腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

髋关节麻醉方式的比较

选择进行髋关节置换手术的患者42例随机分成两组:腰硬联合麻醉组(研究组)和全身麻醉组(对照组),各21例。观察并比较两组麻醉前和麻醉后60min的HR、SBP、DBP、SpO2的数值,以及两组的麻醉时间、麻醉的效果和麻醉并发症的差别。结果两组麻醉前、麻醉后HR、SBP、DBP、SpO2的数值差异不显著。对于麻醉效果来说,研究组要比对照组效果好,麻醉时间也相对较短。在髋关节置换术中最好采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉,对HR、SBP、DBP、SpO2无明显的影响,麻醉效果更好一些,麻醉时间相对较短,并发症发生的几率也相对要小。     

联合腰麻硬膜外麻醉和全麻在妇科腔镜手术中的比较

目的 比较腰麻—硬膜外联合麻醉和气管内全麻在妇产科腹腔镜手术中对患者循环和血气变化的影响。方法 50例妇产科腹腔镜手术患者随机分为全麻组和腰麻—硬膜外联合麻醉组，监测两组的陬、BP及血气分析结果。结果 全麻组各项指标稳定，pH值和PaCO2均在正常范围内；腰麻—硬膜外联合麻醉组在气腹后躲、BP值较气腹前显著变化，循环波动剧烈，在气腹后PaCO2明显升高，pH值下降。结论 腰麻—硬膜外联合麻醉可满足妇科腹腔镜手术，但在全麻时患者的循环和血气较腰麻—硬膜外联合麻醉更为稳定，手术以选用全麻为宜。     

腰麻和硬模外联合麻醉剖宫产术的护理体会

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年兴起的麻醉方法，其特点为麻醉起效快，效果好，肌松完全，在剖宫产手术中深受欢迎。但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大，尤其是血流动力学变化较为突出。现将我院50例CSEA用于剖宫产术的护理体会总结如下。     

腰-硬联合麻醉在盆腔手术的临床应用

腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点。近年来，我们采用硬腰联合麻醉应用于盆腔手术并观察临床效果及并发症，现报告如下。[第一段]     

腰-硬膜外联合麻醉不良反应探讨

腰麻-硬膜外联合麻醉,具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点。但操作技术水平要求高,不良反应相对多,因此临床应用既要发挥其优点,更要克服其不良反应。我院自1999年开展腰-硬膜外联合阻滞联合麻醉共460余例,所见不良反应探讨如下。1穿刺     

腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的体会

目的探讨瘢痕子宫患者行剖宫产术实施腰硬联合麻醉的临床观察。方法将65例瘢痕子宫行剖宫产术的患者行腰硬联合麻醉进行效果观察。结果腰硬联合麻醉方法镇痛完善，肌肉松弛，麻醉效果好。结论腰硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床观察

腰一硬联合麻醉（CESA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等优点，已广泛用于下腹部和下肢手术，全髋置换术是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，但老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。作者把腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术，与单纯硬膜外麻醉进行比较，观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响，现报告如下。     

CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会

剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况，又可用于术后止痛。腰麻一硬膜外联合麻醉具有起快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时问限制的优点，同时也减少了脊麻后头疼的发生率，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。     

探析腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术中的临床效果

目的:探析腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术中的临床效果.方法:选取本院接受股骨颈骨折手术治疗的患者60例,分为两个组,联合麻醉组30例,全身麻醉组30例,联合麻醉组患者使用腰硬联合麻醉,全身麻醉组患者使用全身麻醉.用VAS疼痛评分表比较两组患者的镇痛效果,对比两组患者手术过程中的出血量情况.结果:联合麻醉组患者并发症发生率明显低于全身麻醉组,且差并具有统计学意义(P＜0 05).结论:在患者腰硬联合麻醉的过程中,一般会使用腰硬联合麻醉与全身麻醉两种方法,腰硬联合麻醉具有非常显著的效果,其对患者的呼吸以及循环所造成的影响比全身麻醉小,所以其效果更为显著.     

对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果

目的 对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果.方法 本次研究对象为北京市昌平区中医医院收治的75例老年股骨颈骨折患者,收治时间为2019年6月至2020年5月,以随机数字表法将其分为对照组37例,行全身麻醉,试验组38例,行腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果.结果 试验组患者的麻醉满意度和镇痛优良率...     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 腰麻硬膜外联合麻醉是近年来开展的一种椎管内阻滞技术。作者将其用于前列腺电切术，探讨其麻醉效果。方法 把40例行前列腺电切术病人随机均分为A、B两组，A组采用腰麻硬膜外联合麻醉方法，B组为单纯硬膜外麻醉。对两组麻醉镇痛、肌松效果，运动感觉阻滞以及血流动力学变化等进行比较。结果 显示A组优于B组。结论 腰麻硬膜外联合麻醉方法对于前列腺电切术是较为理想的 。     

导尿时机对腰硬联合麻醉病人血压心率及导尿成功率的影响

摘要 目的：探讨腰硬联合麻醉前后两种导尿时机对患者血液动力学及一次置入尿管成功率的影响。方法：实验组和对照组分别在腰硬联合麻醉前后两种状态下导尿,记录其血液动力学各项数据及一次成功例数,对比分析其变化。结果：实验组于置尿管时血压和心率变化与导尿前2min相比无统计学差异;而对照组与导尿前2min相比血压和心率有明显升高。实验组一次置尿管成功率较对照组高,有显著性差异。结论：腰硬联合麻醉后行导尿术可减轻患者的应激反应，并可提高一次置尿管成功率。关键词 导尿 腰硬联合麻醉 血液动力学     

单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果比较

目的 通过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术效果的比较，旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法 随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02，ECG和手术牵拉时病人的耐受情况。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中镇痛肌松效果好，手术时间明显缩短，病人耐受好，是一种值得临床推广的麻醉方法。结论 腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求，是子宫全切术最为理想的麻醉方法。