扁桃体癌治疗及预后因素分析

目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.     

扁桃体剥离术与电切术的临床分析

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病,在各个年龄层次的人群中均属高发,对于频繁发作的慢性扁桃体炎,扁桃体切除术是主要的治疗方法。现在常用的手术方式为传统的扁桃体剥离术（剥离术）和单极电刀扁桃体切除术（电切术）。选择我科于2010—01-2013-01期间收治的180例慢性扁桃体炎患者,分别采用剥离术和电切术,比较2种术式术中、术后的不同,现报道如下。     

扁桃体巨大乳头状瘤1例

乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤 ,常多数聚积 ,单个巨大者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,女 ,1 0岁。因其家长无意中发现左侧扁桃体巨大新生物 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 2日以“左侧扁桃体新生物”收治入院。检查 :一般情况好 ,心、肺、胸腹等未见异常。咽粘膜无充血 ,左侧扁桃体表面见巨大乳头状新生物 ,色淡红 ,质硬 ,基底宽 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm× 1 .5cm,向口腔方向1荆门市第二医院耳鼻咽喉科 (湖北荆门 ,44 80 0 0 )生长 ,与右侧扁桃体及腭舌弓之间只留裂隙状缝隙。右侧扁桃体未见异常。于 1月 4日在局麻下以剥离法将左侧扁桃体新…     

活血化瘀治疗与扁桃体切除术后出血关系的临床观察

慢性肾炎伴有慢性扁桃体炎的患者，对病灶性慢性扁桃体炎需行扁桃体切除术。我们管遇二例行扁桃体切除术后出现不见停止的出血，经输新鲜血液等处理后才血止、发现惠者术前曾长期使用活血化瘀中药治疗，现报告如下。病例报告例1，男性，6岁。肾病综合症已2年，曾有胸腹水，经中西医结合治疗后病情好转，因伴有慢性扁桃体炎，建设手术切除。于1991月年12月3日住院。检查：双扁桃体1大，挤压时隐窝有脓栓外溢。胸透、心电图正常，无胸腹水。实验室检查：血常规，肝功能正常；尿常规除蛋白定性做是外均正常；肌酐0．93mg％．尿素氮8．2％．血小…     

以单侧扁桃体肿大为首发症状的非霍奇金淋巴瘤

扁桃体恶性肿瘤较少见,占全身淋巴瘤的4.7%,占结外淋巴瘤的7.8%～21%[1];扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的最常见部位.因其临床表现不典型且缺乏特异性,常规病理学诊断有一定困难,临床上易被误诊和漏诊.文献多以血液科和肿瘤科报道为主,耳鼻咽喉科报道较少.为提高对扁桃体NHL临床特征的认识及其诊断水平,现将我科2000-09-2005-01收治的10例以单侧扁桃体肥大为首发症状的NHL患者报告如下.     

扁桃体周围脓肿的治疗和病理观察

本文分析 153例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程 ,治疗方法包括广谱抗生素 ,反复针穿刺排脓及扁桃体摘除术。 153例中经穿刺排脓治愈者 79例 (51.6 % ) ;最后行扁桃体摘除术者 72例(4 7.1% )。对 56例扁桃体周围脓肿的扁桃体进行病理观察 ,发现扁桃体周围脓肿的扁桃体中 Weber's腺普遍呈萎缩表现 ,提示扁桃体周围脓肿发病机理可能与 Weber's腺感染有一定关系。     

扁桃体多形性腺瘤1例

患者,男,72岁.因左侧咽部异物感3个月于2010年12月21日就诊.检查示:左侧腭扁桃体表面可见一大小约2.0 cm×1.5 cm的圆形淡红色肿物,表面光滑,质地柔软,无明显压痛,其基底部与扁桃体组织相连,界限不清,悬雍垂居中.颈部浅表淋巴结未触及肿大.术前病理检查:(左侧扁桃体活检组织)黏膜层黏液背景中可见条索状分布的肌上皮样细胞,细胞形态温和,未见核分裂,未见腺体结构,考虑为肌上皮瘤或多形性腺瘤.     

