肺癌副癌综合征102例分析

对我们1991～2003年经病理或细胞学确诊的肺癌986例副癌综合征102例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男82例,女20例,男女之比为4.1:1.年龄22～79岁,平均(55.5士10.8)岁.40岁以上75例(73.5%).有吸烟史(吸烟指数＞400支/年)77例(75.5%).确诊时间最长者12个月,最短2 d.     

肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析

目的 探讨肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的原因及诊断、治疗措施.方法 对我院102例肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本组小细胞肺癌56例,非小细胞肺癌46例.皆合并抗利尿激素分泌不当综合征,早期均表现为顽固性低钠血症,血钠平均126.4 mmol/L.根据低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗.通过以上治疗,厌食、恶心、呕吐,全身乏困无力、头晕、嗜睡等症状98例(96.1%)在1周内改善,4例(3.9%)于1个月后改善.小细胞肺癌31例,非小细胞肺癌16例在化疗2周后再次出现低钠症状,复查发现原发病灶进展.结论 当临床遇到低钠血症常规治疗无效的患者时,要考虑到肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征,并进行全面、细致检查,以免漏诊、误诊     

以顽固性低钠血症为首发症状的原发性支气管癌

1　病例资料女 ,5 9岁。因恶心、呕吐 3个月 ,意识淡漠 ,嗜睡 8天入院。 3个月来无任何诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,反复到 3家医院住院 6次 ,多次X线胸透未见异常。诊断为“急性胃肠炎、电解质紊乱” ,经治疗好转出院 ,短时间又反复出现上述症状 ,并不断发生短暂的意识障碍。此次因意识不清入我院。发病后无咳嗽、胸痛、胸闷、低热、盗汗、头晕、头痛。既往体健 ,无产后大出血史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80 /min ,血压 136 / 77mmHg。嗜睡、意识淡膜 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无指凹性水肿 ,腱反射弱 ,无病理反射。医技…     

以副癌综合征为首发表现的肺癌误诊三例

1病例资料【例1】男,66岁。因间断咳嗽、气短1个月入院。有高血压病史10年,"糖尿病"史8年。查体:血压160/100 mmHg。心肺及腹部检查均未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。     

原发性支气管癌289例误诊分析

原发性支气管癌 (肺癌 )症状体征复杂 ,临床误诊率高 ,有报告高达 80 % [1,2 ] 。我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺癌 6 5 7例 ,其中 2 89例误诊 ,误诊率为 4 4%。现就误诊原因做如下分析 ,以供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 89例中 ,男 15 9例 ,女 130例 ;年龄 2 3～ 85岁 ,平均 6 0岁。1 2　临床表现及医技检查　表现为咳嗽 184例 ,痰中带血或咯血 95例 ,头痛、头晕 5 9例 ,胸闷、气短 5 4例 ,发热 39例 ,感觉障碍 2 6例 ,多饮、多尿 17例 ,锁骨上淋巴结肿大 12例 ,偏瘫或截瘫 12例 ,杵状指 12例 ,声音变粗、“水牛…     

青年人原发性支气管癌误诊34例分析

原发性支气管癌 (肺癌 )的诊治在于“三早” ,即早发现、早诊断和早治疗。据文献报道 5 0 %的肺癌从初诊到确诊的时间在 3个月以上[1] ,从而使很多患者失去手术治疗的机会。本文回顾性分析我院 1997年 12月～ 2 0 0 3年 12月误诊的 34例青年肺癌 ,通过对误诊原因分析 ,从中吸取     

副肿瘤内分泌综合征的研究进展

某些非内分泌器官的肿瘤可能分泌激素或激素样物质,或虽属内分泌肿瘤,却产生某些正常情况下不产生的激素,从而引起内分泌功能紊乱及相应临床表现和生物化学改变,习称副肿瘤内分泌综合征（paraneoplastic endocrine syndromes,PES）或异位内分泌综合征（ectopic endocrine syndrome,EES）。本文就副肿瘤内分泌综合征的研究进展作一综述。     

