不同程度的腹部创伤对脊髓高迁移率族蛋白Ｂ１表达的影响

【目的】 探讨不同程度的手术创伤对脊髓高迁移率族蛋白Ｂ１（ＨＭＧＢ１）表达的影响及其临床意义。 【方法】 将１０２只成年雄性ＳＤ大鼠随机分为５组：对照组（Ｃ组,ｎ＝ ６）,不做任何处理;麻醉组（Ａ组,ｎ ＝ ２４）,仅行丙泊酚静脉麻醉;手术组（Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３组,ｎ ＝ ２４）,在丙泊酚静脉麻醉下分别进行伤口大小为１、２、４ｃｍ的腹部手术,切割损伤至肌肉层。术后６ ｈ、１ ｄ、３ ｄ、７ ｄ采用免疫组织化学法检测脊髓ＨＭＧＢ１的表达情况,比较阳性产物的光密度值（ＯＤ）,同时观察后足底机械痛阈（ＭＴ）和热痛阈（ＴＬ）的变化。【结果】 ①腹部创伤后胸段脊髓ＨＭＧＢ１表达上调,术后１ ｄ开始明显增多,３ ｄ达到峰值,７ ｄ有所恢复,以上３个时点各手术组的ＯＤ值与Ｃ组比较差别均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。②ＨＭＧＢ１的表达量与组织损伤的程度呈正相关：术后１ ｄ,Ｓ３组的ＯＤ值（０．３４２ ± ０．００９）明显大于Ｓ１组（０．２３８ ± ０．００５,Ｐ＝ ０．０００）和Ｓ２组（０．２４７ ± ０．００８,Ｐ ＝ ０．０００）;术后３ ｄ,Ｓ３组的ＯＤ值（０．３９６ ± ０．００８）明显大于Ｓ２组（Ｐ ＝ ０．００３）和Ｓ１组（Ｐ＝ ０．０００）,Ｓ２组（０．３３５ ± ０．００６）明显大于Ｓ１组（０．２８２ ± ０．００７,Ｐ ＝ ０．００６）;术后７ ｄ,Ｓ３组的ＯＤ值（０．２９８ ± ０．００４）明显大于Ｓ２组（０．２５８ ± ０．００４,Ｐ ＝ ０．００８）和Ｓ１组（０．２４５ ± ０．００４,Ｐ ＝ ０．００６）。③术后６ ｈ各手术组的机械痛阈均开始下降,下降程度和持续时间与创伤程度正相关,Ｓ３组的机械痛阈术后第７天仍低于术前（Ｐ＝ ０．０１３）。 【结论】 ＨＭＧＢ１参与手术应激与疼痛的发生发展过程,其表达量与组织损伤的程度呈正相关,慢性手术疼痛的形成可能与ＨＭＧＢ１的持续表达有关。     

肾部分切除术后急性肾损伤的早期监测指标

目的:探讨肾部分切除术后急性肾损伤早期监测指标的预测效能。方法:选择2012年1月-2015年1月于本院接受肾部分切除术的145例肾癌患者作为研究对象,于术后48 h根据急性肾损伤诊断标准将其分为肾损伤组和非肾损伤组,观察比较两组术中及术后各项指标,采用受试者工作特征曲线评价急性肾损伤早期监测指标的预测效能。结果:肾损伤组术中液体负平衡量及术后6 h平均尿量均少于非肾损伤组,术后6 h血清胱抑素C高于非肾损伤组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后6 h血清胱抑素C对急性肾损伤的预测价值优于术中液体负平衡量和术后6 h平均尿量;当术后6 h血清胱抑素C取临界值为0.98 mg/L时,敏感度和特异度分别为87.8%和75.6%。结论:术后6 h血清胱抑素C是预测肾部分切除术后急性肾损伤的良好指标。     

