IVF-ET中卵巢储备功能预测的临床价值

目的探讨在IVF-ET中年龄、基础FSH值和窦卵泡计数对卵巢储备功能的预测价值。方法 2008年1月至2009年8月在本院生殖中心首次接受体外受精/胞浆内单精子显微受精(IVF/ICSI)治疗的309例不孕妇女。按获卵数分为3组(组1为≤5枚;组2为6～15枚;组3为≥16枚)。按Gn用量分为3组(A组为≥31支;B组为26～30支;C组为≤25支)。结果获卵数与年龄、基础FSH和窦卵泡计数密切相关。不同的获卵数在年龄、基础FSH和窦卵泡计数间有显著性差异(P0.05)。Gn用量与年龄、基础FSH和窦卵泡计数密切相关。不同的Gn用量在年龄、基础FSH和窦卵泡计数间有显著性差异(P0.05)。结论在IVF-ET中,年龄、基础FSH值和基础窦卵泡计数均是预测卵巢储备功能的较好指标。     

不孕不育妇女卵巢储备功能的检测

随着辅助生育技术 (assistedreproductivetechnologies,ART)的广泛应用 ,不孕不育妇女进行昂贵的辅助生育治疗之前对她们的生殖潜能做出评价是很有必要的。而生殖潜能直接取决于卵母细胞的质量和子宫内膜的容受性 ,前者的下降即卵巢储备功能的下降可以影响ART的治疗效果。对其进行预测既可以帮助临床医生筛选患者 ,又可以作为病因诊断 ,解释部分患者不孕不育的原因。卵巢储备是指卵巢储备是指卵巢皮质区卵泡的生长 ?发育 ?形成可受精的卵母细胞的能力。其可以借助超声从卵巢的形态及血液流变学的改变来评价 ,也可以通过各种激素的测定或…     

基础睾酮水平对卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植结局的预测

目的探讨基础睾酮水平对卵巢储备功能下降(DOR)患者控制性超促排卵(COH)及体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的预测作用。方法回顾性分析2010年1月~2013年8月于我院生殖中心应用Gn RH拮抗剂(Gn RH-ant)方案促排卵行IVF/ICSI助孕的DOR患者138例,探讨基础睾酮与COH各参数的相关性及对IVF妊娠结局的影响。结果 DOR患者妊娠组的基础睾酮水平、窦卵泡数、HCG日E2水平和获卵数显著高于未妊娠组(P0.05);在相关分析中,体重指数、窦卵泡数及获卵数与基础睾酮水平呈正相关;ROC曲线显示,基础睾酮水平与DOR患者IVF妊娠结局存在相关性,曲线下面积为0.779(95%CI 0.704-0.855,P0.01),基础睾酮的最佳界值为20.86ng/dl,敏感度81.8%,特异度61.9%。结论基础睾酮水平能较好地预测DOR患者IVF妊娠结局,当DOR患者基础T水平高于20.86ng/dl时临床妊娠率较高。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对卵巢储备功能影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者80例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各40例。于术前、术后1、3个月月经周期的第2~3d,分别检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清抗苗勒管激素(AMH)及阴道超声探测窦状卵泡数目(AFC)、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异(P>0.05)。电凝组术后E2水平,AMH及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高(P<0.05)。两组患者LH水平手术前后无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。     

基础FSH／LH比值与卵巢储备功能及IVF／lCSI治疗结局相关性的研究

目的评价基础FSH/LH对预测基础FSH正常水平妇女IVF／ICSI-ET（体外受精-胚胎移植,In Vitro fertilization -embryo transfer／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植,Intracytoplasmic Spcrm injection-embryotransfer）结局的价值及其与超促排卵过程中各参数的关系。方法回顾性分析接受IVF／ICSI-ET治疗的不孕患者617例,据基础FsH／LH（Follicle-stimulating hormone,卵泡刺激素／luteinizing hormone,黄体生产素）比值分为2组：FSH／LH〈2组和FSH／LH≥2组,比较两组的用药情况和临床结局。结果FSH／LH〈2组与FSH／LH92组相比,获卵数、受精率、着床率、临床妊娠率显著增加,Gn（GnRH,促性腺激素释放激素,以下简称Gn）用量显著减少（P〈O．05）。结论基础FSH／LH值能够提早预测卵巢储备功能及IVF／ICSI治疗结局,并且能指导临床控制性超促排卵过程中用药量。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P <0.05),血清 E2水平显著高于对照组(P <0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。     

