5-FU球结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后滤过不良17例观察

2005年1月-2007年1月，我们对青光眼小梁切除术后因滤过不良导致眼压升高的17例患者采用5-FU球结膜下注射取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料：本文青光眼小梁切除术后形成非功能性滤过泡致眼压升高17例（19眼），男8例（10眼），女9例（9眼）；年龄8～82岁，平均56岁。     

老年睡眠障碍与焦虑及抑郁的相关性

睡眠障碍俗称失眠,主要变现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等,是老年人的常见症状。国外有文献报道老年人睡眠障碍发生率为30%～40%〔1,2〕,严重影响老年人休息,并可诱发和加重多种躯体疾病。临床上引起失眠的原因很多,主要包括心理压力、躯体疾病、环境因素以及生活习惯等〔3〕。本研究     

地震后患者抑郁、焦虑及睡眠障碍发生状况的分析

对四川地震灾区伤病员进行抑郁、焦虑及睡眠障碍等精神心理问题评定,发现患者出现抑郁、焦虑症状的人数均占41.8%左右,睡眠障碍占73%,睡眠障碍与抑郁、焦虑症状密切相关.     

青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系

目的探讨青光眼小梁切除术(TRABE)后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系。方法选择2012年6月至2013年6月该院行TRABE治疗的86例青光眼患者,根据术后眼表改变情况分组,其中加重组24例,无变化组62例。分析两组患者术后整术眼眼表改变情况,分析滤过泡面积、夹角眼部感觉改变情况的关系。结果两组患者术后的平均眼压均显著低于术前(均P<0.05)。随访6个月,薄壁滤过泡计56眼,厚壁滤过泡计30眼。术后患者的角结膜荧光素染色(FSS)评分、虎红染色(RBSS)评分、泪膜仪分级、对称指数(SRI)、不规则指数(SAI)均显著高于术前,潜在视力(PUV)及泪膜破裂时间(BUT)均显著低于术前(均P<0.05)。手术前后比较基础泪液分泌试验(Schirmer)情况差异无统计学意义(P>0.05)。与无变化组相比,加重组眼部感觉改变的患者滤过泡面积差异无统计学意义(P>0.05)。加重组有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角均显著小于无变化组(均P<0.05)。根据Spearman法分析可知,上述指标均与滤过泡夹角呈显著负相关(r=-0.615,-0.589,-0.712,-0.698,P=0.000,0.002,0.000,0.000)。与无变化组比较,加重组有干涩感和有痒感的患者滤过泡夹角差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论青光眼患者接受TRABE之后,恢复效果较好,但加重组的有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角更小,因此应重视其滤过泡角度情况。     

急性白血病患者伴焦虑、抑郁、睡眠障碍的研究现状

急性白血病是常见的恶性肿瘤之一。近年来,支持性护理的改善、基于复发风险的分层治疗、对白血病细胞生物学特征的深入了解以及通过全国和国际合作开展优化治疗方案等,使急性白血病患者的生存期得到了显著提升,但患者的心理问题仍然是医学界关注的热点。常见护理干预的方法涵盖了心理干预、认知行为疗法、中医护理及其他相关的护理理念及模式,这些方法共同构成了急性白血病患者心理护理干预的核心。近年来对中医护理研究较多,其通过对疾病进行有目的、有意识、持续有效的健康教育,使患者产生积极的情感体验,从而提高生活质量。针对白血病患者的不同治疗和康复阶段,采用个性化的护理干预措施,最大限度降低心理障碍的发生率,从而改善患者的预后。本文综述了急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍的现状、机制和干预方法,为改善急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的临床护理研究提供参考。     

抗青光眼滤过术对老年青光眼患者功能性滤过泡形成率的影响

目的探究抗青光眼滤过术联合术后药物治疗对老年青光眼患者功能性滤过泡形成率的影响。方法抽选老年青光眼患者120例为研究对象,获得医院伦理会批准。其中左眼78例,右眼42例,据随机数字法分成两组,每组60例。对照组单行小梁切除术治疗,研究组在小梁切除术后联合氟尿嘧啶治疗,比较两组治疗总有效率、术后并发症总发生率、功能性滤过泡形成率及术前术后两组眼压变化。结果研究组临床总有效率(96.67%)显著高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡形成率(86.67%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组眼压均下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗青光眼滤过术后联合氟尿嘧啶治疗可有效提升青光眼患者的临床疗效,降低滤过泡瘢痕化的产生,促进功能性滤过泡形成,降低眼压,从而有效提高手术成功率,且并未明显增加并发症,疗效显著,安全性高。     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗

目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。方法对2003年1月—2008年12月135例(170眼)小梁切除术后浅前房24例(28眼)进行回顾性分析。结果青光眼小梁切除术后浅前房24例(28眼)发生率为18%。发生原因:滤过性强15例,结膜漏8例,脉络膜脱离3例,其中,5眼行手术治疗,其他患者采用加压包扎、散瞳、抗炎、甘露醇静脉滴注保守治疗前房恢复。结论浅前房是青光眼小梁切除术后早期的主要并发症,术前降压、术中操作精细、切口对合准确、术终重建前房,术后密切观察、早发现、及时恢复前方,是手术成功的关键。     

首发急性心脑血管病患者抑郁、焦虑及睡眠障碍发生状况的分析

在综合医院相关科室,经常遇到急性首发心、脑血管病这些患者在一定程度上存在抑郁、焦虑等精神心理问题及睡眠障碍.本研究采取他评方法收集相关资料,目的在于了解这些患者出现抑郁、焦虑及睡眠障碍的状况及相互之间的关系.     

老年住院慢性便秘患者的焦虑抑郁状态和睡眠状况

目的研究老年住院慢性便秘(CC)患者的焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍的情况及其与结肠传输功能之间的关系。方法调查105例老年CC的长期住院患者,并同时设立非便秘的对照组,观察两组患者的焦虑抑郁状态和睡眠障碍的情况,并对CC患者根据结肠传输功能试验区分为慢传输型和正常传输型便秘调查抑郁、焦虑状态、睡眠障碍的情况。结果老年CC患者焦虑状态、抑郁状态和焦虑抑郁状态共存者分别为55例(52.387%)、61例(58.10%)和48例(45.71%),而对照组分别为9例(9.28%)、11例(11.34%)和9例(9.28%),两组之间差异显著(P0.05)。在CC患者中,正常传输型便秘焦虑状态(67.44%)及抑郁状态(83.72%)比例明显高于慢传输型(38.71.09%和51.62%),且焦虑与抑郁状态共存的比例(44.19%)也明显高于慢常传输型患者(20.97%)(P0.05)。睡眠障碍在老年CC的患病率为41.90%,慢传输型占43.55%,正常传输型中占39.53%,非便秘患者为7.22%,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年CC患者中,焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍发病率高,结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑相关,慢传输型便秘患者睡眠障碍发病率高。     

复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察

目的观察复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效、安全性、实用性和并发症,探讨该手术在治疗青光眼中的临床应用前景。方法选取原发性青光眼98例（110眼）为对照组,采用常规小梁切除术;另选取原发性青光眼106例（118眼）为观察组,采用复合式小梁切除术。术后随访3～12个月,观察两组术后眼压、视力、滤过泡以及并发症发生等情况。结果观察组术后浅前房发生率为2.5%,眼压平均为（10.221±1.806）mmHg,形成功能性滤过泡占90.7%;对照组分别为22.7%、（8.033±6.768）mmHg、53.6%。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论复合式小梁切除术治疗原发性青光眼在防止术后浅前房、术后滤过泡形成和眼压控制方面均比传统小梁切除术有明显优点,成功率及安全性高,并发症少。     

干部病房老年患者的睡眠障碍与焦虑及抑郁状况的相关性

睡眠障碍是老年住院患者的重要临床症状之一,可加重和诱发躯体疾病,严重影响治疗效果,是危害老年人健康的重要因素。主要表现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等。     

青光眼小梁切除术后并发浅前房的治疗

青光眼小梁切除术后并发浅前房在临床上比较常见，如不及时处理，会导致滤过泡消失、角膜水肿、虹膜前后粘连、前房角关闭、白内障形成等严重并发症。2000年3月至2003年8月，在我院行青光眼小梁切除术者92例100只眼。其中36眼并发浅前房，经采用相应治疗，恢复良好。现报告如下。     

