北京传染病临床管理模式现状分析

目的研究北京新形势下原有突发和重大传染病临床应答模式的现状及所遭遇的挑战。方法应用问卷调查,通过集合传染病、呼吸、急诊、医疗管理等相关领域专家和工作者的意见,征询对北京目前传染病应答模式中存在的问题和看法。结果共发放问卷81份,收回问卷78份,有效问卷76份;目前筛查门诊的作用没有完全发挥,尤其是发热门诊的作用受限;筛查门诊应设立观察病床,但不设住院病床,感染科设立住院病床是必要的;在目前政府扶持少的情况下,常年设置发热门诊是对人力、物力的资源浪费,可以采取肠道门诊分季节和流行趋势模式而建。结论突发和重大传染病防治的临床模式仍存在一定问题,发热门诊对传染病及时发现、报告、诊治等方面不够灵敏,效率不够高,政府及医疗部门应提供资金支持,固定医务人员,这样既有利于人才的发展,也有利于专业的发展。     

传染病突发公共卫生事件中临床医生信息需求特征分析

目的探讨传染病突发公共卫生事件期间临床医生的信息需求特征。方法以虚拟类流感样疾病暴发为案例,采用小组访谈方式了解来自浙江宁波不同综合医疗机构8位临床医生对传染病疫情的信息需求。结果传染病突发公共卫生事件期间,临床医生普遍关注的基本信息包括4个方面:疾病特征、已采取措施、相关诊治信息和指导建议等相关信息。所有医生认为临床资料重要、5位医生认为流行病学资料重要、3位医生认为处置规范重要、所有医生认为突发事件期间提供信息平台重要。结论传染病突发公共卫生事件发生后临床医生普遍需要提供疾病相关信息,同时技术管理者需要提供处置相关规范性标准。针对不同时期、不同对象应提供不同的核心信息,并保持信息的持续更新。     

临床医生公共卫生素养现况调查及对医学生培养的启示

目的 了解重大公共卫生事件下临床医生的职业防护现状、存在的问题及对临床医学专业培养问题的观点,为临床医学专业培养模式完善提供借鉴。方法 采用问卷调查法对一家省属三甲综合医院临床医生的疾病预防控制素养、应急防护素养及对医学生培养建议情况进行调查。结果 共计收回227份有效问卷。该院临床医生公共卫生素养较高,多项指标均超过90%。但公共卫生相关法律法规知识相对欠缺,仅有116人（51.10%）主动学习过传染病学、流行病学等相关知识,102人（44.93%）不了解《中华人民共和国传染病防治法》。仅有146人（64.32%）接受过突发公共卫生事件临床救治培训,只有36人（15.86%）是在学校接受到的培训,突发公共卫生事件的实践培训相对缺乏。在口罩分类、口罩差别、防护服培训、隔离服培训等应用上,去过一线的医生掌握更好（P值分别为0.004,0.013,0.039和 0.005）。结论 应注重临床医生的公共卫生法律法规知识普及,个人防护培训亟需重视。树立“预防 - 诊治”相结合培养理念,重视医学生在校期间的突发公共卫生事件应急能力训练。     

医疗机构传染病防控能力评价指标体系现状

目的了解国内外医疗机构传染病防控指标体系现状,进而为我国医疗机构传染病防控能力评价指标构建提供理论借鉴。方法文献研究。结果国外大部分研究者都以夏威夷卫生管理协会编制的医院突发公共事件应对能力评价问卷(HCAR)为基础,研究国外医院的应急能力,问卷主要包括8个方面的内容。国内研究表明我国目前尚没有评价各级医疗机构传染病防控能力的统一指标体系,少数研究主要集中在综合医院、个别大城市医疗机构传染病防控的某个方面的评价,总共涉及到11个方面86个具体指标,但各级医疗机构没有各自独立的指标体系。结论作为传染病高发的国家,我国应根据医疗机构级别、性质以及在传染病防控方面充当的角色和主要作用构建传染病防控能力评价指标体系。     

