无脾综合征三例

我科自 1 998年 5月至 1 999年 6月共收治 3例无脾综合征 ,皆为新生儿 ,均死于心力衰竭 ,现报告如下 :例 1 ,女 ,2 0天。因青紫、咳嗽、呼吸困难5天入院。系足月产儿 ,出生时羊水适量 ,体重 32 0 0 g。母孕期健康。体检 :体温 36℃ ,呼吸 6 6次 /分 ,呼吸急促 ,口唇紫绀。双肺呼吸音粗糙 ,心尖搏动位右第 5肋间锁骨中线内1 cm处。心率 1 6 0次 /分 ,律齐 ,心音钝 ,无杂音。腹软 ,肝右肋下 1 .5 cm,剑下 3cm,左肋下2 cm,质软。脾未触及。胸片示右位心 ,双肺纹理增多 ,左右对称性肝脏影。入院诊断 :右位心。住院 4天死于心力衰竭。尸检 :双肺…     

缺氧发作误诊为肺炎3例分析

例1.男,5个月。因受凉后突然呼吸困难,发绀2天,伴轻咳,不发热,以毛细支气管炎收入院。体验:神清,呻吟,呼吸困难,心率160次/分,杂音不明显。双肺呼吸音粗,肝肋下2cm。血白细胞13.2×10~9 L,胸片未见异常。入院后仍考虑为毛细支气管炎,给予对症治疗,1小时后缓解。次日凌晨又复发,抢救无效死亡。尸检报告:法乐氏四联症。例2.女,6个月。因突然呼吸困难,阵发性发绀,起病原因不明,以肺炎收入院。体检:营养不良Ⅰ°,面发绀,指、趾端更甚。呼吸45次/分,心率160次/分,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第Ⅱ音减弱。两肺呼吸音粗,肝肋下2cm,四肢     

原发性缩窄型心内膜弹力纤维增生症1例报告

男,2月。因吐乳半月,气促、拒乳1天入院。病后无发热、咳嗽、腹泻等。体检:体温正常,呼吸56次/分,心率152次/分,血压5.2/3kPa,体重3.5kg。气促、烦躁,面唇青紫,三凹征明显。心音低钝,心律齐,各瓣膜区无器质杂音,双肺呼吸音粗。     

先天性结核病1例报告

患儿女,14天.第2胎.36周早产.因生后7天咳嗽,发热,拒食,在当地医院诊为肺炎,用多种抗生素治疗无效转入我院.生后混合喂养,其母孕期后3个月咳嗽未服药.查体:体温40℃,体重3kg,呼吸60次/分,脉博160次/分.口周发绀,三凹症( ).听诊左肺闻细小水泡音,肝肋下2.5cm.血红蛋白     

婴幼儿沙眼衣原体肺炎1例

女,1 6/(12)岁。因咳嗽、气急一天入院。咳嗽于夜间加剧,伴气急、烦燥不安、鼻塞,二眼多量黄色分泌物,无发热。病儿系足月顺产儿。体检:T37.8℃、HR160次/分、R60次/分。神萎,烦燥不安,气急,鼻翼搧动,吸凹。心音低钝,律齐。二肺呼吸音粗,闻及哮鸣音及中细湿罗音。腹平软,肝肋下3.5cm。辅     

喘憋型肺炎并发纵隔摆动2例

例1 女,1岁。因低热咳嗽伴喘憋5天入院。检查:T38.4℃,呼气性呼吸困难,两肺呼吸音低,可闻及哮鸣音;X线胸透示右肺中叶不张,肺炎。支气管镜检查见各支气管粘膜轻度充血,管腔内少许浆液性粘稠分泌物。按喘憋型肺炎处理,次日体温正常,右肺呼吸音好转,但左侧胸廓饱满,呈鼓音,呼     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例报告

