激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的 观察氩激光光凝对缺血型视网膜静脉阻塞(ischemic retinal vein occlusion,IRVO)的治疗效果。方法 将45例(45只眼)经荧光素眼底血管造影(fandus fluorescein angiography,FFA)确诊为IRVO的患者,根据有无新生血管分为预防性光凝组和治疗性光凝组,用美国科以人公司产氩离子激光机对两组患者以相同条件进行治疗,分别在激光光凝术后1、3、6个月行FFA复查。如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准。结果 45例患者中,视力增加者35例,占77．8％;减退者1例,占2．2％;9例无变化,占20％。87．2％的患者,黄斑水肿消退或减轻．预防性激光光凝组30例,激光治疗后,仅2例产生新生血管,且为晚期治疗病例,占6．7％,治疗性激光光凝组15例,激光治疗后．10例新生血管完全萎缩,占66．7％,5例部分萎缩,占33．3％。结论 氩激光治疗IRVO可促进视力恢复和黄斑水肿的消退,对IRVO的新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显效果。     

氪激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨氪激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效 。方法对27例视网膜静脉阻塞伴有新生血管的28只患 眼采用氪绿、氪红激光进行光凝治疗。光凝后经6个月～2．５年随访,对比分析光凝前后的 荧光素眼底血管造影及视力变化情况。结果新生血管 萎缩20只眼,占71.4％,好转6只眼,占21.4%,无效2只眼,占7.2%。 视力进步17只眼,占60.7%。结论氪激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防其玻璃体积血具有显著疗效。(中华眼底病杂志,2001,17:12-14)     

氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗 缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的探讨氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法2003年12月至2005年1月对17例（17只眼）缺血型CRVO患者行氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗。结果随访4～10个月。16例患者视力提高，其中14例患者黄斑水肿明显减轻或消失，5例患者在3个月以后黄斑水肿复发，视力下降。6例患者在球内注射后出现眼压升高，给予对症处理后缓解。无房角新生血管形成及继发性新生血管性青光眼发生。结论氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型CRVO可以提高患者视力，减少并发症。但是一部分患者黄斑水肿可能复发。(中华眼底病杂志,2005,21:224-225)     

光凝预防视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼

目的 评价广泛视网膜光凝预防缺血犁视网膜中央静脉阻塞新牛血管性青光眼的临床效果.方法 为前瞻性随机对照临床研究,共60例(60只眼)经眼底荧光素血管造影证实的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,随机分组,A组30例(30只眼)用药物治疗;B组30例(30只眼)除用药物治疗外,还用氪黄激光进行广泛视网膜光凝(激光波长568nm,功率100～300mw,光斑直径300～500μm,曝光时间0.1s,光凝872-1207点,光斑反应Ⅲ级).随访时间为治疗后1个月、3个月、半年、1年、2年和3年.结果 A组失访7例,B组失访9例;A组23例(23只眼)治疗前平均视力为0.097±0.038,治疗后平均视力为0.102±0.066,两者比较无显著差异(t=0.901,P>0.05);B组21例(21只眼)治疗前平均视力为0.094±0.034,治疗后平均视力为0.10l±0.043,两者比较无显著差异(t=0.887,P>0.05);A组和B组的治疗前平均视力比较无显著筹异(t=0.672.P>0.05);A组和B组的治疗后平均视力比较也无显著筹异(t=0.488,P>0.05);A组发生新生血管性青光眼7例.占30.4%,B组发生新牛血管性青光眼1例,占4.8%,两组比较有显著差异(x2=4.864,P<0.05).结论 氪黄激光广泛视网膜光凝能有效预防缺血型视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼的发生,但不能提高视力.     

激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术 治疗视网膜静脉阻塞

目的观察激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO）的临床疗效。方法RVO患者28例28只眼,其中非缺血型组18例18只眼,采用氪红激光诱导脉络膜视 网膜静脉吻合;缺血型组10例10只眼,氪红激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合的同时行激光格 子样或播散性光凝。术后每1～2周复查1次视力、眼底,术后2～3个月复查荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA),随访5个月以上。结果18只非缺血型RVO眼中有7只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占 38.9%,7只眼最佳矫正视力提高（4.43±0.78）行,未建立吻合的11只眼最佳矫正视力降低（0.19±0.67）行,二者比较差异有显著性意义（P<0.001）。随访时间内,未建立吻合的11只眼中有4只眼发展为缺血状态,占36.4%。10只缺血型R VO眼中有2只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占20.0%,视力提高6行;未形成吻合者,治疗前后视力没有改变(P>0.05)。结论激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术是治疗 RVO的一种新的有效疗法,尤其适用于非缺血型 RVO患者,成功的吻合可防止其发展至缺血状态。(中华眼底病杂志,2001,17:8-11)     