县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合的意愿研究

目的研究县域医疗共同体(以下简称医共体)的县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时的意愿, 以进一步推动县乡人力资源整合的发展。方法基于离散选择实验就影响县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合的工作属性的选择设计问卷, 采用多阶段分层随机抽样方法抽取某地级市4家医共体内县级医院的在岗医生为调查对象, 于2021年11—12月进行现场问卷调查。通过混合logit模型分析县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时对5类工作属性(工作单位、月收入、职称晋升所需年限、培训机会、担任中层及以上干部)的选择偏好、各工作属性的相对重要性和边际支付意愿等。结果共回收有效问卷172份。县级医院医生参与县乡医疗机构人力资源整合时, 有统计学意义的工作属性和水平偏好包括月收入、工作单位为县级医院、职称晋升需要7年、培训机会多(P<0.001)。5类工作属性中月收入的相对重要性最高, 达到55.55%。结论县级医院医生参与县乡人力资源整合时最看重的是月收入, 经济激励可提升其参与意愿。     

临床药师参与感染性病例会诊经验体会

目的评价临床药师参与感染性疾病和疑似感染性疾病会诊的作用及效果。方法临床药师参与1例感染性疾病和1例疑似感染性疾病会诊,分析患者治疗方案调整及疾病转归情况。结果通过会诊,临床药师为临床医生提供了合理性建议,2例患者均痊愈。结论临床药师参与会诊,对感染性疾病的治疗有一定的作用,是医院诊疗活动的一个重要组成部分。     

北京地区居民肺结核防治知识知晓率现状调查

目的了解北京地区居民肺结核防治知识的知晓率,为进一步有针对性地开展肺结核防控知识宣传工作提供依据。方法采用随机抽样的方法选取北京地区部分居民进行问卷调查,问卷内容以《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》为主,同时增加肺结核防治知识核心信息和疑似肺结核症状相关问题。结果共收集居民调查问卷520份,其中合格问卷503份,有效率为96.73%。调查对象中,5条肺结核防治知识核心信息总知晓率为40.87%,78.93%知道肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,48.51%知道只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的,仅19.68%知道在县(区)级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。可以识别4种及以上肺结核疑似症状的居民占53.48%,能全部识别出8种症状的居民仅占7.36%。结论北京市居民肺结核防治知识的知晓率水平相对较低。患者在罹患肺结核的早期若不能够识别症状,不仅延误治疗,增加开放性肺结核传播概率,甚至诱导多耐药结核分枝杆菌的产生,给肺结核防治工作带来更多挑战。     

我国突发公共卫生事件体系中医院感染应急管理现状

科学有效的医院感染应急管理对于控制传染病暴发等重大突发公共卫生事件具有关键作用。我国近年来相继印发了有关医院感染管理的法律法规、规章、规范及技术标准,为我国医疗机构有序开展医院感染管理提供保障。但我国医院感染管理工作仍然面临缺乏大量专业人员,医院感染科室与临床科室沟通合作机制不健全,医院感染应急管理监测预警及处置能力不足等问题。建议尽快建设医院感染管理专业人才队伍,重视院感与临床科室合作,尤其是针对不同科室的特点制定个性化医院感染管理清单,确保在传染病暴发等重大突发公共卫生事件发生时保护医护人员及患者生命健康安全及诊疗护理服务有序开展。     

临床医生轮转对科室绩效影响的实证研究

目的通过比较不同医生轮转模式下的临床科室绩效,提出合理、高效的临床医生配备和轮转模式。方法以上海市某郊区新建三级综合性医院为例,遴选核心绩效指标,运用TOPSIS法对19个临床科室2014全年的运行绩效进行综合评价。结果采用不同临床医生轮转模式的3组科室分季度绩效得分的综合评价结果显示,其绩效得分分布差异有统计学意义。结论根据各临床科室的工作量合理配备各级医生,建立动静相宜、长短结合、符合学科特点的临床医生轮转模式。     

北京市医疗机构传染病报告质量的现况分析

目的 评估北京市医疗机构传染病报告质量并找到影响报告质量的因素.方法 从北京市18个区县的各级各类医疗机构中以分层随机抽样原则抽取医院52家,抽查2005年传染病病例5536例,分析各级各类医疗机构报告质量.同时以现场调查问卷、结构式访谈了解疫情报告的相关工作.结果 北京市医疗机构传染病报告质量总体情况良好,及时率为95.08%;准确率为80.84%;完整率为88.47%;漏报率为10.46%;二级医院的报告质量高于一级医院、乡镇卫生院和三级医院,城区医疗机构报告质量高于郊区,门诊部、住院部报告质量高于化验室;化验室是漏报的主要环节.结论 针对不同的信息报告薄弱环节加强督导、培训等措施,以进一步改善传染病信息的报告质量.     

