促甲状腺激素与冠心病心气虚证的相关研究

目的探讨促甲状腺激素(TSH)与冠心病心气虚证的相关关系。方法对60例冠心病患者和20例正常人均用放射免疫分析技术检测血浆中TSH的变化。结果冠心病心气虚证组与非心气虚证组及正常组比较,血浆TSH无显著差异(P>0.05)。非心气虚组和正常对照组比较,血浆TSH亦无显著差异(P>0.05)。结论TSH与冠心病心气虚证之间具有相关性。     

冠心病心气虚患者脉图参数和心输出量的初步观测

<正> 为了探讨冠心病心气虚证的本质,寻找冠心病心气虚证的客观诊断指标,我们对30例冠心病心气虚证病人的脉图参数和心输出量进行了初步观测,现将结果报道如下:对象和方法一、病例来源及分组:大部分病例为湖南中医学院附属第一和第二医院1985年11月至1986年11月的门诊和住院病人,部分病例从长沙社会福利院及长沙老干所的老人中普查所获。     

冠心病心气虚证与超声心动图心功能关系的初步探讨

超声心动图作为一种非创伤性检查方法，在检测心功能上具有重要意义，在临床上已广泛应用。本文对38例冠心病心气虚证患者进行心功能检查，以探讨超声心动图对冠心病心气虚证临床诊断意义，并为冠心病心气虚证提供客观依据。     

心气虚证患者临床脉象与心输出量的研究

对心气虚组７５例、心阴虚组３３例、心脉痹阻组５８例和正常人组７０例的临床脉象及心输出量进行观测分析。结果表明心气虚组弱脉的发生数分别与心阴虚组、心脉痹阻组和正常人组的弱脉发生数有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,心气虚组心输出量与心阴虚组、心脉痹阻组、正常人组比较明显减少（Ｐ〈０．０１）,提示心气虚证患者的临床脉象以弱脉为主,弱脉作为心气虚证的客观诊断依据具有一定意义,心输出量的减少是心气虚证产生的原因之一。同时,经观测４８例心气虚弱脉组病人和２７例心气虚非弱脉组成病人的心输出量,发现弱脉组的心输出量明显低于非弱脉组（Ｐ〈０．０１）从而进一步证实了心输出量的减少是弱脉产生的机理。     

心气虚证左室舒张功能的临床及实验研究

采用微机检测心机械图,获取心功能参数。结果64例心气虚证与正常人比较,左室舒张和收缩功能均低下(P<0.01),而肺、脾胃、肾气虚证与正常人比较左室舒张功能参数无显著差别;心气虚证患者,左室舒张性能指标舒张时间振幅指数(DATI)较收缩性能指标左室射血前期/左室射血期(PEP/LVET)更为敏感,DATI和PEP/LVET异常率无显著差别,但两者正常、异常间有交叉,说明心气虚证有单纯心收缩或舒张功能异常。随机双盲法证实,益心补气的益心合剂能改善心气虚证异常的心收缩和舒张性能。实验选用狗急性心肌缺血动物模型,尝试性探讨缺血心肌的"心气"变化,短暂心肌缺血及复灌过程中"心气虚"表现,同临床结果一致。     

冠心病心气虚证心功能计量诊断的探讨

对６０例冠心病人及３０例正常人运用非创伤性检测技术取得了各实验组拟功能参数，在此基础上运用Ｂａｙｅｓ判别分析法筛选出对冠心病中医分型有重要诊断作用的３个心功能指标：心输出量、射血前期指数、外周阻力、并建立了冠心气虚证的判别方程式，前瞻性及回代检验的符合率分别为８１．２和８７．７％，说明判别效果较好。     

心气虚病人脉图参数的初步观测

为探讨心气虚病人脉象变化的规律,寻找心气虚证的客观指标,我们采用脉象仪对34例心气虚病人的脉图参数进行了检测,并以正常人、心脉痹阻和心阴虚病人作为对照,发现心气虚组病人的脉图参数与各对照组者相比较存在着一定的差异,现将结果报告如下:     

冠心病心气虚患者寸口脉超声

通过对30例冠心病心气虚患者的寸口脉超声多普勒血流图的观测,发现其各项指标均值减小,提示寸口脉的血流速度减慢;与冠心病心阴虚、心脉痹阻组比较,各指标均值存在着较大的差别,提出该指标可作此三证的鉴别诊断方法之一;不同病种心气虚证的寸口脉超声多普勒血流图变化有着共同的特性。     

