拳击致眼球破裂伤2例

例1：男，39岁。因左眼被拳头打伤5h入院。5h前被他人用拳头打伤左眼，自觉左眼疼痛难忍，视物不见。急诊入院，CT示左眼球损伤，以左眼球破裂伤收入院。检查：左视力光感，右1．0，左眼睑皮肤高度肿胀，皮下淤血( )，球结膜充血水肿，上方球结膜呈黑紫色隆起，角膜尚清，前房内充满血液，眼内情况查不清。眼压T-3，急诊行左眼球破裂伤修补术。术中发现角巩膜缘2点～10点方位，距角巩膜缘1mm处，     

闭角型青光眼急性发作合并前房积血伴虹膜红变1例

<正>1病例资料患者，女，76岁。因“左眼视物模糊伴眼痛10天”收入院治疗。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院检查：P72次/min,BP161/87mmHg，专科检查：右眼最佳矫正视力0.6，左眼手动50cm。眼压：右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼>60mmHg。眼前节检查：右眼结膜未见充血，角膜透明，前房浅，周边前房1/4CT，瞳孔圆，药物性缩小，直径约2.0mm，对光反射（+），晶体混浊，眼底窥不见；左眼结膜充血（++），角膜水肿，前房浅，周边前房小于1/4CT，瞳孔欠圆，直径约7.0mm，对光反射迟钝，晶状体前囊可见青光眼斑，眼底视不清；房角镜检查右眼窄Ⅰ，左眼视不清。超声生物显微镜（UBM）：右眼前房深度1.56mm，左眼前房深度1.50mm，双眼房角狭窄，左眼全周房角关闭。轴长右眼21.46mm，左眼21.71mm。诊断为原发性急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）。     

口服丙咪嗪与急性闭角型青光眼

口服丙咪嗪与急性闭角型青光眼｜｜（ＲｉｔｃｈＲ，ｅｔａｌ．ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９４；１１２：６７）本文报告了４例由于口服丙咪嗪导致的急性闭角型青光眼病人，其中女３例，男１例．年龄５６～６３岁。３例前房角有狭窄，１例因左眼急性闭角型青光眼...     

桥小脑角脑脓肿1例

患者．女性，22岁。头晕、头痛、呕吐5月，左侧面部麻木，左耳鸣4月，于1996年元月12日入院。病中无发热，既往有中耳炎病史。查体：左额面部感觉减退，左角膜反射减退，左眼外展运动受限，左倾纹及鼻唇沟较对侧浅，左眼闭眼无力，舌前2／3味觉减退，闭目直立试验阳性。脑干右侧听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波均消失。左耳电测听混合性耳聋。CT左侧听神经瘤，左胆脂瘤型中耳炎。诊断：左桥小脑角占位病变，听神经瘤可能性大，并同年2月1日气管内麻下马蹄形切口左枕开颅，左乳交区硬脑膜局灶性炎性肉芽肿，马蹄形切开硬脑膜，桥小脑角蛛网膜与硬…     

1例交感性眼炎的护理

交感性眼炎是指一眼发生穿通伤后双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎。此病虽然发病率较低，但病程长，易反复发作，治疗不当或病情不能控制时，可出现继发性青光眼，视网膜脱离等并发症，给患者带来巨大的心理压力。我科1998年2月收治31例交感性限炎的患者，通过精心治疗井采取了眼科专科护理措施，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下：1典型病例患者男，29岁，农民。左眼被木块击伤12天后，因左眼视物不清、疼痛于1998年2月4日入院。查体：一般情况尚可，心肺未见异常。眼科情况：查视力右眼：10。左眼：无光感。左眼睑肿胀，距角巩膜…     

