99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像结合半定量分析鉴别肺磨玻璃结节良恶性

目的:探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像结合靶区/本底比值(target/non-target, T/NT)半定量分析对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)良恶性的诊断价值。方法:收集我院2015年至2022年经平扫CT诊断为GGN的患者68例,注射⁹⁹Tc^m-MIBI后用SPECT/CT分别采集早期(15 min)和延迟期(3 h)断层同机融合图像,计算早期摄取比值(early uptake ratio, EUR)及延迟摄取比值(delayed uptake ratio, DUR)。然后根据病理结果将病灶分为良、恶性两组,比较两组对⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的EUR和DUR,并对其诊断效能进行ROC曲线分析。结果:⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT同机融合显像发现恶性病灶55例,良性病灶13例,其对GGN良恶性鉴别诊断的灵敏度为98.1%,特异度为75...     

99mTc-HYNIC-MPG在体非小细胞肺癌分子分型研究

目的 合成靶向突变表皮生长因子受体(EGFR)的特异性探针^99mTc-HYNIC-MPG,并用于实时、在体判定非小细胞肺癌EGFR突变情况。方法 一步法合成^99mTc-HYNIC-MPG,分为人非小细胞肺癌PC9(实验组,19外显子缺失)、人非小细胞肺癌细胞系H358(对照组,EGFR野生型)、人非小细胞肺癌H520(对照组,EGFR阴性)和人非小细胞肺癌H1975(对照组,T790M/L858R二次突变)。四种细胞系行^99mTc-HYNIC-MPG探针的细胞摄取、释放及阻断实验。四种不同的细胞系构建荷瘤裸鼠动物模型,于1、2、4和6h行单光子发射计算机断层显像(SPECT)成像和生物体内分布。使用PD153035(100mg/kg)验证能否阻断PC9细胞系荷瘤鼠模型对探针的摄取。结果 ^99mTc-HYNIC-MPG探针的标记率高达98%。PC9细胞系对^99mTc-HYNIC-MPG摄取率最高,可达到(23.79±0.63)%。PD153035(100μmol/L)能够阻断摄取,摄取率降低为(1.90±0.06)%。生物体内分布实验表明PC9细胞系于2h达到高峰(7.20±0.27)%ID/g,而H358、H520和H1975三种细胞系肿瘤摄取明显低。SPECT成像结果也表明PC9细胞系荷瘤鼠模型的肿瘤对^99mTc-HYNIC-MPG的摄取高。结论 ^99mTc-HYNIC-MPG探针特异性、靶向性强,能够与19外显子缺失的EGFR突变特异性结合,有望真正实现肺癌在体分子分型。     

99mTc-SC显像结合3D融合模式在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值

目的 探讨锝-99m(^99mTc)-硫胶体(SC) SPECT/CT淋巴显像术前评估前哨淋巴结(SLN)转移风险的价值,并结合3D融合模式定位SLN,探寻SLN的分布规律。方法 选取2020-01-01-2022-12-31内蒙古医科大学附属医院收治的拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前行^99mTc-SC SPECT/CT淋巴显像的女性乳腺癌患者288例。采用单因素及多因素logistic回归分析方法分析与SLN转移有关的淋巴显像及临床病理因素。淋巴显像阳性的患者使用3D融合重建技术重建皮肤和骨骼,再应用腋窝体表标线及肋间隙对SLN进行定位。结果 共有59例(20.49%)患者SLN发生转移。单因素分析结果显示,年龄(χ²=4.318,P=0.038)、月经状态(χ²=8.090,P=0.004)和SPECT/CT显像个数(χ²=5.631,P=0.018)与SLN转移有关联。多因素分析结果显示,SPECT/CT显像个数(OR=2.387,95%CI:1.137～5.013,...     