心气虚证研究进展

心气虚是临床常见的气虚证之一。10余年来,人们在探讨心气虚证的诊断标准、辨证客观指标和本质以及治疗等方面,进行了较为深入的研究,取得了一定的进展,现将近几年来研究心气虚证的文献资料整理概括如下,以供参阅。1 心气虚证诊断指标的研究 确立心气虚证诊断标准是探讨心气证的前提,1980年拟订的《冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中医辨证试行标准》中确定心气虚诊断标准为:气短乏力、舌诊淡胖或有齿印、脉濡或     

14例冠心病患者冠脉支架介入治疗前后脉图变化观察

目的观察冠脉支架植入手术前后脉图变化特点，旨在客观评价脉象信息在冠心病疗效评价中的意义。方法运用脉象检测系统采集冠心病患者冠脉支架前后的脉图，采用时域方法和HilbertHuang变换方法分析患者的脉图信息。结果冠心病患者支架后脉图时域波幅较支架前有降低趋势；支架置人对脉图波形C3模态的X波有很大的影响，支架后有82％患者的C3模态出现明显改善，接近于正常人的状态。结论脉图方法作为一项无创伤性检查手段，对评价药物等治疗冠心病的疗效是有价值的，中医脉象参数可作为临床疗效评价指标之一。     

调节肽与冠心病心绞痛患者中医辨证的关系

对９０例不同证型冠心病心绞痛患者血浆心钠素，β－内啡肽，内皮素，血管紧张素Ⅱ等调节肽指标进行临床检测，结果与３０例正常人比较，均遥显著性差异。且舒血管作用的ＡＮＰ和β－ＥＰ检测结果呈心气虚证组－心脉瘀阻证组－正常人组－心阴虚证组，且实验观察组３组间两两比较，均有显著性差异。     

心气虚患者脉图血液动力学参数的初步分析

本文报道通过对45例心气虚患者的脉图血液动力学参数的观测发现,心气虚患者各项参数均值减小,提示存在着心脏功能不全现象;与心阴虚,心脉痹阻组此较,参数存在着较大差别,提出该参数可作此三证的鉴别诊断方法之一;不同病种心气虚证在脉图动力学的变化方面有共同的特性。     

肌浆网Ca~(2+)转运变化与冠心病心气虚证发病相关性的理论探讨

中医学认为,心主血脉,心气是推动血液运行的基本动力,心气虚可导致心功能减退。现代研究认为心功能的改变是冠心病心气虚型发病的主要病理基础。已有研究发现肌浆网Ca2+转运对于维持心肌的兴奋收缩藕联起着重要作用,心肌肌浆网内(SR)Ca2+转运的变化是引起心功能减退的重要机制。据此我们推断Ca2+转运的变化与冠心病心气虚证的发病机制具有某种相关性,可以用以阐明中医心气虚证的证候实质和科学内涵。     

艾炙曲池穴对心气虚患者血流动力学参数的影响

本文观察了艾灸曲池穴对心气虚证患者与正常人的血流动力学参数的影响，证实艾炙曲池穴能明显提高心气虚证患者的每搏心输出量，每分心搏出量，平均收缩压，血管弹性扩张系数，左心室有效泵力和有效循环血量，同时明显降低总外周阻力。（Ｐ〈０．０１￣０．００１），从而有效地改善临床症状，对正常人上述指标除总外周阻力下降（Ｐ〈０．０１）外，其余没有明显改变。     

调节肽与冠心病心绞痛患者中医辨证的关系

对９０例不同证型冠心病心绞痛患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）、内皮素（ＥＴ）、血管紧张素Ⅱ（Ａ－Ⅱ）等调节肽指标进行临床检测，结果与３０例正常人比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。且舒血管作用的ＡＮＰ和β－ＥＰ检测结果呈现心气虚证组＞心脉瘀阻证组＞正常人组＞心阴虚证组，且实验观察组３组间两两比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。而缩血管作用的ＥＴ、Ａ－Ⅱ检测结果则呈现心阴虚证组＞心脉瘀阻证组＞正常人组＞心气虚证组，且实验观察组３组间两两比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示ＡＮＰ、β－ＥＰ、ＥＴ、Ａ－Ⅱ等调节肽是冠心病心绞痛临床辨证的主要物质基础之一，似可作为客观化辨证的特异性指标。     

