纳他霉素治疗真菌性角膜炎研究进展

纳他霉素是一种广谱的多烯大环内酯类抗真菌抗生素,是目前临床上治疗真菌性角膜炎的有效药物.此文对纳他霉素抗菌活性、体外实验以及临床应用历史和现状进行综述.     

纳他霉素治疗真菌性角膜炎研究进展

纳他霉素是一种广谱的多烯大环内酯类抗真菌抗生素,是目前临床上治疗真菌性角膜炎的有效药物.此文对纳他霉素抗菌活性、体外实验以及临床应用历史和现状进行综述.     

国产那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的:评价国产那他霉素滴眼液与进口那他霉素滴眼液对真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:采用随机、对照和双盲方法随机选择2010-09/2011-03在沈阳爱尔眼科医院及哈尔滨爱尔眼科医院诊断明确的真菌性角膜溃疡患者20例20眼,以随机数字表法随机分为两组,治疗组12例应用50g/L国产那他霉素滴眼液,对照组8例应用50g/L进口那他霉素滴眼液。开始应用剂量,每30min滴眼1次共3d;如有效,则调整为每小时1次共2d;每2h1次共5d;每3h1次共2wk,疗程21～30d,两组均联合全身应用抗真菌药物。局部治疗7d若患眼体征恶化或不见好转者,更换抗真菌药物或联合其它药物治疗。分别在用药后3,5,7d对临床疗效进行评估。采用Fisher精确检验对数据进行统计学分析两组之间的疗效差异。结果:治疗组临床治疗有效率为58.3%,对照组有效率75%,Fisher精确检验结果显示组间治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。结论:国产那他霉素滴眼液能够有效治疗真菌性角膜溃疡。     

那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用

目的:通过对那他霉素和氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的对照研究,探讨那他霉素在真菌性角膜溃疡愈合中的治疗作用。方法:对84例确诊真菌性角膜溃疡患者随机分为甲、乙两组,每组42例,分别用那他霉素眼液及氟康唑眼液进行治疗。结果:那他霉素组治愈21例,有效34例,无效8例,有效率81%;氟康唑组治愈11例,有效29例,无效13例,有效率69%;两组有效率比较,差异无统计学意义(χ2=1.587,P>0.05);两组治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=5.048,P<0.05),那他霉素组治愈率(50%)明显高于氟康唑组(26%);那他霉素组有效治疗时间(16.7±7.68d),明显低于氟康唑组(28.6±7.3d),两组差异显著,有统计学意义(t=7.94,P<0.01)。结论:那他霉素对真菌性角膜溃疡具有较好的治疗作用,优于氟康唑。值得临床推广使用。     

碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡15例

目的 探讨碘酊烧灼联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 对15例真菌性角膜溃疡的患者采取碘酊烧灼联合那他霉素治疗,观察治疗效果.结果 经过碘酊烧灼联合那他霉素治疗,轻度者治愈率100%,中度者70%,重度者33%.结论 碘酊烧灼联合那他霉素对轻中度真菌性角膜溃疡治疗效果较好,对重度者效果欠佳.     

伏立康唑联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨伏立康唑全身用药联合那他霉素眼部用药治疗眼外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法22例（22眼）真菌性角膜溃疡根据病情轻重予以口服伏立康唑首日800mg／d（400mg,2次／d）,次日400mg／d（200mg,2次／d）,疗程14—21d。联合那他霉素滴眼液滴眼,最初用药时1次／h滴眼,14d后如临床症状明显改善,可减少至6～8次／d,持续滴眼3～4周,炎症消退后逐渐减少用药频率,直至共焦显微镜提示未查及菌丝后再维持3周;角膜局部清创及碘酊烧灼,观察联合用药效果。结果22例中17例达到临床治愈（有效率为77．27％）,5例无效,其中3例行眼内容摘除术,2例行角膜移植手术治疗。所有患者均未出现严重药物不良反应。结论伏立康唑全身用药联合那他霉素眼部用药治疗真菌性角膜溃疡安全、有效,为难治性真菌性角膜溃疡提供了新的选择。     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