来曲唑微刺激促排卵在卵巢储备下降患者IVF-ET中的应用

目的研究来曲唑微刺激促排卵应用于卵巢储备降低患者行IVF-ET的效果。方法 346名拟行IVF-ET的卵巢储备降低的不孕患者随机分成来曲唑微刺激促排卵组(A组n=226)和GnRH-a短方案组(B组n=120),比较两组促排卵天数,Gn总量,获卵数,优胚率、临床妊娠率,多胎率和流产率。结果来曲唑促排组促排天数、Gn总量、诱导日E2、获卵数、受精率、可利用胚胎数、种植率、临床妊娠率显著低于短方案组(P<0.05),诱导日LH、P水平高于Gn-RHa短方案组(P<0.05),而两组的诱导日内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、多胎率、流产率差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备降低的患者行IVF-ET助孕时来曲唑微刺激促排卵可以减少Gn用量,但是在妊娠率上并不优于GnRH-a短方案。     

年龄、基础FSH、窦卵泡数预测卵巢储备功能的临床研究

目的评价年龄、基础FSH和窦卵泡数预测卵巢储备功能的价值。方法将入选的158例患者按卵巢反应性分为A组（卵巢低反应组,获卵数≤4个）,B组（卵巢正常反应组,获卵数〉4个）,比较两组之间年龄、基础FSH和窦卵泡数。结果年龄、基础FSH和窦卵泡数各指标两组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论年龄、基础FSH和窦卵泡数对于卵巢的储备功能有较好的预测价值。     

子宫内膜异位症术后卵巢储备功能减退的中医药治疗策略

卵巢储备指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡.卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力.子宫内膜异位症手术治疗可能会影响卵巢储备功能,导致卵巢功能下降或早衰.中医治疗卵巢储备功能减退可有效改善卵巢功能且不良反应少.本文就子宫内膜异位症术后伴卵巢储备功能减退的中医药治疗作一综述.     

血清抑制素B检测值预测卵巢储备功能的临床研究

目的探讨血清抑制素B检测值范围及其预测卵巢储备功能的临床价值。方法检测正常体检妇女150例、控制性促超排卵卵巢反应低下妇女33例、早期卵巢功能衰竭妇女39例血清中抑制素B、FSH、E2水平及FSH/LH比值。结果血清中抑制素B水平检测值正常妇女组为(71.66±29.53)pg/m l,卵巢反应低下组为(51.27±24.80)pg/m l,早期卵巢功能衰竭组为(13.91±9.50)pg/m l,三组间都有显著性差异。正常妇女组的E2、FSH水平与卵巢反应低下组无明显差别,但与早期卵巢功能衰竭组比较有显著性差异。FSH/LH比值正常妇女组最低,卵巢反应低下组最高,卵巢功能衰竭组反而低于卵巢反应低下组。结论血清1NHB水平下降是反映卵巢储备功能下降的直接指标,较FSH水平升高、E2水平下降和FSH/LH比值改变更早期、更敏感。血清抑制素B检测值对预测卵巢储备功能具有一定的临床价值。     