心气虚证与正常人脉象信息的时频分析区别

目的研究心气虚证与正常人脉象信息在时频分析上的区别。方法基于脉象的基本特征,将小波包分析理论应用于心气虚证的脉象信号的分析和处理,利用小波包分析所具有良好的时-频同时局部化的能力和对非平稳信号的检测能力对脉象信号进行了分析和时频特征值的提取,并提取了脉象信号的小波包变换在不同尺度上的能量这一新的表征脉象的特征参数。结果向量的统计表明心气虚证的脉象信息在小波包分解上特征性比较明显。结论时频分析有望作为新的诊断方法。     

甲状腺激素与冠心病心气虚证患者心功能级别的相关研究

目的:为监测心气虚证患者病情变化寻找一项客观指标。方法:运用放射免疫分析技术检测不同心功能级别的冠心病心气虚证患者的甲状腺激素水平。结果:随着心功能级别的增加,T3、T4均渐降低,而rT3渐升高,T3、T4r、T3与心功能级别均具有显著相关性(P<0.01)。TSH与心功能级别变化无相关性(P>0.05)。结论:甲状腺激素变化程度与冠心病心气虚证患者的心功能级别密切相关,甲状腺激素水平可作为监测心气虚证患者病情变化的一项客观指标。     

心气虚证诊断条目筛选研究

目的:明确心气虚证证候,为中医心气虚证诊断标准修订提供参考。方法:全面搜集中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯(VIP)数据库中有关心气虚证论文,形成心气虚证文献库,提取其中心气虚证诊断标准。采用Excel 2016软件提取其中的症状与体征形成初步诊断条目池,制定《心气虚证诊断条目专家咨询问卷》。采用德尔菲法,向全国21名专家发送问卷,回收资料后采用Excel 2016及SPSS 21.0软件进行均数、变异系数及满分比的统计分析,最终得出心气虚证中重要的诊断条目。结果:在文献检索中提取出230篇有效论文,得到心气虚证诊断标准22种,提取其中的症状和体征共得到诊断条目34条。回收有效问卷21份,专家积极系数为100%,筛选出心气虚证诊断条目12条,初步确定了心气虚证的重要诊断条目。心气虚证中重要的诊断条目为:胸闷、心悸或怔忡、心悸活动后加重、气短、动则少气、神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡、脉细、脉弱、左心室射血分数(LVEF)减少。较为重要的诊断条目为:面色少华、脉结或代、心脏射血前期(PEP)延长、PEP/LVEF增高。结论:确定心气虚证诊断条目12项,较为重要的条目4项,可供第二轮专家调查,为心气虚证诊断标准修订提供了有益参考。     

冠心病脉象信息与血脂、凝血系统变化的关联研究

目的:探讨冠心病脉图特征与其血脂、凝血变化的关系,寻找与脉图参数可能相关的病理生理指标。方法:运用脉象检测系统采集冠心病患者的脉图,采用时域方法提取患者的脉图参数,并检测血脂、凝血四项血液指标;采用Person相关分析、典型相关分析方法等分析冠心病患者脉图参数和血脂、凝血变化的相关性。结果:血脂中低密度脂蛋白的变化与脉图参数tt、5/t4最密切相关,且呈正比关系;脉图参数与凝血四项(凝血酶原、部分活化凝血酶I、NR、纤维蛋白原)无明显相关性。结论:冠心病脉图参数与血脂指标相关,提示脂质异常可能是冠心病脉图变化的物质基础之一。     

RyR_2基因表达与冠心病心气虚证发病相关性的理论探讨

对冠心病的发病机制进行了探讨,认为心气虚,运血乏力是冠心病发病的基本病理机制;现代医学认为,心肌细胞内兰尼碱受体2(RyR2)调控Ca2+浓度对心肌的兴奋收缩耦联起关键作用,RyR2功能失调可导致心功能下降,与中医学心主血脉,心气是推动血液运行的基本动力,心气亏虚导致心功能减退相吻合;从RyR2基因表达可进一步揭示心气虚证的证候实质。