颅内动脉瘤显微手术与血管内介入治疗疗效比较

目的 比较颅内动脉瘤显微外科手术与血管内介入治疗的疗效.方法 回顾性分析颅内动脉瘤行血管内介入和显微手术治疗各54例患者资料,比较两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间.结果 根据GOS评分,介入治疗组术后恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡分别为41例、6例、4例、2例、1例,而显微手术组分别为39例、8例、5例、1例、1例.介入治疗组、显微手术组的并发症分别为5例（9.26％）、6例（占11.1％）,平均住院时间分别为（8.2±0.9）d、（8.3±1.0）d.两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间比较,差异均无统计学意义.结论 血管内介入与显微手术治疗颅内动脉瘤疗效无明显差异,应根据不同病情选择更有效的治疗方法.     

显微手术治疗颅内动脉瘤8例

<正>1998年6月-2002年8月我科对8例颅内动脉瘤采用翼点入路,在显微镜下直视夹闭颅内动脉瘤。现将手术环节及有关体会报告如下。     

颅内动脉瘤22例显微手术治疗临床研究

目的：观察和探讨外科运用显微手术治疗颅内肿瘤的方法以及影响手术和愈后的因素。方法所有观察对象均选自2013年1月-12月收治的颅内动脉瘤患者22例，其中包裹术1例，占4.5％；孤立术3例，占13.6％；夹闭术18例，占81.8％。结果所有22例患者治疗结束后，死亡患者1例，占4.5％；术后患者生活基本可以自理者19例，占86.3％。结论运用显微手术在颅脑外科进行手术治疗颅内动脉瘤具有很好的治疗效果。     

显微手术治疗55例颅内动脉瘤的临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组 55例采用显微手术方法治疗颅内动脉瘤 ,其中男 1 8例 ,女 3 7例。年龄为 1 0～ 72岁 ,平均年龄 51 .9岁。以突然颅内出血发病者 53例。 4例曾反复出血。以神经系统缺失症状发病者仅 2例 ,术前分级为Ｈｕｎｔ～ＨｅｓｓⅠ级者 1 0例 ,Ⅱ级者 2 4例 ,Ⅲ级者 1 5例 ,Ⅳ级者 4例 ,Ⅴ级者 2例。其中 2 6例伴明显的高血压动脉硬化 ,伴冠心病 2例 ,糖尿病和脑积水各 1例 ,肝炎 2例。1 2　动脉瘤部位　造影发现 ,单发动脉瘤者 52例。多发者 3例 (均为同时发现 2个动脉瘤 ,占全组病例 5.5% ) ,故本组动脉瘤总数 58…     

一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及影响手术效果的相关因素。方法回顾分析7例16个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料。采取一侧入路显微手术处理颅内多发动脉瘤的方法,先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤直接夹闭16个。依据GOS判断:优良5例,轻残2例。结论一侧入路显微外科手术可处理部分颅内多发动脉瘤,选择好适应证、正确判断责任动脉瘤并首先处理可达到良好效果。     

颅内动脉瘤介入治疗围手术期的护理

颅内动脉瘤为颅内动脉局部的异常扩张，是自发性蛛网膜下腔出血的常见原因^[1]。由于显微外科技术的成熟与普及，动脉瘤夹的应用与完善，颅内动脉瘤开颅夹闭一直为主流，但近年来颅内动脉瘤介入治疗由于其创伤小、痛苦少、有效性和安全性高、不用开颅等优点，正逐渐被人们接受，尤其对后循环动脉瘤和一些难以开颅夹闭的前循环动脉瘤该技术显示了其优越性，而且随着材料、微导管、支架和相应设备的改进，介入技术已逐步完善，目前选择介入治疗已成为颅内动脉瘤治疗中的一个重要手段。现将我科43例颅内动脉瘤患者行介入治疗的护理体会报告如下：     

120例颅内动脉瘤显微手术围手术期观察与护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种神经外科常见的脑血管疾病[1],具有很高的致残率和病死率,因而被称为颅内的"不定时炸弹",是最危险的脑血管病之一.开颅动脉瘤夹闭术已是治疗颅内动脉瘤的经典方法.我科自2000年1月~2008年2月应用显微神经外科技术行开颅颅内动脉瘤夹闭术120例,获得了较好的临床效果,现将围手术期护理体会介绍如下.     

