强离子间隙对成人急性心肌梗死患者短期预后的预测价值

目的 探讨不同强离子间隙（strong ion gap,SIG）水平对成人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者短期预后的预测价值。方法 运用回顾性队列研究方法,收集2001年6月至2012年10月重症监护医学信息数据库-Ⅲ中重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院的成人AMI患者的临床资料。根据随访90d时AMI患者生存与否,将受试对象分为存活组和死亡组。比较两组患者的临床资料,运用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）确定最佳预测界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线,运用Log-rank检验分析患者的短期死亡情况。运用Cox回归风险模型,评估SIG对AMI患者28d和90d预后的预测价值。结果 共571例患者纳入研究。死亡组患者的年龄、序贯器官衰竭评估评分、SIG、阴离子间隙（anion gap,AG）、白细胞、肌酐、血钾、血磷及心脏骤停比例均显著高于存活组,ICU住院时间显著长于存活组,pH、动脉血二氧化碳总量、血红蛋白、冠脉造影检查、高血压、冠心病及高脂血症比例均显著低于存活组,总住院时间显著短于存活组（P＜0.05）。随访28d和90d,Kaplan-Meier生存曲线表明,高SIG组患者的生存率均显著低于低SIG组（P<0.001）。单因素Cox回归分析表明,SIG升高是AMI患者28d和90d全因死亡率的潜在危险因素。多因素Cox回归分析表明,SIG≥5.666 mmol/L是AMI患者28d和90d全因死亡率的独立危险因素。结论 入住ICU时高水平SIG是影响AMI患者28d和90d全因死亡率的独立危险因素,可作为此类患者短期预后的评价指标。     

强离子隙对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨强离子隙(SIG)对脓毒症患者预后的评估价值.方法 收集2017年1月-2020年4月于安庆市某三甲医院重症医学科(ICU)诊治的脓毒症患者共53例作为研究对象.收集患者入ICU 24 h内血气、血生化等指标水平,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG.记录患者一般临床资料包括年龄、性别、动脉...     

血液生物标志物对预测ICU患者急性肾损伤及判断预后的价值分析

目的探讨血液生物标志物对急性肾损伤(AKI)的预测及判断预后临床价值。方法连续选择2012年10月~2014年11月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院220例患者为研究对象。所有研究对象均于入住ICU后24 h内留取血液标本检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并记录患者的一般临床资料及28 d生存率等。结果共纳入218例患者,其中152例(69.7%)最终发生AKI,发生AKI患者NGAL水平为(234.1±32.5)ng/m L,未发生AKI患者为(63.2±12.4)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。AKI患者KIM-1为(5.26±1.20)ng/m L,未发生AKI患者为(1.47±0.53)ng/m L,差异具有统计学意义(P0.05)。NGAL预测AKI敏感性及特异性分别为81.6%和81.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性为74.4%和66.7%。KIM-1预测AKI敏感性及特异性分别为75.7%和75.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性分别为76.7%和75.0%,预测死亡率敏感性及特异性分别为70.1%和68.5%。结论对ICU患者检测血液中的NGAL及KIM-1水平对于早期发现AKI、预测CRRT使用时机及评估患者预后具有极高的临床价值。     

预后营养指数对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法 回顾性收集2013年8月—2019年8月西南医科大学附属医院收治的206例急性肺栓塞患者的临床资料,包括一般资料、既往病史、血常规及肝肾功能等。根据患者预后情况分为死亡组48例和存活组158例,计算PNI。比较患者一般资料的组间差异,采用多因素Logistic回归分析各相关因素与急性肺栓塞预后的关系;采用受试者工作特征曲线评估PNI对急性肺栓塞患者预后的预测价值。结果 两组患者的年龄、淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及PNI比较,差异有统计学意义（P <0.05）。前白蛋白［O^R=1.009（95% CI：1.002,1.016）］和PNI［O^R=1.246（95% CI：1.050,1.478）］是预测急性肺栓塞患者预后的影响因素。前白蛋白的敏感性为63.92%（95% CI：0.566,0.712）,特异性83.33%（95% CI：0.760,0.906）;PNI的敏感性为87.34%（95% CI：0.808,0.938）,特异性66.67%（95% CI：0.602,0.731）。结论 PNI是一个新的急性肺栓塞预后的独立影响因素,对肺栓塞患者的预后有一定的预测价值。     

肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后危险因素及其临床预测价值

目的 探讨影响接受肾脏替代治疗急性肾损伤(AKI)患者死亡的危险因素及其在AKI患者预后中的预测价值。方法 选择2020年1月—2021年12月首都医科大学附属北京康复医院老年重症监护病房收治的行连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年AKI患者116例作为研究对象。根据患者入重症监护病房28 d预后分为存活组和病死组,比较2组患者资料。采用多因素Logistic回归分析影响AKI患者28 d死亡相关的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测价值。结果 最终有80例AKI患者符合入组标准,其中生存组32例,病死组48例,其病死率为60.0%。与生存组比较,病死组AKI患者年龄更大,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、撤CRRT前中心静脉压(CVP)更高,差异均有统计学意义(t/P=2.832/0.006、3.374//0.001、3.159/0.002、4.184/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、撤CRRT前CVP高是导致AKI患者28 d死亡的独立危险因素[OR(...     

相关标志物对COVID-19并发急性肾损伤及预后的预测价值

<正>新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV-2)感染引起,主要表现为急性呼吸衰竭伴间质性和肺泡性肺炎,也可影响多个器官,肾脏是常见受累的肺外器官,急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一组以肾小球滤过率(GFR)突然降低为特征,     

血清胱抑素C预测脑出血患者急性肾损伤及预后的临床价值

目的探讨血清胱抑素C (sCysC)对危重脑出血患者发生急性肾损伤(AKI)及预后的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月南方医科大学附属小榄医院重症医学科(ICU)收治的129例危重脑出血患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据KDIGO分期将AKI组患者分为轻症AKI(KDIGO分期1期)和重症AKI (KDIGO分期2及3期)。比较不同组间sCysC及血肌酐水平的差异,利用ROC曲线评价sCysC对AKI早期诊断和临床预后的预测价值。结果 129例危重脑出血患者中,67例(51.9%)发生AKI,其中41例为轻症AKI,26例为重症AKI。重症AKI组患者的sCysC水平为1.40 mg/L,明显高于非AKI组(0.72 mg/L)和轻症AKI组(0.95 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05);sCysC预测AKI和重症AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.871和0.835;本研究队列整体住院死亡率为14.0%,ICU期间肾脏替代治疗(RRT)需求率为5.4%,AKI组住ICU期间RRT需求率为10.4%,明显均高于非A...     

强离子隙阴离子间隙白蛋白校正的阴离子间隙和白蛋白对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的探讨强离子隙(SIG)、阴离子间隙(AG)、白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)和白蛋白(ALB)评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组,住院28 d死亡18例;另选取同期来院就诊的非重症肺炎(轻度、中度肺炎)患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果治疗前1天,观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P <0. 05);观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P <0. 05);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素,ALB是影响重症肺炎预后的保护因素(P <0. 05); ROC结果显示,SIG曲线下面积为0. 88,最佳阈值为14. 33 mmol/L,灵敏度为92. 82%,特异度为67. 53%; ACAG曲线下面积为0. 84,最佳阈值为28. 58 mmol/L,灵敏度为89. 53%,特异度为70. 32%。结论 SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。     

NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、内毒素（ETX）及肝素结合蛋白（HBP）水平对重症心力衰竭（以下简称心衰）合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例。收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料,入院治疗后随访3个月预后情况。分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平,分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素,分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者（P <0.05）。急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者（P <0.05）,1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者（P <0.05）。死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、NT...     

慢性健康状况评分系统Ⅱ对预测危重患者预后的评估价值

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测危重症患者预后的意义。方法:回顾分析重症医学科自2011²013年收治的100例危重症患者并采用APACHEⅡ评价疾病的严重程度。结果:随着APACHEⅡ评分分值的增加,患者病死率明显增加(P<0.01)。结论:APACHEⅡ作为一种简单的评分系统,能够初步预测患者的预后,具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值

背景 感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的 通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法 选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较...     

