关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效

目的 探讨关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效。方法 回顾分析2020年9月—2022年7月收治且符合选择标准的38例冈上肌腱撕裂患者,均采用关节镜下双滑轮缝线桥修补。其中男15例,女23例;年龄43～77岁,平均61.5岁。左肩15例,右肩23例。7例有外伤史,余31例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛,抱抬抗阻试验（+）。出现症状至入院时间6～19个月,平均10.3个月。记录术前及术后3、12个月肩关节前屈、外展和外旋活动度;术前及术后12个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分和美国肩肘外科医师协会（ASES）评分评价肩关节疼痛及功能。术后3～6个月MRI评估肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力,末次随访时统计患者满意度。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。38例患者均获随访,随访时间12～34个月,平均23.3个月。术后12个月VAS评分、UCLA肩关节评分及ASES评分均优于术前（P<0.05）。术后3、12个月肩关节外旋活动度均较术前明显改善,术后12个月较3个月时进一步改善,差异均有统计学...     

关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂损伤的中期疗效

目的 探讨关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂（partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion,PASTA）损伤的中期疗效。方法 回顾性分析2017年5月—2021年4月符合选择标准的39例PASTA损伤患者临床资料,均接受关节镜下“小开窗”经肌腱修补术。男13例,女26例;年龄43～76岁,平均63.7岁。9例有外伤史,其余30例均无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛伴抱抬抗阻试验（+）。出现症状至该次入院时间为3～21个月,平均8.3个月。以疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度评价肩关节功能,MRI检查评估冈上肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力,末次随访时统计患者满意度。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间24～71个月,平均46.9个月。术后24个月VAS评分、UCLA评分、ASES评分均较术前改善（P<0.05）。肩关节前屈、外旋活动度术后3、...     

关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效.方法 2009年1月至2010年6月,对22例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析.结果 22例患者均获得随访,时间平均为25.8个月(18～35个月).肩袖撕裂平均为(3.60±0.25) cm,术后无锚钉拔出现象.患者术后患肩前屈、外展、中立位外旋主动活动度较术前均明显增加(P＜ 0.001),前屈及中立位外旋肌力亦较术前明显增加(P＜0.05);美国肩肘外科医师(ASES)评分由术前的66.5分提高到90.6分(P＜ 0.001),Constant评分由64.4分提高到93.8分(P＜0.001),患者对手术结果均表示满意.结论 肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术.     

关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析21例肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折老年病人的病例资料,其中男13例,女8例,年龄为（53.7±2.3）岁,受伤至手术时间为（2.8±1.3） d,均采用关节镜下缝线桥技术固定治疗冈上肌止点撕脱骨折。采用改良Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）评分、Rowe评分评价肩关节功能;采用测角仪评估病人术后的运动范围（前倾、外展、外旋）。术后复查X线评估骨折愈合情况。结果 本组21例随访（23.4±7.1）个月,未见骨折不愈合及肩袖再撕裂病人,2例（9.5%）由于肩关节僵硬进行了松解,1例有一次创伤性再脱位（4.8%）。患侧Constant-Murley评分为84.3%±11.2%,DASH评分为（12.7±7.3）分,Rowe评分为（81.8±9.2）分,与健侧相比,评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。运动范围方面,患侧和健侧在前屈、外展和内旋时的角度比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但两者主动外旋时的角度比较,差异有统计学意义（t=-8.904,P=0.018）。结论 关节镜下缝线桥技术治疗老年肩关节脱位合并冈上肌止点撕脱骨折可获得良好的功能效果,复发脱位率低。     

关节镜下改良肩峰下观察入路修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

目的 探讨关节镜下改良肩峰下观察入路（以下简称改良观察入路）修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法 回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入路完成手术。男15例,女37例;年龄41～76岁,平均63.4岁。12例有外伤史,40例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节疼痛,熊抱试验均为阳性。出现症状至入院时间为3～26个月,平均7.2个月。术前及术后12个月,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分和美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分评价肩关节疼痛及功能情况;术前及术后3、12个月测量肩关节前屈、外展、外旋活动度和内旋肌力;术后3～6个月MRI复查肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力;末次随访时统计患者满意度。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～37个月,平均18.5个月。术后12个月VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于术前（P<0.05）。术后3、12个月肩关节前屈、外展活动度和内旋肌力均较...     

