带股方肌骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折15例

自１９８３年６月～１９９２年６月，笔者应用带股方肌骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折１５例，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男９例，女６例；年龄３４～５３岁，平均４２．１岁。均为外伤性陈旧性股骨颈头颈型骨折并有错位未愈合者。伤后至手术时...     

中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自1995年8月至2002年4月，我院采用中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例。现报告如下。     

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析陆维举许斌赵建宁刘玉秀股骨颈骨折骨不连及头坏死与多种因素有关，如骨折类型、复位质量、内固定质量等。笔者采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对我院１９８５～１９９４年间１６５例股骨颈骨折内固定患者进行分析，了解各因素的...     

缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗股骨颈骨折15例报告

股骨颈骨折目前主要存在问题是骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,前者为15～20％,后者为25～35％。近年来许多学者报告用带肌蒂植骨术能提高骨折愈合率及降低坏死率。1973年Meyers用股方肌蒂骨块加内固定治疗150例新鲜股骨颈骨折,其愈合率达90％,股骨头坏死率仅8～11％。1979年北京报告10例新鲜青壮年型骨折,用同法治疗全部成功。我院自1979年12月开始,应用缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗新鲜与陈旧股骨颈骨折27例,现将随访1年以上的15例报道如下。     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的 回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法。方法 统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料，对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort I型截骨术治疗手术效果进行分析。结果 LeFort I型俄骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效，患者口腔咬合和面型恢复满意，无严重手术并发症。结论 LeFort I型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法，术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备，术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定。     

用带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的观察带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的效果。方法从1994年1月～2001年12月,对37例股骨颈头下型骨折采用带缝匠肌蒂髂骨瓣结合红骨髓移植治疗,同时应用2根空心加压螺纹钉内固定。结果术后随访2～5年,34例在术后6个月～1年全部骨折愈合,未发现股骨头坏死,优良率达91．9％。3例因过早弃拐负重,导致股骨头坏死。结论采用内固定及带血运皮质骨块植骨与植入红骨髓的方法,可以促进股骨颈头下型骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

距骨颈骨折脱位26例报告

报告１９８０－１９９１年２６例距骨颈骨折脱位治疗结果。随诊期１－７年。按改良Ｈａｗｋｉｎ分类：Ⅱ型９例，Ⅲ型１４例，Ⅳ型３例。切开复位２２例，其中外固定４例，内固定１８例，关节融合４例。疗效优良率７７％，距骨体缺血性坏死率５４％，创伤性关节炎发生率１８％。分析认为疗效与损伤的程度有关。治疗方法依骨折类型而定。Ⅱ型闭合复位失败和Ⅲ、Ⅳ型以切开复位为主，强调准确复位和对距骨体血运的保护。陈旧性损伤采用     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗45例青壮年股骨颈骨折

为解决青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死的难题，自１９８０年３月～１９９２年５月采用缝匠肌骨瓣嵌入植骨治疗青壮年股骨颈骨折４５例．其中４０例获得随访，随访时间最短２年，最长１２年，平均随访时间５年６个月．疗效评定：优２４例，良１２例，优良率９０％．骨折愈合３８例，愈合率９５％；骨愈合时间３～１２个月，平均５个月．２例骨不愈合，股骨头缺血性坏死；２例骨愈合后迟发性股骨头节段性塌陷．股骨头坏死率１０％．认为此术式是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法．     

LeFortⅠ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折的临床研究

目的回顾性探讨面中部陈旧性骨折的手术治疗方法.方法统计我科2001年5月～2004年11月收治的43例面中部骨折的病例资料,对其中16例陈旧性面中部骨折用LeFort Ⅰ型截骨术治疗手术效果进行分析.结果 LeFort Ⅰ型截骨术治疗陈旧性面中部骨折均获得良好疗效,患者口腔咬合和面型恢复满意,无严重手术并发症.结论 LeFort Ⅰ型截骨术是治疗陈旧性面中部骨折的重要手术方法,术前应依照正颌外科原则进行X线头影测量和模型外科准备,术中应同期进行上颌骨骨折之外的其他面骨骨折的复位固定.     

中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学及临床研究

目的 探讨中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学性能及临床疗效。方法 收集6具国人儿童新鲜股骨标本，分别采用3枚中空松质骨螺钉“品”字形固定，3枚克氏针“品”字形固定，并进行生物力学测试。临床应用经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例。结果 中空松质骨螺钉固定使股骨颈在抗压、抗扭等生物力学性能上较克氏针优越（P〈0．05）。随访1～2年，平均1．3年，15例患者均愈合，其中1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死。功能评价：优12例（80％），良3例（20％）。结论 中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，减少并发症，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

下颌骨髁突骨折的内固定治疗

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位，经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形，骨折愈合好，21例下颌运动正常，20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折，手术创伤小，复位固定可靠有效，无并发症发生，适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。     