表观弥散系数预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值

目的:探讨表观弥散系数(ADC)预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值.方法:集2013年3月到2015年7月的鼻咽癌III期及IV期患者34例,分别在新辅助化疗前1周内及2周期新辅助化疗结束后1周进行磁共振扫描,采集不同时间点鼻咽癌原发灶的扩散加权图像(DWI)并分析获得的表观扩散系数(ADC),根据RECIST 1.1指南分别进行疗效分组(化疗高反应和化疗低反应组),采用独立样本t检验比较不同疗效组间不同时间点的ADC值,并应用Spearson等级相关性分析评价ADC值与肿瘤消退率的相关性.结果:新辅助化疗前,化疗高反应组的ADC值治疗前低于化疗低反应组[(1.32±0.25)×10-3mm2/s vs (1.61±0.24)×10-3mm2/s,P=0.001];化疗高反应组的ADC值治疗后为(2.12±0.26)×10-3mm2/s,而化疗低反应组的ADC值治疗后为(1.70±0.45)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P=0.032);化疗高反应组ADC值变化率(△ADC)明显高于化疗低反应组[(63.1±35.6)% vs (14.3±36.9)%,P=0.021];ADC值治疗前与肿瘤消退率负相关(r=-0.451,P=0.007),ADC值治疗后和ADC值变化率(△ADC)与肿瘤消退率正相关(r=0.667,P=0.005;r=0.550,P=0.027).结论:核磁共振表观弥散系数对鼻咽癌新辅助化疗疗效可以进行早期评价,有助于早期进行治疗方案的调整.     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析42例同步放化疗的初治局部晚期鼻咽癌患者,放疗期间全身静脉化疗2周期,于放疗第1周、第5周进行。多西他赛联合顺铂(TP)化疗组17例,采用多西他赛75mg/m2,d1,顺铂30mg/(m2.d),d1-3,顺铂联合氟尿嘧啶(PF)化疗组25例,采用顺铂30mg/(m2.d),d1-3,氟尿嘧啶750mg/(m2.d),d1-5。全组给予同步常规分割放疗,鼻咽病灶DT 66-78Gy/33-39次,颈部转移淋巴结DT 62-70Gy/31-35次。结果:多西他赛联合顺铂(TP)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率82.35%(14/17),颈部转移淋巴结完全缓解率88.24%(15/17),1年、2年生存率分别为94.12%、82.35%。顺铂联合氟尿嘧啶(PF)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率76.0%(19/25),颈部转移淋巴结完全缓解率84.0%(21/25),1年、2年生存率分别为88.0%、76.0%。两组间均无显著性差异(P>0.05),两组间急性口腔黏膜反应、胃肠道反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛和顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

99^Tc^m-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤的诊断价值

目的: 探讨99Tem-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤诊断的可行性及其效果.方法: 选择6例正常志愿者进行99Tem-HL91全身显像,28例肺部原发与继发恶性肿瘤与肿瘤可疑的病人进行胸部99Tcm-HL91乏氧显像,采用1、2、4小时多时相静态显像结合静脉注射显像剂后4小时SPECT/CT断层显像.结果: 正常志愿者99Tem-HL91的生物学分布揭示,显像剂主要集中于腹部肝脏与肾脏,上半体摄取显像剂极少.心脏放射性计数下降极快,正常肺部几乎无放射性分布.1、2与4小时平面显像恶性肿瘤的T/NT值逐渐增高,4小时SPECT/CT断层显像,图像质量更优.23例肺癌与肺转移瘤病灶表现为对99Tcm-HL91明显摄取,全部显像阳性,灵敏性100.0%;5例良性病变显像,4例未摄取显像剂,呈显像阴性,特异性为80.0%;28例肺部良恶性病变99Tcm-HL91乏氧显像的符合率为96.0%.结论: 99Tcm-HL91乏氧显像剂可满足肺癌与肺转移瘤诊断.SPECT/CT断层显像可进一步提高诊断效能.     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