应用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡１９例，根据病情把这１９例分为重型、中型、轻型三类，采用局部或全身用药等不同方法，治愈１８例，有效１例，取得明显效果。分析了治疗方法对治疗结果的影响，强调氟康唑是目前治疗角膜真菌病最有希望的药物。     

纳他霉素治疗真菌性角膜炎的初步观察

目的 :观察纳他霉素治疗真菌性角膜炎的效果。方法 :对 6例氟康唑治疗效果欠佳的真菌性角膜炎 ,用 5%纳他霉素混悬液滴眼。结果 :5例真菌性角膜炎治愈 ,1例无效。结论 :纳他霉素对真菌性角膜炎有较好的疗效。     

那它欣治疗真菌性角膜溃疡

关于那它欣治疗真菌性角膜溃疡 ,国内尚未有报道 ,2 0 0 0年 1～ 3月我院应用那它欣连续治疗真菌性角膜溃疡 4例 ,均获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共治疗 4例 ,其中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 6 7a,均为农民。病史 13～ 42 d。植物性外伤史 2例 ,病毒性角膜炎合并感染 1例 ,不明原因 1例 ,均经当地医院治疗无效且病情逐渐加重而来我院。实验室检查 :结膜囊分泌物及角膜坏死组织刮片检查 ,见真菌丝 4例。真菌培养有真菌生长者 2例 ,其中霉菌 1例 ,镰刀菌 1例。1.2　治疗方法　真菌性角膜溃疡分级 ,选择 1997年赵东…     

外伤所致真菌性角膜溃疡的综合治疗

目的 探讨外伤性重型真菌性角膜溃疡的治疗方法。方法 采用回顾性分析方法，对我院自1995年以来采取综合治疗的9例9眼进行分析总结。结果 治愈7眼，好转1眼，无效1眼。其中男4例，女5例，年龄28～65岁，农民7例。结论 广谱抗真菌药物的联合应用、局部碘酊烧灼、溃疡病灶切除及结膜瓣覆盖术治疗外伤性重型真菌性角膜溃疡疗效确切。     

板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床及病理研究

目的：研究板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效及组织病理学基础。方法：选取2009-12/2011-11真菌性角膜溃疡患者32例32眼,角膜病变未累及内皮层,行角膜板层切除联合那他霉素滴眼治疗,观察记录治疗前后视力、角膜情况、病程、并发症及致病菌种类,对切除组织行组织病理学检查。结果：治疗前视力≤0.05者20眼,～0.3者11眼,〉0.3者1眼。板层切除术后联合那他霉素治疗痊愈28例（87.5%）,治愈时间7～32（平均13.2±8.5）d,痊愈时视力≤0.05者5眼,～0.3者8眼,〉0.3者15眼。病情控制不良改行角膜移植术者4例。31例真菌培养阳性（96.9%）,其中镰刀菌18例,曲霉菌属8例,链格孢霉3例,未知菌属2例。病理学检查显示溃疡灶中有多量中性粒细胞浸润,过碘酸-希夫（PAS）染色显示角膜组织中菌丝多数位于角膜浅层,并呈与板层胶原纤维平行方向生长,但也有少数呈斜形或垂直生长方式,侵及切除组织全层。不同菌属之间菌丝在角膜中生长方式无明显差异。结论：对于病变未累及全层的真菌性角膜溃疡患者,及时行板层角膜切除术可大大提高那他霉素药物治疗有效性,缩短病程,恢复视力。     

那他霉素联合活力碘治疗真菌性角膜溃疡临床观察

目的：观察那他霉素联合5g/L活力碘治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：对38例38眼真菌性角膜溃疡采用那他霉素联合5g/L活力碘及相关抗真菌药物（斯皮仁诺等）治疗,并进行回顾性分析。结果：经过那他霉素联合5g/L活力碘及斯皮仁诺（伊曲康唑）等药物的治疗,治愈30眼,好转7眼,1眼因角膜穿孔致真菌性眼内炎而丧失眼球。治愈率为79%,有效率97%。结论：那他霉素联合5g/L活力碘及斯皮仁诺（伊曲康唑）等药物治疗真菌性角膜溃疡是安全有效,简便实用的。     