原发性支气管癌18例误诊为肺结核分析

我科2003年6月～2004年6月收治18例原发性支气管(肺癌),病初在外院均诊断为肺结核,并予抗结核治疗,现将临床资料报告如下。     

副乳腺原发性典型髓样癌1例

1　病例报告女 ,5 6岁。因右下腹肿物 4 a,近来增长迅速而入院。患者于4 a前发现双腋下肿物 ,椭圆 ,约 2 .5 cm× 3cm,无触压痛。近 2个月来出现无明显诱因的经期双腋下肿物疼痛 ,无阵发性加重。患者自发病后无乳头溢液 ,无乳头内陷 ,双乳未触及肿物 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。病理检查 :取自右腋下皮肤及皮下脂肪组织一块 ,表面被覆梭形皮肤 ,面积 7cm× 3cm。脂肪组织内见一灰白色椭圆形肿物 ,切面积 3cm× 2 cm,切面灰白 ,质地均匀且软。镜下 :瘤细胞弥漫排列成片状或巢状 ,癌细胞体积大 ,呈圆、卵圆或多边形 ,胞质丰富 ,嗜碱性 ,细胞…     

副肿瘤内分泌综合征所致低血糖昏迷1例

患者 ,男 ,76岁 ,2 0 0 1年 10月 10日清晨 ,因被家人发现昏迷不醒 1ｈ就诊。该患于 2 0 0 1年 9月上旬因肝区不适 ,在外院诊断为“原发性肝癌” ,进行化疗后 ,症状有所减轻回家休养。近日来精神、饮食正常 ,既往有“高血压”、“冠心病”史2 0ａ ,坚持服药治疗。否认糖尿病史。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,Ｐ 2 2 /14ｋＰａ ,意识呈中度昏迷状态 ,肝病面容 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 3 5ｍｍ ,对光反应迟钝 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。ＨＲ 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 …     

原发性支气管癌脉络膜转移一例

女，22岁。因右眼视物模糊、变形、发暗1周来诊。眼科检查：右眼视力4．8，左眼5．1；左眼前段及眼底正常，右眼前段正常。直接眼底镜检查：视盘边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区放射状水肿，有针尖大小渗出，中心凹反光消失。诊断为右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)，给予扩血管药物治     

原发性支气管癌24例误诊分析

原发性支气管癌(肺癌)是呼吸道常见疾病,早期缺乏特异性症状,易误诊。我院1 996～2 0 0 3年共收治1 94例,其中2 4例误诊,误诊率1 2 4 %。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 4例中,男1 9例,女5例;年龄33～75岁,其中32～4 0岁2例,4 1～5 0岁5例,5 1～6 0岁1 0例,6 1～     

肺结核合并原发性支气管癌25例漏诊原因分析

近年来，随着肺结核发病年龄的后移，导致其与原发性支气管癌(肺癌)高发年龄趋于一致，且二者并存的发病率增加，临床易延误肺癌的诊断。我院1995—2003年收治肺结核合并肺癌25例，占同期收治肺结核的4．86％，病初均漏诊肺癌。本文对其进行回顾性分析，以提高临床医师警惕。     

不典型原发性支气管癌18例误诊分析

我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 11月共收治 18例原发性支气管癌 (肺癌 )患者 ,初诊时均因首发症状不典型而被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 2岁。既往史 :肺结核 4例 ,慢性支气管炎、冠心病各 2例。经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检及痰查脱落细胞病理证实鳞癌 10例 ,腺癌 6例 ,细支气管肺泡癌及小细胞未分化癌各 1例。中心型肺癌11例 ,占 6 1 1% ,周围型肺癌 7例 ,占 38 9%。1 2　临床首发症状及误诊情况　因反复咳嗽诊断为支气管炎 6例 ,合并肺结核 1例 ,因咳嗽、咳大量白…     