颅内假性动脉瘤的手术及血管内介入治疗的比较研究

颅内假性动脉瘤(intracranialpseudoaneurysms)是由于各种原因导致血管壁的全层损伤,从而形成与血管相通的动脉瘤。颅内假性动脉瘤在临床上较少见。我科自1 992年到2 0 0 2年间共收治颅内动脉瘤30 2例,其中颅内假性动脉瘤1 8例,占总数的5 .9%。一般资料一、一般资料本组共1 8例,男1 5例,女3例。年龄1 6～4 8岁,平均年龄32岁。上述病例均有头外伤史,其中6例有短暂昏迷史。根据Hunt Hess临床分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1 0例,Ⅲ级3例。反复鼻出血1 3例;单侧或双侧视力下降8例,其中3例最终单眼失明;脑实质内出血3例,其中1例出血2次,合并脑积水及偏瘫;单…     

颅内动脉瘤的介入治疗进展

颅内动脉瘤是一种较常见的脑血管疾病,是引起蛛网膜下腔出血的主要原因,死亡率可高达25%～60%[1].介入治疗颅内动脉瘤,因其创伤小,疗效好,能解决部分开颅手术无法解决的问题,已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段.     

颅内宽颈动脉瘤的介入治疗

介入治疗已成为颅内动脉瘤治疗的重要手段。电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。但宽颈动脉瘤的致密栓塞率低，复发率高，如何提高颅内动脉瘤的致密栓塞是该技术的要点和难点。动脉瘤微导管的双弯塑型、横向成篮、篮外填塞、分部填塞及瘤颈重塑型技术可明显提高动脉瘤的致密栓塞率。常见的并发症有术中出血、血栓栓塞、血管痉挛等，迅速继续填塞动脉瘤是处理术中出血最有效的措施；实施腰蛛网膜下腔持续引流，释放血性脑脊液，辅以抗凝及“3H”治疗是防治脑血管痉挛和血栓栓塞的关键。对于特别宽颈及梭形动脉瘤，无法单纯采用GDC治疗，血管内支架结合GDC是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。正确的支架选择，防止支架移位，是手术成功的关键，但确切疗效需进一步长期随访。     

50例颅内动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨显微外科、介入手术治疗和非手术治疗对颅内动脉瘤的治疗效果。方法总结回顾性分析2001年9月─2008年12月我院收治50例颅内动脉瘤行显微手术（26例）、经血管内介入手术（8例）和非手术治疗（16例）的临床资料。采用电话或信件随访方式来评价患者的预后,随访30例（其余失访）,其中手术病例22例、非手术治疗8例,随访时间6个月至8年。结果全组有3例发生手术前住院死亡。全组手术34例,无手术后长期昏迷和死亡病例,出现并发症20.6%（7/34）;其中,显微手术并发症发生率为23.1%（6/26）,介入手术并发症发生率为12.5%（1/8）。出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcomscales,GOS）分级,1级3例,2级0例,3级1例,4级6例,5级40例。在随访的30例中,手术组死亡2例,非手术治疗组死亡2例。结论显微外科和介入手术治疗能够显著降低颅内动脉瘤的致死、致残率,是治疗颅内动脉瘤的有效方法,而对颅内动脉瘤采用非手术治疗风险巨大。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法 股动脉Seldinger穿刺,先后应用MagicBD,Tracker-16,Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管,送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈,配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈、治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤1例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例,治疗颅内动脉C3－4段假性动脉瘤5例。结果 本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈,无并发症;微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤栓塞达100％者9例、95％者2例,其中1例因血管痉挛遗留轻瘫,1例因MDS到位后不能顺利解脱导致部分脱垂于颈内动脉和大脑中动脉2cm,遗留轻瘫;5例假性动脉瘤完全治愈;闭塞载瘤动脉及动脉瘤的2例椎动脉完全治愈。结论 颈内动脉海绵窦段动脉瘤只要前、后交通动脉侧支循环代偿良好,可脱球囊闭塞载瘤动脉是安全有效的。微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种有发展前途的治疗方法。     

Safety of endovascular treatment of intracranial aneurysms with a new,complex shaped Guglielmi detachable coil

Introduction The Guglielmi detachable coil (GDC) 360°, a new complex shaped bare platinum coil, became available in Europe for aneurysm treatment in September 2005. The purpose of this study was to assess the feasibility and safety of selective embolization of intracranial aneurysms with the GDC 360° in 52 consecutive patients. Methods All patients included in this study were registered in a prospectively maintained database. We assessed the patient clinical history, aneurysm shape and dimensions, technical details and complications of the procedures, degree of aneurysm occlusion, and clinical findings upon discharge. In all patients, the first coil deployed was a GDC 360°. Results Over a 6-month period, we intended to treat 52 aneurysms with the GDC 360° in 52 patients. Of these 52 patients, 42 (81%) were treated in the context of subarachnoid haemorrhage. In 51 of 52 patients, the underlying aneurysm was successfully treated by coil embolization. Six procedures (11.5%) were complicated by the formation of thrombus in the parent artery during the intervention. One patient suffered a stroke related to the procedure. Angiograms obtained immediately after the procedure showed complete occlusion of the aneurysmal sac in 38 of 51 procedures (74.5%), a neck remnant in 11 (21.6%), and a residual aneurysm in 2 (3.9%). In 43 of 51 patients (84.3%), clinical assessment demonstrated independent clinical status, whereas 7 patients (13.7%) required assistance in the activities of daily living upon hospital discharge. One patient (2.0%) died after development of a severe vasospasm 10 days after the endovascular procedure. Conclusion The GDC 360° can be safely used for the endovascular occlusion of intracranial aneurysms.     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的临床研究