自体血清和生物羊膜移植及那他霉素三联治疗真菌性角膜溃疡

目的:观察羊膜移植术联合自体血清及那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法:农作物及植物所致真菌性角膜溃疡80例80眼,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组加用自体血清。两组对比观察角膜创面愈合及角膜瘢痕形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底清创溃疡灶及坏死的角膜组织,取瑞济生物(8mm×10mm羊膜)基地膜面贴敷于溃疡面,再取(10mm×15mm)较大的生物羊膜覆盖其上。并以10-0尼龙线缝合固定。术后治疗组加自体血清球结膜下注射。结果:局部创面全部愈合69例69眼,11例未愈。治疗组术后6mo角膜瘢痕形成情况,平均视力明显优于对照组。两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多层羊膜移植加自体血清结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡疗效良好。     

那特真（Natacyn）治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的 观察那特真（Natacyn)治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法 用那特真滴眼治疗真菌性角膜溃疡23例,第一天每1小时一次;第二日起至2周内每2小时一次,持续2周后根据病情给于每日6-8次滴眼。结果 本组23例中治愈18例。占78.3%。其中视力达0.1以上10例,有效5例。占21.7%。结论 那特真是治疗浅会真菌性角膜溃疡较为理想的药物。     

真菌性角膜溃疡药物治疗体会

目的 评价真菌性角膜溃疡非手术治疗的效果.方法 对68例68眼真菌性角膜溃疡患者,采用局部、全身药物治疗等方法的疗效进行回顾性分析,总结非手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果.结果 68例真菌性角膜溃疡患者经非手术治疗,治愈25只眼,好转19只眼,无效24只眼,复发2只眼.结论 非手术治疗方法是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效的方法.广谱抗真菌药物多烯类与三唑类药物局部及全身联合治疗真菌性角膜溃疡有效,尤其对溃疡面积小、浸润浅者效果好,复发率低.对于非手术治疗无效的重症患者需行穿透性角膜移植手术治疗.     

碘酒治疗重症真菌性角膜溃疡

碘酒治疗重症真菌性角膜溃疡济南军区总医院眼科张风云，张康兰我院自１９９１年１月～１９９４年２月，用５％碘酒溶液烧灼治疗严重真菌性角膜溃疡８例，取得较满意效果，介绍如下。一、临床资料：本文８例中，住院患者７例，门诊患者１例，均为单眼患病，为农民。最小年...     

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察

随着广谱抗生素、皮质类固醇的大量应用，导致正常菌群失调、生理性防御能力下降等现象，却有利于真菌的生长繁殖，使真菌性角膜溃疡的发病呈逐年上升趋势。我国患者中以青壮年男性农民居多，发病诱因以外伤，尤其是植物性外伤为多。由于目前尚无特效的抗真菌药物，加之视觉器官的细致和娇嫩，对视功能有相当严重的危害。笔者近年来用中西医结合治疗本病。获得满意效果，现总结报告如下。     

抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡

目的:观察抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果。方法:对重症真菌性角膜溃疡患者19例19眼进行抗真菌药物联合结膜瓣覆盖治疗,其中使用的抗真菌药物包括氟康唑、大蒜素、那他霉素眼液、斯皮仁诺等,观察治疗前后角膜刺激症状、视力、角膜溃疡愈合等变化。结果:术后角膜刺激症状明显减轻,治疗1mo后17眼结膜伤口愈合,视力:光感～0.3。另2眼复发加重,其中1例放弃治疗,因穿孔发生眼内炎,选择眼球摘除1例。术后1a,6例患者打开结膜瓣,角膜上皮平复,角膜白斑4例和斑翳2例。结论:抗真菌药物联合结膜瓣覆盖是一种有效的重度真菌性角膜溃疡治疗方案。     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会福建医学院附属第一医院眼科韩晓丽，郑卫东，左元新真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜疾病，近年来随着人们对该病认识的提高，以及抗生素、皮质激素和抗病毒药物的广泛应用，发生率明显增加，但大多数抗真菌药物毒性大、疗效差...