扁桃体神经鞘瘤1例报告

扁桃体神经鞘瘤临床少见,本科收治1例,患者女,28岁。因左侧咽部阻塞感,反复疼痛8个月入院。体格检查:右侧扁桃体I°大,无异常。左侧扁桃体弥漫性肿大达到中线,表面慢性充血、水肿、有脓痂,质地较硬,无压痛,舌腭弓缘水肿,颌下触及黄豆大淋巴结数粒无压痛。初次扁桃体活检为炎性坏死组织,第2次活检报告炎性坏死,肉芽组织形成及大量纤维组织增生。于2002年6月14日局麻下行左侧扁桃体剥离切除术,     

扁桃体手术后出血4例分析

扁桃体术后出血是扁桃体手术最常见的并发症,具有潜在的生命威胁。笔者曾遇4例术后出血量较多的病人,均经及时处理而治愈。 1 临床资料 例1,男,15岁。因慢性扁桃体炎行双侧扁桃体剥离术,手术顺利,术后当天留观,次日晨检查双侧     

扁桃体周围脓肿的治疗和病理观察

本文分析１５３例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程,治疗方法包括广谱抗生素,反复针穿刺排脓及桃体摘除术。１５３例中经穿刺排脓治愈者７９例（５１．６％）;最后行扁桃体摘除术者７２例（４７．１％）。对５６例扁桃体周围脓肿的扁桃体进行病理观察,发现扁桃体周转脓肿的扁桃体中Ｗｅｂｅｒ’ｓ腺普遍呈萎缩表现,提示扁桃体周围脓肿发病机理可能与Ｗｅｂｅｒ’ｓ腺感染有一定关系。     

慢性扁桃体炎扁桃体重量测量结果报告

目的测量各年龄组慢性扁桃体炎扁桃体的重量,提供临床解剖数据。方法将切除的扁桃体用医用天平或电子天平测量其重量,并分年龄组及左右侧进行记录。结果扁桃体左侧平均重量3·62克,右侧平均重量3·56克。结论扁桃体在青少年阶段随年龄增长而增重,学龄期最为突出。30岁后扁桃体重量开始有所减轻,而后年龄越大而扁桃体重量越轻。     

超声刀在扁桃体切除手术中的应用

目的 通过与常规扁桃体剥离术比较,探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点.方法 88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例).超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术.记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况.结果 超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7 ±4.0) min比对照组(28.9 ±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0 ± 5.2) ml少,差异均具有统计学意义(t值分别为-10.691和-19.544,P值均＜0.05).超声刀组术后当天10 h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(秩和检验P值均＜0.05).常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(t=5.115,P＜0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血.     

扁桃体结石1例

较大的扁桃体结石临床上少见，我们遇到1例，现报告如下。 1临床资料 患者，男，61岁。因咽部异物感1年，加重伴疼痛1周，在当地社区门诊诊断为“扁桃体炎”行抗炎治疗效果欠佳，于2008年1月7日来我院就诊。体检：     

挤切法摘除成人扁桃体32例分析

我科自1999年2月～2000年2月,采用局麻下挤切法摘除成人双侧扁桃体32例,效果良好,报告如下。1 资料与方法     

右侧扁桃体窝颈内动脉畸形1例

病人,男,50岁.反复发作咽痛、发热、吞咽不适10年,多次检查,诊断为扁 桃体炎,使用抗生素治疗好转.近期炎症再发,双侧扁桃体表面有脓苔,抗生素治疗后症状 消失后半个月,要求手术,乃于2001年5月6日入院.检查双侧扁桃体Ⅱ°,隐窝内有干酪样 物,表面有不规则细小瘢痕,腭咽弓、腭舌弓呈紫红色,增厚.双侧扁桃体触之无搏动,双侧下颌角淋巴结0.6 cm×1 cm,光滑,质韧,活动,触痛不明显.血、尿常规及心电图检查正常.     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较

目的:比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法:将64例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术(传统手术组)和低温等离子刀扁桃体切除术(等离子手术组)2组。传统手术组39例采用传统扁桃体剥离术治疗,等离子手术组25例采用低温等离子刀扁桃体切除术治疗。分析2组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后出血发生概率上有无差异。结果:传统手术组与等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血发生概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高。