多西他赛联合卡培他滨在乳腺癌新辅助化疗中的应用

背景与目的：新辅助化疗已成为治疗局部晚期乳腺癌的主要手段之一,随机试验证明新辅助化疗与术后辅助化疗同样有效,并且能提高保乳率。本文旨在观察多西他赛联合卡培他滨在局部晚期乳腺癌新辅化疗应用中的近期疗效及不良反应。方法：52例局部晚期乳腺癌患者,接受多西他赛75mg/m2静脉滴注,第1天;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,第1～14天。21d为1个周期。治疗3～4个周期后评价疗效及不良反应。结果：新辅助化疗临床疗效总有效率（CR＋PR）为80.7%,其中3例（5.8%）为病理完全缓解。主要不良反应是粒细胞减少、脱发和手足综合征等。结论：多西他赛联合卡培他滨治疗局部晚期乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受,是局部晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案。     

99mTc-HL91 SPECT/CT对鼻咽癌原发灶乏氧检测的可行性研究

目的探讨99m Tc-HL91SPECT/CT用于鼻咽癌原发灶乏氧临床研究的可行性.方法选择初治鼻咽癌患者22例,静脉注射99m TC-HL91 25 mCi(925MBq),对前5例患者分别于0.5、2、4、6 h进行断层显像,观察99m Tc-HI91在鼻咽的生物分布,分析各时间点的图像,确定最佳显像时间;再于所确定的最佳显像时段对另17例患者进行断层扫描,分析显像图像.目测分析以内眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区技术分别计算鼻咽病灶内放射性浓聚部位(T+)、病灶内非放射性浓è聚部位(T)及正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N).结果5例鼻咽癌患者鼻咽病灶浓聚部位(T+)和正常鼻咽组织(N)对99mTc-HL91的摄取均在0.5h最高,然后逐渐下降,且随时间延迟,T+/N比值逐渐升高,至4 h时T+/N比值最高;22例惠者中,目测分析阳性20例(90.91%),阳性病例中T+/N为1.64±0.38,T-/N为1.09±0.17,两者差异有统计学意义,P＜0.05.结论99m Tc-HL91SPECT/CT显像图像能够较好地辨别鼻咽病灶内浓聚和非浓聚区域,是临床上用于评价鼻咽癌乏氧状况的可行手段.     

靶向药物联合放疗在鼻咽癌治疗中的应用现状

鼻咽癌具独特的病因学、流行病学、病理学和生物学特点,其治疗原则、失败模式及预后不同于其他部位头颈部鳞癌^[1]。初治鼻咽癌中早期病例约占20%,单纯放疗可取得较为满意的疗效^[2];对于局部晚期鼻咽癌,多个随机研究证实同期放化疗能提高局部控制、延长生存^[3-4],诱导和辅助化疗作用暂不明确。综合治疗模式下,远处转移成为鼻咽癌治疗的主要失败模式,占总失败 50% ~60%^[5-6]。放疗联合以铂类为主的化疗虽为晚期鼻咽癌的标准治疗,但因严重不良反应使治疗获益受到限制,因此需寻求新的与放疗结合的综合治疗模式。     

TPF诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅰ期临床研究

背景与目的:PF方案是治疗晚期头颈部癌包括晚期鼻咽癌的标准方案,近年发现泰素帝加PF的TPF方案可提高其疗效。本研究旨在探讨TPF诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)和最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD),同时观察疗效。方法:从2006年12月至2008年5月,共有41例初诊局部晚期(UICC分期Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者入组,其中男性29例,女性12例,中位年龄47岁(29～60岁),ECOG体力状况评分≤2。TPF方案起始剂量为泰素帝40mg/m2d1,顺铂40mg/m2d1,氟尿嘧啶400mg/m2d1～5,每3周重复,共2个周期。泰素帝和顺铂每剂量级增加5mg/m2,氟尿嘧啶增加50mg/(m2·d)。每个剂量组至少收治6例患者,6例患者全部完成2个疗程化疗后并进行不良反应评价再进行剂量升级。第5周开始放射治疗,鼻咽原发病灶68～72Gy/34～36次,7周,颈部淋巴结阳性区60～66Gy/30～33次,6～6.5周。结果:41例患者共完成80周期化疗。40例(79个疗程)可评价疗效和不良反应。第1～4剂量组均未出现DL...     

