术中圆窗耳蜗电图对人工耳蜗植入电极安全性评估

目的：分析人工耳蜗电极植入前后圆窗耳蜗电图（R W EcochG）中耳蜗微音电位（CM）阈值的变化,以客观评估人工耳蜗植入手术是否对耳蜗基底膜造成损伤。方法：对40例拟行人工耳蜗植入术的患者在全身麻醉下行R W EcochG测试,分析植入电极前后CM阈值的变化。结果：40例人工耳蜗植入患者中,39例电极植入前后CM阈值相近,且在个别频率植入电极后CM阈值减小5dB;仅有1例患者电极植入后CM阈值比植入前明显增加,术中植入电极时有阻力感。结论：术中RWEcochG测试可以客观评估人工耳蜗植入手术本身是否对耳蜗基底膜造成损伤。     

术中CT在疑难人工耳蜗植入手术中的应用北大核心CSCD

目的通过对术中CT引导下的疑难人工耳蜗植入患者的手术结果观察分析,探讨术中CT在该类手术中的应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,将术中CT引导下行人工耳蜗植入的疑难病例47例(50耳),分为内耳畸形、耳蜗骨化和二次修正手术组,观察记录其术中脑脊液"井喷"、术中调整电极次数及其他并发症情况。结果本研究中内耳畸形42例(44耳),包括共同腔畸形17耳(38.6%)、不完全分隔I型(imcomplete partition type I,IP-I)14耳(31.8%)、不完全分隔II型(imcomplete partition type II,IP-II)4耳(9.1%)和不完全分隔III型(imcom-plete partition type III,IP-III)9耳(20.5%);耳蜗骨化2例(3耳),包括耳蜗骨化Ⅱ级1例2耳、耳蜗骨化Ⅲ级1耳;因植入电极异位行修正手术3例。本研究中所有病例在植入人工耳蜗后即刻行术中CT检查,均证实电极植入到耳蜗内,术中出现脑脊液"井喷"21耳(42.0%),术中需再次调整电极位置7耳(14.0%),所有患者术后均未出现脑脊液漏、脑膜炎及面瘫等严重手术并发症。结论术中CT不仅可以保证电极的精准耳蜗内植入,而且还能帮助术者根据手术中实际情况调整决策,避免了因电极异位需二次手术的风险。术中CT极大地提高了疑难人工耳蜗植入手术的精确性,保证了手术的安全性和可靠性,具有广泛的应用前景。     

内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗术后康复效果分析

目的　评估内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗植入术后康复结果。方法　回顾性分析术前影像学检查为内耳畸形语前聋人工耳蜗21例,并筛选背景接近的21例正常耳蜗结构语前聋人工耳蜗植入患儿配对组合。对患者术前、术后6个月及术后1年3个阶段听力言语康复效果进行评估。结果　9例前庭导水管扩大综合征和6例Mondini 畸形患者与耳蜗结构正常者相比,听觉言语结果无明显差异。畸形比较严重的1例Mondini和5例共同腔患者与耳蜗正常者相比,听觉言语结果有明显的差异。结论　前庭导水管扩大综合征患者人工耳蜗术后效果与耳蜗发育正常者相似,但对严重的Mondini 畸形和共同腔等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形,以助于术后制定康复方案。     

耳蜗活体铺片术

为了进行耳蜗器官培养，研究了小鼠耳蜗活体铺片标本的制作方法及其形态特征。用微分干涉相衬和双重荧光活体显微检查法，观察到短期培养的耳蜗活体铺片中毛细胞可保持良好活性达8～18小时。在1mmol／L双氢链霉素作用下，毛细胞在0．5～4．5小时开始变性，10～20余小时后全部死亡。耳蜗活体铺片术将成为耳蜗器官培养和细胞分子神经生物学研究中的重要手段。     

