血液病患儿血小板抗体筛查及交叉配型输注效果分析

目的:分析血液病患儿血小板抗体筛查及交叉配型输注效果。方法:回顾性分析2016-01—2018-05在我院接受多次血小板输注治疗的血液病患儿78例,依据血小板抗体检测结果分为阳性组(n=28)和阴性组(n=50),阴性组直接输注ABO同型血小板,阳性组进行交叉配型,根据配型结果分为未配型组(n=13)和配型组(n=15),未配型组输注ABO同型血小板,配型组输注相同的血小板。所有患儿于输注血小板1h、24h后检测血小板计数,计算血小板增值指数(CCI),分析患者血小板抗体筛查结果、交叉配型及其血小板输注无效(PTR)和非溶血性输血反应(NHTR)情况。结果:阳性组患儿中HLA-I抗体阳性23例(82.14%),HLA-I+HPA抗体阳性4例(14.29%),HPA抗体阳性1例(3.57%)。其中配型组中有HLA-I抗体阳性者12例(80.00%),HLA-I+HPA抗体阳性2例(13.33%),HPA抗体阳性1例(6.67%);而未配型组中有HLA-I抗体阳性者11例(84.61%),HLA-I+HPA抗体阳性2例(15.39%)。阳性组患儿血小板输注后1h、24h的CCI值均低于阴性组(P<0.05),且阳性组PTR、NHTR发生率均明显高于阴性组患儿(P<0.05)。配型组血小板输注后1h、24h的CCI均高于同时点的未配型组,PTR和NHTR发生率均低于未配型组(P<0.05)。配型组血小板输注有效率也明显高于未配型组(P<0.01)。结论:多次血小板输注的血液病患儿,依据血小板交叉配型试验结果选择交叉配型相合的血小板进行输注,可提高血小板的输注效果。     

免疫性血小板输注无效患者交叉配合输注的研究

目的 通过比较不同血小板输注策略的输注疗效,探讨血小板抗体筛查及交叉配型对于免疫性血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR)患者的应用价值。方法 采用固相凝集法对临床送检血小板抗体筛查的患者进行血小板抗体检测,提取患者的临床资料如性别、年龄、疾病种类、输血记录等,计算血小板抗体筛查阳性率并分析其分布特点。以血小板输注后增量(the post-transfusion platelet increment, PPI)和血小板校正后增值(the corrected count increment, CCI)为衡量指标,分析比较血小板抗体阳性以及不同输血策略(随机输注、交叉相合、交叉不相合)对患者血小板输注疗效的影响。结果 血小板抗体筛查阳性患者61例(23.55%),且多为血液系统疾病患者;其中,抗体筛查阳性组的PPI(U=18 851,P=0.0720)、CCI(U=14 585,P=0.0183)、血小板输注有效率(χ²=5.691,P=0.017)均低于抗体筛查阴性组。61例抗体阳性患者先后共输注122次血小...     

机采冰冻血小板与新鲜血小板临床输注效果比较

目的观察冰冻血小板与新鲜血小板临床输注效果。方法95例患者输注新鲜血小板,94例患者输注冰冻血小板。观察输注后患者的出血情况及输注后1h和24h外周血血小板计数情况。结果95例患者输注新鲜血小板后1h计数12.57±4.99×109/L,24h计数28.18±11.33×109/L。结论94例患者输注新鲜血小板后1h计数12.32±5.01×109/L,24h计数29.38±13.34×109/L。二者差异无显著性(P>0.05)。     

不同血小板预防性输注阈值对血液病患者的影响

目的 分析血液病患者预防性输注血小板阈值的输注效果与其他影响,为血液病患者输注血小板阈值的确定提供依据.方法 将符合条件的患者分为两组:通过输注血小板,A组患者维持在≥10×109/L,B组维持在≥20×109/L,比较出血改善情况、输血效果、血小板抗体产生的比例.结果 A组患者输注次数、输注剂量、抗体阳性率明显低于B组,但是输注有效例次的比例明显高于B组患者,并且差异有统计学意义.两组的出血情况差异没有统计学意义.结论 对病情稳定、血小板计数低于10 × 109/L且无明显危险因素的血液病患者,采用10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的.     