口服避孕药预处理应用于辅助生育技术中多囊卵巢综合征患者的研究

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在超促排卵周期前应用口服避孕药(OCP,oral contraceptive pil )预处理的效果。方法回顾性分析100例行IVF-ET的多囊卵巢综合征患者,按周期前是否使用过OCP分为A组(OCP预处理组,55例)和B组(对照组,45例)。对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome)的发生及助孕结果的影响。结果OCP预处理能明显减少卵巢功能性囊肿形成(<0.05),OCP预处理组的Gn(gonadotropin,促性腺激素)用药天数和剂量均比对照组增加(<0.01),而成熟卵率更高,中重度OHSS发生率低于对照组,但差异无显著性(>0.05),两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论 OCP预处理能较好地控制多囊卵巢综合征患者促排卵的时间,卵泡发育同步性更高,但并不改变中重度OHSS的发生率,Gn天数与Gn剂量较对照组增加。     

益气滋阴通腑方对吗啡所致便秘小鼠肠道传输功能的影响

目的 研究益气滋阴通腑方对吗啡所致便秘小鼠肠道传输功能的影响。方法 将昆明种小鼠90只,随机分为6组,分别设为西沙比利组、模型组、空白组、中药高、中、低剂量组,每组15只。除空白组外,其余5组均予皮下注射吗啡,建立慢性传输型便秘（STC）模型。中药高、中、低剂量分别给于7.2、3.6、1.8 mg/（kg·d）益气滋阴通腑方颗粒剂浓缩液灌胃,模型组、空白组均予同等量次的蒸馏水注入胃内,各组均灌胃10 d。实验结束后,小鼠回盲部注入活性炭悬液,以检测小鼠肠道传输功能,在无张力状态下测量肠道全长及被墨汁染色的肠道长度,继而计算肠道推进率。结果 益气滋阴通腑方高、中、低各组均可改善肠动力障碍,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但不同剂量组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。中药各组与西沙比利组比较,效果接近,差异无统计学意义（P＞0.05）。但同时我们观察到,中药组的小鼠在整个实验过程中,无论是皮毛、精神状态、进食量,均明显好于西药组。结论 中药益气滋阴通腑方对吗啡所致便秘小鼠肠道传输功能障碍有明显改善作用,显著改善肠道动力,并可提高小鼠生存质量。     

66例小剂量GnRHa用于IVF-ET术卵巢反应不良患者的临床研究

目的在IVF-ET术中,针对卵巢反应欠佳的患者,采用小剂量GnRHa进行降调节,探讨其临床效果。方法所有患者66例均于使用Gn的前次月经周期优势卵泡排卵后肌肉注射长效GnRHa 0.34mg,达到降调节标准后,开始每日皮下注射短效GnRHa 0.05mg,同时肌肉注射rFSH或HMG,丽珠公司生产,常规取卵及移植。对Gn用量、Gn天数、获卵率、受精率、优质胚胎率及妊娠情况进行观察和统计分析。结果行IVF/ICSI的66例不孕病例共66个治疗周期中,无一出现内源性LH峰,获得较好的临床妊娠率,且所有患者均未出现卵巢过度刺激综合征等其它并发症。结论小剂量的GnRHa方案既可以在黄体晚期募集到质量较高的卵子,又可以在适量的垂体分泌的LH作用下促进卵泡发育和成熟,同时可以防止LH峰提前出现。因此今后临床对于年龄较大和卵巢反应不良的病人考虑使用小剂量的GnRHa进行降调节可能会有较好的治疗效果。     

The Association of Ovarian Reserve with Exposure to Bisphenol A and Phthalate in Reproductive-aged Women