切口疝腹腔镜与开放修补术的疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析

【目的】 比较腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的疗效和安全性。【方法】 通过计算机检索万方数据库、 维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、Ｗｅｂ ｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ,检索时间均从建库至２０１３年１１月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的ＲＣＴ文献,根据Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｈａｎｄｂｏｏｋ５．０质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术时间,术中出血量,并发症发生率（肠损伤、肠梗阻、术后出血、血清肿、血肿、感染、皮肤坏死）,住院时间,复发率。采用Ｒｅｖｍａｎ５．２软件对数据进行合并、分析。【结果】 最终纳入１３篇ＲＣＴ文献（最终纳入１２２０例）,Ｍｅｔａ分析结果显示,与开放手术相比,腹腔镜下切口疝修补术可降低术后血清肿发生率（ＲＲ＝ ０．１８,９５％ＣＩ：０．１０ ～ ０．３３,Ｐ ＜ ０．０００１）和术后感染率（ＲＲ ＝ ０．２４,９５％ＣＩ：０．１３ ～ ０．４２,Ｐ＜ ０．００００１）,但不能减少术后肠梗阻发生率（ＲＲ＝ １．０２,９５％ＣＩ：０．４１ ～ ２．５５,Ｐ ＝ ０．９６）、术后出血发生率（ＲＲ＝１．８８,９５％ＣＩ：０．４１ ～ ８．７１,Ｐ＝ ０．４２）、术后血肿发生率（ＲＲ＝０．９２,９５％ＣＩ：０．５５～１．５６,Ｐ＝０．７７）、术后皮肤坏死发生率（ＲＲ＝０．６６,９５％ＣＩ：０．２６～ １．６６, Ｐ＝ ０．３７）,不能降低复发率（ＲＲ＝１．２０,９５％ＣＩ：０．８２～ １．７５,Ｐ＝ ０．３５）,且术中肠损伤发生率高于开放组（ＲＲ＝３．９５,９５％ＣＩ：０．９９～ １５．７４,Ｐ＝ ０．０５）。手术时间、住院时间,以及术中出血量由于异质性较大,未进行合并分析。【结论】切口疝腹腔镜下修补术对比开放修补术,术中肠损伤发生率增高,不能降低术后肠梗阻发生率、术后出血发生率、术后血肿发生率、术后皮肤坏死发生率,也不能降低复发率,但腔镜下修补术后血清肿发生率及术后感染率低。鉴于纳入研究的总体质量不同,应开展设计样本量更大、质量更高的ＲＣＴ研究提供证据。     

直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠脉腔内成形术（ＰＰＴＣＡ）后ＱＴ离散度早期变化。方法对起病６ｈ以内的２４例ＡＭＩ患者施行ＰＰＴＣＡ，分析术前０．５ｈ和术后２ｈＱＴ离散度——未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和ＱＴ离散度比率（ＱＴｄＲ）。结果术前与术后ＱＴ离散度相比无显著性差异ＱＴｄ（７０±２７）ｍｓ对（６７±２４）ｍｓ，Ｐ＝０．６１３６；ＱＴｃｄ（８２±３４）ｍｓ对（７７±２７）ｍｓ，Ｐ＝０．５７８５；ＱＴｄＲ（１０±４．８）％对（９．２±３．８）％，Ｐ＝０．５０６０。结论ＰＰＴＣＡ不影响ＡＭＩ早期ＱＴ离散度。     

血清胱抑素Ｃ和尿ＮＧＡＬ联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值

摘要：【目的】评价血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ＮＧＡＬ）联合检测在急性肾功能损伤（ＡＫＩ）病情评估及预后中的临床价值及意义。【方法】选取２０１０年１月至２０１１年１２月我院住院收治的９０例ＡＫＩ患者（ＡＫＩ组）的血液标本,均符合ＡＫＩ诊断标准。根据ＡＫＩ分期标准分为ＡＫＩ１期组（３０例）、ＡＫＩ２期组（３０例）和ＡＫＩ３期组（３０例）,记录其血清ＣｙｓＣ、尿ＮＧＡＬ的变化,并对其进行ＡＰＡＣＨＥⅡ评分,分析ＣｙｓＣ及ＮＧＡＬ与ＡＰＡＣＨＥⅡ的相关性,评价两者联合检测在ＡＫＩ患者中的预后价值。【结果】与其它３组相比,ＡＫＩ３期患者血清ＣｙｓＣ及尿ＮＧＡＬ水平显著升高,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＡＫＩ患者血清ＣｙｓＣ、尿ＮＧＡＬ与ＡＰＡＣＨＥⅡ成明显线性相关（ｒ值分别为０．８７７、０．７１７,Ｐ＜０．０５）;ＡＫＩ患者死亡率为２８．８９％（２６／９０）,血清ＣｙｓＣ及尿ＮＧＡＬ水平随ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增多而升高,存活组与死亡组之间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;高ＣｙｓＣ＋ＮＧＡＬ组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及病死率明显高于高ＣｙｓＣ及高ＮＧＡＬ组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。【结论】急性ＡＫＩ患者血清ＣｙｓＣ和尿ＮＧＡＬ均升高,血清ＣｙｓＣ及尿ＮＧＡＬ是反映ＡＫＩ较敏感的生物学标志物,可以作为评价ＡＫＩ患者病情和预后的指标。     

