小儿直肠阴道瘘修补术后红外线治疗的临床护理观察

目的探讨小儿直肠阴道瘘术后红外线治疗的护理方法及临床效果。方法将50例直肠阴道瘘术后的患儿,随机分为实验组和对照组,术后对照组实施常规护理治疗,实验组在常规护理治疗基础上,实施红外线治疗。结果两组患儿抗生素使用情况的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组患儿肛周的局部红肿情况、平均住院日低于对照组（P〈0．05）。结论红外线治疗能降低小儿直肠阴道瘘术后肛周红肿的发生率,从而缩短了住院天数,降低了医疗费用,有助于提高护理质量。     

改良肛周护理方法应用在先天性巨结肠患儿术后的效果

目的研究改良的肛周护理方法对先天性巨结肠术后患儿肛周皮肤的影响,为更好地保护患儿肛周皮肤选择最佳方法。方法选择60例先天性巨结肠术后患儿按抽签法随机分为实验组和对照组各30例。实验组采用改良方法进行肛周护理,对照组采用传统方法进行肛周护理。比较两组先天性巨结肠术后患儿肛周皮肤保护的效果、住院时间及住院费用。结果实验组有效率为93．3％,对照组有效率为46．7％,两组比较差异有统计学意义（X2=15．54,P〈0．05）;实验组平均住院天数（10．22±4．13）d,住院费用（1．33±0．12）万元均少于对照组（15．57±3．26）d和（1．87±0．24）万元,两组比较差异有统计学意义（t分别为2．673,2．846;P〈0．05）。结论采用改良的肛周护理方法大大改善患儿肛周皮肤,同时缩短住院时间,减少住院费用,促进患儿术后康复,可有效提高护理质量,值得推广使用。     

418例小儿心脏直视手术呼吸道护理研究

目的观察并探究小儿心脏直视手术后呼吸道护理的有效方法。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的先天性心脏病（CHD）患儿418例作为实验组,选取2011年1月至2012年5月收治的先天性心脏病患儿512例作为对照组。对照组实施心脏直视手术后的一般护理;实验组在对照组的基础上给予精心的呼吸道整体性的护理。监测两组患儿的并发症发生情况并对治疗效果进行评定,从而评价整体性呼吸道护理对于小儿心脏术后的价值。结果实验组患儿出现并发症9例,发生率2．15％;对照组患儿出现并发症（或死亡）51例,发生率10．0％。治疗效果相比,实验组明显优于对照组,有效率分别为92．1％和79．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 小儿心脏直视手术系统的呼吸道护理能缓解患儿痛苦,预防和减少并发症的出现,有利于患儿恢复,减轻家庭压力和负担,值得在临床上进一步推广。     

口服金双歧辅助治疗细菌性肺炎的临床效果观察

目的：探讨金双歧在辅助抗生索治疗细菌性肺炎过程中的作用效果，为临床广泛应用提供理论依据。方法：选取细菌性肺炎患儿90例，随机分为试验组（n-48）和对照组（n-42），两组在一般资料上比较差异无显著性（P〉0．05）。在应用抗生索的同时，实验组给予金双歧，每次1．5g、3次／d，温牛奶溶化后冲服，直至出院。对照组患儿同步给予相同量的温牛奶，不含金双歧。治疗过程中检测大便中杆菌比例、体温降为正常天数、症状体征消失时间、并发症例数。结果：对照组大便中杆菌比例逐渐下降（P〈0．05），实验组下降不明显（P〉0．05），3、7、14d时两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。在体温降为正常例数上比较，3d时差异无显著性（P〉0．05），5、7d时实验组明显多于对照组（P〈0．05）。在症状体征例消失数上比较，7d时差异无显著性（P〉0．05），11、15d时实验组明显多于对照组（P〈0．05）。实验组的并发症患儿例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论：金双歧辅助抗生索治疗细菌性肺炎能够维护肠道菌群平衡，减少并发症，缩短疗程。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。r结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;实验组患儿采血中及采血后1rain、5rain、10rain的心率低于对照组（P〈0．05）,血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;一次动脉穿刺成功率高于对照组（P〈0．05）,穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组（P〈0．05）;实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

不同治疗方式对先天性心脏病患儿心理行为的影响

目的探讨不同治疗方式对先天性心脏病患儿心理行为的影响。方法选择成功行介入治疗和外科治疗的先天性心脏病患儿186例,按照其不同的治疗方法分为外科组和介入组。采用儿童行为量表对186例先天性心脏病患儿分别在术前和术后6个月进行心理行为检测。结果先天性心脏病各组患儿治疗后心理行为总粗分均显著低于治疗前（P〈0．01）。介入组男孩术后心理行为总粗分及攻击因子粗分分别低于外科组男孩,差异有统计学意义（P〈0．05）;介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩、违纪因子粗分分别低于外科组女孩,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论先天性心脏病宜早期治疗,不同的手术方式对患儿心理行为的影响存在差异,介入治疗优于外科治疗,在整个病程中相应的心理干预是必要的。     