BackgroundExposure to endocrine disrupting chemicals (EDCs) that influence the hormonal and homeostatic systems is known to be associated with gynecologic health risks in many countries. In this study, we evaluated exposure to EDCs associated with diminished ovarian reserve (DOR) and gynecologic health risks.MethodsThis cross-sectional study was performed from September 2014 to November 2014 and included 307 Korean reproductive-aged women. Anthropometric measurements, laboratory tests with urine and blood sampling and pelvic ultrasound examinations were performed.ResultsUrinary bisphenol A (BLA) level was significantly higher in the DOR group with anti-Müllerian hormone lower than 25 percentile (1.89 ± 2.17 ug/g and 1.58 ± 1.08 ug/g, P < 0.05). Urinary mono-(2-ethyl-5-hydroxyhexyl) phthalate, mono-(2-ethyl-5-oxohexyl) phthalate and mono-N-butyl phthalate, and substrates of phthalate were evaluated and no significant difference was observed between the DOR group and non-DOR group. Logistic regression analysis suggested an increase in infertility in high BPA exposure group and the odds ratio (OR, 4.248) was statistically significant after adjustment for age, birth control pills, and the age of menarche, parity, and waist circumference. High phthalate exposure was associated with endometrial polyp after adjustment (OR, 2.742).ConclusionBPA exposure might be associated with DOR and infertility. Meanwhile, endometrial polyp is increased in women with high phthalate exposure. Therefore, the risk of exposures to EDCs for reproduction should be a matter of concern in reproductive-aged women.     

卵巢储备功能不全患者 FMR1基因CGG重复数的研究

目的:探讨 FMR1基因(CGG)n重复数与卵巢储备功能不全(diminished ovarian reserve,DOR)发病的相关性,为患者提供遗传咨询和生育指导。 方法:采集214例DOR患者的外周血样,提取DNA。用PCR扩增结合毛细管电泳测定患者及部分家系成员 FMR1基因的...     

心理行为干预与卵巢癌患者T淋巴细胞亚群的动态变化

目的：探讨心理行为干预对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群功能影响的动态变化，并进一步探讨心理干预的最佳时间。方法：运用病例对照实验设计，对62例卵巢癌患者进行比较研究。用免疫组化碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP）测定心理行为干预前及心理行为干预后一个月、二个月、三个月的T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋／CD8^＋数值的动态变化。结果：心理行为干预一个月后CD3^＋、CD4^＋有显著性提高；干预2个月后各免疫参数均有显著变化，且干预2个月与3个月相比各免疫参数变化不明显。干预组与对照组相比，不同时间点的各种免疫参数有显著性差异（P〈0．05），干预与时间点见明显的交互作用（P〈0．05），除CD8^＋（P〉0．05）外，两组患者各免疫参数存在显著性差异。结论：心理行为干预可以提高卵巢癌患者T淋巴细胞亚群的免疫功能，且干预2个月后患者免疫功能维持在较高水平。     

冠脉轻度狭窄患者内皮功能和冠脉血流储备的临床观察

目的:观察冠脉轻度狭窄患者血管内皮功能和冠脉血流储备(CFR)的变化。方法:常规冠脉造影显示冠脉狭窄<50%患者56例,根据冠脉内注射乙酰胆碱(Ach)反应结果分为Ach阳性组与阴性组;运用数字跟踪技术软件测算两组患者CFR,并采血检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Ach阳性组CFR低于阴性组(P<0.05),hs-CRP高于阴性组(P<0.01)。结论:早期冠心病患者存在内皮功能异常且伴有CFR降低。     

IVF-ET中自然周期和随后的超排周期子宫内膜周期变化的观察

目的探讨体外受精-胚胎移植技术中,自然周期和随后的超排周期子宫内膜的周期变化与治疗结局的关系,以寻找影响胚胎着床的相关因素.方法 162个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期,其中包括单精子胞浆内注射(ICSI)48个周期,按治疗结局分为妊娠组和非妊娠组,用阴道超声监测其自然周期和随后的超排周期子宫内膜的厚度及特征,分析对治疗结局的影响.结果自然周期排卵日(排卵型病例)及超排周期注射hCG日子宫内膜厚度,超排周期子宫内膜的生长速率,两组间比较,差异无显著性,P＞0.05.自然周期排卵日(排卵型病例)子宫内膜特征,两组间比较,差异无显著性,P＞0.05,而超排周期注射hCG日则有显著性差异,P＜0.05.注射hCG日子宫内膜特征为A型,周期妊娠率高.结论自然周期子宫内膜的生长发育状态不影响治疗结局,超排周期注射hCG日子宫内膜特征是影响治疗结局的因素.