目的 总结以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法 对136例颅内动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血并有效的对症治疗。结果 成功栓塞136个动脉瘤，132例痊愈，4例死亡，病死率2．9％。动脉瘤腔100％闭塞者123个，95％闭塞者8个，90％闭塞者5个。术中并发动脉瘤破裂3例，脑血管痉挛7例；术后2例弹簧圈末端逸出。3例复发者经二次补充栓塞而治愈。全组出现与栓塞技术相关的并发症13例。术后随访6～54个月均无再出血。结论 对颅内动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

Circumferential and fusiform intracranial aneurysms: reconstructive endovascular treatment with self-expandable stents

INTRODUCTION: We report our experience with endovascular treatment (EVT) of circumferential and fusiform intracranial aneurysms by a reconstructive approach with self-expandable stents. METHODS: A retrospective review of our prospectively maintained database identified all circumferential and fusiform aneurysms treated by a reconstructive endovascular approach over a 3-year period. Clinical charts, procedural data, and angiographic results were reviewed. RESULTS: From April 2004 to May 2007, 13 patients were identified, of whom 12 were asymptomatic and 1 presented with a subarachnoid hemorrhage. Two patients with an aneurysm 相似文献   

水凝胶水解式微弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用

近年来随着介入栓塞技术的发展,各种用于动脉瘤栓塞的新型材料也不断涌现,极大的促进了血管内介入治疗的发展。MicroVention公司最新研制的水凝胶水解式微弹簧圈(Hydrocoil),采用了独特的水解方式,进一步丰富了颅内动脉瘤的血管内介入治疗的手段。Hydrocoil在传统铂金圈上附有可膨胀、不可吸收的水凝胶物质,可提高栓塞材料占动脉瘤的体积比。目前临床上刚开始使用,现将Hydrocoil的特性、临床前的动物实验和模型研究、临床治疗颅内动脉瘤的应用情况综述如下。     

942例颅内动脉瘤患者血管内治疗围术期出血并发症分析及防治

目的：分析942例颅内动脉瘤患者行血管内治疗的围术期出血并发症发生情况，并探讨其处理措施。 方法：收集2011年1月至2019年4月复旦大学附属华山医院收治的942例颅内动脉瘤患者（1 055个动脉瘤），分析围术期出血并发症发生原因，探讨围术期用药方案，总结防治措施。 结果：本组942例患者发生出血性并发症共12例（1.27%），其中术中出血9例、术后出血3例。9例术中出血无一例致死致残，其中因弹簧圈损伤瘤腔致动脉瘤破裂6例，微导管损伤瘤腔致动脉瘤破裂2例，微导丝损伤远端小分支导致出血1例。9例患者均预后良好，出院前mRS评分较入院时未增加。术后出血3例均死亡，其中2例蛛网膜下腔出血可能与瘤腔栓塞不全或术后肝素化有关，1例基底节区血肿可能与术后血压一过性增高有关。 结论：术前不常规应用抗血小板聚集药物及肝素化可降低术中出血导致的致死率，及时识别并处理后多数患者预后良好。术后出血发生率低，但预后差，病死率高。术前充分评估危险因素，术中致密填塞瘤腔，术后慎用抗凝治疗，可改善出血患者的预后。     

电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的　探讨血管内电解可脱式铂金微弹簧圈 (GDC)早期栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤的临床价值。方法　对 15例破裂后颅内动脉瘤施行血管内GDC早期栓塞治疗 ,15例患者按Hunt Hess分级 :I级 8例、II级 6例、IV级 1例 ,所有病例均经DSA造影和CT扫描诊断。结果　GDC栓塞手术成功13例 ,占 86 .7% (13/ 15 ) ;13例随访 3～ 2 5个月无再次出血和并发症 ,其中 2例 6个月后复查DSA未见复发 ,全部病例头颅正侧位片显示GDC形态、位置无改变 ;栓塞手术失败的 2例患者分别于术后第 4天和 4个月死亡。结论　早期GDC血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤为有效方法 ,可以防止再次破裂出血。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗

目的：探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、治疗护理要点、安全性及并发症的防治。方法：对明确诊断为颅内宽颈动脉瘤的20例患者行血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈介入治疗。动脉瘤位置：前交通动脉瘤8例。后交通动脉瘤4例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤3例．大脑中动脉瘤2例．基底动脉瘤2例．颈内动脉海绵窦段合并前交通动脉瘤1例。结果：20例患者均成功释放支架,患者全部治愈出院。其中17例致密栓塞。3例大部填塞。血管造影检查：动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅．均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论：血管内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法．短期治疗效果肯定,正确的围手术期处理,可以提高手术的成功率,减少并发症。