群腰椎退行性疾病患病率分布特征.方法 研究设计为现况研究,采用多阶段抽样方法,于2010年12月期间对北京地区18岁以上常住居民进行问卷调查,内容包括研究对象的性别、年龄、民族、教育背景、收入水平、社会保险类型和工作性质等信息,以及研究对象在二级及以上级别医院腰椎退行性疾病诊断情况.采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归模型筛选腰椎病的高危地区和高危人群.结果 3186例研究对象纳入分析.其中发生腰椎退行性疾病患者292例,患病率为9.17％(292/3186);中心城区、郊县城区和农村地区发生腰椎退行性疾病的患病率(7.88％、10.20％、9.59％)比较,差异无统计学意义(x2=3.545,P=0.170);女性患病率(10.19％)高于男性(8.13％)(x2=4.081,P=0.043),OR值为1.337 (95％CI:1.044,1.713);45～、60～、≥75岁人群的患病率均高于＜45岁组(x2=102.982,P＜0.001),OR值依次为3.667 (95％CI:2.657,5.059)、4.476(95％CI:3.125,6.412)和3.093 (95％CI:1.747,5.479);体力劳动为主的人群患病率(12.16％)较混合型(6.65％)高,OR值为1.510(95％CI:1.102,2.071).不同教育水平、社会保险和收入水平人群的患病率比较,差异无统计学意义.结论 北京地区腰椎退行性疾病患病率总体水平较高;患病率分布不存在地区差异,且分布范围广,有必要在大范围内加强对该病的预防、诊断和治疗研究.女性、年龄在45岁以上和以体力劳动为主的人群为腰椎退行性疾病的高危人群.     

腹主动脉瘤病因研究近况

腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上男性，是一种严重的外科疾病，一旦发生破裂后死亡率高达50％～80％，为老年人主要死亡原因之一。在60岁以上人群中，AAA发病率为2％～4％，在英格兰和威尔士每年死于AAA破裂者超过6000人。2003年，Ailawadi等报道在美国每年因AAA人院者为15万人，每年死亡约16000人，每年做AAA手术切除术有30000余例。     

北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究

 目的 了解北京地区18岁以上人群颈椎病患病现状,为卫生资源分配决策提供数据支持。方法 2010年12月期间对北京地区18岁以上的常住居民颈椎病患病情况进行问卷调查,研究方法为现况调查,采用多阶段抽样方法,采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归模型筛选颈椎病的高危地区和高危人群。结果 3859名研究对象纳入分析,颈椎病患病人数531例,其患病率为13.76%;中心城区、郊县城区和农村中,郊县城区人群患病率最高(15.97%)(χ²=8.257,P=0.016);女性颈椎病患病率(16.51%)高于男性(10.49%)(χ²=29.432,P< 0.001);不同年龄段颈椎病患病率呈倒“U”字形分布,45-岁和60-岁组人群的患病率较高,分别为20.43%和18.91%(χ²=112.408,P<0.001);不同职业状态人群中,在职人群的患病风险为无业人群的1.303倍(95%CI:1.008,1.684)。经多因素分析,居住地(郊县城区)、性别(女性)、年龄(45-岁与60-岁组)、雇佣状态(在职与退休)为颈椎病的高危人群,OR值依次为1.306、1.811、2.171、2.430、1.664和1.303。结论 北京地区18岁以上人群颈椎病患病率较高,分布范围广,有必要在大范围内加强对颈椎病的预防、诊断和治疗研究;中青年女性、45-岁和60-岁和在职人群为颈椎病的高危人群,高危因素有待进一步研究。     

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动脉闭塞性疾病是中、老年的外科常见病。综合国外文献资料，其发病率在60岁以下人群中为3％，70岁以上人群中则增至20％以上，男性多于与女性，与糖尿病、吸烟、高血压、高血脂和高血粘度等关系密切。主要由动脉粥样硬化引起，多发生于下肢和颅外颈动脉，造成下肢和脑组织缺血性病变。     

软骨细胞核受体与骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是严重影响关节功能,最终导致关节功能丧失的最常见关节炎之一.60岁以上人群中,50%在X线片上有OA表现,其中35%～50%有临床症状;75岁以上人群中,80%以上有OA症状[1].Lawrence等[2]发现,在2700万25岁以上的人群中OA是最多发的关节炎,全世界范围内估计有3亿患者,而且人数呈上升趋势.本文就近几年关于软骨细胞核受体(nuclear receptors,NR)与OA关系的相关文献进行综述.     

软骨细胞核受体与骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是严重影响关节功能,最终导致关节功能丧失的最常见关节炎之一.60岁以上人群中,50%在X线片上有OA表现,其中35%～50%有临床症状;75岁以上人群中,80%以上有OA症状[1].Lawrence等[2]发现,在2700万25岁以上的人群中OA是最多发的关节炎,全世界范围内估计有3亿患者,而且人数呈上升趋势.本文就近几年关于软骨细胞核受体(nuclear receptors,NR)与OA关系的相关文献进行综述.     

软骨细胞核受体与骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是严重影响关节功能,最终导致关节功能丧失的最常见关节炎之一.60岁以上人群中,50%在X线片上有OA表现,其中35%～50%有临床症状;75岁以上人群中,80%以上有OA症状[1].Lawrence等[2]发现,在2700万25岁以上的人群中OA是最多发的关节炎,全世界范围内估计有3亿患者,而且人数呈上升趋势.本文就近几年关于软骨细胞核受体(nuclear receptors,NR)与OA关系的相关文献进行综述.     