双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗股骨颈骨折

在Ｘ光电视下采用双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗新鲜股骨颈骨折４２例，随访平均２．５年，其中１６例随访３年以上，骨折愈合率９５．２％，骨折不愈合并股骨头缺血性坏死率４．７６％。认为加压螺纹钉贴股骨距内固定可使钉的受力由较大剪应力变为较大轴向力承受，减少骨折处的剪应力，并加压于骨折端能促进骨折愈合。具有操作简单、进钉准确、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点。     

髋部滑槽加压螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折

目的　总结髋部滑槽加压螺钉系统 (DHS)对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法　回顾 32例 70岁以上老年股骨粗隆骨折病例的临床资料 ,对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果　本组 2 8例获 1～ 3年随访 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋关节功能评价优良率达 93%。结论　髋部滑槽加压螺钉系统 (DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、内固定牢靠、符合生物力学分配、能早期行功能锻炼等优点 ,减少术后并发症 ,适合各种类型老年股骨粗隆间骨折的治疗     

距骨颈骨折的治疗分析

目的 研究距骨颈骨折的治疗. 方法 1988年10月-2004年6月,按改良Haw-kins法对66例距骨颈骨折患者分型:Ⅰ型14例,行石膏外固定;Ⅱ型34例,行手法复位石膏外固定、切开复位内固定或关节融合术;Ⅲ型16例,行切开复位内固定或关节融合术;Ⅳ型2例,行切开复位内固定或关节融合术.其中陈旧性骨折4例. 结果 平均随访6.28年,采用Hawkins评分进行评估,优(29%)19例(Ⅰ型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例);良(26%)17例(Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例);可(27%)18例(Ⅰ型11例,Ⅱ型6例,Ⅳ型1例);差(18%)12例(Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例).距骨缺血性坏死25例(38%),踝及距下关节炎分别为20例(30%)和26例(39%). 结论 距骨颈Ⅰ型和Ⅱ型骨折宜石膏外固定,Ⅲ型骨折应切开复位内固定,Ⅳ型和陈旧性骨折宜采用关节融合术.     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展

随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"品"字固定,演变至不同数目、不同角度的螺钉固定,以及通过髓内系统、钉板结合系统固定,股骨颈骨折的治疗效果取得了一系列进展。本文就近年来国内外有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究作一综述。     

Arthroscopic treatment of a talar neck fracture: a case report

Talar neck fractures are severe injuries, and their complications can lead to significant functional disability. Open reduction and internal fixation still constitute the treatment of choice. We report a case of a patient with a Hawkins type III talar neck fracture who was treated successfully with the use of an entirely arthroscopic technique. Four arthroscopic portals were used to control fracture reduction and fixation, which was made by two cannulated screws. There were no complications, and the patient returned uneventfully to her previous daily activities. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, Case report with no comparison group, Level IV.     

骨水泥叠加技术在髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的探讨骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。方法对2009年3月-2013年2月15例行骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者均采取骨折复位内固定．骨水泥叠加技术固定假体;骨折发生时间为髋关节置换术后10d～3年,按Vancouver骨折分型：B2型11例,B3型4例。术后6个月对髋关节功能进行Harris评分,观察术后疗效。结果15例患者均获得随访,术后X线片检查骨折均愈合良好,假体稳定,位置安放合适;无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。髋关节功能Harris平均83分（76～87分）。结论骨水泥叠加技术是骨水泥型假体人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的有效治疗方法。     

Surgical treatment of pertrochanteric fractures using dynamic methods of internal and external fixation

Pertrochanteric fractures usually occur in patients over 65 years of age, with greater loss of skeletal mass (osteoporosis). Nonsurgical methods of treatment are accompanied by relatively high lethality rate. Moreover, they do not produce satisfactory anatomical and functional results. Surgical treatment by using dynamic implants represents a method of choice in the fixation of pertrochanteric fractures. This paper presents the treatment results of 110 patients, 61 with pertrochanteric fractures, who were surgically treated by the dynamic method of internal fixation, and 49 patients who were treated by the method of external fixation. Dynamical implants enabled both dynamization and compression of the fracture in the axis of the neck, as well as the diaphysis of the femur, which lowered the risk of mechanical complications, and, at the same time, provided effective healing of the fracture, early activation, and mobilization of the patients on whom the surgery was performed. In patients infected by various diseases, for whom surgical trauma represents a life threat, the external fixation is recommended as a method of choice.     

股骨髁间骨折38例治疗分析

目的　探讨股骨髁间骨折的手术疗效。方法　收集我院 1996年 6月—2003年 6月手术治疗股骨髁间骨折 38例,进行分析评估。结果　38例全部骨性愈合,按Merchan等提出的评定标准评定:优 12例,良 20例,可 4例,差 2例。优良率 84. 2%。结论　合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效,获得满意效果。