关节镜下改良Mason-Allen与缝线桥缝合治疗中型肩袖撕裂的疗效对比

目的:观察并比较关节镜下改良Mason-Allen与缝线桥缝合治疗中型肩袖撕裂的术后疗效.方法:自2017年1月至2018年1月,采用关节镜下改良Mason-Allen缝合治疗中型肩袖撕裂患者22例,年龄40～81(57.14±10.26)岁;男9例,女13例.2018年2月至2019年1月,采用缝线桥缝合治疗中型肩袖...     

陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗

目的探讨陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗。方法中小型陈旧性肩袖撕裂合并功能障碍的病人40例,根据手术方法分为对照组和实验组各20例。对照组进行关节镜下松解带线锚钉单排治疗,实验组进行关节镜下松解缝线桥技术修复治疗。所有病人分别于术前和术后1、3、6和12个月进行VAS疼痛评分、肩关节ASES功能评分,以及术前和术后12个月肩关节活动度测量,并记录两组病人术后12个月并发症情况。结果所有病人均完成12个月随访。实验组术前VAS疼痛评分(7.6±0.5)、肩关节功能ASES评分(27.6±5.5),肩关节前屈(83.6±12.4)度、外展(75.6±8.4)度、内旋(20.1±3.7)度;对照组分别为(7.5±0.7)、(27.5±3.6)、(80.6±14.5)度、(72.8±9.3)度、(21.2±2.9)度,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、3、6和12个月,实验组病人VAS疼痛评分分别为(5.8±0.6)、(4.2±0.5)、(3.0±0.2)、(1.8±0.4),对照组分别为(6.1±0.3)、(4.4±0.6)、(3.5±0.4)、(2.2±0.3);实验组肩关节功能ASES评分分别为(35.8±3.6)、(54.2±4.7)、(73.1±3.2)、(85.8±2.6),对照组分别为(34.1±3.3)、(49.4±3.6)、(69.5±2.4)、(72.2±3.1),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组病人术后12个月肩关节前屈(160.4±10.2)度、外展(158.7±9.7)度和体侧内旋(48.1±5.9)度,对照组分别为(138.4±7.2)度、(128.7±6.5)度、(30.1±4.2)度,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组病人均没有发生锚钉移位、松动、疼痛、肿胀等并发症。结论运用关节镜微创方式进行关节囊粘连松解结合缝线桥技术治疗陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并关节功能障碍的病人,能够取得较为满意的临床效果,显著改善肩关节功能。     

无结缝线桥术与传统打结缝线桥术在大型肩袖撕裂修复术后的疗效比较

目的 观察对比无结缝线桥术和传统打结缝线桥术在大型肩袖撕裂修复术后的近期疗效,为治疗肩袖撕裂提供更优的治疗技术手段。方法 将70例大型肩袖撕裂的患者随机分为无结组和打结组。其中无结组35例,男13例,女22例,平均年龄(52.71±4.09)岁,病史(5.09±2.90)个月;打结组35例,男15例,女20例,平均年龄(53.74±5.70)岁,病史(6.79±1.51)个月。记录手术时间,并且分别于术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月测量肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS),评估两组患者术后1年时的肩关节MRI,最后汇总、分析对比治疗前后两组数据的差别。结果 两组术后1、3、6、12个月的肩关节VAS评分、活动度、Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6、12月的肩关节VAS评分、活动度、Constant评分均优于术前(P<0.05);无结组的平均手术时间(75.79±5.12)min,小于打结组(82.65±5.29)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.0...     

肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效分析

[目的]探讨肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗钙化性冈上肌腱炎的手术疗效。[方法]自2010年1月～2011年7月对在本院就诊的9例确诊为钙化性冈上肌腱炎的患者行肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗,术前患者肩关节疼痛剧烈伴活动受限,经正规保守治疗3个月以上无效。术中清理肩峰下间隙,切除炎性滑囊,常规行肩峰成形术,彻底清理冈上肌腱内的钙化灶。术前及术后随访均采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线检查对患者进行评估并做手术前后的对比分析。[结果]术后平均随访6个月,所有患者肩关节疼痛及活动受限均得到明显改善或完全缓解,VAS疼痛评分术前(8.33±1.0)分,术后最后一次复查为(1.44±0.88)分,术前、术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。Constant-Murley评分术前为(50.44±10.06)分,术后最后一次复查为(93±4.21)分,术前、术后Constant-Murley评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后复查X线片显示冈上肌腱内钙化灶均已完整清除。[结论]关节镜下行冈上肌腱内钙化灶清理,具有手术创伤小、病灶清除彻底、对肩袖及盂肱关节损伤小、术后康复快等优点,临床疗效确切。     

关节镜下无结缝线桥固定术与传统打结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂的对比研究

目的 比较关节镜下传统打结缝线桥固定术与无结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的213例大肩袖撕裂病人,以随机数字表法分组,对照组106例采用传统打结缝线桥固定术,研究组107例采用无结缝线桥固定术。对比两组手术时间、疼痛程度、肩关节活动度、肩关节功能评分、影像学相关指标、生活质量评分、再撕裂率及并发症情况。结果 研究组手术时间短于对照组［（74.85±5.22） min vs. （83.45±5.32） min］,并发症发生率较对照组更低（2.80% vs. 10.38%）,再撕裂率较对照组显著降低（0.93% vs. 7.55%,P＜0.05）。两组术后各观察时间点的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分较同组术前均降低,外旋活动度、前屈活动度、美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）、美国肩肘外科协会（ASES）评分系统、Constant-Murley肩关节功能评分、健康生活调查量表（SF-36）评分较同组术前均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,术后7天、3个月、6个月时研究组的VAS评分显著低于对照组,术后6个月UCLA、ASES、Constant-Murley评分及外旋活动度、前屈活动度显著高于对照组,术后12个月的SF-36各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 应用关节镜下传统打结缝线桥固定与无结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂,均可取得良好疗效;但无结缝线桥固定术能显著缩短手术时间,更能减轻病人术后疼痛,促进肩关节功能恢复,并降低肩袖再撕裂发生率,减少并发症发生率。     

关节镜下单、双排缝合技术修复中型肩袖撕裂的早期疗效比较研究

目的 比较关节镜下采用单排改良Mason-Allen技术与双排缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的早期疗效。方法 回顾分析2021年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例中型肩袖撕裂患者临床资料。其中20例采用单排改良Mason-Allen技术修复肩袖撕裂（单排组）,20例采用双排缝线桥技术修复肩袖撕裂（双排组）。两组患者性别、年龄、病程、肩袖撕裂大小及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、T2*值等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者术前,术后6周及3、6、12个月的VAS评分、Constant-Murley评分（包括主观影响、疼痛、前屈、内旋、外旋、外展、肌力评分及总分）,行功能MRI检查基于超短回波时间（ultrashort-echo-time,UTE）-T2*技术计算T2*值,定量评估肩袖组织愈合情况;术后12个月基于Sugaya分型标准评价肩袖愈合情况。结果 两组患者均获1年随访,无肌肉萎缩、关节僵硬、术后肩袖再撕裂等并发症发生。组内比较示,两组术后各时间点Constant-Murley评分中的疼痛、主观影响、前屈、...     

