微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者临床病理特点及预后分析

目的　分析微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者的临床、病理特点及预后。方法　选取经皮肾脏穿刺活检术诊断为原发性IgA肾病且24 h尿蛋白定量≤0.5 g的患者162例。根据血肌酐值将其分为肾功能正常组（n=107,血肌酐≤115 μmol/L）和肾功能不全组（n=55,血肌酐＞115 μmol/L）。收集患者肾穿刺活检当次住院的临床病理资料,分析2组临床、病理特点及预后,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较2组肾脏生存率的差异;采用Cox比例风险模型分析微量蛋白尿的IgA肾病患者进入终点事件的危险因素。结果　与肾功能正常组患者比较,肾功能不全组患者男性、合并高血压患者比例、年龄、白蛋白、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、中性粒细胞和血钾水平均较高,血红蛋白水平、血小板计数较低（P＜0.05）;肾功能不全组患者伴有节段性硬化或黏连（S1）的肾小球较多,肾小管萎缩或（和）肾间质纤维化（T1/T2）占比及新月体（C1/C2）占比较高,缺血硬化肾小球、节段硬化肾小球、细胞/细胞纤维性新月体占比较高,小动脉损伤较重（P＜0.05）。生存分析结果显示,肾功能不全组患者较肾功能正常组肾脏累积生存率低（Log-rank χ2=24.960,P＜0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示,血肌酐升高、血红蛋白降低和小动脉损伤是微量蛋白尿合并肾功能不全患者进入终点事件的独立危险因素（P＜0.05）。结论　微量蛋白尿合并肾功能不全较单纯微量蛋白尿IgA肾病患者临床及病理改变更重,预后更差。     

影响急性心力衰竭住院患者死亡率的相关因素分析~1

目的:探讨影响急性心力衰竭患者死亡率的相关因素。方法:对12例死亡和38例非死亡因急性心力衰竭住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础心脏疾病(高血压、冠心病、心脏瓣膜病)、心脏病的危险因素(肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、高脂血症)以及临床特征{心功能分级、全血脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)}和并发症进行比较、分析。结果:基础为冠心病的死亡比率高于生存组;死亡组的年龄、BNP显著高于生存组、LVEF显著低于生存组;合并肺部感染、肾功能不全的死亡比率亦显著高于生存组(均P<0.05)。结论:年龄、冠心病、BNP、LVEF以及并发肺部感染、肾功能不全是影响急性心力衰竭患者死亡率的主要因素。     

2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月T2DM合并冠心病患者68例（DM组）和单纯冠心病患者70例（非DM组）的危险因素情况。结果 DM组患者空腹血糖、餐后2h血糖、BM I、高血压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白[Lp（a）]水平均高于非DM组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在糖尿病合并冠心病的治疗中,除对血糖的控制外,应同时纠正肥胖、高血压、血脂异常;并加强冠心病的防治,提高患者生活质量,最大限度地降低冠心病发病率和病死率。     

急诊376例心房颤动患者临床分析

目的了解急诊心房纤颤患者病因、房颤类型、抗凝和抗血小板治疗情况。方法回顾分析376例以房颤为首诊或其他急症合并有心房纤颤的急诊患者的临床资料。结果 376例急诊房颤患者主要病因依次为冠心病（41.7%）、高血压（27.4%）和糖尿病（25.2%）;缺血性脑卒中者占24.2%,与非脑卒中组患者相比,伴缺血性脑卒中的急诊房颤患者年龄偏高（P〈0.001）;伴冠心病、高血压和糖尿病的患者比例也显著较高（P均〈0.05）;脑卒中组和非脑卒中组抗凝和抗血小板治疗率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者脑卒中的主要危险因素。     