患婴,女,出生20天。因鼻塞、咳嗽2天入院。G1P1,足月顺产,出生体重3200g,无窒息抢救史。生后母乳喂养,吸吮正常。近2天出现鼻塞、咳嗽,无发热,无气急呼吸困难。体检:T36℃,神态安静,呼吸平顺,反应好,哭声宏,面色较苍白,前囟平,口腔洁,心率128次/分,律齐,心音有力,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾肋下未及。四肢温,肌张力正常。入院后拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素等治疗。入院第3天突然出现面色苍白,烦燥不安,心率增快,心电图示阵发性室上性心动过速,心率225次/分,P-R间期0.08秒,QRS时间0.06秒,无P波。立即给…     

单侧肺未发育合并骨骼畸形一例

患儿男,1.5小时,因生后哭声弱1.5小时入院。患儿系第三胎第一产,38 6周,因母产前子痫行剖宫产,1分钟Apgar评分7分。其母有2次自然流产史,本次妊娠于12孕周时曾因先兆流产行保胎治疗。查体:P120次/分,R48次/分,体重2100g,足月新生儿貌,呼吸稍促,口周发绀,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低,心尖搏动于胸骨右缘较左缘强,心音于胸骨右缘3、4肋间最强,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,神经系统检查无异常,胸片发现第3、6、7、12胸椎体呈半椎体畸形,右侧8、9、10肋未与胸骨相连,左下肺野清晰,左上肺密度增高,下界清楚,右肺野…     

新生儿完全性大血管错位一例报告

刘××、男、日龄26日,因唇周颜面青紫26天、咳嗽4天于1984年12月15日入院,(住院号36804)。患儿系第3胎第3产足月顺产,娩出后即见面部和足底青紫,吮奶时有气急、唇绀加剧和出汗现象,咳嗽4天但无发热、呕吐。体检:体温不升,体重3Kg、身长52cm、头围37cm,胸围35cm、呼吸40次/分、肺底闻及少许水泡音,心律齐,心率144次/分,胸骨左缘3～4肋间有Ⅱ级收缩     

先天性无脾症二例报告

例1,男,12天,生后面部青紫,哭声可。一周后出现无明显原因的进奶时呛咳,面部及全身青紫,呼吸不规则,抽搐一次。以肺炎合并心衰入院。体检:体温37.4℃,心率180次/分,呼吸46次/分,精神反应差,全身紫绀明显,呼吸极不规则,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心尖部可闻及3/6收缩期杂音。肝右肋下3.5cm、剑突下3.0cm,质软,脾未触及。入院后给予吸氧、强心、利尿、抗感染、纠正酸中毒等治疗无效死亡。死亡诊断:新生儿肺炎合并心衰、肺性脑病。病理检查,男,体重3500g,身长51     

利福平引起肝昏迷死亡3例报告

例1.男,3个月,体重4.5kg。患儿因发热、咳嗽20天,呼吸困难7日入院.查体:意识清,嗜睡,营养略差,皮肤弹性差,前囟饱满,左侧眼球外展受限,口唇轻度发绀,颈部轻度抵抗,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏未见异常,肝脏肋下3.5cm,质中等度,脾脏肋下20cm,布、克氏征阳性.胸片示两肺广泛粟粒状阴影,右下肺部分融合.脑脊液示典型结脑改变.入院后即给予链霉素、异烟肼、激素、甘露醇等治疗.肝功能回报正常后给予利福平75mg/d口服(仅服1次);服药后14小时即出现皮肤黄染,     

婴儿心内膜弹力纤维增生症伴紊乱性房性心动过速1例

女婴,53天。因阵发性气促、唇绀、苍白、肢凉1天入院。曾类似发作4次,每次5分钟自行缓介。无发热、抽搐、咳嗽、腹泻等。产前曾有胎心增快史,生后9天体检心率增快。体检:呻吟,烦躁,体温36.4℃,呼吸50次/分,心率196次/分,律不齐,心音低,无杂音。肝肋下2cm。伴肺炎及休克征象。胸片示肺     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…     

传染病

551128 麻疹并发急性大略血1例陶建安等新医学17(1):56,1986 男,7岁。患麻疹第4天晚突咯鲜血3次共计300毫升急诊入院。检查:体温40℃,脉搏140次/分,呼吸24次/分,血压90/50。眼结膜充血(++),两颊粘膜有Koplik氏斑,右肺呼吸音明显粗糙,右下肺有干湿罗音,全身均是淡     

