腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因，诊断和治疗。方法回顾性分析了1990—2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例，胆囊切除胆总管探查术后4例，十二指肠损伤2例，阑尾穿孔3例．肾结石4例。超声检查确诊80％（20／25），CT检查确诊100％（22／22）。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例，手术1～4次不等．后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例，急性肾功能衰竭3例，死亡4例。治愈时间1～6个月．平均3．5个月。结论及时明确诊断，进行有效引流并加慢营养支持是治疗成功的关键。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因,诊断和治疗。方法回顾性分析了1990-2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例,胆囊切除胆总管探查术后4例,十二指肠损伤2例,阑尾穿孔3例,肾结石4例。超声检查确诊80%(20/25),CT检查确诊100%(22/22)。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例,手术1~4次不等,后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性肾功能衰竭3例,死亡4例。治愈时间1~6个月,平均3.5个月。结论及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键。     

前列腺脓肿的诊断和治疗

前列腺脓肿较少见 ,临床上易被忽视。我院1982年至 1996年收治 2 0例 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料年龄 4 0～ 65岁 ,平均 4 9.6岁 ,病史 3～ 51天。发热 ,血象增高 16例 ,均有膀胱刺激症状 ,并发急性尿潴留 17例。伴有附睾炎 11例 ,慢性前列腺炎 15例 ,糖尿病 3例。前列腺指检均有明显触痛 ,有明确波动感 15例。Ｂ超检查 19例中 14例诊断提示前列腺脓肿。 19例术前穿刺抽出黄色脓液 ,诊断明确。 1例误诊为前列腺增生 ,行ＴＵＲＰ时 ,发现一侧叶肿大明显 ,切开后溢出粘稠脓液。 12例经会阴切开引流 ,伤口愈合时间 7～ 31天 ,平…     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

小儿细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结小儿细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对44例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 （1）本病主要致病菌是葡萄球菌;（2）高热、寒颤及白细胞增高是本病的主要临床表现;（3）非手术治疗25例（56.8%),手术引流及穿刺抽脓各9例,肝叶切除1例,全部病例痊愈。结论 （1）辅助检查首选B超;（2）根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法。     

阑尾脓肿的诊断与治疗

一、阑尾脓肿的部位及临床特点由于阑尾解剖位置不同，脓肿的发生部位和临床特点也不相同。1．回盲部脓肿：最常见。一般在急性阑尾炎发病3～4天后始逐渐出现，脓肿外侧壁为腰部腹膜，内侧壁为盲肠、升结肠、大网膜和小肠等。临床上可在右下腹触及不能移动的炎性肿块，触痛。患者持续性发热，白细胞计数明显升高。2．盆腔脓肿：较常见。脓肿的形成由盆腔位急性阑尾炎直接引起，或由回盲部脓肿蔓延，偶可为弥漫性腹膜炎的残余病变。脓汁主要位于膀胱直肠窝内（Douglas窝）。患者体温升高、白细胞计数升高，里急后重，便中带粘液。直肠指检发…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的：探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,以提高治疗水平。方法：对54例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：糖尿病合并细菌性肝脓肿不明感染源者63．0％。有典型症状者仅53．7％。并发感染性休克和急性肾功能不全者各5例,酮症酸中毒和高渗性昏迷各2例,肝脓肿溃破而致腹膜炎1例。单纯用抗生素治疗者20例,B超引导经皮肝穿刺置管引流17例,手术治疗17例。治愈51例（94．4％）,死亡3例。结论：糖尿病合并细菌性肝脓肿发病隐匿,严重并发症多,易误诊误治。早期诊断、控制血糖、适时脓肿引流和有效抗生素应用是治疗成功的关键。     

肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗：附93例报告

目的:探讨肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗。方法:回顾性分析93例肛管直肠后间隙脓肿的临床资料,其中马蹄形脓肿21例,半马蹄形脓肿45例,瘘管性肛管后间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿9例(采用保留肛尾韧带,在其两侧开窗置管引流结合挂线手术);直肠后间隙脓肿6例(采用开窗置管引流术)。结果:89例(95.7%)获临床治愈。随访6～24个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。4例(4.3%)术后肛瘘复发,主要是由于挂线时没有找到真正内口,引流管过早脱落使脓腔引流不畅而形成瘘管。3个月后经二次手术剔除瘘管到肛尾韧带,确认内口后刮除周围肉芽组织再挂线而治愈。结论:采用沿肛尾韧带两侧开窗置管引流结合选择性挂线术式,能够完整保护肛门的功能及形态,是治疗肛管直肠后间隙脓肿比较理想的方法。     