全麻下上腹部手术对人红细胞丙酮酸激酶活性和糖代谢的影响

对１７例全麻下行上腹部手术的患者，动态观察了围麻醉手术期红细胞（ＲＢＣ）丙酮酸激酶（ＰＫ）活性、血糖和胰岛素的变化。结果显示：ＰＫ在手术结束后１０ｍｉｎ较麻醉前明显下降（Ｐ＜０．０１）术后２４ｈ仍无回升。术中血糖与术前比较无明显变化，但至术后１０ｍｉｎ和２４ｈ明显升高（分别Ｐ＜０．００１和０．０１）。术中、术后血清胰岛素与术前比较亦无明显变化，但至术后２４ｈ呈非常显著上升（Ｐ＜０．００１）。ＰＫ的变化与血糖呈明显负相关（ｒ＝－０．９３９，Ｐ＜０．０５），而与胰岛素变化无相关性（ｒ＝－０．５０１，Ｐ＞０．０５）。血糖变化与胰岛素亦无相关性（ｒ＝０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结果提示普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术可引起明显的糖代谢障碍。我们认为糖酵解通路的抑制如ＰＫ活性抑制，是手术创伤后糖代谢障碍和葡萄糖利用下降的重要机理之一。     

蒲公英合剂空气消毒作用的研究

【目的】探讨手术过程中持续空气消毒的新方法。【方法】采用空气采样器采样分析法，比较蒲公英合剂（为Ａ组）与空气清菌片（为Ｃ组）及水蒸气（为Ｂ组）对手术过程中房间内空气自然菌的杀菌效果。【结果】①术中１ｈ菌落下降率〉３０％的例数：Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组及Ｃ组与Ｂ组之间差异均有高度显性（Ｐ〈０．０１），Ａ组与Ｃ组之间差异有显性（Ｐ〈０．０５），Ｃ组与Ｂ组之间差异无显性（Ｐ〉０．０５）。②术后切口感     

右旋美托咪啶对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

【目的】 探讨右旋美托咪啶在脑缺血再灌注损伤中的保护作用和相关机制。【方法】 ４２只雄性ＳＤ大鼠随机分为３组,每组１４只：右旋美托咪啶组（Ｄｅｘ）采用右旋美托咪啶５ μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１恒速输注２ ｈ;拮抗剂组（Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ）于开启注射泵前１０ ｍｉｎ经尾静脉输注拮抗剂育亨宾１ ｍｇ／ｋｇ,余用法同上组;对照组（Ｃｏｎ）以同等速度输注生理盐水２ｈ。所有大鼠行大脑中动脉栓塞术,缺血９０ ｍｉｎ后再灌注。观察术后２４ ｈ神经功能评分、脑梗死体积、水肿指数以及脑组织白介素（ＩＬ）－１β、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α水平、核蛋白ＮＦ－κＢｐ６５表达量。 【结果】再灌注２４ｈ后,脑梗死体积的比较显示Ｄｅｘ组（１７ ± ２．８）％较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组（３８ ± ４．９）％与Ｃｏｎ组（４２ ± ５．７）％明显减小（Ｐ ＜ ０．０５）,水肿指数比较显示Ｄｅｘ组（１．０２１ ± ０．０９８）较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组（１．３４２ ± ０．１３７）与Ｃｏｎ组（１．４１７ ± ０．１０５）显著降低,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。脑组织ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＮＦ－κＢｐ６５蛋白表达量的比较均显示Ｄｅｘ组较Ｄｅｘ＋Ｙｏｈ组与Ｃｏｎ组明显下降（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 右旋美托咪啶通过抑制ＮＦ－κＢ通路的激活减少促炎因子的产生,对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