卡维地洛治疗高血压及高血压性心脏病的疗效观察

卡维地洛为新型的第三代 β(α１)受体阻滞剂 ,目前已广泛用于临床 ,我们曾用卡维地洛治疗５３例高血压及伴心功能不全患者 ,取得了明显疗效 ,报道如下。１对象与方法１ １病例选择 :按１９９９年世界卫生组织 (ＷＨＯ)及国际高血压联盟高血压诊断标准 ,选择高血压病人５３例 ,男２８例 ,女２５例 ,年龄４０～８０岁 ,平均６０岁。高血压Ⅰ级４例 ,Ⅱ级１４例 ,Ⅲ级２９例 ,肾性高血压６例 ;合并冠心病１４例 ,肾功能不全１３例 ,其中肾性高血压伴肾功能不全６例 ,合并心功能不全者２１例。按照ＮＹＨＡ的功能分级法 ,心功能Ⅱ级９例 ,Ⅲ级…     

NLR联合hs-cTnT对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值

摘要：目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心房颤动（AF）的预测价值。方法　选取2017年1月—2019年6月在我院接受OPCAB治疗的冠心病患者108例,根据患者术后是否发生AF分为AF组（32例）和非AF组（76例）,比较2组一般资料、心功能、OPCAB围术期指标、NLR、hs-cTnT的变化,多因素Logistic回归分析OPCAB后发生AF的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值。结果　AF组患者的年龄、NYHA心功能分级≥Ⅲ级比例、左心房内径（LAD）、NLR、hs-cTnT、机械通气时间均高于非AF组（P＜0.05）。LAD（OR=3.032,95%CI：1.614～5.696）、NLR（OR=2.186,95%CI：1.171～4.081）、hs-cTnT（OR=2.284,95%CI：1.313～3.973）升高均是OPCAB后AF的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析结果显示,NLR和hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值均较高,曲线下面积分别为0.781（95%CI：0.685~0.877）、0.764（95%CI：0.663~0.866）,最佳临界值分别为3.52、13.08 ng/L;而两者联合分析可使得预测价值进一步提升,曲线下面积为0.846（95%CI：0.767~0.925）。结论　NLR联合hs-cTnT对OPCAB后AF的预测效能较高,具有一定的临床应用价值。     

社区老年人高血压并发症的患病情况及降压思考

目的：了解社区老年人高血压并发症特点及分析相关的防治因素。方法采用回顾性调查研究,对2009年5月至2013年5月我院高血压病门诊的590例患者（其中老年人为384例,非老年人206例）冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症发病率进行分析。结果老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为25.00%、20.30%、12.50%、13.54%,非老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为10.60%、5.82%、5.30%、3.30%。两组患病率存在统计学差异（P＜0.05）。结论社区老年高血压病患者非老年高血压患者更易出现冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等慢性疾病,加强社区老年高血压病的二级预防措施对预防并发症具有重要意义。     

188例冠心病患者造影剂使用前后肾功能检查及危险因素分析

摘 要 目的：了解冠心病患者行冠状动脉造影术前后肾功能检查和造影剂使用情况。方法：回顾性调查行冠状动脉造影术冠心病患者的基础疾病、造影剂类型及用量、肾功能检查情况、合并用药等情况,对比发生造影剂肾病（CIN）及未发生CIN患者的临床特点,并对相关危险因素进行分析。结果：共调查行冠状动脉造影术的冠心病患者188例,男132例（70.2%）,女56例（29.8%）;平均年龄（60.41±9.68）岁,大于75岁的病例有18例（9.6%）。合并基础疾病最多是高血压、心功能不全、糖尿病;使用造影剂主要是碘海醇,平均用量（139.98±81.82）ml。所有患者术前均检查肾功能,术后复查肾功能者54例（28.7%）,其中3例发生CIN。CIN患者糖尿病病例数、造影剂用量与未发生CIN患者相比差异有统计学意义（P<0.05）;CIN患者的内生肌酐清除率也低于正常组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。未复查肾功能患者部分存在发生CIN的一种或多种危险因素。结论：冠心病患者多存在至少一种发生CIN的危险因素,行冠状动脉造影术应提高警惕,造影术后复查肾功能的意识有待加强。     