医生患脑膜瘤误诊4年体会

《中国误诊学杂志》编辑部： 我是医院工作45年的内科老副主任医生，1992—02我因左眼出现胀感、视力稍下降3个月去某附属二医院眼科看病，被一位教授诊断为开角型青光眼，嘱我住院手术。另一个教授在门诊给我做了左眼激光虹膜切除术，术后视力反而下降。1993-02-08又一位眼科教授（我的同学）怀疑此诊断，并给我申请头部X线片，结果正常，他要我去神经内科会诊，此教授看了X线报告单并给我做了简单的神经系统方面的检查，即说不考虑颅内肿瘤，建议继续看眼科。1993—02—08我被附一院眼科门诊收入眼科病室，拟做左眼小梁切除。入院后发现血压165／105mmHg，后请心血管科教授会诊，给了降压药。当时我又提出来我是不是患了脑肿瘤？眼科医生都说不支持，住院9d血压没有下降。仍诊断开角型青光眼和原发性高血压。     

结膜瓣转移移植治疗巨大翼状胬肉1例

1病历摘要男,77岁。因左眼翼状胬肉生长40 a余,以"左眼翼状胬肉"收入院。入院后查体:视力0.1/手动,左眼球固定,鼻侧球结膜肥厚,呈翼状伸入角膜区,并完全遮盖瞳孔区,上有纵行血管侵入,只露出下方小部分透明角膜,球结膜充血(++),余窥不进。入院后确诊为:左眼翼状胬肉。常规检查后,入院3 d在局麻下行左眼翼状胬肉切除加结膜瓣转移移植术,术中将角结膜上翼状胬肉切除干净     

角结膜皮样瘤切除术后球结膜黑色素瘤误诊1例分析

男,30岁.因发现左眼黑色新生物4个月入院.患者自幼左眼颞下方角结膜缘有一黄白色球形肿物,随年龄增大而逐渐长大,其旁有一芝麻大小黑点,其大小一直无明显改变.患者于2009年在当地医院行左眼角结膜肿块切除术,术中未行角巩膜板层移植,术后病检报告为角结膜皮样瘤(患者自诉,未见病理报告单).2011-02发现左眼角结膜缘同部位出现黑色类圆形新生物并呈渐进性增长,于2011-06来我院就诊,门诊以"左眼角结膜新生物性质待查,角巩膜葡萄肿?"收入院.入院后眼部检查:V:OD 0.6/OS 0.5,IOP:OD 10 mm Hg/OS 10mm Hg,右眼球未见明显异常,左眼颞下方角结膜缘5点钟方向可见6 mm×5mm×3 mm大小黑色包块,呈分叶状,表面可见血管和少量黏液,下方球结膜弥漫性扁平隆起,呈棕黑色.     

特殊表现的急性闭角型青光眼1例

<正>当原发性急性闭角型青光眼发作不典型时,尤其年轻患者,可能需要与继发性青光眼,尤其是青光眼睫状体炎综合征相鉴别。现将我科收治的1例特殊表现的急性闭角型青光眼报告如下。1临床资料患者翟×,男,31岁,因"左眼疼痛、视力下降1天"收入院。患者双眼远视、左眼自幼弱视病史,近几个月有若干次在疲劳后出现左眼疼痛伴头痛的症状,休息后即缓解,患者未在意,未诊治。此次症状较重自觉影响正常工作,就诊于我院,门诊以"继发性青光眼(左)"收入院。胃十二指肠溃疡病史6个     

白内障超声乳化联合小梁切除术中并发暴发性脉胳膜上腔出血一例

1病例报告患者女,74岁,因左眼胀痛反复小发作6年、失明1年,于2002年11月12日以“左眼慢性闭角型青光眼”入本院治疗。患者同时患有“白内障”10余年,高血压5年,均未曾治疗。入院查体:血压150/95 mmHg,右眼视力0.6,眼压20mmHg;左眼无光感,眼压46 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。左眼结膜充血( ),角膜尚清,角膜直径约10.5 mm,前房轴深约2 CT,周边1/4 CT,瞳孔圆,直径约5 mm,对光反射消失,虹膜节段性萎缩,晶体呈乳白色混沌,晶体面及虹膜均向前膨隆,眼底不能窥清。房角检查为窄角Ⅳ级,粘连大于3/4周,色素Ⅲ级;术前B超检查,双眼轴长20.5 mm。拟行“左…     

