妇科腹腔镜手术141例围术期护理

2007年1月以来,我们共使用腹腔镜进行妇科手术141例,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组141例,年龄18~56岁,平均37.6岁。既往有手术史者12例。收治病种:卵巢肿瘤71例,异位妊娠45例,子宫肌瘤18例,盆腔炎7例。1.2方法采用硬膜外麻醉,麻醉成功后患者取仰卧位,碘伏消毒手术区皮肤,铺无菌巾,脐孔下缘第一穿刺口,长约1 cm,将气腹针穿刺入腹腔内,充入CO2气体形成人工气腹,压力达12 mm Hg,拔出气腹针,10 mm Trocar穿刺入腹,在腹腔镜引导下,分别于左右相当于麦氏点处各穿入10 mm、5 mm Trocar,放入手术操作器械,进行手术操作。2结果本组术中出血平均10 m。l手术均于腹腔镜下完成,无一例中转开腹。术后常规6 h翻身及起床活动,排气后改普通饮食。抗生素预防感染3~4 d,盆腔有粘连或盆腔脓肿者延至5~8 d,住院时间5~8 d,平均5.6 d。141例患者全部如期痊愈出院。术后1个月来院复查无一例异常。术后第2天有5例自觉肋下及肩背部疼痛,2~3 d自行消失,其余患者无其他并发症发生。3围术期护理3.1术前护理3.1....     

宫角妊娠16例

我院 2 0 0 2年 1月 1至 2 0 0 2年 12月 31日收治宫角妊娠 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治宫角妊娠 16例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8 35岁 ;初孕者 1例 ,妊娠 1～ 6次者15例 ;入院时停经时间 2 8～ 80天 ;平均流产次数1 5次 ;宫外孕史 1例 ;剖宫产术史 3例 ;住院时间 5～ 5 1天 ,平均 14天。1.2　临床表现　停经 15例 ( 93 75 % ) ;阴道出血 8例 ( 5 0 % ) ;腹痛 7例 ( 4 3 75 % )。1.3　术后病理　 5例开腹手术术后病理证实均为宫角妊娠 ;11例保守治疗成功者 ,Ｂ超指引下刮宫病理均证实为绒毛及蜕膜组织。2　结果…     

超声引导下穿刺注药治疗未破裂型异位妊娠

由于超声诊断技术的广泛运用,临床上越来越多的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)病例可得到早期诊断,从而为异位妊娠的早期非手术治疗提供了可能[1-3]。我院自2004年5月以来,在超声引导下经腹经阴道穿刺治疗未破裂型异位妊娠共9例,现报告如下。资料与方法一、研究对象患者共9例。年龄26~39岁,平均年龄32.1岁。至穿刺时停经天数为41~77d,平均54.7d。腹痛6例,程度轻。阴道出血2~28d,平均9d,量少,点滴状,咖啡色或暗红色,淋漓不尽。均有流产史,其中人流史7例(有人流史者中1例有右侧输卵管妊娠史,右侧输卵管已切除),药流史1例,自然流产史1例。包…     

保守治疗输卵管妊娠63例临床分析

目前输卵管妊娠的治疗方法更趋向于保留生育能力,特别是对未育的妇女,保留一侧完好的输卵管可增加生育机会;而对于仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠者,保守性治疗成为首选方法[1]。我院2006~2009年保守治疗异位妊娠63例,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组63例,年龄17~41岁,平均31岁。有明确停经史49例(停经30~80 d),人工流产史48例,     

改良阴式子宫切除38例围手术期护理体会

2002年1月~2004年12月,我院行改良阴式子宫切除38例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组41~52岁,平均42.26±0.23岁,均为良性疾病,非脱垂子宫:子宫肌瘤23例、子宫腺肌病8例、功血7例,均有阴道分娩史,子宫大小如孕9~12周13例,12~16周16例,18周者9例。既往有手术史者3例,卵巢肿瘤剥除术者2例,宫外孕手术者1例,无内科及其他疾患。均于术后48h拔除尿管,术后住院5~6d,平均住院8.3±0.8d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要,患者需要的不仅是药物、手术,更需要沟通和理解[1]。可请手…     

经腹超声诊断异位妊娠的价值

1 资料与方法 1．1一般资料 选择2005年1月-2007年12月本院妇产科诊治的异位妊娠患者62例，年龄18-45岁，平均29岁。主要临床表现为停经史、下腹部疼痛及阴道不规则出血。初孕6例，2次及2次以上妊娠56例，有人流及引产史31例，宫内放置节育器带环受孕8例，有异位妊娠史9例，慢性盆腔炎6例。有停经史及月经不规则史50例，停经32～75d，平均49d。59例血或尿HCG检查呈阳性，3例阴性。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠236例分析

