ASCOT研究——降压联合阿托伐他汀降脂治疗分支的特点与意义评价

最近一项名为盎格鲁-斯堪的那维亚的心脏终点试验(Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial,ASCOT研究)是近来欧洲最大规模的前瞻性、随机、降压联合降脂的终点研究。ASCOT研究初步结果对阿托伐他汀降脂治疗分支的特点与意义浅评如下:     

降压联合降脂治疗预防冠心病

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源SeverPS,DahlofB,PoulterNR,etal.Preventionofcoronaryandstrokeeventswithatrovasstatininhypertensivepatientwhohaveaverageorlower鄄than鄄averagecholesterolconcentrations,intheAnglo鄄ScandinavianCardiacOutcomeTrial鄄LipidLoweringArm(ASCOT鄄LLA):amulticentrerandomizedcontro鄄lledtrial[J].Lancet,2003,361:1149-1158.4背景冠心病患者降脂治疗可获得明确的益处,合并轻至中度血总胆固醇(totalcholesterol,TC)升高的高血压患者降压治疗同时降脂治疗能否在冠心病一级预防中获得…     

强化降脂治疗的新进展——HPS ASCOT REVERSAL研究述评

进入21世纪，人类已充分认识到血脂异常与动脉粥样硬化的发生、发展的关系非常密切。大量的流行病学、基础和临床研究已明确血浆胆固醇(total cholesterol，TC)，特别是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterin，LDL-C)水平升高是冠心病(coronary arery disease，CAD)的致病性危险因素，     

冠心病降脂、降糖和降压的治疗现状调查

冠心病（coronary heart disease,CHD）是多阶段、多因素疾病,相关因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、高血糖、吸烟和肥胖及缺乏体力活动等,临床上常根据病人情况采用降脂、降糖、降压和抗凝等治疗措施,而且这些治疗措施在冠心病患者治疗过程中的疗效依据所关注指标也有很多报道,但如何综合利用这些措施,提高CHD的治疗效果是目前临床热点,该文通过对某三甲医院心血管内科2007年临床治疗情况进行回顾性统计分析,了解目前冠心病治疗现状及其与临床疗效的关系。     

译后评论：ALLHAT——一个引起广泛关注的大规模降压治疗临床试验

降血压和降血脂预防心肌梗死临床试验(Anti-hyperten-sive and lipid lowering to prevent heart attack trial,ALLHAT)结果发表以后(JAMA 2002;288:2981-97),引起了广泛的关注和讨论。由英国高血压学会主席Bryan Williams教授撰写的述评“高血压的药物治疗——多数患者需要包括噻嗪类利尿剂在内的鸡尾酒疗法”,即是这些讨论中重要的一个。 ALLHAT临床试验是由美国国立心肺血液研究所     

冠心病降脂治疗的益处

心血管疾病主要是针对危险因素进行干预。冠心病作为现代社会的常见病和多发病给整个社会和个人、家庭带来了巨大的负担。最近的许多大规模临床试验明确证实降脂治疗 ,尤其是应用HMG -CoA还原酶抑制剂 ,即他汀类药物 ,能显著降低心血管事件导致的死亡率以及再住院的费用和血运重建操作。对于临床实践来讲 ,重要的是我们从这些临床试验中获得了大量的信息和有益的经验。遗憾的是目前大部分冠心病患者未接受正规的他汀类降脂治疗 ,使低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)达标。因此 ,认识他汀类药物在冠心病二级预防中的作用是极其重要的。冠心病是…     

降压联用降脂治疗对老年高血压动脉弹性的影响分析

目的：探讨降压联用降脂对于老年高血压动脉弹性治疗的效果。方法：选择老年高血压并发动脉弹性的120例患者,分为观察组（降压降脂联用）、降压组及降脂组,每组40例,观察其效果。结果：三组患者在SBP、DBP、PP、crPWV、血脂等方面相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：降压降脂联用的治疗效果更为显著,不仅能够减轻患者的痛苦,还能够达到预期的效果。     

脑梗死患者急性期降压治疗对脑功能及预后的影响

目的：观察脑梗死患者急性期降压治疗对脑功能及预后的影响。方法：本文对120例脑梗死急性期合并高血压的患者分组进行降压及非降压治疗对比观察,发现未使用降压药物组其水肿带在病后（2～4）周较少出现,应用降压药物组血压明显降低,但其病灶容积（4～12）周的神经缺损未见明显好转。结果：观察（6～36）个月后,降压治疗组发生脑梗死及总死亡率大于非降压组,P〈0．05。发生心肌梗死者二者无明显差别。结论：提出降压治疗对该类病人并无益处,脑梗死患者急性期血压升高有利维持脑血流量和脑功能及预后。     

高血压脑出血迅速降压与预后的临床观察

为探讨迅速降压对严重高血压脑出血患者的生命预后的影响。通过对比方法观察了１５８例严重高血压脑出血者之预后，结果为降组病死率比对照组病死率明显下降，提示严重高血压脑出血患者，迅速降低血压防止继续出血，改善预后有积极意义。     