Concurrent weekly docetaxel chemotherapy in combination with radiotherapy for stage III and IVA-B nasopharyngeal carcinoma

Background and Purpose: Cisplatin is the most common chemotherapeutic agent for loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC); however, toxicity is a limiting factor for some patients. We retrospectively compared the efficacy and toxicity of weekly docetaxel-based and cisplatin-based concurrent chemoradiotherapy in loco-regionally advanced NPC. Methods and Materials: Eighty-four patients with Stage III and IVA-B NPCs, treated between 2007 and 2008, were retrospectively analyzed. Thirty received weekly docetaxel-based concurrent chemotherapy, and 43 were given weekly cisplatin-based concurrent chemotherapy. Radiotherapy was administered using a conventional technique (seven weeks, 2.0 Gy per fraction, total dose 70-74 Gy) with 6-8 Gy boosts for some patients with locally advanced disease. Results: Median follow-up time was 42.3 months (range, 8.6-50.8 months). There were no significant differences in the 3-year loco-regional failure-free survival (85.6% vs. 92.3%; p=0.264), distant failure-free survival (87.0% vs. 92.5%; p=0.171), progression-free survival (85.7% vs. 88.4%; p=0.411) or overall survival (86.5% vs. 92.5%, p=0.298) of patients treated concurrently with docetaxel or cisplatin. Severe toxicity was not common in either group. Conclusions: Weekly docetaxel-based concurrent chemoradiotherapy is potentially effective and has a tolerable toxicity; however, further investigations are required to determine if docetaxel is superior to cisplatin for advanced stage NPC.     

mpMRI联合99mTc-PSMA SPECT/CT检测前列腺癌新辅助雄激素剥夺治疗后显著残留病灶的价值研究

背景与目的:雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是前列腺癌患者常用的治疗方法之一,然而对于ADT后病灶的变化,目前仍缺乏直接、精准的评估方法.以术后病理学检查结果作为金标准,初步探讨多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance im...     

局部晚期鼻咽癌吉西他滨和顺铂联合调强放疗Ⅱ期临床试验

目的 评价吉西他滨和顺铂与调强放疗序贯治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 71例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ期 41例、Ⅳ_A期 30例)患者接受新辅助化疗、调强放疗、辅助化疗,新辅助化疗、辅助化疗各2个疗程\[吉西他滨1000 mg/m²,第1、8天静脉滴注(>30 min);顺铂 25 mg/m²,第 1~3天,静脉滴注;21 d为1个疗程\]。调强放疗鼻咽大体肿瘤体积 66.0~70.4 Gy,颈部淋巴结大体肿瘤体积66 Gy, 临床高危靶体积60 Gy,临床低危靶体积54 Gy。结果 新辅助化疗后的有效率为91.2%,主要急性不良反应为 1~2级骨髓抑制。所有患者随访满 3年,3年鼻咽局部控制率、区域控制率、无远处转移率、总生存率分别为93%、99%、91%、90%。3级晚期不良反应中张口困难 1例、听力下降 2例、颅神经损伤 2例。结论 吉西他滨和顺铂联合调强放疗局部晚期鼻咽癌有效、方便、耐受性良好,值得进一步探索药物最适当的治疗周期。     

新辅助化疗与放疗间断对鼻咽癌总生存的影响*

目的:探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响。方法:选取1995年1 月至1998年12月福建省肿瘤医院1 706 例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1 081 例患者单纯放疗,而625 例接受1 个疗程较强烈的新辅助化疗。化疗方案以DDP 为基础,每14天为1 个周期,多为2～3 个周期,放疗在最后一次化疗结束后2～5 天开始。化疗包括:DDP80mg/m2分3 天（d1～d3）静脉推注;5-FU 750mg/（m2·d）,连续5 天（d1～d5）静脉滴注。1 706 例患者中有177 例患者由于各种原因造成放疗间断1 周以上。分析患者、肿瘤和治疗等因素对长期生存的影响,尤其是新辅助化疗和放疗间断对生存的影响。结果:中位随访时间75个月（6～126 个月）,失访162 例,随访率为90.50% 。3 年和5 年生存率分别为79.2% 和67.6% 。多因素分析显示性别、年龄、治疗前贫血、肿瘤分期、是否采用新辅助化疗以及放疗是否间断等是影响长期生存的独立预后因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5 年生存率分别为100.0% 、75.9% 、66.5% 和49.3%（P<0.05）。 Ⅲ/Ⅳ期患者中接受与不接受辅助化疗的5 年总生存率分别为65.3%（95%CI:0.796～0.869）和60.5%（95% CI:0.755～0.824）（P=0.041）。 放疗间断与放疗不间断的5 年总生存率分别为51.69%（95% CI:0.449～0.584）和69.45%（95% CI:0.672～0.717）（P<0.001）。 结论:较强烈的新辅助化疗和放疗过程的不间断是鼻咽癌患者长期生存的有利因素。      

