上颌第一恒磨牙髓室底的扫描电镜及其图像分析

本文采用扫描电镜（ＳＥＭ）和图像分析仪对５颗上颌第一恒磨牙髓室底进行了观测，结果表明：髓室底呈要蘑菇状突起，平均密度为５２３４个／ｍｍ＾２，每个蘑菇状突起平均含牙本质上管口９．２个，牙本质小管口分圆形（２１．５０％），椭圆形（４３．６１％）和不规则形（３４．８９％），作者并就其临床意义进行了讨论。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根管形态的临床观察

作者从临床角度观察了100例上颌第一恒磨牙髓室底和根管的形态,发现双根管变异共16例(16%)。其中Ⅰ型,双根管双根尖孔2例;Ⅱ型,双根管至根尖合并为单根尖孔12例;Ⅲ型,多根管多根尖孔1例;Ⅳ型,双根,根管及根尖孔各自分开1例。近中颊根双根管发生率13%,其中7个根管1例,近中颊根(MBR)4个根管,远中颊根(DBR)2个根管,腭根(PR)1个根管。作者对 MBR 双根管与年龄关系,临床寻找和发现额外根管的困难原因以及从改进开髓入口的设计,深入研究 X 线片图象,详尽探查髓室底和发现并处理额外根管的临床意义等进行了讨论。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

上颌第一恒磨牙髓室底的扫描电镜及其图像分析

本文采用扫描电镜(SEM)和图像分析仪对5颗上颌第一恒磨牙髓室底进行了观测,结果表明:髓室底呈现蘑菇状突起,平均密度为5234个/mm~2,每个蘑菇状突起平均含牙本质小管口9.2个,牙本质小管口分圆形(21.50％)、椭圆形(43.61％)和不规则形(34.89％)。作者并就其临床意义进行了讨论。     

扫描电镜下乳磨牙髓室底形态观察分析

扫描电镜下乳磨牙髓室底形态观察分析佳木斯市中心医院口腔科（１５４００２）宋竹范北京医科大学口腔医学院儿科石广香佳木斯医学院口腔医院王兴兰，孙跃珍哈尔滨医科大学电镜室边晓燕口腔儿科临床工作中，经常发现患慢性根尖脓肿的乳磨牙临床治愈存在困难，有时不得不因...     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较,为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗,以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％,上颌第二磨牙占58．97％;“7”型分别为：36．84％和25．64％;根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96,上颌第二磨牙为3．53和2．92;近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系

目的 应用锥形束计算机体层摄影技术(cone beam computed tomography,CBCT),研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的位置关系,为牙体牙髓病治疗提供参考依据.方法 选择汉族受试者CBCT影像男、女各210例,按年龄分为6组,15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和65~74岁.采用配套软件处理获取的下颌第一磨牙影像资料,测量牙齿中轴线上髓室底到釉牙骨质界连线的垂直距离,进行统计学分析.结果 中轴线上髓室底至釉牙骨质界的垂直距离,颊舌向正中面男性(-1.24 ± 0.56)mm,女性(-1.31 ± 0.69)mm;近远中向正中面男性(-1.67 ± 0.63)mm,女性(-1.70 ± 0.63)mm,性别间无统计学差异(P>0.05).随年龄增长,髓室底向冠方移动,二者间距有缩小的趋势,与年龄相关性有统计学意义(P<0.01).结论 汉族人下颌第一磨牙髓室底位于釉牙骨质界连线根方3mm区间内,两者间距随年龄增加而缩小.性别间无明显差异.     

碘仿治疗乳磨牙髓室底穿孔的临床疗效

由于乳磨牙髓腔解剖结构的特殊性，在儿童龋病治疗中，乳磨牙髓室底穿孔并非罕见。处于替牙期的乳磨牙髓室底穿孔的治疗对保护下方的恒牙胚有重要意义。     

下颌第二恒磨牙髓底与牙根形态的研究

目的 研究下颌第二恒磨牙髓底形态与牙根形态的规律。方法 将１０２颗下颌第二恒磨牙于颈部横断,观察其牙根形态、髓底形态和根管口分布。结果 下颌第二恒磨牙双根为５８．８％,融合根为３７．２％,在双根牙中,宽凸型髓底占７０．０％,在融合牙根中,“Ｃ”型髓底占５７．８％。结论 下颌第二恒磨牙髓底形态与牙根形态有关。     

