循证医学实践与眼底病专业研究生循证思维的培养

面对医学及生物医药领域发展的突飞猛进,循证医学不仅仅强调医生具有高水平的临床技能,更多地强调其具备认识、分析、综合、推断总结和实践的多种能力,以适应现代医学的需要。现代循证医学教育的模式强调“以学生为中心,以问题为中心”。眼底病专科学位研究生临床实践的培养应从平日的临床教育及工作中注意以人群、干预、对照、结果、时间（population,intervention,comparator,outcome, time,PICOT）原则凝练临床问题,注重学习利用循证医学资源,积极实践,在临床实践中培养科学的临床思维,以备在今后眼底病的临床及科研工作中发挥优势。培养良好的循证思维对于一名眼底病医师的成长具有深远意义。（眼科,2012,21： 357-359）     

循证医学对临床医学研究生批判性思维能力的影响

目的：探讨循证医学对医学研究生批判性思维能力的影响。

方法：采用整群抽样方法,选择300名临床医学研究生为研究对象。采用中文版批判性思维能力测量问卷(CTDI-CV),对实施循证医学课程前后研究对象的CTDI-CV总分及各特质得分进行测量,并比较其差异。

结果：开展循证医学课程前后,研究对象的CTDI-CV总分均>280分,表现为正性批判性思维能力。课后总分明显高于课前(t=5.520,P<0.01)。不同年龄、不同性别、不同入学前学历、是否了解循证医学,以及是否具有临床工作经历的研究对象CTDI-CV总分均不同程度地升高。实施循证医学课程以后,批判性思维能力7项特质得分均高于课前,开放思想、分析能力、系统化能力以及求知欲均明显提高(P<0.01),但寻找真相(t=0.630,P=0.529)、批判性思维自信心(t=0.509,P=0.612)以及认知成熟度(t=1.767,P=0.079)3种特质的差异并无统计学意义。

结论：循证医学能够充分调动学生学习的积极性和主动性,提升医学生的批判性思维能力。在以后的教学中要不断强化学生的质疑能力,注重培养学生的自信心,进一步发挥循证医学的优势。     

眼科学医学生对循证医学的认知态度调查

目的:通过调查眼耳鼻喉专业、视光学专业医学生对循证医学的认知态度,了解目前循证医学在眼科学教学中的实施效果和主要障碍。方法:对南通大学2005/2007级选修循证医学的273名医学生(眼耳鼻喉专业和视光学专业)进行问卷调查,就参加循证医学课程的主要目的、学习循证医学的兴趣、循证医学知识的获取途径、临床实践中循证医学的应用情况统计分析。结果:从2005/2007级,医学生认为循证医学可以指导临床、指导科研和提升业务水平的人数,愿意参加循证医学相关培训、愿意继续参加循证医学课程、愿意继续关注循证医学信息的人数,通过课堂和学术讲座获取循证医学相关知识的人数的构成比逐年增加,并有统计学意义(P<0.05)。将循证医学应用于临床实践的主要障碍集中在对循证医学的认识不够、缺乏循证治病有效或有参考价值的病例。结论:循证医学已在眼科教学中开始普及推广,深入人心,但仍存在诸多阻碍因素。循证医学教育应进一步加强循证实践培训,向应用提高阶段转化。     

眼科临床见习中循证医学思维培养的探讨

在眼科临床见习中培养学生的循证医学思维和方法,引导学生主动发现和处理眼科医疗实践中出现的各种问题,以这些问题为中心,师生共同探讨解决问题的方法,寻找科学的证据,实现教学相长,提高学生的素质和能力。     