语前聋人工耳蜗植入患者术后问卷调查分析

目的 采用问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者和家长进行术后的随访调查，以期了解术前检查、术后听力康复和言语训练情况，为人工耳蜗植入提供宝贵经验，为植入患者和家长提供康复指导和帮助。方法 对56例重度和极重度语前聋植入人工耳蜗的患者家长进行问卷调查，调查主要包括患儿的术前评估、植入装置，植入年龄，手术后的言语康复训练、恢复时间、言语发展水平满意度和目前患儿存在的问题，以及为待植入人工耳蜗的家庭提供的建议等内容。结果 调查显示①手术前的听力学和影像学检查较完善，但言语评估不足；②助听器配戴率（47／56），术前配戴助听器者植入人工耳蜗后的满意度与未配戴者无明显差异；③术后66．1％的患儿选择康复机构进行言语康复，9％在家庭训练；两种方式皆选者占16．1％：④75％的家庭对人工耳蜗有适当的期望值。75％认为植入效果与预期一致或更好；⑤53．6％的孩子于术后3-6个月内在听力言语方面表现出明显进步，一年和一年半后表现出明显进步的儿童分别占25％和5．4％，16.2％的植入者尚未表现出明显效果；⑥70％家长认为如不能通过助听器获得很好的听力补偿应尽早植入人工耳蜗。产品的选择、售后服务和持久的康复训练也是至关重要的。结论 ①家长及专业人员应重视术前的全面评估；②家长应充分了解人工耳蜗知识，有助于聋儿术后得到及时有效的康复语言训练：③调查显示植入时间越长，人工耳蜗植入患者的听觉发育效果越明显，故应重视听觉言语的长期培建。     

人工耳蜗植入的术中检测

目的　评估人工耳蜗植入术中的电极阻抗测试、神经反应遥测的临床意义 ,探讨术中检测的方式。方法　对 6 5例植入NucleusCI2 4人工耳蜗的患者在术中进行电极阻抗测试 ,其中 37例进行了神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)对测试步骤及注意事项进行了分析。结果　 9.2 %的患者术中电极阻抗测试显示个别电极出现短路或开路 ;5 .4 %的患者 ,术中NRT测试得不到分化良好的ECAP。结论　电极坏损与植入过程中的重复插拔有一定的因果关系。不应把ECAP引出与否作为衡量手术成功的唯一指征 ,即使ECAP引不出 ,也不要多次插拔电极序列 ,以免出现电极坏损     

不同年龄人工耳蜗置入患者术后心理物理测试比较

目的 :对不同年龄使用人工耳蜗患者的心理物理测试进行分析和比较。方法 :共有 170例使用澳大利亚 2 4M型人工耳蜗系统的患者参加本次试验。将患者按年龄分为A(<3岁 )、B(3～ <6岁 )、C(6～ 12岁 )、D(>12岁 ) 4组。心理物理测试主要包括阈值和舒适阈的测试。结果 :开机后 1个月 ,A组与D组患者各电极 (除2 0号电极 )的舒适阈的差异均有统计学意义 (P <0 .0 1,其中 2、18、19、2 1、2 2号电极P <0 .0 5 )。开机时 ,D组患者实际使用舒适阈与舒适阈差值的标准化值的均值与A、B、C组患者的均值之间的差异均有统计学意义 (P <0 .0 1,其中与C组的差异P <0 .0 5 )。开机 1周时 ,D组患者实际使用舒适阈与舒适阈差值的标准化值的均值与A组的均值之间的差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :不同年龄患者的心理物理测试存在差异。患者使用人工耳蜗系统的早期 ,不同年龄患者实际使用舒适阈与舒适阈差值的标化值的差异有统计学意义。     

人工耳蜗植入幼儿术后发展个案研究

目的 通过追踪一例人工耳蜗植入幼儿术后3年的发展情况,探讨人工耳蜗术后康复的方法 和技巧.方法 利用聋儿听觉语言康复评估词表、希一内学习能力测验工具及标准评估程序.在个案术后康复3年内,对其进行听觉能力、语言能力、学习能力的阶段性评估.结果 个案的听觉能力和语言能力逐年提高,学习能力也有一定程度的提高,但与其他人工耳蜗术后儿童相比,发展速度较为缓慢.结论 人工耳蜗术后幼儿康复速度存在个体差异,智力是影响听觉言语发展的因素之一.     