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙，其中5颗牙齿拍常规的烦舌向x线片，牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠（cememo—enamel junction，简称CEJ），取根侧部分为实验样品，用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处，或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈“Y”型的牙齿28颗（占55％．28／51），呈“7”形的牙齿11颗（22％），上述根管口均与牙根发育融合线相接，远中烦舌沟的牙齿5颗（10％），近中烦舌沟的牙齿1颗（2％），2个根管口的牙齿6颗（12％）。结论由于x线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态，修复性牙本质或矿化常闭塞根管口，应该仔细地进行x线片阅读和临床探查，防止根管遗漏。     

再论磨牙髓腔解剖研究及临床意义

目的：恒磨牙髓腔解剖的再研究。方法：通过开髓、根管预备，测量扩大针进入根管角度和根管长度，冠颈横断观察。结果：髓室底形态有４型；根管口分布类型：上颌磨牙有２类５型，下颌磨牙有３类４型；扩大针进入根管角度及根管长度因根而异。结论：成功地进行牙髓、尖周病的治疗，熟悉髓腔解剖十分重要。     

龋源性露髓成熟恒牙活髓保存治疗的研究进展

保存牙髓活力、维持牙髓功能、尽可能保留患牙的微创治疗理念是当代成熟恒牙牙髓治疗的重要发展趋势。本文基于最新研究,归纳龋源性露髓的成熟恒牙活髓保存治疗的临床疗效及其影响因素,简要介绍相关研究的新进展,以期为临床开展活髓保存治疗及今后该领域的发展提供参考。     

儿童恒前牙电活力测试观察

目的:观察儿童恒前牙电活力测试的反应值,及反应值与牙根发育的关系。方法:采用自动数字显示电活力检测仪对 256个儿童恒前牙进行测试,并与X线片进行比较。结果:牙根未发育完全的儿童恒前牙,多数是无反应或反应迟钝的反应值;根尖发育完全的牙齿多数是反应正常的反应值;正常反应值的牙数随牙根的逐渐发育而增加。结论:儿童恒前牙电活力测试的反应值与牙根发育状况有关,因而,对牙根未发育完全的儿童恒牙进行电测试,其反应值并不能反映牙髓活力的真实状况。     

Vital pulp therapy of mature permanent teeth with irreversible pulpitis from the perspective of pulp biology

The American Association of Endodontists (AAE) Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology states that mature permanent teeth clinically diagnosed with irreversible pulpitis are treated with pulpectomy and root canal filling because inflamed vital pulp is not capable of healing. Histological studies have demonstrated that clinically diagnosed irreversible pulpitis does not involve the entire pulp. A recent International Endodontic Journal Editorial suggested clinical diagnosis of pulp disease should be reassessed because of the poor correlation between clinical symptoms and pulp sensibility testing and the actual histological status of the pulp. This review identified studies in a PubMed search that provide evidence for vital pulp therapy (VPT) of mature permanent teeth with irreversible pulpitis is predictable if correctly diagnosed and properly treated. A narrative review was undertaken to outline the correlation between the clinical symptoms/signs and pulp sensibility testing and the histological findings of the pulp. Treatment procedures for permanent teeth are outlined.     

iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治疗中的疗效分析

目的 评价iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗(直接盖髓术和部分活髓切断术)的临床疗效.方法 选取120例共120颗因龋露髓成熟恒牙牙髓炎患者,随机分为A(直接盖髓术)、B(部分活髓切断术)和C(根管治疗术)3组,每组40例,术后第3、6、12个月复查,综合评价3组的疗效、发生不良反应和患者满意度的差异.结果 3组患牙治疗效果均较好:术后3个月,A、B、C组的治疗成功率分别是92.5％、97.5％、95.0％;术后6个月,3组分别是90.0％、95.0％、92.5％;术后12个月,3组分别是90.0％、95.0％、90.0％.在不同时间段,3组之间治疗的成功率和术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).A、B两组的患者综合满意度明显高于C组(P<0.05).结论 iRoot BP Plus用于因龋露髓的成熟恒牙活髓保存治疗,疗效可靠,可以避免根管治疗所产生的术后并发症,值得临床推广.     