焦虑、抑郁及睡眠障碍与胃食管反流病的相关研究

ObjectiveTo analyze the mental abnormalities in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to explore the correlation between GERD and mental disorders. MethodsA total of 40 patients who diagnosed in our hospital from December 2017 to June 2018 were selected, then further divided into non erosive reflux disease (NERD) group and refluxive esophagitis (RE) group according to clinical manifestations, GERD questionnaire score and gastrointestinal endoscopy. Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamilton Depression Scale (HAMD) and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) were used in two groups. ResultsAccording to the analysis result of HAMA in the two groups, the anxiety scale of NERD group was significantly higher than that of RE group (P＜0.05);HAMD analysis shows that depression scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); PSQI analysis shows that sleep disorder scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); the correlation analysis of GerdQ score showed that anxiety, depression and sleep disorder were positively correlated with the severity of symptoms (P＜0.05). ConclusionThe depression, anxiety and sleep disorder in NERD patients is higher than that in RE group. The scale of anxiety, depression and sleep disorder is helpful to the psychological intervention and the choice of rational drug treatment in GERD patients with mental disorders.     

自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除术后控制眼压中的应用

目的探讨青光眼小梁切除术后的老年患者应用自制眼球按摩器控制眼压的效果。方法由同一术者行小梁切除术的老年患者80例(80只眼)随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用自制眼球按摩器进行术后眼球按摩,由责任护士指导教会使用;对照组行常规手指按摩,由责任护士指导操作。两组均遵医嘱于术后7 d开始按摩,建立患者个人档案,追踪记录术后7 d、1、3、6个月的眼压变化及功能型滤过泡的形成率。结果两组眼压在术后7 d、1个月无明显差异,而3、6个月观察组眼压明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组功能型滤过泡形成率明显高于对照组(P<0.05)。结论小梁切除术后的老年患者应用自制眼球按摩器进行眼球按摩可以有效地控制眼压,有助于功能型滤过泡的形成,提高了手术成功率。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者的效果

目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的老年患者的临床疗效。方法回顾性分析青光眼合并白内障的老年患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。观察组采用超声乳化联合小梁切除手术方式,对照组采用单纯小梁切除术。对比两组的临床治疗效果,分析比较两组手术前后视力、眼压和前房深度的变化,对比两组术后并发症的发生率。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(91. 04%vs 75. 41%;χ2=5. 691,P=0. 017)。观察组术后眼压显著低于对照组,前房深度显著大于对照组,术后视力显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0. 05)。两组患者术后各出现1例角膜水肿和1例低眼压,差异无统计学意义(χ2=0. 009,P=0. 924)。两组均未发生后囊破裂等严重并发症。结论运用超声乳化联合小梁切除术对老年患者青光眼伴白内障的眼压、视力有明显改善作用,优于单纯小梁切除术,是一种安全有效的手术方式。     

青光眼患者房水TGF-β2含量变化及与滤过泡形成的关系

目的 探讨青光眼患者房水中转化生长因子（TGF）-β2含量变化及其与小梁切除术后滤过泡形成的关系。方法 手术进入前房之前采集74例88眼原发性闭角型青光眼（PACG组）、9例10眼新生血管性青光眼（NG组）、21例21眼再次手术的青光眼（SOG组）和14例16眼单纯老年白内障（正常对照组）患者的房水。应用酶联免疫吸附测定法测定其总的和活化的TGF-β2水平。并将其中初次行小梁切除术未使用丝裂霉素（MMC）的82眼做为期16个月的随访,分析房水中TGF-β2水平与滤过泡形成的关系。结果 SOG组房水中总的和活化的的TGF-β2含量明显高于正常对照组和PACG组,NG组房水中总的TGF-β2含量明显高于正常对照组。PACG组房水中总的和活化的TGF-β2含量与正常对照组相比,差异统计学意义。82例未用MMC初次行小梁切除术者随访结果表明手术失败组房水中总的TGF-β2水平明显高于手术成功组,差异均有统计学意义。结论 TGF-β2在青光眼术后滤过口愈合及瘢痕化过程中起重要作用,在眼部新生血管形成过程中也起到一定作用。     