高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及相关影响因素分析

目的 分析高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋（SD）的疗效及相关影响因素。方法 回顾性分析 2014年 1 月—2016 年 12 月我院 200 例采用高压氧联合地塞米松治疗的 SD 患者的临床资料，根据疗效分为有效组（n=182 例）与无效组（n=18 例），比较 2 组性别、年龄、发病至就诊时间、耳别、听力损失、听力曲线类型、伴眩晕情况、伴耳鸣情况、合并疾病（高血压或糖尿病）、血浆黏度及血清 C 反应蛋白（CRP）等指标，并采用 Logistic 回归筛选影响SD 疗效的危险因素。结果 200 例患者经治疗后，总有效 182 例（91.00%），无效 18 例(9.00%）。有效组年龄>50岁、发病至就诊时间>7 d、听力损失≥60 dB、听力曲线类型为高频型或全聋型、伴眩晕、合并高血压、合并糖尿病、血浆黏度≥2 mPa·s、血清 CRP≥20 μmol/L 的比例明显低于无效组（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，年龄（>50 岁）、发病 至就诊时间（>7 d）、听力损失（≥60 dB）、听力曲线类型为高频型或全聋型、伴眩晕、合并高血压、合并糖尿病、血浆黏度（≥2 mPa·s）、血浆 CRP（≥20 μmol/L）为影响 SD 疗效的危险因素（P＜0.05）。结论 高压氧联合地塞米松是治疗SD 的有效方案，但影响其疗效的因素众多，临床治疗时有必要考虑患者临床与病理特征。     

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数（ABI）在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性（36.6%比21.0%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组（P〈0.05或〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。     

社区心房颤动患者易患因素的性别差异

目的 探讨社区心房颤动(房颤)患者易患因素的性别差异.方法 对12家社区2009年5月至201 1年2月4600例房颤患者的年龄、吸烟史、房颤类型和病因按性别作回顾性分析.结果 男性1863例,占40.5％,女性2737例,占59.5％.年龄≥60岁者4416例,占96.0％.女性则占比例明显高于男性的因素包括年龄≥60岁[97.0％(2654例)比94.6％(1762例)]、阵发性房颤[19.8％(541例)比16.4％(305例)]、永久性房颤[57.0％(1561例)比53.9％(1004例)]、高血压病[24.1％(660例)比20.0％(372例)]、糖尿病[18.2％(497例)比14.7％(273例)]、冠心病[28.4％(776例)比25.0％(465例)]、心肌病[7.7％(212例)比5.9％(110例)]、风湿性心脏病[7.2％(197例)比5.5％(103例)]、瓣膜退行性变[13.6％(371例)比9.9％(184例)]、特发性房颤[5.4％(148例)比3.6％ (67例)]、原因不明[8.4％(229例)比6.1％(113例)](P＜0.05或P＜0.01)；明显低于男性的因素有年龄＜60岁和吸烟史≥5年(P＜0.01)；持续性房颤、肺源性心脏病、心包炎、甲状腺功能亢进、先天性心脏病、病窦综合征性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社区房颤患者以老年为主,≥60岁患者中女性多见,＜60岁患者中男性多见.吸烟是男性房颤患者的高危因素.阵发性和永久性房颤女性多见.病因以冠心病、高血压病和糖尿病最多见,且女性明显多于男性.     

老年心律失常临床特征及相关因素的分析与探讨

目的探讨老年心律失常的临床特征及相关因素。方法回顾性分析173例老年和94例非老年动态心电图的结果,观察两组临床特征和心律失常的类型,并对其相关因素进行探讨。结果老年组高血压、冠心病、肺心病、慢性心功能不全和舒张功能减低的比率明显高于非老年组(P<0.05),老年组最常见的症状为胸闷,房性心动过速、心房颤动、Ⅱ度和Ⅱ度以上房室传导阻滞的比率明显高于非老年组(P<0.05);老年组中左房增大者房性心动过速和心房颤动的发生率明显高于左房正常组(P<0.05);老年组中LVEF<45%者室性心动过速、Ⅱ度和Ⅱ度以上房室传导阻滞和完全性左束支阻滞的比率明显高于LVEF≥45%者(P<0.05)。结论心律失常的发生率均随年龄增加而增加,老年心律失常最常见的病因为高血压,其次是冠心病,左房内径增大可致房性心律失常的发生率增高,慢性心功能不全患者恶性室性心律失常的发生率增高。     