循证医学在眼视光学研究生培养中的应用

循证医学思想在眼科界已传播多年,获得越来越多眼科工作者的认可。在眼科不同领域,由于专业特色不同,对于循证医学思想的理解和实践程度也有所差异。与眼科学其他专业的“眼见为实”不同,眼视光学涉及到光学、心理物理学、生物工程学等比较抽象且兼具主观特点的交叉学科,往往“看不见摸不着”。眼视光学参与各种眼病治疗过程的初始和结尾,因此被称为眼科学的起点,也是终点,其专业研究生的培养模式也有所不同。如何将循证医学的思维理念与眼视光学专业的学习实践有机结合起来,对于培养既具有眼科专业基本知识又熟识眼视光学特色的专业研究生具有重要意义。     

重视医学文献信息资源在眼科研究生教育中的作用

现代眼科学教育离不开文献信息资源,医学文献信息在眼科学研究生教育中的作用值得关注。眼科研究生教育应重视文献信息的检索,培养研究生文献检索的基本技能,提高学生文献资源的利用率,并改善图书馆的信息资源配置,探索信息高速发展时代的医学研究生教育新模式。（眼科, 2015, 24： 356-357）     

改进眼科学教学探讨

目的 眼科学教学既有一般临床医学课程的共性，又有其特殊性，改进眼科学教学方法目的是提高眼科学教学质量，这是临床教学的焦点问题。方法 根据南通大学以及我院的教学条件和学生情况，我们在以下方面进行了改进和尝试：（1）将素质教育和职业道德教育融入教学中；（2）培养学生循证医学和利用现代信息技术进行自我教育、终身教育的理念；（3）采用多媒体教学使单位课时所讲述的内容丰富多彩，以激发学生学习兴趣，提高学习效率；（4）对不同专业、不同层次的学生，注意理论联系实际，在教学内容侧重上针对其今后的工作而有所区别；（5）实行适合本校实际情况的眼科专业英语教育，推进医学教育的国际化。结果 通过问卷调查和学生座谈对以上教学改进进行评估，结果显示教学方法的改进得到94．3％的学生认可，认为能使学生的学习积极性和效率提高。结论 利用现有的教学条件和理念对眼科学教学进行改进，其提高眼科学教学质量是行之有效的。     

放射状视神经切开术的手术疗效尚需进一步评估

客观评价放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的疗效及并发症,针对其适应证的局限性和疗效的不确定性及手术的安全性等问题,重点强调开展前瞻性且有对照的临床研究、建立以循证医学为基础的评估体系、以科学态度正确评价其临床效果的重要性.     

积极发展循证眼科学

循证医学(evidence-based medicine,EBM)代表临床医学新理论,是临床医学发展的必然趋势。循证[科学(evidence-based ophthalmology,EBO)是近年来国际[科学领域迅速兴起和发展的研究热点,是循证医学和现代[科学发展相结合的产物,于1999年由Minckler首先提出[1]。[科医生应尽其所能为病人提供更周到的医疗服务,每一个化验检查,治疗措施均应遵循科学的证据,摒弃长期以来以个人经验、习惯和主观意向为依据。通过设计随机对照双盲临床试验,进行大样本、长周期的临床观察,在[科科研文献中进行循证医学分析方法等方面积极借鉴循证医学,从而进一…     

北大眼科名家论坛学术会议将于北京召开

由国家重大基础研究计划（973）项目首席科学家、上海市激光医学重点实验室主任任秋实教授领衔的上海交通大学激光与光子生物医学研究所是一个专业研究激光与光电子技术在生物医学领域中的基本作用原理及应用的机构。研究所以美国哈佛大学威尔曼激光医学联合实验室（Wellman Laboratories of Photo-medicine）、美国加州大学贝克曼激光医学研究所及临床应用中心（Beckman Laser Institute and Medical Clinics）的运行理念为模式，将教学、科研、人才培养、科研成果转化相结合。目前研究所与美国哈佛大学威尔曼激光医学联合实验室、美国加州大学贝克曼激光医学研究所、德国海德堡大学医学物理研究中心等多所国际知名大学建立了合作关系。本研究所隶属于上海交通大学生命科学技术学院生物医学工程系，该系为国家重点一级学科、博士点、博士后流动站。     