Emergency department response to SARS, Taiwan

How emergency departments of different levels and types cope with a large-scale contagious infectious disease is unclear. We retrospectively analyzed the response of 100 emergency departments regarding use of personal protective equipment (PPE) and implementation of infection control measures (ICMs) during the severe acute respiratory syndrome outbreak in Taiwan. Emergency department workers in large hospitals were more severely affected by the epidemic. Large hospitals or public hospitals were more likely to use respirators. Small hospitals implemented more restrictive ICMs. Most emergency departments provided PPE (80%) and implemented ICMs (66%) at late stages of the outbreak. Instructions to use PPE or ICMs more frequently originated by emergency department administrators. The difficulty of implementing ICMs was significantly negatively correlated with their effectiveness. Because ability to prepare for and respond to emerging infectious diseases varies among hospitals, grouping infectious patients in a centralized location in an early stage of infection may reduce the extent of epidemics.     

综合医院急诊科建筑要符合传染病防治要求

通过总结我国城市医院急诊科的设施现状及SARS期间的教训,提出了急诊科建筑上的失无不足造成的传染病传播问题应予以足够的重视。并就急诊科的建筑机构与医疗流程设置如何符合防治传染病的要求提出了建设性意见。     

重大传染病定点救治医院医疗应急管理机制与策略

在应对重大传染病疫情时,政府卫生健康行政部门一般会确定医疗救治定点医院。定点医院的常规医疗秩序被打乱,需要建立应急条件下的管理机制。结合北京地坛医院历次承担重大传染病疫情医疗救治任务,总结出定点医院"统一指挥,反应灵敏,协调有序,运转高效"的应急管理机制,供相关单位参考借鉴。     

大型综合医院新型冠状病毒肺炎流行期间门急诊与住院患者的管理实践

目的探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间门急诊与住院患者的管理,旨在有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行。方法从传染病管理三要素"控制传染源、切断传播途径、保护易感人群"入手,分别对预检分诊、发热门诊及病区住院患者从发热筛查、接诊管理、人员防护、住院管理、应急处置、陪护管理、环境消毒等方面做出具体指导。结果门急诊患者与住院患者经过有效的筛查及合理的接诊、医务人员经过科学的防护、陪护人员经过有效的控制,新型冠状病毒感染流行期间未出现医护人员及住院患者的院内感染事件。结论某大型综合医院的门急诊与住院患者管理策略可为其他综合性医院制定疫情防控策略提供科学参考依据。     

突发传染病疫情综合应急处置平台构建的探讨

目的 通过建立突发传染病疫情综合应急处置平台,为应急状态下实施科学、准确、及时的突发传染病疫情应急处置提供辅助决策依据.方法 基于Windows平台,运用SQL server、Visual Foxpro决策模型等技术,构建突发传染病疫情综合应急处置系统平台.结果 该系统由突发传染病疫情处置基础数据库(包括专家知识库)和疫情数据采集模块、信息检索查询模块、突发传染病疫情处置模块、疫情预警模块和传染病疫情辅助判别和反馈模块、系统维护等功能模块构成.结论 构建突发传染病疫情综合应急处置系统平台对传染病疫情应急处置工作而言非常必要.     