2型糖尿病患者睡眠及抑郁状况与执行功能的相关性

目的分析2型糖尿病患者睡眠及抑郁状况与执行功能的相关性,发现糖尿病患者睡眠和心理问题,寻找提高糖尿病者执行功能的可控点。方法选取唐山市三甲医院内分泌科确诊的280例2型糖尿病患者,选用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和自评抑郁量表(SDS)行执行功能、睡眠状况、抑郁状况测量。结果 2型糖尿病患者的总体执行功能水平下降。睡眠与规则转换和执行功能总分相关(P<0.05),抑郁与规则转换、动作计划测验项、修订六元素及执行功能总分相关(P<0.05)。结论睡眠及抑郁会影响2型糖尿病患者的执行功能水平。     

睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析

背景随着饮食结构的改变和生活方式的快速变化,慢性便秘发病率呈逐渐上升趋势.睡眠障碍可增加胃肠道症状,也是焦虑、抑郁形成的一个危险因素.本研究旨在探讨睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响进行分析,以期为治疗老年慢性功能性便秘患者的新思路提供客观依据.目的旨在探讨睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析.方法选择2017-03/2019-09在我院就诊的126例老年慢性功能性便秘患者为研究对象,根据是否有睡眠障碍分为睡眠障碍组和睡眠正常组.对所有患者进行便秘评分系统(constipatipation scoring system, CSS)、便秘患者症状自评问卷(patient assessment of constipation symptom,PAS-SYM)、睡眠质量评估、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(selfrating depression scale, SDS)及生活质量量表评分.结果睡眠障碍组CSS评分为19.63分±3.36分, PAS-SYM评分为1.59分±0.52分,SAS评分为58.92分±6.72分, SDS评分为57.74分±6.38分,均高于睡眠正常组(P 0.05).睡眠障碍组患者社会功能评分为71.56分±3.38分、情绪评分为75.89分±2.95分、躯体角色评分为76.86分±2.92分、躯体健康评分为80.25分±3.35分、心理卫生评分为78.36分±3.65分、总健康评分为76.19分±2.56分,均低于睡眠正常组,差异有统计学意义(P0.05). CSS、PAC-SYM各维度评分以及总分均与SAS、SDS评分呈正相关(P0.05);生活质量量表中6个维度的得分与SAS、SDS评分均呈负相关(P0.05).结论睡眠障碍和焦虑、抑郁可能是影响老年慢性功能性便秘患者临床症状的重要因素,并影响患者生活质量.     

老年慢阻肺急性加重期患者睡眠障碍对焦虑抑郁状态和短期预后的影响

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者睡眠障碍状况,分析睡眠障碍对焦虑抑郁状态和短期预后的影响,并探讨睡眠障碍的影响因素,为老年慢阻肺急性加重期患者睡眠障碍管理提供参考依据。方法 收集256例老年慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,采用匹茨堡睡眠量表(PSQI)、疲乏程度量表(FSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估睡眠质量、疲乏程度、焦虑和抑郁状态。比较睡眠障碍组(n=142)和非睡眠障碍组(n=114)患者SAS评分、SDS评分和预后。采用Pearson或Spearman相关分析PSQI评分与SAS评分、SDS评分、预后的相关性。采用Logistic回归分析睡眠障碍的影响因素。结果 睡眠障碍组SAS评分、SDS评分及预后不良比例高于非睡眠障碍组(P均<0.05)。相关性分析显示,PSQI评分与SAS评分、SDS评分及预后不良呈正相关(r=0.550,0.465,0.408),(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,经济条件、呼吸困难指数、疲乏、吸入药物治疗依从性、肺康复锻炼意愿、SAS评分和SDS评分均是老年慢阻肺急性加重期患...     

焦虑、抑郁及脑部病灶特征对脑损伤患者急性应激障碍的影响

目的探讨创脑损伤患者急性应激障碍(ASD)现状及抑郁、焦虑、脑部病灶特征对其的影响。方法脑损伤患者479例,采用一般情况及脑部病灶特征调查表、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)和医院焦虑抑郁量表(HAD)进行问卷调查。结果 479例脑损伤患者SASRQ评分为(64.44±44.262)分,275例患者存在ASD,居住地、婚姻状况、基底节病变、偏瘫、焦虑和抑郁是影响脑损伤ASD的影响因素;婚姻状况、偏瘫、焦虑、抑郁进入回归方程,焦虑、抑郁SASRQ总分及各个维度评分均大于非焦虑、抑郁者,差异有统计学意义(P0.05)。结论焦虑和抑郁是脑损伤患者发生ASD的影响因素,应引起足够的重视。