急性心肌梗死伴新发心房纤颤的临床分析

目的研究探讨急性心肌梗死（AMI）伴新发心房纤颤（AF）的临床特点。方法回顾性分析344例急性心肌梗死患者住院期间的资料,其中新发房颤患者53例（AF组）,未发生房颤者291例（NAF组）,AF组按新发AF持续时间分为AF1组23例（心肌梗死24h内发生AF者）,AF2组30例（心肌梗死24h后发生AF者）。比较AF组和NAF组之间的年龄、并发症、CK—MB峰值、心功能（Killp分级）、死亡率以及NAF组和AFl组、AF2组之间心肌梗死部位病变血管情况等因素的对比。结果AF组老年患者多于NAF组（P〈0．01）,AF伴有高血压病、糖尿病者高于NAF组（P〈0．01）,AF组CK—MB峰值、心力衰竭发生率、死亡率显著高于NAF组（P〈0．01）,AF组冠状动脉多支病变的发生率较NAF组高（P〈0．05）,AF1组下壁AMI发生率高于NAF组和AF2组（P〈0．05）,AF2组前壁AMI发生率高于AF1组（P〈0．05）。结论高龄、伴发高血压、糖尿病、梗死面积及多支血管病变是AMI并新发AF的危险因素,AF发生时间与AMI梗死部位相关,AMI并新发AF者严重并发症多,预后差,应给予早期积极干预。     

血浆脑利钠肽水平变化与心房纤颤患者预后相关性研究

目的研究在心脏收缩功能正常情况下,血浆脑利钠肽（BNP）水平变化与心房纤颤患者预后相关性。方法 62例心脏收缩功能正常心房纤颤患者,经超声心动图检测后,分为A组：LA〈40mm,B组：LA〉40mm,测定病人在转复前及转复窦性心律后血清BNP的浓度,并随访1年,观察的主要终点为心房颤动复发、脑栓塞及明显心功能不全。结果房颤复律后血浆BNP水平下降,差异有显著性（P〈0.05）,复律后BNP仍显著高于对照组（P〈0.05）;心房颤动复发、脑栓塞及明显心功能不全的风险随BNP升高而升高;左心房内径增大,房颤复发率增高。结论房颤可导致血浆BNP水平升高,复律后BNP水平下降,左心房内径的大小影响心房颤动复律的成功率和BNP水平,BNP在房颤的预测、治疗和预后判断方面有一定的价值。     

心房颤动188例临床分析

目的探讨心房颤动（房颤）的基础疾病、并发症及抗凝治疗情况。方法选取1993年1月到2006年12月期间在我院住院的房颤患者188例，采用回顾性分析方法对其进行研究。结果与房颤相关的病因谱发生明显变化：风湿性瓣膜疾病已由第1位下降，而高血压、冠心病等心血管疾病成为房颤的主要相关疾病；栓塞性疾病是房颤的严重并发症；华法林使用比率很低。结论房颤的防治应引起临床关注，尤其应加强对房颤诱因的监测和治疗，以及房颤的抗凝治疗。     

广东省某地心房颤动的病因变化

目的探讨近十年来广东省某地心房颤动的病因变化。方法分别对1990年至1997年592例和2000年至2007年610例心房颤动的病因进行分析,并对不同年龄组心房颤动病因的构成进行分析。结果1990年至1997年期间风湿性心脏病（36．8％）为主要病因,但近年来冠心病（33．1％）已超过风湿性心脏病,而甲状腺功能亢进及不踢病因心房颤动有所减少,不同年龄组心房颤动病因的构成差异明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论近年该地区心房颤动病因的构成变化明显,年龄因素对心房颤动病因预测也有参考价值。     

Worsening renal function,adverse clinical events and major determinants for changes of renal function in patients with atrial fibrillation: a Japanese multicenter registry substudy

Objective: To explore factors related to changing renal function and the prognostic effect of worsening renal function in patients with atrial fibrillation (AF).

Methods: The present substudy was based on the SAKURA AF Registry, a Japanese multicenter prospective observational registry that includes 3267?AF patients from 63 institutions in the Tokyo area. Worsening renal function was defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) decrease equaling more than 20% of the patient’s baseline eGFR.