腹膜后纤维化26例的诊治分析

目的 通过对本组患者临床资料的分析,提高对腹膜后纤维化的诊断和治疗水平.方法 总结分析我院1996年1月至2007年5月收治的26例腹膜后纤维化患者的外科诊治情况.术前行CT榆查、磁共振、B超、逆行尿路造影检查、肾动态显像等检查.14例急性发病和全身情况较差的患者首选输尿管双J管引流术或肾盂穿刺造瘘术.共进行开放手术治疗15例,其中9例行输尿管松解腹腔内置术.结果 26例均行B超检查,发现腹膜后肿块者3例.21例行CT检查,确诊18例,准确率86%.14例行磁共振检查,确诊8例,准确率57%.治疗后随访1～106个月,平均15个月.经输尿管双J管置人或肾盂穿刺造瘘术引流后平均血肌酐浓度由373.9μmol/L降至157.1μmol/L.输尿管松解腹腔内置术的疗效满意,平均血肌酐浓度由术前171.0 μmol/L降至139.6μmol/L.4例患者随访超过24个月,经B超和静脉肾盂造影检查未见肾积水征象.结论 CT枪查诊断准确率相对较高.及时合理的外科治疗可有效保护腹膜后纤维化患者的肾功能,而输尿管松解腹腔内置术是有效的手术治疗方法.     

原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗方法。方法对于2000年至2009年间的29例原发性腹膜后肿瘤病例结合文献进行回顾性分析。结果本组患者术前经超声、CT、MRI等检查证实为腹膜后肿瘤,29例患者中,恶性肿瘤19例,良性肿瘤10例,共随访18例,恶性肿瘤术后存活1年者6例,超过5年以上者0例;10例良性肿瘤患者存活至今。结论提高对原发性腹膜后肿瘤的认识,合理运用辅助检查手段及全肿瘤切除术是腹膜后肿瘤确诊及有效治疗的关键。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗

目的：总结原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊断方法和手术经验。方法：回顾性分析2007年5月至2009年4月38例经手术治疗的PRT患者,总结分析其影像学特点、病理学类型、手术治疗及随访结果。结果：良性肿瘤11例,恶性肿瘤27例,均经病理证实为PRT。肿瘤完整切除36例,姑息性切除1例,细针穿刺活检1例;合并脏器切除及血管切除重建11例;复发9例,复发后完整切除8例,姑息性切除1例。随访时间为20～43个月,11例良性肿瘤患者的1、3年生存率分别为100%和90.9%。24例恶性肿瘤患者的1、3年生存率分别为66.7%和33.3%。结论：影像学检查对PRT术前诊断和手术方式的选择具有指导意义,完整切除肿瘤,必要时合并脏器切除及血管切除重建时治疗本病的最有效的方法。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗，提高早期诊断正确率与手术切除率。方法 回顾性分析了我院1990－2000年经手术证实的86例原发性腹膜后肿瘤临床资料。结果 69．7％患者以腹中，腰部肿块和／或腹痛就诊，术前确诊率为52．6％。获得随访62例，肿瘤完全切除者术后2年生存率为61．3％，姑息切除及探查活检者均在1年内死亡。良，恶性肿瘤完整切除率为81．3％，37％，复发率分别为15．4％，60％。16例术后复发，其中9例再次行手术切除。结论 早期诊断，首次手术的彻底性，术后定期复查是提高生存率的三个环节，复发者再次手术仍可获得临床疗效。     

Spontaneous retroperitoneal abscess as the first clinical manifestation of a non-functioning retroperitoneal paraganglioma

We demonstrate a novel clinical presentation of paraganglioma not described in the literature. The paraganglioma is a catecholamine secretory, or non-secretory, neuroendocrine tumour that derives from chromaffin cells. Its frequency, with regard to pheochromocytoma, is low, and the abdominal region is the most frequent localisation site, followed in importance by the cervical region. We report the case of a 54-year-old woman diagnosed with a retroperitoneal abscess; after drainage of the lesion, samples indicated necrotic paraganglioma cells, so it was decided to conduct a survey to determine catecholamine levels in urine, and carry out a MIBG gammagraphy, which described a non-functioning retroperitoneal paraganglioma that underwent surgical removal. There was no residual disease after 3-month follow-up.     

超声引导穿刺治疗浅部肛管直肠周围脓肿

目的探讨利用高频超声探头引导治疗浅部肛管直肠周围脓肿的方法及疗效。方法对33例浅部肛管直肠周围脓肿的患者采用高频超声探头引导穿刺治疗。结果治疗33例患者,治愈率100%。其中6例治疗3次;6例治疗2次;21例治疗1次。结论高频超声探头引导介入治疗浅部肛管直肠周围脓肿,可与肛肠外科手术相媲美,并且痛苦小、见效快、无并发症,值得在临床推广应用。     

腹部创伤的诊断与治疗

腹部创伤患者救治中如何降低漏诊率和阴性探查率仍然是临床难题.本文基于血流动力学和致伤机制提出诊断与治疗流程,进一步阐述该流程中涉及的体格检查、创伤重点超声评估（FAST）、CT检查和诊断性腹腔灌洗（DPL）等腹部创伤伤情评估技术,钝性伤和穿透伤手术指征等紧急救治策略,以及腹腔镜下和剖腹时的探查技术.