关节镜下缝线固定技术与小切口双排锚钉缝线桥技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的 比较关节镜下缝线固定技术与小切口双排锚钉缝线桥技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2021-01诊治的48例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,其中17例在关节镜辅助下行8字形缝线固定治疗（镜下复位组）,31例行小切口双排锚钉缝线桥治疗（切开复位组）。结果 48例均获得随访,随访时间平均11.63(7～20)个月。镜下复位组发生膝关节僵硬1例（5.9%）,切开复位组发生膝关节僵硬2例（6.5%）。48例切口均甲级愈合,骨折均骨性愈合,未发生骨折不愈合、切口感染、深静脉血栓、关节内血肿等。两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;镜下复位组手术时间、骨愈合时间、下床负重时间均长于切开复位组,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时39例后抽屉试验阴性,7例后抽屉试验Ⅰ级,2例后抽屉试验Ⅱ级。末次随访时镜下复位组膝关节活动度为（128.12±3.66）°,膝关节功能Lysholm评分为（91.53±2.60）分;切开复位组膝关节活动度为（128.16±7.84）°,膝关节功能Lysholm评分为（92.10±4....     

关节镜下保留肩袖残端修复肩袖撕裂的疗效分析

目的 探讨关节镜下保留肩袖残端修复经肌腱不规则肩袖撕裂的手术方法与临床疗效。方法 回顾性分析自2019-03—2021-03诊治的7例经肌腱不规则肩袖撕裂,MRI显示肱骨大结节附着大量残余的肌腱组织,撕裂位于冈上肌肌腱的体部,撕裂方式不规则,残余的肌腱组织大小不一,采用关节镜下保留肌腱残端的双排缝合桥技术修复肩袖撕裂。结果 7例均获得随访,随访时间平均13.9(12～16)个月。术后所有患者无疼痛、关节肿胀及肩关节活动受限等不适主诉,术后复查肩关节MRI显示肩袖愈合良好,无肩袖再次撕裂发生。术后6周疼痛VAS评分为4～6分,平均5.7分;术后3个月疼痛VAS评分为1～3分,平均1.8分;术后6个月疼痛VAS评分为1～3分,平均1.1分;术后12个月疼痛VAS评分为0～1分,平均0.3分。术后6周肩关节功能UCLA评分为18～26分,平均23.3分;术后3个月肩关节功能UCLA评分为19～31分,平均25.0分;术后6个月肩关节功能UCLA评分为22～29分,平均26.7分;术后12个月肩关节功能UCLA评分为29～35分,平均32.1分。结论 对于肱骨大结节处残余较多肌腱的经肌腱不规则...     

关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肩关节前脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折

目的 分析关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肩关节前脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2019-06采用关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗的16例肩关节脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折,术中关节镜探查损伤情况并对症处理,进入并清理肩峰下间隙,Ⅲ型肩峰行肩峰成形术.复位大结...     

关节镜下改良阻挡线减张技术与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效比较

目的:比较关节镜下改良阻挡线减张技术（mLSRS）与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院关节与运动医学科收治的68例大型肩袖撕裂患者资料。男26例,女42例;年龄（63.4±1.0）岁（45~84岁）;右侧56例,左侧12例。根据治疗方式不同分为2组：mL...     

肩关节镜下外排锚钉压肌腱线与打结线治疗重度肩袖撕裂的疗效比较

目的:比较肩关节镜下外排锚钉压肌腱线和打结线治疗重度肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性研究2018年12月至2019年12月青岛大学附属医院骨科运动医学科收治的42例重度肩袖撕裂患者资料。男13例,女29例;年龄(58.3±10.1)岁(32~74岁);右侧26例,左侧16例。根据缝合方式不同分为：肌腱线组22例（采用肩...     