眼科专业型研究生临床培养中典型病例的示范作用

随着研究生招生观念的转变,招收的医学临床专业学位研究生的比重越来越大,对专业型研究生的培养也越来越注重实用。我们在眼科专业型研究生临床培养中,增加病房临床实践时间,特别注重典型病例的示范作用,每一个专业组都会结合自己专业的特点,将典型病例的特点从各个角度展示给广大研究生们,培养其临床诊治思辨能力,培训其显微手术技巧,从临床病历书写到记录总结,结合文献复习,拓展知识结构,锻炼专业型研究生论文书写能力,并以典型病例为基础,扩展知识覆盖面,引申注意事项及特殊病例的诊治。这套严格的培养体系,使专业型研究生能举一反三,从典型病例、重点病例中获取对该种病情的最直观的全景了解与熟悉,以最少的时间掌握最多的临床知识,丰富临床经验,为将来工作岗位中的考核打下基础。     

贵州省眼科住院医师规范化培训现状调查

目的:通过描述贵州地区眼科住院医师规范化培训概况,以遵义医学院附属医院眼科为例具体分析评价培训内容及效果。方法:统计该地区眼科规陪学员的专业能力、就业情况、存在问题等现状,提出贵州省住院医师规范化培训保障机制的对策及建议。结果:自2006/2011年该地区共计培训学员16名,顺利毕业仅1名。结论:该地区眼科规培学员临床能力大幅提高,但保障政策是学员放弃培训的主要原因。建议医学本科生尽早考研,缩短教育成本。     

美国眼科住院医师的培训和继续教育

目的:本文旨在为探索适合我国国情的眼科住院医师培养模式提供借鉴和启发。方法:以美国Doheny眼科中心(Doheny Eye Institute)的眼科住院医师培训模式为主,结合约翰霍普金斯的Wilmer眼科中心(Wilmer Eye Institute)和Jules Stein眼科中心(Jules Stein Eye Institute)的培训特点,介绍美国顶尖眼科中心的住院医师培训过程,辅以对美国继续医学教育目的和要求的介绍。结果:美国有着完善和科学的临床医师培养体系,其中八年院校教育后的住院医师培训和继续医学教育(Continuing Medical Education,CME)尤为值得关注。结论:结合我国国情借鉴学习领先者的经验,是全面提高我国眼科医疗水平的重要途径。     

循序渐进地进行眼科研究生的培训

在临床医学中,眼科学是相对独立的学科,严密精细是眼科诊断治疗的特色,眼科医生既要着眼于局部,又要放眼于整体。因此在眼科研究生的培训中,我们不仅改进教学方法、利用现有资源进行研究生的理论培训,还要更好地完善临床技能培训,让研究生通过不同阶段的培训具备独立思考和应对的能力,并掌握利用现有教学资源获取前沿知识的技能。（眼科, 2016,25： 425-426）     

American ophthalmology graduate medical education and the web: current state of internet resource utilization

PURPOSE: To evaluate the presence and accessibility of ophthalmology graduate medical education (GME) programs on the internet and the degree to which web-based resources are currently being utilized by American Ophthalmology training programs. DESIGN: Prospective sampling of internet postings of ophthalmology GME programs. METHODS: Ophthalmology residency programs listed in the American Medical Association Fellowship and Residency Electronic Interactive Database (FREIDA) online website (http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2997. html) were evaluated. Departmental websites were accessed either directly from the FREIDA website or from one of eight search engines or four metacrawlers utilized in the study. Each site was evaluated for the presence, extent, and type of postings in the following categories: residency, medical student resources, faculty, patient care, video utilization, and links. RESULTS: Departments with websites numbered 102 (83%). Specific posting rates were residency 84%; medical student resource 12%; faculty 72%; patient care 69%; video 2%; links 70%. CONCLUSIONS: Most departments have websites, but only a small number have postings in all categories.     