儿童人工耳蜗植入的术前评估和术后康复

人工耳蜗作为帮助重度．深度听力障碍患者复聪的主要手段已被专业人员和公众所认识,在我国也有2000余人接受了耳蜗植入手术。随着临床耳蜗植入后随访观察工作的不断深入,当今人工耳蜗植入的适应证也进一步放宽．年龄标准放低．开展手术和康复的单位也在增加。2003年9月在长沙举办的中华医学会全国人工耳蜗专题学术会议上,多数与会学者充分认识到,在提高手术技能的同时,术前严格．全面的适应证选择以及术后适当及有效的康复训练和心理治疗是人工耳蜗成功的重要保证。     

人工耳蜗术后儿童音调异常的个案研究

目的 针对人工耳蜗术后聋儿的音调异常个案进行科学地测量以及治疗,并对疗效进行阶段性评估。 材料 人工耳蜗术后患儿,女,9岁,因呼吸、音调音质异常于 2004年3月21日开始接受言语矫治。方法 在康复训练中,对患儿的言语障碍(高音调、音调单一)进行主客观评估,针对性地采用一些矫治的方法,之后对疗效进行评估。为期三个月,采用单一被试统计方法。结果 基线期与处理期的平均言语基频(MSF)数据有着显著性差异(p<0.01),这说明降调治疗是有效的;言语基频的标准差在治疗前后的增加未达显著性水平(p>0.05)。结论 呼吸训练、放松训练、以及咀嚼法、哈欠-叹气法、对症性降调训练等综合疗法对音调偏高的患者有着较好的疗效,而重读训练以及音调匹配训练对音调单一的疗效较好。     

影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响

目的探讨影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响。方法回顾性研究解放军总医院2009～2012年间7例耳蜗骨化的人工耳蜗植入患者的影像学检查结果、手术方式等资料,总结分析其术后康复效果。结果术前颞骨高分辨率CT和MRI检查,特别是耳蜗MRI仿真内窥镜可判断耳蜗骨化范围及程度。植入时1例患者因一侧耳蜗完全骨化而失败,另一侧植入顺利,其余6例均手术顺利,无手术并发症。人工耳蜗开机后7例患者均有听觉反应,但CAP）及SIR分级不同（因病例数量少未做统计学分析）。结论耳蜗骨化患者的术前影像学评估需将颞骨高分辨率CT和MRI结合,MRI仿真内窥镜重建可清晰显示耳蜗病变程度及范围。对于耳蜗轻度骨化患者,经典面神经隐窝入路一圆窗龛前方开窗术可顺利植入电极。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的极重度感音性聋患者的治疗手段,术后康复效果影响因素较多。     

970例人工耳蜗植入患者的术后并发症分析

目的 分析人工耳蜗植入术后并发症发生的特点,为预防及处理并发症提供临床经验及参考。方法 回顾2013年11月～2020年11月970例在四川省八一康复中心医院行人工耳蜗植入术患者的临床资料,对其进行分析。结果 85例（8.8%）患者出现术后并发症,6例患者出现2种并发症,其中眩晕26例,急性中耳炎14例、皮下血肿21例、面神经麻痹1例、异位植入2例、皮肤感染7例、植入体装置故障20例。结论 人工耳蜗植入术后并发症并不高,远期并发症主要为植入体装置故障,积极处理术后并发症,大部分保守治疗可痊愈。     

镫骨肌反射测定在人工耳蜗植术中的应用

人工耳蜗的成功使用及患者对植入物是否满意,在很大程度上依赖于术后对言语处理器舒适阈动态范围的准确调试,这种对阈值及最大舒适阈(maximum comfort levels,MCL)的测定需要很好的可靠性及可重复性.     