1例行角膜内皮移植术患者的围手术期护理

患者，男性，78岁。1997年行“左眼白内障摘除＋人工晶体植入”术，术后即出现眼压高，药物治疗效果欠佳，给予人工晶体调位及激光虹膜击孔术，术后眼压恢复至正常。2002年发现左眼视物模糊，来我院检查发现左眼角膜内皮细胞功能失代偿，未予特殊治疗。2006年感左眼异物感，确诊为“大泡性角膜病变”，入院时，右眼视力0．8，眼压13mm Hg；左眼视力0．06，眼压8mm Hg，左眼角膜上皮大泡，角膜水肿，增厚     

慢性闭角型青光眼一眼急闭急性发作1例分析

对慢性闭角型青光眼一眼急闭急性发作1例分析如下。1病历摘要女,77岁。2009-09-09因双眼眼前朦胧半个月来诊。检查:视力:右眼0.5,矫正0.8,左眼0.8,矫正1.0。眼压:右眼25.7mm Hg,左眼16.3mm Hg,右眼球结膜无充血,角膜清,前房浅,瞳孔大,直径约5mm,虹膜膨隆,眼底:视盘界清色淡,血管向鼻侧移位,C/D约0.8。左眼瞳孔不大,前节大致同右     

肺癌左眼脉络膜转移1例

肺癌左眼脉络膜转移１例许志奇，钱应举，余洁超华西医科大学附一院患者，男，５６岁，左眼视力进行性下降５月入院。５月前到四川石油总医院就诊视力ＯＤ１．５，ＯＳ０．６，左眼底有一黑色肿物，荧光素眼底血管造影为左眼脉络膜黑色素瘤，来我院就诊，再作左眼荧光素血...     

先天性泪囊瘘管1例

病人,9岁。自幼右眼内角下方有一小孔伴间断流泪,未进行诊治。既往体健,无全身系统疾病,无疾病家族史。查体：右眼裸眼视力1.0,左眼1.0。右眼压1.6 kPa,左眼压2.0 kPa。右眼内眦角下泪囊区皮肤见一直径约1 mm的圆形小孔,按压小孔周围有少许液体渗出,孔周围皮肤干燥。冲洗泪管通畅,自小孔进冲洗针行冲洗,冲洗液进入鼻咽部。眼前节及左眼检查均无其他异常。诊断为先天性泪囊瘘管（右）。     

角膜移植术后持续浅前房1例

患者男,36岁,主因左眼磨痛7d于2011年5月27日入院.入院检查:视力:右眼:1.0,左眼:眼前手动,右眼未见明显异常,左眼眼睑水肿,结膜混合充血,角膜广泛灰白浸润,表面分泌物稠厚,余窥不清.显微高倍镜检查左眼分泌物可见真菌菌丝.入院诊断:左眼真菌性角膜溃疡.入院后给予全身及局部抗真菌治疗.考虑患者病情较重,于5月28日及6月2日,在局麻下两次行左眼前房注药术加角膜层间注药术,术中前房内注入适量100 μg/mL两性霉素B冲洗液,角膜层间注入约100μg/mL两性霉素B 10 μg.患者术后浸润灶鼻侧角膜缘处渐出现新月形透明区,经药物治疗后炎症基本控制,但此时可见前房有积脓,下方角膜变薄,故于6月4日行左眼眼球前节球壁重建术,术中剪除浸润灶覆盖的脓苔,自鼻侧约8:00位沿角巩膜缘环形切除病变角膜,术中见前房内大量脓块,虹膜前粘,晶体前纤维膜,分离粘连,切除病变角膜组织,遗留鼻侧新月形透明角膜.取带角巩膜缘的角膜植片对位覆于角膜缺损区,对位缝合.术后抗真菌抗排斥治疗.6月19日查房:左眼视力0.04,左眼球结膜充血,角膜植片稍水肿,缝线在位,后弹力层少许皱褶,前房深浅正常,房水轻混,虹膜局部后粘,晶体轻混,余欠清.眼压12.23 mmHg.     