RPN2 expression predicts response to docetaxel in oesophageal squamous cell carcinoma

Background:

Neoadjuvant chemotherapy – often using docetaxel in various combinatorial regimens – is a standard treatment choice for advanced oesophageal squamous cell carcinoma (ESCC) in Japan. However, no useful markers exist that predict docetaxel''s effects on ESCC. Ribophorin II (RPN2) silencing, which reduces glycosylation of P-glycoproteins and decreases membrane localisation, promotes docetaxel-dependent apoptosis. We investigated whether RPN2 expression in ESCC biopsy specimens could be a predictive biomarker in docetaxel-based neoadjuvant chemotherapy.

Methods:

We evaluated RPN2 expression immunohistochemically in biopsy specimens from 79 patients with node-positive ESCC, who received docetaxel-based adjuvant chemotherapy, and compared clinical and pathological responses between the RPN2-positive and RPN2-negative groups. We also studied susceptibility of RPN2-suppressed ESCC cells to docetaxel.

Results:

The RPN2-negative group had better clinical and pathological responses to docetaxel than the RPN2-positive group. We also found RPN2 suppression to alter docetaxel susceptibility in vitro.

Conclusion:

Expression of RPN2 in biopsy specimens could be a useful predictive marker for response to docetaxel-based neoadjuvant chemotherapy in ESCC.     

European experience of docetaxel and cisplatin in advanced gastric cancer

The combination of docetaxel with cisplatin in gastric cancer is a promising development. In a phase II study, 85-100 mg/m2 docetaxel plus 75 mg/m2 cisplatin was established as an active regimen in advanced gastric cancer (with an overall response rate of 56%) with a manageable safety profile. Up to 300 mg/m2 5-fluorouracil (5-FU) given by continuous infusion for 2 of 3 weeks can be added to this regimen without an increase in appreciable toxicity. The efficacy of docetaxel-based regimens remains to be established by a randomized phase III study. However, the results of such trials are eagerly awaited, as are data from studies of docetaxel-based combinations in the adjuvant and neoadjuvant settings.     

以羟基喜树碱为基础的联合方案对实验性鼻咽癌抗瘤作用的研究

目的：探讨以拓扑异构酶Ⅰ抑制剂基对碱（10－hydroxycampothecin,HCPT)为基础的联合方案对实验性鼻咽癌（nasopharngeal carcinoma,NPC)的抗瘤作用。方法：以人NPC细胞株CNE2的体外和裸鼠移植瘤为模型，研究HCPT与顺铂（cisplatin,DDP)或（和）5－氟尿嘧啶（5－fluorouracil,5-FU)联合作用的抗瘤结果。细胞毒测定用MTT法，体内抗瘤模型为CNE2裸鼠模型。结果：HCPT、DDP和5－FU对CNE2的IC50分别为14．2、17．2及49．2μmol/L,HCPTgn DDP合用具有明显的协同抗NPC作用。HCPT与5－FU合用虽较单药抗瘤作用优，但未见明显的相加或协同作用。HCPT＋DDP＋5－FU三药合用药两药合用效果更优，且毒性可耐受。结论：HCPT＋DDP或HCPT＋DDP＋5－FU具有协同抗NPC肿瘤作用，可试用于临床。