氩激光视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞的疗效评估

视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＲＶＯ）是眼科常见的眼底血管性病变,其病程缓慢,晚期黄斑损害和新生血管形成所致的玻璃体积血是威胁视力的主要原因,目前尚无肯定有效的药物治疗措施［１］。视网膜光凝加速视网膜出血、水肿的吸收并防止新生血管的产生,降低了该病的并发症。但尚无早期氩激光视网膜光凝ＲＶＯ的报道［１－３］。现报告一组不同发病病程的氩激光治疗的ＲＶＯ患者,以探讨视网膜光凝的时机,影响视力及疗效的因素。１　临床资料１．１　对象　经荧光素眼底血管造影确诊的ＲＶＯ患者３８例３…     

缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗

目的 探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗的疗效.方法 回顾性分析我院应用氪激光全视网膜光凝治疗的缺血型中央静脉阻塞102眼的临床资料.结果 102眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中73眼有效,占71.56%;27眼好转,占26.47%;2眼因玻璃体出血,继发新生血管性青光眼或并发白内障失明而无效,占1.97%.结论 对于缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者应尽早实行全视网膜光凝术治疗,确保有效光斑的总数与密度是全视网膜光凝术成功的关键.     

氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

本文对氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞６０例（６０只眼）进行回顾性的疗效分析，结果５１例有效，显示视网膜光凝可以使已形成的新生血管消失与缩小，减少玻璃体出血，降低了因缺氧而产生新生血管的可能性，预防新生血管性青光眼等严重并发症的发生。本文探讨了ＲＶＯ的视网膜凝机制，治疗时间及影响疗效的因素。     

激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的 观察氩激光光凝对缺血型视网膜静脉阻塞（ischemic retinal vein occlusion，IRVO)性新生血管的预防和治疗效果。 方法 本院眼底病组门诊及住院的IRVO缺血型患者244例268只眼经日产Topcon50VT相机荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）确诊。以新生血管的有无分为预防组和治疗组。2组患者均以下述相同的条件进行治疗：用美国产hgm型氩离子激光器、绿兰混合光，光斑200~500 μm，时间0.1~0.5 s,功率0.3~1.0 w，III级轻、中度反应，激光光凝覆盖全部无灌注区，分别在激光光凝术后3、24周行FFA复查，如有新的或光凝不全的无灌注区则进行补充光凝，2组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准。 结果 预防性激光光凝组160只眼，激光中光凝后仅17只眼产生了新生血管，占10.6%；143 只眼未发生新生血管，占89.4%。治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的108只眼中，激光光凝后69只眼新生血管萎缩，占63.9%；39只眼激光光凝无效，占36.1%。III级反应一个光斑直径间隔的密度疗效优于II~III级反应1.5个光斑直径间隔和II级或低于II级反应2个光斑直径间隔的密度 ，相比差异有显著性的意义（P＜0.01）。 结论 氩激光对IRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显的效果，预防性激光光凝更有意义；III级反应的激光光凝能量和一个光斑的间隔密度是治疗IRVO性新生血管的较佳参数。 （中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

氩激光治疗视网膜中央静脉阻塞

应用氩激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)30例31只眼．男性23例，女性7例；右眼18例，左眼11例，双眼1例；年龄19～65岁，平均50.54岁．随访时间3~70个月，平均15.9个月．4只眼行格栅栏光稚凝，全部治愈，27只眼行全视网膜光凝，20只眼痊愈，6只眼显效，1只眼有效，没有无效者，井对治疗中的有关问题进行了讨论。 （中华眼底病杂志，1995，11：193-194）     

Argon laser panretinal photocoagulation in ischemic central retinal vein occlusion