肩袖修补术后再断裂原因分析

肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一,它严重影响患者的生存质量.肩袖质量改变(如肩袖退化变性)、肩峰下撞击(如肩峰前外角形态异常或骨赘形成)及创伤(如运动损伤、交通伤)等因素均可造成肩袖撕裂.肩袖撕裂患病率随人群年龄增加而上升.文献报道50～59岁人群患病率为13％,60～80岁人群为20％～30％,而80岁以上人群则高达50％以上[1].肩袖撕裂早期可行保守治疗,治疗方式主要包括非甾体类药物、局部封闭、功能锻炼及物理治疗等.对保守治疗至少3～6个月无效的患者,目前多数学者主张尽早行手术治疗.因为随着病情的迁延,撕裂肩袖肌腱的退行性改变和肌肉脂肪浸润将逐渐加重,严重影响手术效果[2].     

加速康复外科在胫骨高位截骨术中的应用效果

目的 观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)管理模式在胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)中的临床疗效。方法 2018年5月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院骨科收治60例初次单侧HTO患者，其中未选择ERAS管理患者30例(传统组),男10例，女20例；年龄55～70岁，平均(61.13±4.59)岁。ERAS管理患者30例(ERAS组),男12例，女18例；年龄55～70岁，平均(62.17±5.00)岁。分别比较两组患者早期临床疗效，包括视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)及膝关节活动度(range of motion, ROM)。结果 两组患者均随访半年以上，传统组平均随访时间(12.03±4.63)个月，ERAS组平均随访时间(12.43±1.96)个月。两组患者治疗后VAS、KSS评分、膝关节ROM较术前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月...     

小切口截骨术矫正拇外翻

目的探讨小切口截骨术矫正拇外翻的治疗效果。方法对42例拇外翻患者共72只足实行小切口截骨术矫正治疗，手术后、术后1年X线检查并结合临床分析评价手术治疗效果。结果根据临床实际和X线检查结果并参考有关文献评定标准分析。小切口截骨术矫正拇外翻术后跟踪观察1^-年疗效：优60足(83．3％)，良10足(13．9％)，差2足(2．8％)。结论小切口截骨术矫正拇外翻。临床效果可信、稳定。     

急性骨筋膜室综合征的危险因素及早期诊断

目的比较急性骨筋膜室综合征(AOCs)发生、发展的相关危险因素，为其预防、早期诊断和治疗提供必要参考。方法整理总结我院临床确诊AoCs及Volkman’s挛缩患者275例患肢308处，对患者年龄、性别、损伤原因、部位、处理方法及疗效等相关因素作流行病学分析统计。结果在人群中，AOCS的发生、发展及结局与患者的年龄、性别、损伤原因、部位有一定关系。(1)受伤原因：作业碾轧伤占38．55％，交通意外损伤RTA占33．45％；(2)受伤部位：前臂149处(48．38％)，小腿103处(33，44％)；(3）性别：男性228例(82．91％)，女性47例(17．09％)，男性远多于女性；(4)年龄：0-10岁组64例(23．27％)，11～20岁组69例(25．09％)，21—30岁组63例(22．91％)，31—40岁组50例(18．18％)，40岁以下青年人中占89．46％。结论统计数据表明，40岁以下的年轻人，尤其是男性，其四肢受到与骨折相关的高能性伤和组织挤压伤时极易发生急性骨筋膜室综合征，是其发病的高危人群。     

681例中老年男性下尿路症状与勃起功能障碍调查

目的 了解中老年男性人群中下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)的患病率，并且从流行病学角度评估年龄、下尿路症状严重度及ED严重度之间相关性。方法 在2002年9—10月对定点本院的高干高知年度体检中，对50岁以上中老年男性人群作国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分(QoL)，国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查。另外，对每个调查对象必须完成直肠指检，对资料完整的681例所有资料做统计学分析。结果 在681名调查对象中，50～59岁，60～69岁，70岁以上3个年龄组中，中重度LUTS(IPSS≥8)发病率分别为19．0％，32．2％，39.8％；而ED患病率分别为82．6％，87．9％，96.6％：ED在轻度LUTS(IPSS为0～7)，中度LUTS(IPSS为8～19)，重度LUTS(IPSS为20～35)3组中患病率分别为71．8％，92，4％，96，4％，3组之间有显著性差异。结论 本研究结果表明，LUTS与ED在上海市高于高知老年男性中有很高的患病率，并随年龄增长而上升，LUTS严重程度会影响ED的患病率。     

腹主动脉瘤病因研究近况

腹主动脉瘤(AAA)多发生于55岁以上男性．是一种严重的外科疾病，一旦发生破裂后死亡率高达50—80％．为老年人主要死亡原因之一。在60岁以上人群中，AAA发病率为2～4％，在英格兰和威尔士每年死于AAA破裂者超过6000人。2003年，Ailawadi等报道在美国每年因AAA入院者为15万人，每年死亡约16000名，每年作AAA手术切除术有30000余例.     

老年糖尿病患者CKD与FT3、FT4及LDL-C之间的关系

2017年中国大陆60～69岁人群糖尿病患病率为28. 8％,≥70岁人群中的患病率为31. 8％ [1].我国的糖尿病患者约20％ ～40％合并糖尿病肾脏疾病( DKD) ,老年糖尿病患者中这一比例更高.通过严格控制血糖、血压等危险因素已不能完全阻止 DKD 疾病的进展[2].因此,有必要探索慢性肾脏病( CKD)新...