强化降压降脂观点受挑战

在第59届美国心脏病学会(ACC)年会上,控制糖尿病患者心血管疾病风险行动(ACCORD)研究降压和降脂治疗试验结果公布。其结果显示,强化降压对改善糖尿病患者心脏事件无益,但对减少卒中有效;强化降脂无法在降低患者心血管事件发生风险方面带来额外益处。     

强化降压降脂观点受挑战

在第59届美国心脏病学会(ACC)年会上,控制糖尿病患者心血管疾病风险行动(ACCORD)研究降压和降脂治疗试验结果公布。其结果显示,强化降压对改善糖尿病患者心脏事件无益,但对减少卒中有效;强化降脂无法在降低患者心血管事件发生风险方面带来额外益处。     

早期强化降压治疗对高血压性脑出血患者预后的影响探讨

目的：探讨早期强化降压治疗对高血压性脑出血患者预后的影响。方法选取我院2013年4月—2016年1月收治的105例高血压性脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者（52例）仅采用甘露醇降颅压,同时进行保持水电解质平衡、脑保护、止血等基础对症治疗;观察组（53例）在对照组治疗的基础上,使用呋塞米、硝普钠等控制血压。对比2组治疗效果。结果治疗后,对照组血肿量显著增加,观察组血肿量无变化,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后7 d 2组患者NIHSS、BI评分比较均无显著差异（P>0.05）;治疗后28 d对照组患者NIHSS评分明显高于观察组,BI评分明显低于观察组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用早期强化降压治疗高血压性脑出血患者,安全可行且临床效果较好,值得推广应用。     

降脂治疗的当前热点

水平，现任中南大学湘雅二医院心血管内科教授，博士生导师。1992年获荷兰莱顿大学博士学位。长期重点关注临床血脂与冠心病的研究。已获部、省级以上的科研基金12项和科研成果奖11项。主编出版了“临床血脂学”、“心脏内科研修精要”、“心脏病基础诊断与治疗”等6部专著。已发表科研论文240余篇，其中40余篇发表在国外英文期刊(均属SCI收录)上。     

高血压病降压治疗的利弊关系探讨

<正>高血压病是临床常见病之一,近年来高血压病的治疗概念发生了很大的变化,然而本文对五年来我院869例高血压病回顾性分析来看,虽然明确降压治疗,但高血压病的总病死率,冠心病和脑血管病的发生率都无明显下降,甚至上升.这一反常现象不得不提醒我们:在降压的同时,是否又增加了某些危险因素.本文就以下几个方面的利弊关系探讨如下:1与高血压病有关的新概念1.1高血压病诊断标准迄今为止,我国仍采用1978年WH()的高血压病诊断标准,该标准不论年龄大小,高血压病的程度如何,一概而论.对于我国来说,尤其是年龄较轻的、北方地区的患者,其标准似乎定得高了一些.最近人们对临界高血压病逐渐有了认识,认为它是潜在的危险因素,是高血压病防治的“盲区”.因此,对上述标准基层医院要求尽可能重新评估或制定.1984年,1988年美国全国联合委员会制定了新标准.它是一种分层次的诊断方案,较适合于基层医院.     

降压治疗策略研究的新动向

近年来降压治疗领域发表的一些新的大规模随机临床试验和荟萃分析,丰富和发展了高血压治疗策略的核心内容,并展示了新的研究方向.     

三、有合并症的高血压患者如何进行降压治疗

高血压不仅是一种复杂的心血管疾病，还很容易合并其他疾病。这些合并症的发生大大地增加了高血压患者进行降压治疗的难度。那么，有合并症的高血压患者如何进行降压治疗呢？     

早期降压对高血压性脑出血患者近期预后影响

目的 探讨早期降压对高血压脑出血患者近期预后的影响.方法 高血压性脑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例,治疗组于入院后即接受降压治疗,予以乌拉地尔、贝那普利、硝酸甘油、硝普钠等注射液单用或联用,使血压在入院后24小时内降至收缩压为140mmHg.结果 治疗7天后,两组NIHSS、MRS、Barthel指数评分无差异,治疗后28天差异有显著性.结论 高血压脑出血患者早期降压可以缓解出血,对于改善预后降低死亡率有积极意义.     

强化降脂联合强化降压预防脑卒中不良事件的疗效评价

目的 :探讨强化降脂联合强化降压预防脑卒中患者不良事件方面的临床价值。方法 :将我院收治的190例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,观察组的采用强化降脂联合强化降压治疗,对照组采用常规降脂联合常规降压治疗,治疗12个月后,比较两组患者血脂、血压水平及不良事件发生情况。结果 :观察组的舒张压、收缩压、LDL-C水平明显低于对照组,不良事件的主要终点事件和次要终点事件的发生率显著低于对照组。结论 :强化降脂联合强化降压有助于改善脑卒中患者的血压和血脂,还可有效预防心血管不良事件的发生,故可将其作为治疗脑卒中的优先考虑方案。     

降压治疗对急性脑梗塞预后的影响

对于急性脑梗塞，保证脑灌注、减少脑细胞损害额有非常重要的临床意义。本文旨在分析我院2002年以来收治的39例急性脑梗塞患者，其降压治疗对预后的影响。