中西医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的探讨中两医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法对照组30例患者实施传统治疗和护理,实验组30例实施中西医结合临床路径,比较两组的治疗护理效果。结果实验组患者平均术前等待日、平均住院日、平均住院费用实验组均显著少于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．90、4．58、7．42,P〈0．05或P〈0．01）。实验组的医疗护理品质均高于对照组,差异有统计学意义（χ2分别为4．01、6．69、2．09,f=33．84,P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合临床路径的应用有利于提高护理质量,规范护理行为,使患者受益。     

临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用

目的探讨临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用效果。方法将48例患者随机分为两组,实验组24例采用临床护理路径进行护理,对照组24例采用传统方法进行护理。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,平均术后住院天数短于对照组（P〈O．05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组。结论应用临床护理路径实施护理和健康指导,既可提高工作效率,又可提高护理质量。     

临床路径在盆底重建术患者中的应用效果

目的探讨盆底重建术患者实施临床路径管理的可行性，以期通过临床路径的实施，达到缩短患者住院天数、降低住院费用，提高护理质量的目的。方法选取2012年1—7月我院收治的盆底重建术患者44例为研究对象，随机分为对照组和实验组各22例，对照组进行传统的护理，实验组进行临床路径管理。结果实验组与对照组患者术前住院时间、住院总时间的差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患者的检查费与药费未见差异（P〉0．05）；两组患者的住院总费用有显著差异（P〈0．01）；在评估与患者状况符合率、基础护理质量合格率方面两组的差异有统计学意义（P〈0．05），护理措施实施率的比较两组有显著差异（P〈0．01）。结论盆底重建术患者实施临床路径管理，缩短了患者住院天数、降低了住院费用，提高了临床护理质量，值得临床推广。     

临床护理路径对降低住院成本的探讨

目的探讨临床护理路径能否降低住院成本。方法选取2006年1月-2007年12月十二指肠球部溃疡并出血的67例患者为对照组,2008年1月-2009年10月十二指肠球部溃疡并出血的88例患者为实验组。实验组按制定好的临床护理路径表实施每日护理工作,对照组采用传统护理方法,比较两组患者的住院费用、住院天数及满意度。结果实验组患者的平均住院费用、明显低于对照组（P〈0．01）,平均住院日少于对照组（P〈0．05）,满意度则显著高于对照组（P〈0．05）。结论实施临床护理路径可以降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者的满意度,节约卫生资源。     

临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用研究

目的研究临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用效果。方法选择前列腺增生症执行经尿道等离子电切术的患者50例,随机分为2组,实验组按制定好的临床路径实施每日的诊疗护理计划;对照组按常规模式工作,比较2组患者在住院日、住院费用、满意度等方面有无差异性。结果实验组患者的平均住院日、住院费用等方面明显低于对照组(P<0.01),医、护、患三者的满意率均优于对照组(P<0.05)。结论按临床路径对前列腺增生症手术患者实施每日的诊疗护理计划,可减少无效住院日,降低住院费用,提高医疗护理服务质量,并具有良好的应用前景。     

临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用

目的 探讨临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用效果.方法 采用随机抽样法,将子宫平滑肌瘤手术患者分成两组,每组各36例.实验组按制定好的医护临床路径表和患者版临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作;对照组实施常规整体护理.结果 实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P＜0.01);患者对疾病认知程度和服务满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 子宫平滑肌瘤手术患者应用临床路径,可缩短平均住院日、降低医疗费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,使患者获得最佳的医疗护理服务,提高了患者的满意度.     

临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径应用于急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗中的应用效果.方法 选取因急性ST段抬高型心肌梗死在我院行急诊再灌注治疗（急诊PCI）的病人60例,随机分为两组,每组各30例,实验组按设计好的急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗护理路径表进行治疗与护理,对照组采取传统急诊治疗及护理.结果 实验组急诊PCI的时间少于对照组（P〈0.05）,治疗成功率较对照组高,住院总费用、西药费、住院天数低于对照组,健康教育有效性及满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注中应用临床护理路径,可为病人赢得宝贵治疗时机,减少医疗费用,提高护理质量,符合我国目前卫生体制改革的需求,值得推广.     