现阶段眼科住院医师临床技能培训的几点思考

目前眼科住院医师临床技能培训中存在的问题体现在医疗环境总体状况不利、眼科带教老师的积极性尚需提高、眼科住院医师的自律性和学习积极性有待加强。在现阶段的医疗环境下,为顺利完成眼科住院医师的临床技能培训,眼科住院医师应加强眼科理论基本功的掌握,充分利用眼科手术与诊断治疗操作的辅助教学系统,以积极主动的心态参与临床技能操作,以循序渐进的方式进行眼科技能训练。（眼科,2013,22：67-69）     

The new clinical skills training module for the master's degree in ophthalmology

This article aims at the principle problems noticed in the process of training postgraduates in ophthalmology for clinical skills (POCs). Alteration of the training objectives and training curricula, as well as the clinical department training plans, will allow POCs to obtain a systematic and standardized education to establish their general attitude toward medical life and career plans. This will help to improve their clinical skills and establish professional ethics that will protect the interests of patients and promote the healthy and harmonious development of the Eye Hospital. Furthermore, the Ophthalmology Center could cultivate a number of outstanding postgraduate students that match its tier, to describe the quality of the training for the master's degree in Ophthalmology.     

眼科进修医师培训的问题与思考

进修医师培训是我国当前继续医学教育的一种重要形式,有效地推动和提升了广大基层医疗单位执业医师的业务能力和服务水平。结合眼科专业特点和进修医师培训中的实践,探讨眼科进修医师的培养规范。对目前眼科进修医师培训的现状和新变化进行分析,为进一步提高培养质量提出建议。各级行政主管部门和临床教学医院应该充分利用自身的优势将培训制度化、专业化和标准化。将职称晋升与进修培训挂钩,突出临床核心能力的培养,严格考核制度,培训结束后能够将规范化的诊疗指南和技术推广,有利于缓解目前医疗需求和改革中的困难。     

利用手术模拟器提高眼科青年医师白内障手术技能在临床教学中的应用

如何提高医学临床实践教学质量是目前医学临床教育面临的重要课题,高端医学模拟技术在医学临床教育中应用为解决这一困难提供了有效的方法,我们专门介绍眼内手术模拟器的组成、使用方法、在眼科临床白内障手术培训中的优缺点、作为一种新的眼科临床手术培训模式,在提高青年眼科医师白内障手术技能方面显示了良好的前景。     

眼科住院医师委托培养效果的评估研究

目的：住院医师委托培养是我国医学教育标准化和国际化的重要举措。本研究采用客观考核和主观问卷两种方法评估我国眼科住院医师委托培养效果。方法：本研究对象为广东省深圳市政府于2012年8月至2015年7月期间委托中山大学中山眼科中心进行眼科住院医师规范化培训的9名学员。本研究对所有学员的基本信息、临床培训情况、以及考核成绩等客观指标进行统计分析,同时设计了一份包含13个问题的调查问卷,对每位学员的培训情况进行主观评估。结果：本研究纳入9名研究对象,包括2名男性和7名女性,平均年龄为(26±3)岁,学历水平情况为学士7名和硕士2名,其中有7名毕业于国家重点医学院校。3年内人均轮转眼科亚专科超过10科,平均主管病人数及参加手术例数分别为736和1219例,门诊工作总量人均6274人次,所有学员均按规定至少完成综述1篇。8名(88.89%)学员认为可以独立诊断并治疗大部分常见眼科疾病,而且能独立完成大部分眼科基本临床操作,5名(55.56%)学员可以单独完成翼状胬肉切除术、霰粒肿刮除术、前房穿刺术等。6名(66.67%)学员认为培训时间安排合理。8名(88.89%)学员对这次委托培养总体比较满意。所有9名培训学员中,最终有7名(77.8%)顺利通过中山大学第一阶段住院医师规范化培训考核。结论：培训学员对现行的眼科住院医师规范化培训方案的接受程度较高,基本达到预期的培训效果,对常见眼病能独立进行诊治。委托培养学员的学历和学习能力的差异在一定程度上影响了最终的培训考核通过率。