公立医院在新冠肺炎医疗救治中的思考与建议

新型冠状病毒肺炎疫情以来,公立医院承担主力军作用。但在疫情应对中,存在边缘化传染科、重症医学人才储备不足、战时演练空白、互联网医院建设滞后等问题。建议:政府统筹布局区域内传染病医疗资源、加大重症医学人才培养;医院重视医务人员应急能力培养、加强互联网医院建设,提升综合应对能力。     

聚集性医院感染事件案例分析

目的 对一起MDR-AB引起VAP聚集性医院感染事件的应急处置进行分析,以提供参考与借鉴.方法 某医院2011年1～2月ICU送检的痰培养中检出10例药敏谱相近的MDR-AB.感染MDR-AB患者中,5人确诊VAP,疑似医院感染暴发.医院立即启动应急预案,通过ICU、细菌室、感染管理科等多科协作及邀请省内专家协助调查指导等,进行应急处置.结果 及时找到了事件发生的原因,有效控制了医院感染新增病例的发生.     

2012—2014年上海市浦东新区医院感染暴发事件的监测和处置

目的建立浦东新区医院感染应急处置流程,探讨现场调查方法,明确感染关键环节和危险因素,及时控制医院感染暴发事件。方法2012年1月—2014年12月对浦东新区65所各级医疗机构发生的医院感染暴发事件开展流行病学调查,启动浦东新区医院感染应急处置预案,并对每起事件的应急处置流程进行专家评估。结果2012年1月—2014年12月,共监测浦东新区发生医院感染暴发事件6起,全部为医院感染,无社区感染并存;6起医院感染暴发事件共涉及人员119例,其中主要为住院患者99例（83.19%）、护工16例（13.45%）等;5起均检出诺如病毒,传播途径以护工在护理患者过程中密切接触导致病毒传播为主;每起事件评价结果显示总分均＞90分。结论初步建立了一套适用于浦东新区的医院感染应急处置流程,通过实际案例运用后经专家评估效果良好。     

25家医院食源性疾病监测工作情况调查与监测工作模式探讨

摘要: 目的 了解苏州市食源性疾病医院监测点病例监测流程和各环节对监测结果的影响,探讨医院食源性疾病的监测工作模式和流程。方法 苏州市内25 家食源性疾病医院监测点进行问卷调查、医生访谈、现场观察,分析急性胃肠炎病例监测流程对监测病例率和阳性率的影响。结果 符合监测定义的病例主要有急性胃肠炎、肠道感染、腹泻3种诊断。25家医院中64.0%具有粪便培养检验能力。接诊急性胃肠炎病例的医疗部门主要有肠道门诊、（消化）内科门诊、儿科门诊、急诊4个部门。4个部门的医生平均每人每天接诊病例数为44人。临床医生认为腹泻可能由食源性引起的比例为35.0%。医院内部食源性疾病监测工作有病例筛选和样本筛选2种模式。工作流程可分为病例信息采集、标本采集、送样检验3个环节。2013年度急性胃肠炎病例采集率为6.7%。阳性率为15.1%。一级医院、护士和检验的病例信息采集率高,定专人负责、检验人员采样、专人送样样本采集率高;肠道门诊、内科急诊和护士采样的样本存放在专用管中的以及专人送样的阳性率高。结论 符合定义病例的实际人数较上报人数多,大医院的急性胃肠炎就诊病例平均数远多于小医院,临床医生负担重。医院食源性疾病病例监测模式和监测流程应结合医院实际情况而定。建立长效管理机制,调动医院参与监测的人员积极性。疾控机构也应整合各条线的监测任务,应用信息化手段有利于提高监测工作效率。     

综合医院传染病防治管理工作中的问题及对策

目的 探讨综合医院传染病防治管理工作中的问题及对策。方法 本次研究开展时间为2020年10—12月,由专家制定医院传染病防治管理工作问题问卷,调查医院各个科室和部门防治传染病现状,调查人数300人,根据问卷调查结果针对性地提出对策,用于优化综合医院传染病防治管理工作。结果 认为传染病防治意识较差者占比42.00%;认为传染病诊疗流程较差者占比39.00%;认为无菌操作情况较差者占比9.00%;认为器械消毒情况较差者占比22.67%;认为手卫生情况较差者占比34.00%;认为防护设施情况较差者占比26.67%。结论 目前综合医院在传染病防治管理工作中还有不足的地方,需要建立强大的监督系统以使传染病防治管理制度得到落实,加强消毒隔离等制度的建立,不断加强传染病防治知识的宣传和教育,提高医护人员传染病防治意识,防止传染病在医院内的传播,保护医护人员和患者的健康和安全。