输卵管妊娠是常见的妇科疾病 ,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗。近年来 ,腹腔镜手术已成为手术治疗输卵管妊娠的首选。我们应用腹腔镜技术对 1997年 2月～2 0 0 2年 9月我院收治的 2 36例输卵管妊娠患者进行了手术治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 36例经电视腹腔镜手术输卵管妊娠妇女年龄 19～ 4 7岁 ,平均 32 .5岁。有停经史 192例 ,停经天数 30～ 84天。阴道不规则出血 174例 ;有腹痛病史 14 7例 ,未产妇 94例 ,经产妇 14 2例 ;剖宫产史 5 4例。置环 36例 ;盆腔炎史 192例 ;既往有输卵管妊娠史 14例 ,对侧输卵管…     

前置胎盘112例临床分析

目的探讨前置胎盘的治疗方法、终止妊娠时机的选择,以降低围产期母婴的病死率。方法回顾性分析112例前置胎盘患者的临床资料。患者年龄22~45岁,妊娠周数25+2~41+1周;初产妇36例,初孕妇32例,经产妇44例;中央性前置胎盘48例(42.86%),部分性前置胎盘26例(23.21%),边缘性前置胎盘38例(33.92%);有产前出血者84例,无产前出血28例;有人流史的有44例,人流次数1~8次,平均2.3次;双胎5例;瘢痕子宫再次妊娠8例。治疗采用期待治疗和手术终止妊娠。结果期待治疗45例,平均延长18.3 d,其中终止妊娠周数≥37周者36例。21例采用阴道分娩(18.75%),其余91例均行剖宫产(81.25%)。新生儿死亡2例,孕产妇无一例死亡。结论前置胎盘患者通过期待治疗,延长妊娠周数,适时终止妊娠,可提高新生儿存活率,减少孕产妇的病死率。     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠18例报告

我院 2 0 0 3年 6～ 10月应用腹腔镜诊治输卵管妊娠 18例 ,效果明显 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 4～ 35岁。均有停经史。既往有异位妊娠史 2例。 18例均无腹腔镜手术禁忌证。1 2　临床表现　 18例均有不同程度的腹痛 ,15例有不规则阴道流血。尿hCG阳性 12例 ,弱阳性 6例。B超示 :可疑宫内妊娠 2例 ,可疑异位妊娠 10例 ,宫外妊娠 6例 ,盆腔积液 8例。 14例术前诊断异位妊娠 ,4例怀疑为异位妊娠。1 3　手术方法　使用蛇牌腹腔镜及其配套器械 ,全麻后取脐与耻骨联合上 2～ 3cm处左旁开 3cm及脐左下 2cm处各行…     

异位妊娠腹腔镜保守治疗的疗效观察及护理

2003年1月~2005年9月,我院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠46例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例,18~39岁。经产妇40例,未产妇6例,有剖宫产史4例,阑尾炎手术史1例,上环5例。停经39~62d,阴道不规则流血3~20d,下腹痛1~5d,尿HCG阳性,血β-HCG定量477~5     

宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤配合中药治疗输卵管妊娠的护理

1临床资料1.1一般资料选择2007年1月~2007年7月本科收冶的输卵管妊娠患者15例,年龄20~38岁,平均31岁。其中1 1例未生育,15例均有停经史,停经时间为35~62 d,平均46 d。均有腹痛及阴道出血。每例均经血-βHCG检查,血-βHCG值最高为4 986.5 U/L,其中1 000 U/L以上9例,1 000 U/L以下6例。全部病例B超均提示宫腔内无妊娠囊,附件区有包块,未见胎心、胎芽,包块直径最大4 cm,最小2 cm。1.2冶疗方法在宫腔镜下暴露患侧输卵管开口,将导管插入间质部灌注0.9%氯化钠注射液5 mL 甲氨蝶呤50~60 mg。在血β-HCG降至1 000 U/L时配合中药口服治疗,方…     

药物流产275例分析

现将我门诊2004—01~2006—12药物流产275例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均有停经史，B超示宫内妊娠，有药物流产适应证，且本人自愿要求终止妊娠。年龄18～42岁。停经39d以内者（I组）52例，40～49d者（Ⅱ组）112例，50～59d者（Ⅲ组）73例，60～69d者（Ⅳ组）22例，70～91d者（V组）16例。     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析

对我科2003—06～2005—06采用经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄17～38岁．平均25．5岁。初次怀孕14例．经产妇（包括有人流史）4例。均有明确停经史，停经时间40～65d。其中12例有不规则阴道出血史，15例下腹部疼痛史，妇科宫颈举痛3例，子宫大小均正常。检查血、尿HCG均有不同程度升高。B超检查均发现予宫外附件包块，包块大小1～6cm，1例提示盆腔积液。生命体征平稳，血、尿常规正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，碘过敏试验阴性。     

宫颈妊娠六例的诊治体会

宫颈妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠,发病率约为1∶18 000[1]。近年来,随着辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发生率有增加的趋势,故诊断和治疗受到临床医师的重视。我院1996年1月~2005年12月共收治宫颈妊娠6例,现回顾性分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例年龄30~42岁,平均35.17岁。孕产次2~5次,平均4次;平均人工流产或刮宫术2.5次,3例已足月分娩1次且均为剖宫产;3例带环避孕,3例未避孕。1·2临床特征6例均有明确的停经史,2例停经5~8周,4例停经8~11周,平均停经时间60.5天;均有不规则阴道流血,出血量多少不等,4例少于月经量,2例多…     