先天性椎体畸形、肋骨缺如伴肺炎一例

患儿,男,6个月,以发热,咳喘三天收入院。查体:T36.8℃,P200次/分,R50次/分,神萎、烦躁,吸气三凹征明显,右胸廓4～5肋处塌陷,触诊右4～5肋缺如,右肺呼吸音低,双肺可闻干湿罗音,心率200次/分,律齐,无杂音,肝右肋下2cm,白细胞1.5×10~9/L,中性60%,胸部正位片示右4～6肋缺如,第4～7胸椎体右侧骨化核未出现,呈半椎畸形,第8～9胸椎体呈蝴蝶椎,右8～9肋间变窄,4～9胸椎轴     

嗜水气单胞菌败血症伴化脓性脑膜炎1例

患儿女,3个月。因3天来低热,双眼凝视,口吐白沫,四肢抽动,以上呼吸道感染、低钙、低镁抽搐诊断入院。患儿起病无咳嗽、呕吐、腹泻。第2胎1产,足月顺产,人工喂养,否认其他疾病史,父母体健。查体:体温37.3℃,呼吸(?)2次/分,脉搏140次/分,神志清楚,呼吸平稳,呈阵发性抽搐。囟门未闭无隆     

婴儿病毒性心肌炎致后侧壁心肌梗塞心电图改变1例

患儿，男，9个月，咳嗽、气促、烦躁5天，病前有受凉史，病后有低热。体检T37℃、P164次／分、R80次／分。神萎，面色苍白，口唇略紫，呼吸浅速，双肺闻及中小湿性罗音，以右肺为著，心音低钩，律齐，心尖部闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2＞A2，无震颤，肝右肋下3cm，剑下8cm，质软，四肢无浮肿。实验室检查，血常规与电解质正常。GPT68u，LDH1463单位。按肺炎会并病毒性心肌炎，心衰给予治疗，心电图示窦性心律，心律160次／分，QRSⅠ、Ⅱ、avL、v5呈Qr型，f极微小，V7、ys呈QS型，Q波宽0．055，y。11，VI呈RS型，y3呈fs型，STI、1；、…     

新生儿化脓性心包炎一例

女婴,20天,因发烧咳嗽憋气5天在外按“新生儿肺炎”治疗4天无效转来。查发育营养差、气急、唇绀、消瘦、反应低下,双肺少量干湿性罗音,心音低钝,180次/分,律齐,无杂音,肝大,剑、肋下3.5厘米,下肢凹陷性水肿,入院诊断为“肺炎、心衰”。经吸氧、静滴红霉素、氨苄青霉素、毒毛K、能量合剂、速尿等治疗4天,效果不佳。胸透:双肺纹理重,心影略大,右下肺示点片状边缘不清阴影。未做心电图,仍喘憋、呼吸困难,于住院第六天呼吸心跳骤停,做心内注射时抽出黄色脓性液体。镜检:蛋白++,     

先天性前纵隔良性囊肿1例报告

女,2 1/2月。因低热、咳嗽1 1/2天伴气促、喘半天于1985年2月26日入院。体检;T 37.3℃,P 180次/分,R 120次/分。烦躁,端坐,喘甚伴紫绀。两肺有哮鸣音,吸气末多量细湿罗音,右肺呼吸音减低。胸片示右肺炎症伴胸腔积液。右侧胸穿抽出20     

再发格林-巴利综合征并肺炎、IgA肾病一例

患儿男,6岁,因咳嗽、流涕4天、发热闷喘及四肢活动不灵3天住院。两年前曾有类似情况发生,病后20天肌力开始恢复,3个月能行走,6个月正常。入院查体:呼吸促,表情淡漠,鼻扇,腹式呼吸减弱,两肺呼吸音粗,右肺痰鸣音,心率130次/分,四肢肌力Ⅱ级,腹壁和腱反射消失,下肢痛觉减退。WBC16.6×10~9/L,N0.89,血K~+5.2mmol/L。胸片示肺纹理增强,右肺点片状影。CSF常规(-)。尿常规(-)诊断:肺炎,多发性神经根炎再