低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤一例

1病例介绍患者,女,51岁,因“反复胸闷,胸痛5年,加重头痛1个月”入住本院心内科。CT检查发现左肾积水后,患者转至泌尿外科。无腹胀、腹痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿流中断等,无烟酒嗜好,无手术史,无家族病史。查体:生命体征平稳,神清,心、肺未见异常,腹平软,全腹未扪及肿块,无压痛、反跳痛,双肾区无叩痛。入院后行尿常规检查,尿白细胞计数为87/μl,尿潜血阳性。血清肌酐79μmol/L,血常规、肝功能及凝血参数均在正常范围。胸部X线及心电图未见异常。     

胰腺囊性肿瘤19例的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对我院普外科2000年1月至2009年8月诊治的19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现,B超和CT是其主要诊断手段,但均不能准确区分其病理类型,与术后病理对照的定性诊断符合率分别为57.9%(11/19)和68.4%(13/19).肿瘤位于胰头颈部5例,胰体尾部14例,最大直径3～15cm.19例均行手术治疗,切除肿瘤16例,总切除率为84.2%.术中误诊误治4例(21.0%).病理证实浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺癌5例,导管内乳头状黏液腺瘤2例.获得随访15例(78.9%),3例囊腺癌患者中1例切除者已存活4年,无复发;2例未切除者分别于术后4个月和7个月病死.12例囊腺瘤患者目前均存活,肿瘤无复发.失访4例,囊腺癌和囊腺瘤各2例.结论 加强对胰腺囊性肿瘤的认识是减少误诊误治的关键;胰腺囊性肿瘤手术切除后疗效满意,故一经诊断即应积极行外科手术切除.     

多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的表现和诊断价值,以提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析谷城县人民医院2010年1月-2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的CT资料。结果浆液性囊腺瘤8例,7例小囊型,1例大囊型,小囊型病灶较小,囊内有分隔,强化是呈海绵状,1例可见中央星状瘢痕伴钙化,大囊型病灶呈薄壁大囊,无囊壁结节及分隔,增强扫描囊壁轻度强化;黏液性腺瘤6例,2例表现为单房囊性病灶,4例表现为多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化;黏液性囊腺癌2例,1例伴有肝转移;实性假乳头状瘤2例,均为囊实混合型。结论多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有其特征表现,对术前诊断有一定价值。     

胰腺囊性肿瘤的超声内镜诊断和治疗

随着影像学技术的进步,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高。不同类型的PCN癌变率不同,治疗方法亦有 所区别。其治疗前的精确诊断对治疗策略的选择起着决定性的作用。文章结合笔者的工作实践和文献进展,阐述了 EUS及其相关技术在PCN诊断中的作用,并介绍了EUS引导下PCN消融术的历史、适应证和禁忌证、操作方法、疗效 判断和随访观察等方面的进展。     

腰骶部囊性脊柱裂的诊断与治疗（附11例报告）

腰骶部囊性脊柱裂主要有脊膜膨出和脊髓脊膜膨出两种类型 ,其中脊髓脊膜膨出如不及时治疗或手术方式不当 ,可导致脊髓栓系综合征 (TCS) ,多表现为大小便功能障碍和下肢畸形 ,严重影响患者的生活质量。 1 997年以来 ,我们收治 1 1例腰骶部囊性脊柱裂患者。现报告如下 ,并提出合理的治疗方案。1　资料与方法1 .1一般资料　腰骶部囊性脊柱裂 1 1例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 35天～ 6个月 ,均无临床症状。MRI可见脊髓圆锥末端位于 L4 ～L54例 ,L5～S14例 ,S1～S2 1例 ,终丝增粗 ,为脊髓脊膜膨出 ;另 2例脊髓圆锥在第 3腰椎以上 ,为脊膜膨出。1…     

肾周脂肪囊恶性淋巴瘤1例

<正>恶性淋巴瘤是来自淋巴细胞及其前体细胞的肿瘤,而以肾周脂肪囊肿物为首发表现的恶性淋巴瘤少见。现结合本院肾周脂肪囊弥漫性大B细胞淋巴瘤1例的诊治过程,结合临床和文献资料进行临床病理分析。1临床资料男患,65岁。体检发现右侧腹部包块20 d,伴右上腹及右侧腰背部呈持续性钝痛,不伴有尿频、尿急、尿痛及血尿。近1个月体重下降约10 kg,无发热。既往右肾结石7年,每年发生     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980.2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移.l例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5CM的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.     

胰腺黏液性囊性肿瘤125例临床特征分析

目的 分析胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 采用单中心回顾性研究,分析上海长海医院2000年1月至2013年12月期间手术治疗的125例MCN的临床资料,总结其临床特征.结果 125例MCN中,女性112例,男性13例,女:男为8.6:1,年龄25 ～ 77岁,平均(48 ±14)岁.38例(30.4％)患者无症状,87例(69.6％)有症状,以腹痛最常见(81.6％).肿瘤位于胰体尾部111例(88.8％),肿块平均直径(6.3±3.4)cm(1～ 20 cm).85例(68.0％)为多房结构.均不与胰管相通.术前影像学检查正确诊断率为27.2％.15例MCN在内镜超声引导下细针穿刺行细胞或组织病理学检查,其中14例(93.3％)囊液CEA＞800 μg/L.手术方式以胰体尾切除术为主,共102例(81.6％).组织病理学分级示MCN伴轻-中度异型增生110例(88.0％),伴重度异型增生2例(1.6％),伴浸润性癌13例(10.4％).非浸润性MCN术后2、5年生存率均为100％,浸润性MCN术后2、5年生存率均为54.0％.结论 MCN主要发生在中年女性,多位于胰腺体尾部,腹痛为主要症状,术前诊断较为困难,治疗以手术为主,非浸润性MCN可治愈.     

胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断（附10例分析）

胰腺囊性肿瘤是一种很少见的胰腺肿瘤，约占全部胰腺肿瘤的11％～15％，其中大部分病情发展慢，治疗效果好，有别于胰腺实质性癌肿。主要包括胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌、胰腺乳头状囊性肿瘤及胰实质性肿瘤的缺血液化或感染所致的退行性病理改变。现将我们近年来收治的10例胰腺囊性肿瘤诊疗情况总结报告如下。     

少见肾肿瘤的诊断与治疗

少见的肾肿瘤有肾血管平滑肌脂肪瘤、肾球旁细胞瘤、肾嗜酸细胞瘤、肾血管瘤、肾脂肪瘤、肾纤维瘤等,临床表现和影像学有时与肾癌不易鉴别。为避免误诊误治,本文对此作一介绍。１肾血管平滑肌脂肪瘤亦称错构瘤,近年来随着影像学技术的提高,其检出率愈来愈高,目前已经...     

胰腺实囊性肿瘤的CT表现和特征

胰腺实囊性肿瘤 (ｓｏｌｉｄａｎｄｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｓ,ＳＣＴＰ)是近年来逐渐被临床关注的新实体肿瘤 ,其组织发生尚未定论 ,病例罕见。我们回顾分析了 9例胰腺实囊性肿瘤的ＣＴ表现及特征 ,旨在提高术前对实囊性肿瘤诊治水平。一、材料和方法收集 1994～ 2 0 0 0年经手术切除 ,病理及免疫组化证实 ,临床资料完整的胰腺实囊性肿瘤 9例 ,均为女性 ,发病年龄为 14～ 5 6岁 ,30岁以下 7例。临床症状主要为中上腹部不适、隐痛、夜间进食加剧并放射到腰背部 ,体检时可触及腹部肿块。采用ＧＥ螺旋ＣＴ或多排螺旋ＣＴ扫…     

超声内镜在胰腺囊性肿瘤诊断中的作用

随着影像学检查技术不断发展和应用,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms,PCNs）的检出率不断增加,其诊治越来越受到重视。由于PCNs是一组异质性肿瘤,不同病变病理类型生物学行为差异大,因而PCNs的精确诊断对于临床决策制定及预后判断有重要意义。然而目前PCNs的精确诊断仍面临挑战。超声内镜结合了超声与内镜优势,在PCNs诊治中发挥了巨大优势,超声内镜检查及其引导下系列诊断技术提高了PCNs的准确诊断率。本文结合笔者工作实践和文献报道,介绍超声内镜及其引导下系列检查技术在PCNs诊断中的价值。     

胰腺囊性肿瘤患者MSCT影像学表现及病理诊断对比分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺囊性肿瘤诊断中的价值及不同病变影像学表现。方法79例胰腺囊性肿瘤患者,入院后均接受MSCT检查,并进行手术或穿刺活检标本病理检查,以病理诊断结果为金标准,评估MSCT诊断价值。结果病理检查结果显示,79例胰腺囊性肿瘤患者分别为浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤31例,黏液性囊腺癌10例,实性假乳头状瘤9例;MSCT诊断浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤32例,黏液性囊腺癌9例,实性假乳头状瘤9例,与病理诊断符合率为92.41%。结论MSCT检查在胰腺囊性肿瘤诊断中有较高敏感性,且不同病变有其影像学表现特征,能为鉴别诊断提供参考。     

成人肾恶性横纹肌样瘤11例临床分析

目的：观察成人肾恶性横纹肌样瘤的临床表现、治疗方法及预后。方法对11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者主要临床表现为腰腹疼痛4例,肉眼血尿2例,消瘦、乏力2例。 B超检查均提示肾占位性病变;CT检查均提示肾实质不规则混杂密度肿物影,肿瘤内有坏死液化,增强扫描均有不均匀强化改变。术后病理检查结果均确诊为肾恶性横纹肌样瘤。11例均行根治性肾切除术,术后辅以生物免疫治疗。根据NWTS3分期标准：Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例。4例术后1 a内死于肿瘤多器官转移;3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭;3例术后随访7～26个月无瘤生存。结论成人肾恶性横纹肌样瘤临床表现无特异性,确诊依赖于病理学检查,应争取早期行根治性肾切除术和腹膜后淋巴结清扫术,Ⅰ期和Ⅱ期术后及时辅以生物免疫治疗疗效良好,Ⅲ期和Ⅳ期预后差。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的探讨胰腺囊性病变（PCL）的发病及诊断方法。方法对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析。结果本研究共收集胰腺假性囊肿（PPC）107例、真性囊肿（TPC）12例、囊性肿瘤（PCT）15例。囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组（P=0.003）。假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组（P值分别为0.000和0.000）,假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组（P=0.005）,而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组（P=0.000）。CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超（P值分别为0.000和0.02）。结论胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质。     

超声诊断卵巢囊性肿瘤临床价值

目的探讨超声诊断卵巢囊性肿瘤的临床价值。方法对73例卵巢囊性肿瘤超声表现及超声定性诊断与手术病理结果进行对比分析。结果超声定性诊断与术后病理符合率97%(71/73)。结论超声诊断卵巢囊性肿瘤有很高的价值,可作为卵巢囊性肿瘤患者首选检查方法。     

胰腺囊性肿瘤13例诊治分析

胰腺囊性肿瘤术前确诊困难，手术是治疗该病的主要手段。我院自2002年6月～2005年10月共收治胰腺囊性肿瘤13例，现回顾分析他们的临床资料以及外科治疗方式。