慢性阻塞性肺疾病加重期和稳定期Ｔｈ１７和Ｔｒｅｇ细胞的表达

摘 要： 【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病（ ＣＯＰＤ） 急性加重期、稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Ｔｈ１７ 、Ｔｒｅｇ细胞的表达。【方法】 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者２８例、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者２２例、吸烟肺功能正常者（对照组）２２例为研究对象。流式细胞术检测外周血中Ｔｈ１７细胞、ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ细胞的比例,ＥＬＩＳＡ 检测诱导痰ＩＬ－１７、ＴＧＦ－β１的水平。【结果】 急性加重期ＣＯＰＤ组的外周血Ｔｈ１７比例（％）较稳定期ＣＯＰＤ组增高（２．９２ ± ０．１６ ｖｓ １．２５±０．１４,Ｐ ＜ ０．００１）、痰液ＩＬ－１７水平（ｎｇ／Ｌ）较稳定期ＣＯＰＤ组增高（８２．３３ ± １７．３８ ｖｓ １２．６４ ± ２．７４,Ｐ ＜ ０．００１）,外周血Ｔｒｅｇ比例（％）低于稳定期ＣＯＰＤ组（８．５２ ± ０．４７ ｖｓ １１．４５ ± ０．７８,Ｐ ＜ ０．００１）。急性加重期ＣＯＰＤ组、稳定期ＣＯＰＤ组外周血中Ｔｈ１７比例与Ｔｒｅｇ比例均呈负相关（ｒ分别为－０．７２３和－０．６７４,Ｐ均＜ ０．００１）。【结论】 急性加重期ＣＯＰＤ的气道局部和全身的免疫反应以促炎的“Ｔｈ１７反应”占优势,稳定期ＣＯＰＤ以“Ｔｒｅｇ反应”占优势。     

小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者,分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ;对照组６２例,仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４,２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ,明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）;预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％）,对照组发生３例（４．８％）,相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。     

益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病临床研究

目的　研究益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病的临床疗效。方法　纳入７０例符合肾虚血瘀证型的尿酸性肾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组（n＝３５）和对照组（n＝３５）。对照组给予非布司他片治疗,观察组在对照组基础上给予中药益肾排毒方治疗,２组疗程均为１２周。比较２组临床总有效率,治疗前后中医证候评分变化,血尿酸（ｕｒｉｃａｃｉｄ,ＵＡ）、血清肌酐（ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ,Ｓｃｒ）、血尿素氮（ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ,ＢＵＮ）、胱抑素Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎＣ,Ｃｙｓ Ｃ）、２４ｈ尿蛋白定量（２４ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ,２４ｈＵｐｒｏ）、β２ 微球蛋白（β２ ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ,β２ ＭＧ）等指标变化以及治疗过程中不良反应发生率。结果　治疗后,观察组临床总有效率为９１．４３％ （３２／３５）,对照组为６５．７１％（２３／３５）,组间比较,差异有统计学意义（P＜０．０５）。观察组中医证候评分、ＵＡ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｙｓ Ｃ 以及２４ｈＵｐｒｏ、β２ ＭＧ 水平均低于对照组（犘均＜０．０５）,ｅＧＦＲ 高于对照组（P＜０．０５）。治疗过程中,观察组不良反应发生率为５．７１％（２／３５）,对照组为２．８６％ （１／３５）,组间比较,差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病疗效显著,能够改善患者肾功能,降低２４ｈＵｐｒｏ、β２ ＭＧ 水平,缓解临床症状,且具有良好的安全性,值得临床推广。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人,按照麻醉方式分组,各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉,腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）;麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５）,腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小;术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高,ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）;腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉,麻醉效果良好,可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制,安全性高。     

静脉泵入吗啡术后镇痛的血清浓度变化研究

研究持续静脉泵入吗啡术后镇痛的血清浓度变化特点。方法：术后患者４０例，随机分为两组（ｎ＝２０）。ＣＩ组：２４ｈ匀速泵入吗啡０．５ｍｇ／ｋｇ；ＩＭ组：疼痛时肌肉注射吗啡１０ｍｇ。观察比较两组病人的镇痛效果（ＶＡＳ评分）、血清吗啡浓度变化、循环呼吸指标、夜间睡眠状况及相关副作用。结果：ＣＩ组镇痛效果满意（ＶＡＳ低，轻度疼痛范围内），某些时段上效果明显优于ＩＭ组（Ｐ〈０．０５）。ＣＩ组的血清吗啡浓度维持     