Brushite in the pulp of primary molars

This study was undertaken to investigate the mineral phase of spherulitic calcifications discovered in the pulpous mesenchyme of human primary molars by microradiography. Analytical scanning electron microscopy and x-ray diffraction disclosed that well-crystallized brushite is the major compound of the spherulites. The mechanism leading to the crystallization of brushite is far from well understood. Histologically, on decalcified sections, inflammatory cells and capillaries can be seen trapped in the spherulites. In the light of these findings, it could be suggested that metabolic conditions may promote the crystallization of brushite in the pulp of primary molars.     

Notch2���˺������輰����ͷ�б���о�

目的比较Notch2在人年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓以及年轻恒牙牙乳头组织中的raRNA和蛋白表达情况,探讨Notch2与牙髓牙本质复合体发育之间的关系。方法收集2008年7月至2010年8月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科门诊因正畸需要而拔除的健康前磨牙48颗（年轻恒牙和成熟恒牙各24颗）,拔除后立即分离取出牙髓和年轻恒牙的牙乳头组织。分为3组：第1组为年轻恒牙的牙乳头组织;第2组为年轻恒牙的牙髓组织;第3组为成熟恒牙的牙髓组织。分别用RT-PCR和Westernblot技术检测Notch2的mRNA和蛋白表达,以β-actin为内参照,用图像分析软件（MetaMorph）对阳性条带进行灰度值测定。结果在年轻恒牙的牙乳头和牙髓组织以及成熟恒牙的牙髓组织中均可检测到Notch2的表达;Notch2在年轻恒牙牙髓中的mRNA和蛋白表达强于其在牙乳头以及成熟恒牙牙髓中的表达（P〈0．05）。结论Notch2不仅在年轻恒牙的牙乳头和牙髓组织,而且在成熟恒牙的牙髓组织中均有不同程度的表达,提示Notch2在牙髓牙本质复合体发育过程中可能发挥重要作用。     

Combination injuries 2. The risk of pulp necrosis in permanent teeth with subluxation injuries and concomitant crown fractures

Abstract – Background: The reported risk of pulp necrosis (PN) is generally low in teeth with subluxation injuries. A concomitant crown fracture may increase the risk of PN in such teeth. Aim: To analyse the influence of a concomitant trauma‐related infraction, enamel‐, enamel–dentin‐ or enamel–dentin–pulp fracture on the risk of PN in permanent teeth with subluxation injury. Material and Methods: The study included 404 permanent incisors with subluxation injury from 289 patients (188 male, 101 female). Of these teeth, 137 had also suffered a concomitant crown fracture. All the teeth were examined and treated according to a standardized protocol. Statistical Analysis: The risk of PN was analysed separately for teeth with immature and mature root development by the Kaplan–Meier method, the log‐rank test and Cox regression analysis. The level of significance was set at 5%. Risk factors included in the analysis were gender, patient age, crown fracture type, mobility and response to an electric pulp test (EPT) at the initial examination. Results: Teeth with immature root development: The risk of PN was increased in teeth with a concomitant enamel fracture (log‐rank test: P = 0.002), enamel–dentin fracture (log‐rank test: P < 0.0001), enamel–dentin–pulp fracture (log‐rank test: P < 0.0001) and in teeth with no response to EPT at the initial examination [hazard ratio: 21 (95% confidence interval, CI: 2.5–172.5), P = 0.005]. Teeth with mature root development: the risk of PN was increased in teeth with an enamel–dentin fracture [hazard ratio: 12.2 (95% CI: 5.0–29.8), P < 0.0001], infraction [hazard ratio: 5.1 (95% CI: 1.2–21.4) P = 0.04] and in teeth with no response to EPT at the initial examination [hazard ratio: 8 (95% CI: 3.3–19.5), P < 0.0001]. Conclusion: A concomitant crown fracture and no response to EPT at the initial examination may be used to identify teeth at increased risk of PN following subluxation injury.     

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提要：牙髓血运重建术通过彻底有效的根管消毒,尽量保护牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞,并为这些干细胞的增殖和分化提供良好的环境,使其在信号分子和盖髓剂矿物三氧化物凝聚体的诱导下,分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞等,从而使牙根在长度和厚度上得以继续发育。在不久的将来,牙髓血运重建术有可能成为年轻恒牙牙髓病变和部分根尖周病变的首选治疗方法。本文就近年来有关牙髓血运重建的实验室和临床研究进展做一综述。