健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响

目的探讨健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响。方法 2010年1-6月,广州军区总医院心血管外科中心收治的贫困家庭或低保家庭的先天性心脏病患儿180例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各90例,对照组采用传统健康教育方法,观察组则运用临床路径对患儿实施健康教育,比较并分析两组患儿的治疗依从性、住院天数、肺不张发生率及对护理工作的满意度等。结果观察组患儿服药、卫生习惯、功能锻炼方面的依从性明显优于对照组(P<0.01);住院天数与术后肺不张发生率缩短或降低,对护理工作满意度提高(P<0.01)。结论健康教育路径对提高贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性有积极意义。     

整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的探讨整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,以提供适合老年患者的最佳护理。方法94例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组（60例）和对照组（34例）,观察组实施整体护理,对照组则进行常规护理,出院后定期随访,观察180d内慢性心衰复发再人院率、2次以上再入院率、病死率、护理服务满意度。结果180d内再入院率和2次以上再入院率观察组分别为32．0％和10．8％,对照组分别为58．2％和32．5％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组的病死率、护理服务满意度分别为7．8％、91．2％,对照组分别为12．4％和52．6％（P〈0．05）。结论整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,更有利于老年慢性心力衰竭患者的治疗与康复,有助于减少慢性心衰的复发,提高患者的生活质量。     

临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用研究

目的 研究临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用效果。方法 选择前列腺增生症执行经尿道等离子电切术的患者50例，随机分为2组，实验组按制定好的临床路径实施每日的诊疗护理计划；对照组按常规模式工作，比较2组患者在住院日、住院费用、满意度等方面有无差异性。结果 实验组患者的平均住院日、住院费用等方面明显低于对照组（P〈0．01），医、护、患三者的满意率均优于对照组（P〈0．05）。结论 按临床路径对前列腺增生症手术患者实施每日的诊疗护理计划，可减少无效住院日，降低住院费用，提高医疗护理服务质量，并具有良好的应用前景。     

先天性心脏病患儿的无血手术治疗

目的 探讨简单属先天性心脏病患儿实施无血手术的可行性,以应对血液资源紧张现状、提高临床科学合理用血水平.方法 将57名9 ～20(16.32±2.08) kg简单属先天性心脏病手术患儿(包括房间隔缺损、室间隔缺损)分为无血(治疗)组(n=25)和输血(对照)组(n=32),比较2组的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数、术后住院天数、总住院天数和住院费用.结果 2组手术患儿的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数和总住院天数无明显差异(均为P＞O.05);术后住院天数:无血组(7.56±1.50)dvs输血组(8.88±2.12)d(P ＜0.05);住院费用:无血组(28441.65±2 489.90)元vs输血组(30 189.46 +4 892.37)元(P＜0.05).结论 9～20 kg的简单属先心病患儿可在不输注任何血液制品的情况下安全手术,无血手术在一定程度上缩短了这类患儿的住院时间,减少了住院期间花费,值得在先天性心脏病患儿手术治疗中提倡和推广.     

个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响

目的:探讨个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响。方法:选择2011年10月～2012年10月我院心脏外科3～6岁的先心病手术患儿(复杂先心病患儿除外)60例,将家长(每位患儿一位家长)随同患儿随机各分为试验组30例和对照组30例,对照组患儿家长应用传统健康教育模式,试验组患儿家长应用个体化营养健康教育模式,观察患儿术后第8天的身高、体重、白蛋白和前白蛋白,患儿切口愈合时间、平均住院日、平均住院医疗费用及呼吸机辅助呼吸时间。结果:术后第8天,试验组患儿的白蛋白、前白蛋白高于对照组(P<0.05),试验组患儿切口愈合时间、平均住院日、呼吸机辅助呼吸时间短于对照组(P<0.05),平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:家长个体化营养健康教育模式的应用,提高了先心病患儿术后血中白蛋白、前白蛋白含量,缩短了患儿呼吸机辅助呼吸时间、切口愈合时间和平均住院日,降低了平均住院费用,值得临床推广应用。     

临床护理路径在老年性白内障行超声乳化手术患者中的应用

目的建立完善的老年性白内障行超声乳化术 后房型人工晶体植入术患者的临床护理路径。方法将120例随机分为实验组和对照组各60例。对照组采用传统的常规护理,实验组实施临床护理路径。结果实验组健康知识评分和满意度显著高于对照组(P<0.05),平均住院日、术后住院天数、并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径为整体护理提供了更有效的指导,提高了工作效率和患者的满意度,缩短了住院天数,降低并发症的发生率,从而有利于护理质量的提高。     

小儿法洛四联症根治术后ICU阶段临床路径的应用

目的探索小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径的可行性和有效性。方法随机选择沈阳军区总医院心脏外科2006年1-12月间实施法洛四联症根治术（tetralogy of fallot,TOF）的小儿33例为对照组,对2007年5—12月间实施法洛四联症根治术的34例小儿实施临床路径（clinical pathway,CP）,有3例因术后发生变异而中途退出,其余31例小儿作为试验组,实施ICU阶段的临床路径。两组均符合临床路径的准人、退出标准。比较两组术后相关指标的差异性。结杲试验组术后住院天数、住院费用、侵人性管路拔除时间、术后首次排便时间、机械通气时间、血气分析数据等方面均低于对照组（P〈0．05）,ICU停留时间、术后并发症等两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径对降低术后住院天数、增加床位周转率、减少住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻“以人为本”的整体护理理念、规范诊疗行为、促进康复有着明显的效果,符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策。因此,CP在小儿TOF根治术后ICU阶段的应用是可行、有效的。