We conducted a prospective, planned study of argon laser panretinal photocoagulation (PRP) in ischemic central retinal vein occlusion (CRVO) over a 10-year period in 123 eyes. On comparing the lasered eyes versus the nonlasered eyes, there was no statistically significant difference between the two groups in the incidence of development of angle neovascularization (NV), neovascular glaucoma (NVG), retinal and/or optic disc NV, or vitreous hemorrhage, or in visual acuity. Our study, however, did show a statistically significant (P= 0.04) difference in the incidence of iris NV between the two groups, with iris NV less prevalent in the laser group than in the nonlaser group, butonly when the PRP was performed within 90 days after the onset of CRVO. The other parameter which showed a statistically significant difference between the two groups was the peripheral visual fields — the laser group suffered a significantly (P0.03) greater loss than the non-laser group. We discuss the implications of these findings in light of the natural history of ischemic CRVO and of ocular NV. Since the original rationale for advocating PRP in ischemic CRVO was the proven beneficial effect of PRP on ocular NV in proliferative diabetic retinopathy, we also discuss the disparities in the disease process between ischemic CRVO and proliferative diabetic retinopathy and in their responses to PRP.This investigation was supported by grant EY-1151 from the National Institutes of Health, and in part by unrestricted grants from Research to Prevent Blindness, Inc., and from the Alcon Research Institute     

缺血型视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝的疗效观察

目的探讨全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法回顾性分析2003年1月至2005年4月我院收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞共68例68眼,其中行532 nm激光全视网膜光凝治疗40眼(激光组),28眼末行532 nm激光全视网膜光凝(对照组),观察对比两组初、末诊视力,新生血管及新生血管性青光眼等并发症情况。随访时间均在8个月以上,平均随访11±2.3个月。结果两组末次随访视力、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等并发症发生率有所不同,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性CRVO严重损害患者视力,需要积极治疗,全视网膜光凝对于对于预防虹膜新生血管及新生血管性青光眼的疗效不确切。     

放射状视神经切开术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察

目的 观察放射状视神经切开术(RON)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的效果。 方法 回顾分析6例缺血型CRVO合并黄斑水肿患者行玻璃体切割联合RON治疗的临床资料，对比观察患者手术前后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查结果,重点观察黄斑厚度、视网膜静脉充盈、视网膜出血和视盘水肿的改善情况。 结果 6例患者手术后视力均有不同程度提高，视网膜出血明显减少，5例患者黄斑水肿不同程度改善，4例患者视网膜静脉扩张改善，2例合并视盘水肿的患者手术后视盘水肿消失。 结论 RON能够改善缺血型CRVO合并的黄斑水肿，但不能排除治疗效果和玻璃体切割手术有关。(中华眼底病杂志,2005,21:3-5)     

Early panretinal photocoagulation for ERG‐verified ischaemic central retinal vein occlusion

Purpose: We have previously shown that photopic cone b‐wave implicit time ≥35.0 ms in 30 Hz flicker electroretinography (ERG) predicts ocular neovascularization (NV) in central retinal vein occlusion (CRVO). Here, we evaluate the effects of early panretinal photocoagulation (PRP) in patients with ERG‐verified ischaemic CRVO. Methods: Patients with CRVO, admitted to our department between 2000 and 2008, were classified as having ischaemic or non‐ischaemic CRVO based on the ERG‐results. In a first group of 71 patients, 18 patients had ischaemic CRVO and were assigned to standard treatment that is regular examinations and PRP as soon as NV was found. In a consecutive group of 65 patients, 18 patients with ischaemic CRVO received early PRP. In this group, ERG was performed on average 6 weeks after the first symptoms of CRVO. The patients underwent PRP as soon as possible after the ERG‐examination, and the treatment was completed within one to three sessions. Results: Twelve patients in the standard treatment group developed neovascular glaucoma during a mean period of 5 months after the CRVO. In the early treatment group, one patient developed subtle iris rubeosis 7 months after PRP. Otherwise, none of the patients showed any signs of ocular NV, and the intraocular pressure remained within normal range, without the necessity of supplementary medication, during a mean follow‐up of 41 months. Conclusions: This study indicates that ocular NV in patients with CRVO can be predicted by photopic 30 Hz flicker ERG and that early PRP in ERG‐verified ischaemic CRVO could be suggested as standard treatment.     