氟康唑治愈霉菌性角膜炎1例

１病例报告患者，女，于１９９７年４月２０日感右眼视朦，伴红、痛、畏光、流泪，１周后视力急剧下降，遂于当年５月５日来我科就诊，以“角膜炎”收住院。入院查体：全身情况无异常。眼部检查：右眼视力指数／一尺，左眼视力０８／Ｊ１０，右眼球结膜充血（＋），角...     

青光眼联合白内障术后角膜内皮炎1例

1病例报告男，72岁。以右眼视力逐渐下降伴阵发性眼眶痛0．5a为主诉人院。专科检查：Voo：无光感；Vos：0．25。双眼前房略浅，双眼晶体皮质混。眼底：右眼底模糊，左眼视盘界清色正，杯深，C／D≈0．4～0．5，眼压：R49mmHg，L56mmHg。房角：R：窄IV；L：窄Ⅳ。临床诊断：（1）双眼慢性闭角型青光眼；（2）双眼老年性白内障。治疗：控制眼压后，择期行右眼青光眼小梁切除术，左眼青光眼小梁切联合白内障囊外摘除并人工晶体植入术。术中顺利，术后常规抗感染、洗眼、换药、散瞳。     

葡萄膜炎玻璃体切除术后并发眼眶结核一例

<正>病例介绍患者，女，16岁。2013年6月，患者因“左眼葡萄膜炎”于当地医院就诊，并局部使用消炎散瞳等药物治疗，无好转。2周后患者于上级医院就诊时发现左眼视盘视网膜水肿，2013年6月25日行眼眶MRI提示左眼视网膜脱离(图1)，并于当地接受了“左眼玻璃体切除+硅油填充术”治疗。术后3 d，患者出现左眼胀痛，于2013年7月2日至四川大学华西医院眼科就诊。患者既往有肺结核病史。专科体格检查示：左眼视力无光感，眼压30.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，眼睑肿胀，球结膜高度充血水肿，角膜雾状混浊，前房内见大量白色絮状渗出物，下方少量积血，虹膜纹理不清，瞳孔不圆，部分后粘连，对光反射迟钝，晶状体混浊，眼后段窥不清。右眼未见明显异常(图2)。血常规提示：白细胞计数增高(14.21×10⁹/L)，中性粒细胞比例增高(84.5%)。初步诊断为：左眼全葡萄膜炎，左眼硅油眼，左眼继发性青光眼，左眼并发性白内障。住院期间治疗情况见表1及图3、4。     

母子同患双眼先天性晶状体脱位

病例1 滕某，男，27岁，左眼视力下降3天。体格检查：神清合作，心肺及四肢骨骼未见畸形。眼科情况：右眼视力0．4＼＋3．25DS矫正0．8，左眼视力0．15＼矫无助，双眼角膜透明，左眼前房内可见玻璃体，双眼虹膜震颤，后房晶体缺如，经眼底镜及B超检查见晶体位于玻璃体内，左眼颞下方视网膜脱离。眼科诊断：①双眼先天性晶体脱位；②左眼原发性视网膜脱离。     

白内障、青光眼联合手术并发脉络膜上腔出血1例

患者，男性，39岁，工人，因“左眼外伤2年余，眼胀头痛半个月”入院。2年前，左眼钝挫伤，之后视物不清，曾在外地诊断为左眼外伤性白内障，左视网膜挫伤，但未予诊治。