探讨APACHE Ⅱ评分对预测ICU急危重患者预后的价值

目的：探讨急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分对预测ICU急危重患者预后的价值.方法：回顾性分析我科2013年1月至2014年3月收入的内科急危重症患者398例.分别于入院后24小时内对每位患者进行APACHEⅡ评分及计算死亡风险率.且计算各分数段及总体的特异性和敏感性验证预测结果的有效性.结果：①存活组APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）.②各分段间预测病死率均显著差异（P＜0.01）.评分值＞15分至＞25分分数段,实际病死率由26.2％升至70.9％和预测病死率由（21.1±4.3）升至（85.3±5.2）％;评分与实际病死率有显著正相关（P＜0.01）,与预测病死率亦呈显著正相关（P＜0.01）.结论：APACHE Ⅱ评价系统在判断ICU急危重症预后方面有一定价值,当有A-PACHE Ⅱ评分分值＞15分时,患者实际与预测死亡率均接近30％,预测死亡特异性达到80％以上.以A-PACHE Ⅱ评分分值15分作为出入ICU标准有一定的临床意义.     

间接测定胃粘膜pH值对脑血管病危重患者预后的预测价值

目前，监测胃粘膜pH值（简称胃pHi值），不仅可在发病早期敏感反映胃肠道的血液循环情况，而且可间接反映全身组织的血液循环情况，可以作为监测机体氧代谢状态早期、无创伤的指征[1]，它能可靠地反映胃粘膜损伤情况，为危重患者的临床监护提供了一种简便适用的方法[2]。近年，我国也将这一技术试用于危重患者监护，有关危重脑血管病患者的专题研究，国内未见报道，为此，我们进行了探索性研究，报告如下。1资料和方法1．1资料31例危重脑血管病患者，男17例，女14例，年龄（62．8I10．8）岁，入院时急性生理学和慢性健康评估（A－PACHEI…     

铁调素对造影剂相关急性肾损伤的预测价值

目的 探讨铁调素(hepcidin, Hepc)对造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法 纳入2019年6月至2022年6月应用含碘造影剂进行影像学检查的患者203例,按检查后是否发生CI-AKI分为N-CI-AKI组和CI-AKI组,比较两组患者一般临床资料、血清Hepc、肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关的脂质钙蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)以及胱抑素C(CysC)表达水平,多因素logistic回归分析获得静脉注射含碘造影剂发生CI-AKI的独立预测因素,绘制独立预测因素预测发生CI-AKI的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,验证其预测价值。结果 CI-AKI组中慢性肾脏病、糖尿病、抗生素使用以及美托洛尔使用患者所占的比例明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。CI-AKI组患者造影后24 h Hepc、NGAL、CysC、KIM-1以及造影后48 h NGAL表达明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。多因素分析结果显示,慢性肾脏病以及Hepc为静脉注射含碘造影剂后发生CI-AKI的独立预测因素(P<0.05)。R...     

红细胞体积分布宽度对脓毒症急性肾损伤患者预后的评估价值

目的探讨红细胞体积分布宽度（ROW）与脓毒症急性肾损伤（Ard）患者预后的关系。方法选取2011年3月至2013年12月入住我院ICU确诊为脓毒症AKI患者89例,按其预后分为死亡组和存活组,分别测定动脉血乳酸（Lat）、血肌酐（Ser）、血小板（PLT）及RDW水平,同时进行急性生理学及慢性健康评估（APACHEII）评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果存活组RDW水平显著低于死亡组,差异具有统计学意义（存活组VS死亡组,t=5．16,P〈0．01）;存活组动脉血乳酸水平显著低于死亡组（存活组VS死亡组,t=12．88,P〈0．01）;存活组PLT水平高于死亡组（存活组VS死亡组,t=1．99,P〈0．05）;存活组APACHEII评分低于死亡组（存活组VS死亡组,t-=4．00,P〈0．05）。结论RDW可预测ICU中脓毒症AKI患者的预后。     

休克指数对急性危重病人预后的判断价值

目的：探讨急性危重病人预后的早期判断指标。方法：收集我院急诊科从2004年8月～2005年10月需要紧急医疗救护的成人病例275例,用休克指数（shock indenx,SI）评判预后作一个回顾性分析。结果：休克指数（SI）高于正常值的一组,其急诊留观率、入院率、进入ICU率、死亡率均高于休克指数低于或等于正常值的一组。结论：SI在危重疾病的预后判断上有临床意义。     