Efficacy of panretinal photocoagulation in central retinal vein occlusion

This retrospective study reviews the efficacy of panretinal photocoagulation in the prevention and management of ocular neovascularization in 55 cases of central retinal vein occlusion. Differentiation of occlusions into ischemic and nonischemic forms is of critical importance, with aggressive laser treatment being warranted in the ischemic variety. The presence of ocular neovascularization may not necessarily imply a grim prognosis.     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉 阻塞的初步观察

目的观察放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床效果。方法回顾分析 5例经平坦部玻璃体途径行RON治疗的CRVO患者的临床资料。其中，2例患者手术前确诊为CRVO，手术前后分别进行视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、彩色超声多谱勒（CDI）血流扫描、电脑视野及光相干断层扫描（OCT）等检查；3例患者因玻璃体积血接受手术治疗，手术中确诊为CRVO所致。5例均有明显黄斑水肿。对比观察患者手术前后视力、眼底检查及手术后眼底照相和OCT检查结果。手术后随访12个月。结果除1例患者视力下降外，其余4例患者视力均有不同程度提高。 眼底照相和（或）FFA、OCT检查显示手术后1个月时黄斑水肿均明显消退，手术后2个月时眼底出血基本吸收， 1例行视野检查者显示手术后视野改善。1例手术后出现玻璃体积血，2例手术中穿刺视盘时出血。结论RON可有助于CRVO患者改善患眼黄斑水肿，减少眼底出血，防止新生血管形成，并能一定程度地提高视力，对治疗CRVO具有一定可行性及临床价值。但尚需要较大规模、多中心的随机临床对照观察来进一步研究证实。(中华眼底病杂志,2005,21:6-9)     

视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

目的 评价视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 40例(40只眼)视网膜静脉阻塞患者随机分为两组:A组:激光治疗组(20只眼);B组:通塞脉片+激光治疗组(20只眼).A组单纯给予视网膜激光光凝治疗.B组除给予视网膜激光光凝治疗外,同时服用通塞脉片(0.35 g/片).观察两组患者视力、视网膜水肿、出血、渗出吸收等临床疗效以及远期并发症发生情况.结果 临床疗效比较:通塞脉片+激光治疗组总有效率为85％,激光治疗组总有效率为55％,两组疗效差异显著(x2=4.286,P＜0.05),通塞脉片+激光治疗组临床疗效明显优于激光治疗组.并发症比较:通塞脉片+激光治疗组并发症发生率为15％;激光治疗组并发症发生率为30％,通塞脉片+激光治疗组并发症发生率低于激光治疗组,但无统计学意义(x2=1.310,P＞0.05).结论 视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞效果确切,能显著改善患者视力,促进视网膜水肿、出血及渗出的吸收与消退,减少晚期并发症的发生.     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)联合黄斑格栅样激光光凝对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的疗效.方法 临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的46例患者46只眼纳入研究.所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光相干断层扫描检查.矫正视力检查采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)视力表进行.根据不同的治疗方法,将患者分为单纯玻璃体腔注射ranibizumab组(注射组)、玻璃体腔注射ranibizumab联合激光治疗组(联合组)及单纯激光光凝治疗组(激光光凝组),分别为18、17、11只眼.治疗后随访时间3～15个月,平均随访时间(8.0±3.2)个月.随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查.根据复诊情况,对注射组及联合组行重复注射治疗,比较两组重复注射次数.以末次随访为疗效判定时间点,对比分析3组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度(CRT)的变化情况.同时观察与药物和治疗方式相关的眼部和全身不良反应发生情况.结果 注射组、联合组重复注射ranibizumab的平均次数分别为(5.4±0.4)、(3.2±0.6)次,二者比较,差异有统计学意义(t＝ 12.17,P＜0.05).随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体腔注射有关的眼部和全身严重不良反应.末次随访时,注射组、联合组及激光光凝组患者ETDRS视力较治疗前分别增加了(7.3±8.7)、(8.5±6.0)、(1.6±6.9)个字母.注射组、联合组治疗前后视力比较,差异有统计学意义(t＝3.58、5.78,P＜0.05);激光光凝组治疗前后视力比较,差异无统计学意义(f＝0.75,P＞0.05).注射组、联合组视力增加字母数比较,差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05);注射组、联合组视力增加字母数分别与激光光凝组视力增加字母数比较,差异均有统计学意义(t＝2.13、2.81,P＜0.05).注射组、联合组及激光光凝组患者CRT较治疗前分别减少了(110.6±43.1)、(125.5±35.2)、(50.7±19.7) μm,与治疗前CRT比较,差异均有统计学意义(t=-10.89、-14.70、8.55,P＜0.05).结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复注射次数,减轻黄斑水肿,提高视力.     

视网膜中央静脉阻塞的早期激光与手术治疗

视网膜中央静脉阻塞是主要致盲眼底病之一,目前临床疗效不佳。近年,早期激光光凝、激光和手术诱导脉络膜视网膜静脉吻合、放射状视盘切开和视网膜血管内tpA注射等手术方法给视网膜中央静脉阻塞的早期治疗带来全新的观念,我们对此加以综述。