胎膜早破患者C－反应蛋白测定的临床意义

作者对１０９例胎膜早破患者血清Ｃ－反应蛋白（Ｃ－ＲＰ）进行了测定。结果为：Ｃ－ＲＰ＜５ｍｇ／Ｌ组，绒毛膜炎的发生率明显低于５～１０ｍｇ／Ｌ组，（Ｐ＜０．０５）；Ｃ－ＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ的２９例有２８例（９６．５５％）发生绒毛膜炎，Ｃ－ＲＰ＜５ｍｇ／Ｌ组的胎心率异常，羊水混浊的发生率明显低于５～１０ｍｇ／Ｌ组和＞１０ｍｇ／Ｌ组（Ｐ＜０．０１），而新生儿窒息的发生卒＜５ｍｇ／Ｌ组和５～１０ｍｇ／Ｌ组相比无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而＞１０ｍｇ／Ｌ时则差异显著（Ｐ＜０．０１）。胎膜早破至分娩时间，＜２４ｈ的Ｃ－ＲＰ无明显变化，而≥２４ｈ组Ｃ－ＲＰ值５～１０ｍｇ／Ｌ者明显高于＜２４ｂ组（Ｐ＜０．０１），Ｃ－ＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ者从２４ｈ后逐渐增高（Ｐ＜０．０１），其绒毛膜炎的发生率则随着破膜时间的延长而逐渐增加（（Ｐ＜０．０２～０．００５），当≥４８ｈ，其发生率为９２．８６％。     

大鼠感染性脑损伤中神经细胞内游离钙的变化

采用荧光法测定负载Ｆｕｒａ－２／ＡＭ大脑皮层突触体内游离钙［Ｃａ２＋］ｉ浓度在大鼠感染性脑损伤（感脑）中的变化及其意义。结果显示：百日咳菌液组（０．５ｈ，４ｈ，２４ｈ）的［Ｃａ２＋］ｉ，含水量（ＷＣ）及伊文思蓝（ＥＢ）含量均高于对应盐水对照组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；菌液组［Ｃａ２＋］ｉ增高呈时效关系，以２４ｈ组含量最高（４ｈｖｓ０．５ｈ，Ｐ＜０．０５；２４ｈｖｓ４ｈ，Ｐ＜０．０１），并分别与ＷＣ及ＥＢ含量呈高度正相关（０．５ｈ，４ｈ，Ｐ＜０．０１）及无相关（２４ｈ，Ｐ＞０．０５）。结果表明，神经细胞内［Ｃａ２＋］ｉ聚积在急性和迟发性感脑的发病机制中均有重要作用     

大鼠脑慢性低灌注模型１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ值变化

【目的】 建立大鼠脑慢性低灌注模型,观察脑组织脱氧葡萄糖１８Ｆ （１８Ｆ－ＦＤＧ） ＰＥＴ／ＣＴ显像及最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）变化情况。【方法】１６只２５０ ～ ３００ ｇ雌性ＳＤ大鼠通过一侧颈外静脉（ ＥＪＶ）和颈总动脉（ＣＣＡ）端侧吻合,同时夹闭双侧颈外动脉（ＥＣＡ） 及对侧横窦引流静脉建立慢性低灌注模型,在模型建立后２４ｈ,第７ 、３０和９０天 ４个时间点分别随机选择４只大鼠进行１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ扫描,４只体质量相仿的雌性大鼠作为正常对照,勾画双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）供血区皮层感兴趣区（ＲＯＩ）,比较各组ＳＵＶｍａｘ变化及观察双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取是否均一。【结果】模型组大鼠术后２４ ｈ ＳＵＶｍａｘ升高,术后第７天明显降低,第３０天及９０天较第７天升高,但仍低于正常大鼠,组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。模型组双侧大脑半球１８Ｆ －ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ在各扫描时间点无差别。 【结论】通过一侧ＥＪＶ和ＣＣＡ端侧吻合及双侧ＥＣＡ和对侧横窦引流静脉结扎建立的慢性大鼠低灌注模型,脑组织表现出对１８Ｆ－ＦＤＧ摄取的动态变化;模型建立对双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取影响一致。     

硬膜外吗啡术后镇痛的抗心肌缺血效应

目的观察硬膜外吗啡镇痛对经胸食道癌根治术病人术后心肌缺血的影响。方法２２例手术病人随机分成镇痛组（ｎ＝１２）和对照组（ｎ＝１０），镇痛组在手术结束之前硬膜外注入吗啡０．０４ｍｇ·ｋｇ－１，二组均应用Ｈｏｌｔｅｒ连续监测术毕后２４ｈ的心电图（导联为ＣＭ１、ＣＭ３和ＣＭ５），以ＳＴ段下移评估心肌缺血。结果术后第２４ｈＶＡＳ评分镇痛组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＳＴ段下移和室性早搏的发生病例，对照组均明显高于镇痛组。结论硬膜外吗啡术后镇痛有明显抗心肌缺血作用。     