血清学指标联合序贯器官衰竭评估评分对重症急性肾损伤患者预后的预测价值

目的 探究血清学指标联合序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分对重症急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月桐乡市第一人民医院收治的80例重症AKI患者的临床资料,根据28d生存情况将其分为生存组（n=53）和死亡组（n=27）。比较两组患者的临床资料,采用Pearson法分析血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin,pNGAL）水平与胱抑素C（cystatin C,CysC）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、SOFA评分的相关性,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各参数预测重症AKI患者预后的诊断价值。结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数、基础疾病、AKI病因、血尿素氮及尿酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,死亡组患者的pNGAL、CysC、SCr水平及SOFA评分均显著高于生存组（P<0.05）;重症AKI患者pNGAL水平与CysC、SCr、SOFA评分均呈正相关（r=0.529、0.531、0.523,P<0.05）;pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分单独及联合预测重症AKI患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.813、0.838、0.837、0.902。结论 pNGAL、CysC、SCr及SOFA评分与重症AKI患者的病情严重程度密切相关,上述指标联合检测对重症AKI患者28d内病死率具有较高的预测价值,对合理制定治疗方案及预后评估有一定指导作用。     

微量白蛋白尿对急性肺损伤患者的预后预测价值

目的　了解急性肺损伤 (ALI)患者中微量白蛋白尿 (MAU)的发生情况 ,探讨尿微量白蛋白 (MA)对ALI患者的器官功能障碍及病死率的预测价值。方法　前瞻性观察重症监护病房(ICU)的 5 1例ALI患者 ,分别用LIS评价肺损伤程度 ,APACHEⅡ评价病情严重程度 ,LODS评价器官功能衰竭程度 ,线性相关分析尿MA与三种评分之间的相关性 ,比较尿MA的动态变化与APACHEⅡ评分及LODS评分对ICU内ALI患者病死率的预测价值。结果　患者入ICU时MAU发生率为96. 1% ;第 4 8h尿MA高于入ICU时尿MA(ΔACR增高 )的患者病死率较高 ,同时APACHEⅡ评分、LODS评分和ΔLODS较高 ,平均PaO2 /FiO2 (OI)显著较低 ;ΔACR与APACHEⅡ评分 (r =0 . 4 12 )、LODS评分 (r=0 . 30 1)和ΔLODS(r =0 . 6 2 7)显著相关 ,但与LIS无相关性 (r=0 . 0 4 6 ) ;ΔACR预测ALI患者ICU内死亡的敏感性和特异性分别为 83 .3%和 84 .. 9% ;ΔACR、APACHEⅡ及LODS评分对于ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积 (AUROC)分别为 0 . 85 9、0 . 85 9和 0 .82 7。结论　ALI患者MAU发生率较高 ,尿MA的持续增高提示ALI患者在ICU内的病死率和器官功能障碍发生率较高 ;检测尿MA简便、快速、无创 ,可作为判断入ICU的ALI患者预后的一个早期预测指标。     

GRACE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值

目的：探究GRACE评分对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的近期预后的预测价值。方法：回顾性分析2012年3月—2016年9月收治的82例AMI患者的临床资料,按照GRACE评分将患者分为低危组（≤88分,7例）、中危组（89～118分,29例）和高危组（≥119分,46例）,对患者进行跟踪记录,记录1年内患者的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE）,包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中、靶血管血运重建（target vessel revascularization,TVR）,记录患者的出血情况,比较三组患者的冠动脉病变支数和冠动脉病变Geninis评分,并利用相关性分析检测GRACE评分与二者的关系,进而评价GARCE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值。结果：对三组患者MACCE与出血时间进行对比,MACCE中心肌梗死（0%,3.4%,8.7%）、全因死亡（0%,6.9%,10.7%）和出血事件（0%,10.3%,13.0%）发生的概率根据患者低危、中危、高危逐渐上升;对三组患者冠动脉支数和Geninis评分对比,单支血管病变的概率随着缓和低危（57.1%）、中危（24.1%）、高危（8.7%）逐渐增加,双支血管病变、三支血管病变和Geninis评分对着患者低危[28.6%,14.3%,（49.98±19.23）分]、中危[31.0%,44.8%,（65.99±39.04）分]、高危[43.5%,47.8%,（88.09±36.95）分]逐渐增大;对GRACE危险评分与患者病变血管支数和Geninis评分的相关性进行研究,GRACE评分与患者病变血管支数（r=0.312）和Geninis评分（r=0.395）呈正相关的关系,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：GRACE危险评分对AMI患者近期预后具有预测价值,其患者病变血管支数和Geninis评分成正相关,GRACE评分越好,患者的病变血管支数和Geninis评分越好,建议在临床上应用其对患者的预后进行预测。