62例血小板输注无效患者的交叉配型及HLA抗体分析

目的对广州地区血小板输注无效患者进行两种不同试验方法的交叉配型并检测人类白细胞抗原（HLA）抗体特异性。方法对62名临床不同疾病类型血小板输注〉2次的患者分别做流式细胞血小板交叉配型（Flow—XM）试验和经典补体依赖微量淋巴细胞毒交叉配型（NIH．CDC）试验,并进行群体反应性抗体（PRA）分析。结果62例血小板输注无效患者通过NIH．CDC试验,得出血小板配型阳性标本22例,阳性率为35．48％;Flow-XM试验比NIH—CDC试验阳性检出率高,为70．97％,两种配型结果的阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。分析配型阳性患者的HLA抗体特异性,除2例为阴性外,其余都证实存在针对供者的HLA抗体。结论Flow—XM试验对于检测HLA抗体具有较高的灵敏度,值得推荐。     

38840例住院患者血小板抗体筛查分析

目的 通过检测分析血小板抗体在住院患者中的分布特征,探究血小板抗体产生原因,为提高输血质量提供数据支持.方法 选取38840例患者,采用Capture-P固相检测体系检测血小板相关抗体,统计分析抗体阳性率.结果 38840例住院患者中血小板抗体阳性者3989例,阳性率为10.27％.男女性患者阳性率分别为8.7％和11...     

血小板输注无效的影响因素及其预防对策

近年来,随着临床输血技术的不断提高,机采血小板输注大幅增加。然而,在同种免疫及某些非免疫因素作用下,会发生血小板输注无效(platelet transfusion refractorinessPTR),这常常困扰着临床输血工作者。本文就本院2011年1～6月半年内,凡可查询到的血小板输注前后外周血血小板值变化的183位患者输注445袋机采血小板后发生PTR的情况进行了初步分析。     

血小板特异性抗体及HLA抗体引起血小板输注无效的研究

目的分析血小板输注无效（PTR）患者血小板同种抗体,并对其HPA及HLA-Ⅰ类抗原进行基因分型,探讨血小板输注无效与血小板同种抗原／HLA—Ⅰ类抗原相关性。方法应用ELISA方法对17例血小板输注无效患者血清中的血小板抗体进行检测;运用PCR—SSP方法,采用HPA分型试剂盒检测血小板同种抗原7个抗原系统HPA-1、2、3、4、5、6、15,以及HLA分型试剂盒对HLA—A／B抗原进行基因分型。结果6名患者单独表达HLA抗体,4名患者表达血小板特异性糖蛋白抗体,3例HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体共同表达．其中以GPⅡb／Ⅲa为主。对17例患者HPA系统和HLA-Ⅰ类抗原基因分型,发现HPA-3系统中a的基因频率高达0．676,b为0．324;HLA—A＊02、HLA—A＊24、HLA—A＊11和HLA—B＊60、HLA—B＊13、HLA—B＊46多见。结论HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体表达引起血小板输注无效,了解胛R与HPA／HLA—Ⅰ类抗原的相关性对指导临床血小板配合性输注具有重要意义。     

新型电动振荡输血装置输注血小板临床效果观察

目的 通过观察采用新型电动振荡输血装置输注血小板的临床效果,为科学、合理、有效地输注血小板提供参考依据。方法 选取2015年5月~2016年8月我院80例需输注血小板的患者,随机分为对照组与实验组,各40例。实验组患者使用新型电动振荡输血装置输血,对照组患者未使用新型电动振荡输血装置输血,观察两组的输血效果。结果 输血前,两组血小板含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;输血后,实验组血小板含量高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组输血前后血小板含量差值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用新型电动振荡输血装置输注血小板的疗效更好。     

去白细胞血小板治疗白血病患儿的疗效及影响因素分析

目的:探讨白血病患儿去白细胞血小板治疗的临床疗效及影响因素分析。方法:回顾性分析2017年5月至2019年6月承德市妇幼保健院儿科收治的70例需输注血小板治疗的白血病患儿临床资料,分析去白细胞血小板治疗患儿的临床疗效,并采用多因素Logistic回归分析影响疗效的危险因素。结果:70例患儿共输注305次,其中输注成功1...     