中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察

现将我院2002-01~2005-12采用中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象患者60例,年龄18~44岁,住院35~50 d。初孕妇24例,有孕产史36例,其中剖宫产史9例,置宫内节育器21例,再次异位妊娠3例。随机分为两组:观察组30例,年龄18~43(平均30.5)岁,停经40~60(平均50)d,初孕妇13例,有剖宫产史5例,置节育器12例,再次妊娠2例;对照组30例,年龄19~45(平均32)岁,停经40~60(平均50)d,初孕妇11例,有剖宫产史4例,置节育器9例。1.2方法选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮片,每片25 m g。两组同时口服米非司酮片100 m g,2次/d,共…     

出血性输卵管炎误诊21例分析

现将我院收治的 2 1例出血性输卵管炎误诊情况回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1995～ 1999年收治的 2 1例出血性输卵管炎患者 ,均被误诊为宫外孕 ,年龄 18～ 45岁 ,其中已婚者 19例 ,未婚者 2例 ;发病前 2个月内曾有人工流产史 8例 ,取环史 2例 ,分娩 5例 ,输卵管通液术 2例 ;18例平素月经规则 ,无明显停经史 ;3例月经周期不规则 45～ 80 d,停经 5 0～ 72 d。1.2　临床表现　本组均有不同程度的腹痛 ,阴道流血者 5例 ,发热 7例 ,休克 1例 ,病史 1h～ 2 0 d,下腹明显压痛者 15例 ,附件区触及包块者 2例 ,附件区增厚者 12…     

异位妊娠保守治疗患者的负性心理分析及护理

2004年3月~2005年2月,我科对56例异位妊娠保守治疗患者进行负性心理分析,并采取相应的护理措施,收到满意效果,现报告如下。1临床资料本组56例,18~42岁,平均28岁,停经28~80d,平均55d,其中阴道不规则流血30例,腹痛36例,有停经史38例,可触及一侧附件包块15例,后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血18例。保守治疗条件:①生命体征稳定,无腹腔活动性出血;②血β-HCG<6000 IU/m l;③B超包块直径<5.0 cm;④输卵管妊娠未发生破裂或流产;⑤肝、肾功能正常,外周血WBC≥4×109/L,PLT≥100×109/L。⑥要求并同意保守治疗或保留生育功能并签字者。2结果与分析…     

宫颈妊娠8例保守治疗分析

对我院1993~2003-12收治的宫颈妊娠8例保守治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~40岁,人工流产史1~3次,均未采取避孕措施。其中6例停经50~60 d,2例无停经史,但有不规则阴道出血20 d余;8例均行B超检查发现:宫腔内膜线清楚,宫颈管内可见变形孕囊,确诊入院;入院后妇科检     

宫内早孕误诊为异位妊娠15例分析

当宫内早孕合并盆腔炎时临床表现与异位妊娠相似,易误诊.对我院2004-10-2009-10宫内早孕误诊为异位妊娠15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择我院门诊诊断为异位妊娠住院后确诊为早孕的患者15例,年龄22～40(平均27.07)岁;平均月经周期( 29.53±1.726)d;停经(35～90)d,平均44.47 d.主要症状:只有停经史1例,只有阴道不规则流血1例,有停经+不规则流血3例,有停经+腹痛8例,有停经史+不规则流血+腹痛2例.血β-HCG平均值为(464.01±209.59)U/L.彩超情况:14例提示有一侧附件混合性包块,1例囊性包块,2例合并盆腔积液,子宫内均未见孕囊图像.     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

对我站2000-01/2006-12异位妊娠误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄19~39(平均29)岁。初孕1例,有孕产史7例(既往有流产史5例、剖宫产1例);放置IUD 3例。本组均有停经史,平均47(38~56)d。5例有早孕反应,2例有不规则阴道流血,1例下腹部隐痛。妇科检查均有子宫颈略呈紫蓝色、变软、有明显的抬举痛或摇摆痛,后穹隆饱满、触痛,子宫稍大变软。1.2误诊情况4例仅凭停经史及尿hCG(+)诊断为早孕,2例诊断为先兆流产,4例术前B超检查诊断为“宫内妊娠”。1.3方法本组均采用负压吸引术流产,其中3例行无痛人工流产术。5例吸出物检查均未见有绒毛组织,且吸出组织少,未送病理检查,3例吸出物未做检查,其中2例术后3 d出现腹痛误诊为盆腔炎,2例术后阴道持续少量流血误诊为不全流产再次清宫。8例均有不同程度的腹痛,少量阴道流血,行腹腔穿刺2例,阴道后穹隆穿刺5例,均抽出不凝血液,给予手术治疗。2结果本组均确诊为输卵管妊娠,其中破裂型5例,流产型3例,平均出血量1 200(600~2 000)m l。3讨论3.1误诊分析[1,2](1)异位妊娠在输卵管未破裂或流产前无腹腔内出血,其临床表...