以肺外表现首发的原发性支气管癌23例分析

原发性支气管癌(肺癌)的临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系,绝大多数以肺部症状为主诉,少部分以肿瘤局部扩展、肺外转移或肺外表现为首发症状,常引起误诊误治。我院1994年8月～2004年8月共收治肺癌228例,其中以肺外表现为首发症状者23例,占10．1％。23例中误诊13例,误诊率56．5％。为提高对此型肺癌的认识,现回顾分析如下。     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床分析

目的 了解以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征。方法 回顾分析97例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果 以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2．0％（97／4835），其中肌无力综合征35例（36．1％），多发性肌炎与皮肌炎19例（19．6％），周围神经病16例（16．5％），脑病及亚急性小脑变性各10例（10．3％），脊髓病变7例（7．2％）。首诊误诊率为88．7％（86／97）。结论 对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人，应寻找有无隐匿性肺癌病灶，以减少肺癌的误（漏）诊率。     

原发性支气管癌脑转移误诊一例

【病例】男,55岁。因右眼视力下降1个月来诊。查体:右眼视力4·9,左眼5·1;玻璃体轻度混浊,视网膜颞侧见少量黄白色渗出。诊断为Coats病,给予活血化淤类药物静脉滴注无效,右眼视力急剧下降,并出现左眼视物模糊、头胀痛、精神不振,于1个月后复诊。查体:右眼视力为0,左眼4·5。怀疑颅内占位性病变压迫视神经所致,颅脑CT及MR I示:双侧分别见2·1 cm×1·6 cm及2·0 cm×1·3 cm类圆形密度增高影,密度不均,周围有片状低密度影;两侧大脑半球尚见多个小结节状病灶。诊断为脑转移癌。追问病史,病人诉在视力下降前半年有咳嗽、右侧胸痛,渐消瘦。…     

肝癌并副肿瘤综合征1例分析

对肝癌并副肿瘤综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，48岁。嗜烟20a余，无高血压、糖尿病史，2002—03体检发现肝癌并于当月行肝癌切除术。200305开始逐渐出现讲话费力、舌强、伴鼻音、吞咽困难，呛咳，双上肢无力，以近端明显，无行走、书写、智能障碍。2003—08住院体征为：言语不流畅，构音不清，鼻音重，非吟诗样，双眼球活动正常，双眼底、视力正常，双侧咽腭弓上抬差，以右侧明显，咽反射减弱。     

原发性支气管癌误诊为支气管哮喘

原发性支气管癌 (肺癌 )以胸闷、喘息、呼吸困难为主要临床表现时易误诊误治。我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月共收治 4 8例肺癌 ,其中 4例 (占 0 83% )以喘息、呼吸困难为主要表现 ,曾误诊为支气管哮喘。为提高对这类肺癌的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各 2例 ;年龄 38～ 5 2岁。有吸烟史者 1例 ,烟龄 2 2年 ,吸烟指数 4 40年支。本组均误诊为支气管哮喘 ,误诊时间最长 188天 ,最短6 0天。1 2　临床表现　 4例均有胸闷、喘息、呼吸困难 ,咳嗽、低热 3例 ,咳痰 2例 ,咯血、关节痛及杵状指各 1例。查…     

以副癌综合征为首发表现的乳腺癌

【病例】　女 ,46岁。因言语不利 ,右下肢麻木不适 2个月 ,左肩部疼痛不适 2 0余天入院。患者于 2个月前无明显诱因出现言语不利 ,伴伸舌右偏、右下肢麻木不适 ,在当地医院按脑梗死予改善脑循环等治疗 ,半个月后上述症状加重并出现颈部肿胀 ,再次就诊于该院。行头颅CT及核磁共振扫描均未见异常 ;肌电图检查示神经源性异常。继续按脑梗死治疗 ,症状无改善 ,并出现左肩部疼痛 ,间断咳嗽。再次行胸、腹CT扫描 ,结果示双肺炎性病变 ,右肺上叶支气管受压变窄并局限性肺不张 ,双肺多发小结节 ,肝脏多发低密度影。复查肌电图示 :腰4 骶1神经根性…