人工耳蜗植入患者术后言语康复效果的问卷评估

目的评价两种问卷式分级标准对人工耳蜗植入效果的直观评估效能。方法应用问卷式听觉行为分级标准和言语识别率分级标准分别评估人工耳蜗植入患者术后的言语感知能力和言语产生能力，并对患者的病程、术前助听器使用情况、植入时间、康复模式4个因素与康复效果之间的相关性进行统计学分析。结果人工耳蜗植入效果与患者的病程、植入时间的长短以及康复模式有关，而与术前助听器使用情况无关。结论听觉性行为分级标准及言语识别率分级标准能较客观地反映人工耳蜗植入患者术后听觉言语能力的真实水平。     

多导人工耳蜗植入后电极阻抗的初步研究

目的研究多导人工耳蜗植入后电极阻抗变化的特点,对比直电极和弯电极的阻抗差异,为人工耳蜗植入术后的调试提供参考。方法在Nucleus多导人工耳蜗编程调试界面上,应用R126V1.3和NRTV3.0软件,测试11例语前聋儿童在不同时期的阻抗值,并进行分析比较。结果CI24M和CI24Rcontour两种植入体阻抗随时间变化的基本规律是:术中较低,开机时最高,以后随时间推移逐渐降低。CI24Rcontour阻抗高于CI24M。结论人工耳蜗植入体阻抗开机后随时间推移而逐渐降低,新型CI24Rcontour植入体与CI24M相比,其阻抗值在术中至开机后3周内明显要高。     

人工耳蜗术后言语听觉康复的阶段性个案评估

目的 验证人工耳蜗擅入后康复教育对聋儿言语听觉康复的重要性，并对阶段性康复教育的效果进行评定。材料采用单一被试，男童，3周岁，术前听力学评估包括行为测听以及听觉诱发电位，诊断为双耳极重度聋。术前经严格检查，符合手术指征，于2002年10月15日在全麻下接受右耳人工耳蜗植入术。方法 术后一个月之后，先后进行多次开机调试，求得量佳的听力重建效果，经评估证明，人工耳蜗模拟策略的听力重建效果较为显著，加上言语听觉康复教育及时跟进，教材为“启聪博士”中听觉学习的八个阶段，“启音博士”中的发声调练，以及言语的重读治疗法，为期三个月。结果 对采集的数据资料进行单一被试分析，分别对主要的辨音过程进行单基线A—B实验设计，均采用C检验。结论 实验处理即听力训练对该患儿辨音能力的康复有着显著的效果。     

蜗轴骨化的人工耳蜗手术与术后神经电生理评价与主观检测

目的：探讨蜗轴骨化的人工耳蜗植入术和术后听觉神经电生理反应与听觉言语效果问题,为掌握人工耳蜗植入术的适应证提供参考。方法：在进行101例各种程度和类型的耳蜗骨化的人工耳蜗植入术中,涉及到耳蜗蜗轴骨化7例。耳蜗、蜗轴骨化的人工耳蜗植人术前均进行常规影像学检查。蜗轴骨化判断方法：按颞骨高分辨CT水平位和冠状位显示,正常耳蜗中央区的蜗轴结构呈中等密度,其CT值为400～630HU,骨化时蜗轴密度增高,CT值达900HU或以上,除外先天性等因素造成的蜗轴骨化或骨性闭锁等因素。进行术中和术后神经电生理与主观听觉言语检查。结果：7例耳蜗蜗轴骨化的人工耳蜗植入术中电极阻抗检查均正常。7例患者术后均进行EABR检查,1例术后无法引出可识别的EABR波形,其余6例均可以在中段或末端电极部位引出不典型的EABR波形。术后进行声场下的纯音检测：1例EABR无反应患者最大给声无反应;其余6例声场下纯音听力水平平均为75dB。术后听觉言语识别率：1例无听觉反应患者术后言语识别率为0,其余6例汉语普通话单韵母为100％、单声母为30％。结论：耳蜗完全骨化多数伴有蜗轴骨化,施行人工耳蜗植入的最佳方法是将多导电极环绕蜗轴旋转,其手术难度较大。蜗轴骨化的人工耳蜗植入术后听觉电生理反应呈现非典型表现,术后听觉言语效果很差,EABR无反应者存在无效的风险。     

听神经病谱系障碍患者人工耳蜗术后长期听力康复效果分析

目的 探讨听神经病谱系障碍患者人工耳蜗植入术后长期听力康复效果.方法 回顾性分析46例经我院诊断为听神经病谱系障碍的患者并行人工耳蜗植入(Cochlear Implantation,CI)患者的临床资料、听力及颞骨影像检查结果.对其中12例患儿通过听觉行为分级标准量表(CAP)、言语可懂度分级标准量表(SIR)两种问卷...