Platelet Transfusion Refractoriness in Single-Unit Cord Blood Transplantation for Adults: Risk Factors and Clinical Outcomes

Platelet transfusion refractoriness (PTR) is frequently observed after allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT). However, the incidence of and risk factors for PTR, and impact of PTR on transplant outcomes after cord blood transplantation (CBT) have not been fully investigated. We retrospectively analyzed 185 adult patients who received single-unit CBT in our institute. The mean 16-hour corrected count increment (CCI) for the 5840 platelet transfusions was 3.68?×?10⁹/L. Among them, 3196 transfusions (54.7%) were associated with a PTR with 16-hour-CCI <4.5?×?10⁹/L. Results of multivariate analysis indicated that the following factors were significantly associated with decreased platelet transfusion responses: female sex with pregnancy history, male sex, the presence of HLA class I antibody, lower cord blood total nucleated cell dose, lower cord blood CD34⁺?cell dose, 3 locus HLA disparities, body temperature ≥38°C, C-reactive protein ≥10?mg/dL, cytomegalovirus reactivation, use of foscarnet, and use of liposomal amphotericin B. By contrast, graft-versus-host disease prophylaxis including methotrexate, ABO minor mismatch, use of ganciclovir, and use of linezolid were significantly associated with better platelet transfusion responses. PTR had a significant effect on poor neutrophil and platelet recovery, and overall mortality after CBT. These data suggest that early phase PTR may be predictive of engraftment and mortality after single-unit CBT for adults.     

青年抑郁障碍患者的血浆血小板因子4浓度

目的 :探讨青年抑郁障碍患者是否存在血小板异常激活。方法 :用酶联免疫吸附法测定 5 0例青年抑郁障碍患者和 30例正常青年对照的血浆血小板因子 4 (PF4 )浓度 ,比较二者是否存在差异 ,并探讨抑郁障碍的严重程度与血浆PF4浓度的相关性。结果 :抑郁障碍患者的血浆PF4浓度为 7.6 1± 1.6 2ng/ml,正常对照的血浆PF4浓度为 5 .4 5± 0 .94ng/ml,P <0 .0 1;抑郁障碍的严重程度与血浆PF4浓度没有相关性 (Pearson相关系数为 - 0 .4 8,P >0 .0 5 )。结论 :在青年抑郁障碍患者中存在血小板的异常激活     

Platelet transfusion practice and related transfusion reactions in a large teaching hospital

BackgroundPlatelet transfusion practice varies widely since many aspects of platelet concentrate (PC) use have not been definitively determined. The objectives of this retrospective study were to present platelet transfusion practice and evaluate PC and patient characteristics, as well as their association with transfusion reaction (TR) rate.Material and methodsPlatelet transfusions over a 5-year period were analysed regarding PC characteristics (the ABO and RhD compatibility, product type, and storage duration), patient characteristics (most responsible diagnosis, age, and gender), and TR type.ResultsA total of 46,351 PCs were transfused: 76.4% whole blood-derived (WBD) and 23.6% single donor apheresis (SDA). Three thousand seven hundred seventy-six patients received platelet transfusions: 24.7% paediatric and 75.3% adult patients, 79.6% outpatients and 20.4% inpatients. As much as 63.1% of all transfused PCs were fresh (stored for ≤ 3 days), 98.0% ABO-identical, and 87.3% of all PCs given to RhD? patients were RhD?. PCs were mainly transfused to haemato-oncology (76.8%) and cardiovascular surgery patients (6.5%). Overall, 84 (0.18%) TRs were reported, with allergic TRs (ATRs) being the most common. Although PC ABO compatibility and storage duration, as well as patient age and gender, showed differences in TR rate, only the use of PCs in platelet additive solution (PAS) showed a statistically significant reduction of TRs (P < 0.001).ConclusionTransfusion practice at the University Hospital Centre Zagreb resulted in almost all patients receiving ABO and RhD identical PCs, and most of them were fresh PCs. The most important factor affecting the incidence of TRs was platelet storage solution. The use of PAS effectively reduced the rate of TRs, particularly allergic TRs.     

血小板抗体筛查在DIC中的应用价值分析

目的分析血小板抗体筛查在弥散性血管内凝血(DIC)患者中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年5月我院按国际止血与血栓协会积分系统(ISTH)诊断的DIC患者68例为研究对象,另纳入同期无输血史的外科择期手术患者60例作为对照,对比其血小板抗体阳性率,并将观察组按照血小板输注次数分为A、B、C组,比较3组血小板抗体阳性率,分析血小板抗体阳性对其输注后血小板增高指数(CCI)、输注效果的影响。结果观察组血小板抗体阳性率25.00%高于对照组5.09%(P<0.05);观察组中,A组血小板抗体阳性率低于B、C组(P<0.05);血小板抗体阳性者输注后24hCCI值低于血小板抗体阴性者,A组输注后24hCCI值高于B、C组(P<0.05);血小板抗体阳性者血小板输注有效率35.29%低于血小板抗体阴性者66.67%(P<0.05);相关性分析表明,DIC患者血小板输注次数、血小板抗体阳性率与输注后24hCCI值呈负相关(r=-0.376、-0.431,P<0.05)。结论血小板抗体筛查在DIC中应用价值较高,随输注次数增多,血小板抗体阳性率增加,而CCI减少,且血小板抗体同血小板输注有效率有一定关联。     