关节镜下改良Mason-Allen法与缝线桥法治疗肩袖损伤的疗效比较

目的探讨关节镜下以改良Mason-Allen(mMA)法及双排缝线桥(SB)法修复肩袖损伤的治疗效果。方法回顾性分析自2013年9月至2017年10月上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科诊治的59例肩袖损伤患者的病例资料,其中男26例,女33例,年龄(58.1±9.1)岁(34～79岁)。行全关节镜下手术,采用mMA法34例(mMA组),采用双排SB法25例(SB组)。术中记录包括肩袖撕裂大小、使用锚钉数量。分析术前及术后肩关节活动度(前举、外展、内旋、外旋)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分,并用MRI检查评估患者术后肩袖再撕裂情况。结果所有患者随访至少个12月。术前mMA组肩袖撕裂为(1.2±0.7)cm,小于SB组[(1.6±0.6)cm,P0.05];肩关节外展及外旋角度、Constant评分和UCLA评分SB组均低于mMA组(P0.05)。术中mMA组使用锚钉(1.2±0.4)个,少于SB组[(2.8±0.8)个,P0.05]。术后末次随访时两组患者的肩关节活动度及VAS、Constant评分和UCLA评分均较术前明显改善(P0.05),两组间的肩关节活动度及各项临床评分均无明显差异(P0.05)。MRI检查随访发现,两组患者肩袖再撕裂情况无差异(P0.05)。结论关节镜下以mMA法和双排SB法修复肩袖损伤均能有效改善患者肩关节功能并缓解症状,mMA法手术操作更为简单,植入锚钉相对较少,而SB法可能更适用于肩袖撕裂较大的患者。     

关节镜下治疗慢性冈上肌钙化性肌腱炎的早期随访研究

目的:探讨关节镜下治疗慢性冈上肌钙化性肌腱炎的早期疗效。方法:2013年3月至2015年9月为16例冈上肌钙化性肌腱炎患者行关节镜下冈上肌肌腱钙化灶清除术,术前及术后第3、6、12、18个月随访,采用美国肩肘外科协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons scores,ASES)、Constant-Murley评分(Constant-Murley scores,CMS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价手术疗效,记录患者恢复功能锻炼的时间。结果:16例患者术后随访18~24个月,平均(20.4±1.7)个月。ASES评分由术前的(48.32±9.45)分提高至术后末次随访的(89.15±4.84)分,差异有统计学意义(t=-15.35,P0.01);CMS评分由术前的(54.69±7.25)分提高至末次随访的(95.34±5.06)分,差异有统计学意义(t=-11.78,P0.05);VAS疼痛评分由术前的(8.26±1.37)分减少至末次随访的(2.13±1.05)分,差异有统计学意义(t=-14.89,P0.01)。16例患者平均于术后(16.9±2.4)d恢复正常肩关节活动,术后肩部症状改善明显,关节活动度较前明显增加。结论:关节镜治疗保守无效的慢性冈上肌钙化性肌腱炎具有手术创伤小、患者康复快、病灶清除彻底的优点,早期随访结果满意,是可靠、有效的治疗方法。     

关节镜下缝合桥双排固定技术治疗肩袖全层撕裂的初步疗效

目的评价关节镜下应用缝合桥双排固定治疗肩袖全层撕裂的初步临床效果.方法 回顾性分析北京大学第三医院2010年3月至2011年2月间应用关节镜下缝合桥双排固定技术治疗的44例肩袖全层撕裂患者的术后效果（男22例,女22例,术时平均52.3岁）.关节镜下将撕裂按大小分组.分别测定患者术前术后休息和运动时的VAS评分,肩关节前屈、外展和体侧外旋角度,美国加州大学肩关节评分（UCLA）和美国肩肘外科医生评分（ASES）.结果 术后随访时间平均9.7个月,随访率100%.本组病例小撕裂14例（31.8%）,中撕裂21例（47.7%）,大撕裂5例（11.4%）和巨大撕裂4例（9.1%）.休息时VAS评分从术前（6.4±3.4）分降到随访时（0.7±1.5）分,活动时VAS评分从术前的（7.9±2.1）分降到随访时（1.8±1.8）分.手术前后的关节活动度有统计学差异（前屈、外展和体侧外旋的Z值分别为4.789,4.450和4.454,P〈0.01）.UCLA评分由术前的（15.3±4.9）分增加到随访时（30.7±4.0）分;ASES评分由术前的（30.5±17.8）分增加到随访时（84.2±12.6）分,改变均有统计学意义（Z值分别为5.759和5.760,P〈0.01）.患者对手术的满意率是93%,无术中和术后并发症.结论 关节镜下缝合桥双排固定是一种治疗肩袖全层撕裂安全有效的方法,其长期临床效果需进一步研究.