保守和手术治疗急性髌骨脱位的Ｍｅｔａ分析

【目的】 通过Ｍｅｔａ分析,探讨保守和手术两种方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效有无差异。【方法】 在ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、ＭＥＤＬＩＮＥ、ＥＭＢａｓｅ等数据库（均截止至２０１４年２月）中检索比较保守和手术治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,使用ＲｅｖＭａｎ５．２ 软件进行Ｍｅｔａ 分析。临床指标为髌骨脱位复发率、髌骨半脱位的复发率、Ｋｕｊａｌａ评分、再次手术率以及膝关节不稳等情况。【结果】 纳入８篇随机对照研究（４００例）,Ｍｅｔａ分析结果显示：对于急性髌骨脱位患者,两种治疗方法在半脱位复发率（ＲＲ＝ ０．７３,９５％ＣＩ：０．４６－１．１５）、Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝５．５６,９５％ＣＩ：－３．５４－１４．６７）、再次手术率（ＲＲ ＝ １．０９,９５％ＣＩ：０．７２－１．６５）、膝关节不稳症状发生率（ＲＲ＝ ０．５７,９５％ＣＩ：０．２５－１．３０）等方面差异均无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）,手术治疗后脱位复发率（ＲＲ ＝ ０．６５,９５％ＣＩ：０．４８－０．８８）低于保守治疗,且２年随访期内,手术治疗Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝１３．９４,９５％ＣＩ：５．３６－２２．５２）方面优于保守治疗（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 对于急性髌骨脱位,手术治疗后脱位复发率较保守治疗低,且膝关节短期功能恢复及稳定性优于保守治疗,但是保守和手术两种治疗方法在膝关节Ｋｕｊａｌａ评分、半脱位复发率、再次手术率以及膝关节不稳症状发生率方面并无统计学差异。     

胚胎移植管血染情况对胚胎移植临床妊娠率的影响

摘 要： 【目的】 探讨胚胎移植管血染情况对于体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎种植率及临床妊娠率的影响。【方法】回顾性分析２０１１年１月至２０１２年１２月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心行黄体期长方案ＩＶＦ,并行新鲜周期胚胎移植患者的资料,按照胚胎移植时移植管是否血染及血染程度分组,比较各组的助孕情况和结局。【结果】一共纳入１ ７６２个ＩＶＦ周期,其中血染组共有５９３个周期,无血染组有１ １６９个周期。两组患者的年龄、不孕年限、基础ＦＳＨ、ＨＣＧ日内膜厚度、获卵数、Ｇｎ总数、２ＰＮ受精率及移植胚胎数均没有统计学差异（Ｐ＞ ０．０５）,血染组种植率低于无血染组（３１．３％ ｖｓ． ３６．５％,Ｐ ＝ ０．００１）;血染组临床妊娠率低于无血染组（４８．９％ ｖｓ． ５５．１％,Ｐ＝ ０．０１４）。血染组按血染程度分为少许血染、中－多量血染两组,种植率及临床妊娠率在两组间无明显统计学差异（Ｐ ＝ ０．５０３,Ｐ ＝ ０．２７７）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示移植管血染是影响临床妊娠的危险因素（ＯＲ＝ ０．７５,９５％,ＣＩ ０．６－０．９）。【结论】 移植管血染可降低胚胎种植率、临床妊娠率,移植管血染程度对胚胎种植率、临床妊娠率的影响有待于进一步研究。     

体外循环心内直视手术中心血管调节肽的变化意义

检测体外循环心内直视手术围术期内皮素、降钙素基因相关肽、神经肽Ｙ的变经,探讨其临床作用。方法用放射免疫测定方法,测定２０例ＣＢＰ心脏手术围术期血浆中ＥＴ,ＣＧＲＰ,ＮＰＹ的含量,用自身前后对照方法,进行ｔ检验。结果ＣＢＰ术中及术后２４ｈ血浆中ＥＴ含量（Ｐ〈０．０１）,ＣＢＰ术中及术后２４ｈ血浆中ＣＧＲＰ（Ｐ〈０．０１）,ＣＢＰ术中及术后２４ｈ血浆中ＮＰＹ（Ｐ〈０．０１）明显高于前。结论ＥＴ,ＮＰ