Results: During a median 39.3?month follow-up period, patients’ eGFR decreased annually by a mean value of 1.07?mL/min/1.73?m². Multivariable analysis showed that age ≥75?years, body weight ≤50?kg, a history of heart failure and initially preserved renal function (creatinine clearance [CrCl]?≥?60?mL/min) were significantly associated with a decrease in eGFR, whereas a history of AF ablation was associated with a maintain in eGFR. The 194 patients with worsening renal function were at significantly increased risk of death, stroke and major bleeding (adjusted hazard ratios [HRs]: 2.06, 1.97 and 2.23, respectively).

Conclusion: Age ≥75?years, body weight ≤50?kg, a history of heart failure and initially preserved renal function appear to promote renal dysfunction in patients with AF, but a history of AF ablation seems to have a favorable effect. Worsening renal function seems to increase AF patients’ risk of adverse clinical events. Renal function can decline quickly; thus, early intervention including AF ablation is warranted.     

血清尿酸水平与永久性心房颤动的相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与永久性心房颤动之间的关系。方法选择2010年12月～2011年11月在笔者所在医院住院的永久性房颤患者50例作为研究组,同期住院窦性心律且无房颤病史的患者50例作为对照组。记录各组患者的年龄、性别、心血管病的危险因素、心脏彩超数据、用药史、传统炎症标志物和尿酸水平等。采用Logistic回归分析房颤发生的危险因素。结果 SUA在永久性房颤组(412.5±84.4)和对照组(302.5±62.4)之间差异有统计学意义(P<0.001),单因素回归分析分析显示年龄(OR=1.192,P<0.001)、高血压(OR=3.167,P=0.008),服用β受体阻滞剂(OR=3.881,P<0.001)、左室射血分数(OR=0.588,P<0.001)、左房内径(OR=3.051,P<0.001),SUA(OR=1.020,P<0.001)、高敏C反应蛋白(OR=3.366,P<0.001)与永久性房颤有显著性相关,多因素Logistic回归分析显示SUA(OR=1.616,P=0.011)和hs-CRP(OR=1.461,P=0.018)与永久性房颤有显著相关。结论血清尿酸可能是永久性房颤的危险因素,仍需要进行大样本深入的研究。     

＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联

目的 探讨高血压、高血脂、高血糖,即＂三高＂因素,与冠心病临床发作之间的关联性.方法 首先对2005年6月-2009年1月入住本院的276例疑诊冠心病患者用16层螺旋CT进行冠脉CTA检查,然后根据冠脉狭窄程度将资料分为冠心病及非冠心病两组,以卡方检验、二项分类Logistic回归、均数比较及ROC曲线分析＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联性.结果 卡方检验显示：冠心病的发生受年龄（χ2=13.560,P=0.001）、总胆固醇（TC）（χ2=8.260,P=0.004）、甘油三脂（TG）（χ2=5.718,P=0.017）和低密度脂蛋白（LDL）（χ2=6.375,P=0.012）影响 Logistic回归发现冠心病的发生与TC（0R=1.967,P=0.000）及年龄（OR=1.046,P=0.004）相关性更密切.冠心病患者血清TC（t=3.387,P=0.001）及LDL（t=3.662,P=0.000）水平高于非冠心病患者 TC、TG、HDL及LDL预测冠心病临床发作的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.655、0.473、0.569及0.640.结论 ＂三高＂因素中,血清TC水平与冠心病的临床发作之间的关联性最密切,LDL次之,血压、血糖水平未显示出明显关联性,但血清TC及LDL水平对冠心病的临床发作基本无预测价值.     

心房纤颤及高血压病C反应蛋白水平探讨

目的探讨冠心病心房纤颤及高血压病与血清C反应蛋白的关系。方法冠心病心房纤颤患者166例,高心压病患者220例,同期健康体检者157例,均低盐低脂饮食,早晨空腹抽血,采用速率散射比浊法,测定血清C反应蛋白的浓度。结果寇心病心房纤颤组及高血压病组与健康对照组间C反应蛋白水平差异经统计学处理差别有显著性(P<0.05)。结论炎症反应导致了冠脉血管一系例综合征的发生,C反应蛋白是炎症标志物,测定C反应蛋白水平可能预测冠心房纤颤及高血压病的发生。