噻氯匹定对脑梗塞患者血小板聚集功能和血液流变学的影响

以50例脑梗塞为观察组，45例健康人为对照组，观察噻氯匹定对脑梗塞血小板聚集功能和血液流变学的影响。（1）治疗前，观察组血小板聚集率（PAR）非常显著地高于对照组（P＜0.01），（2）治疗后，观察组PAR非常显著地低干治疗前（P＜0.01），与对照组比较已无显著性差异（P＞0．05），（3）观察组各亚组治疗后PAR大多非常显著地低于治疗前（P＜0．01）。（4）观察组治疗前后血液流变学指标无显著性变化（P＞0．05），（5）神经功能缺损评分：治疗前15．8±0．98；治疗后8．2±5.4，差异有非常显著意义（P＜0．01）。     

炎症反应对急性冠脉综合征患者血小板活性及预后的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者炎症反应与血小板活性的关系及对预后的影响。方法:348例ACS患者根据是否合并全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(n=128)及对照组(n=220)。两组均给予标准的冠心病二级预防及冠状动脉介入(PCI)治疗。比较两组患者术前血小板最大聚集率(mPAR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清可溶性CD40L(sCD40L)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等指标的差异,分析两组各种炎症因子水平与mPAR的相关性,并比较术后30天两组不良事件的发生率。结果:SIRS组患者mPAR、hs-CRP、sCD40L、MMP-9均明显高于对照组(P均<0.01);两组hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平与mPAR之间均呈正相关(P<0.01)。术后30天,SIRS组患者不良事件发生率高于对照组(P<0.01)。结论:炎症反应可能是导致血小板活化的原因之一,合并SIRS的ACS患者预后较差。     

牛磺酸对Masugi肾炎大鼠血小板活化因子水平的影响

目的 探讨牛磺酸对Masugi肾炎大鼠血小板活化因子水平的影响及其对肾功能的保护作用。方法 制作Masugi肾炎模型。采用牛磺酸治疗。肾炎大鼠，观察治疗前后大鼠尿中血小板活化因子的变化。同时观察治疗后血清及肾组织PAF以及血肌酐的变化，了解牛磺酸对该模型的干预作用。结果 成功制作了Masugi肾炎大鼠模型。与模型组相比，牛磺酸治疗组大鼠24h尿PAF水平及尿蛋白降低，肾组织中PAF含量减少，同时血肌酐也降低。结论 牛磺酸可抑低Masugi肾炎大鼠中PAF水平，并对该肾炎大鼠肾功能具有一定的保护作用。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者围手术期血小板和C反应蛋白的影响

目的观察替罗非班对接受双重抗血小板治疗（阿司匹林＋氯吡格雷）的不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTE-ACS）患者,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期血小板最大聚集率（mPAR）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨两者的相关性。方法125例行择期PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班组（简称替罗非班组）、阿司匹林＋氯吡格雷组（对照组）。替罗非班组患者在PCI前直接冠脉内弹丸式注射替罗非班10μg／k,时间不少于3min,随后以0．15μg／（kg·min）^-1持续泵点8h。检测两组患者PCI围手术期不同时间点mPAR及hs-CRP并分析两者的相关性。结果术前,替罗非班组与对照组mPAR、hs-CRP无统计学差异。术后6h,替罗非班组mPAR、hs—CRP低于术前及对照组;对照组mPAR较术前显著升高,hs—CRP虽较术前轻度升高,但无统计学差异。术后24h及术后7d,两组之间mPAR及hs-CRP无统计学差异。替罗非班组PCI围手术期不同时间点hs—CRP对数值与mPAR呈直线相关。术前及术后24h,对照组hs-CRP对数值与mPAR呈直线相关。术后6h及术后7d,对照组未见相关关系。结论PCI术后6h,在双重抗血小板治疗的基础上,替罗非班对接受PCI术的NSTE-ACS患者的血小板功能和炎症反应有抑制作用;mPAR与hs-CRP呈正相关,hs—CRP对血小板的聚集状态有一定的预测价值。