阿托品治疗儿童假性近视效果观察

目的：探讨阿托品对儿童假性近治疗的效果方法对60名确诊为假性近视的儿童进行为期一年的阿托品眼膏治疗追踪观察，了解其近视度数发展变化的情况。方法选取2010-2011年到我中心进行检查并发现为假性近视儿童患者60例患者（先用复方托品卡胺散瞳验光，8小时后复查，度数〈-1．00DS，视力〉0．5者，再次使用1％阿托品眼膏散瞳，每天滴3次，3天后验光，结果：〈-1．00DS，视力〉0．5者，确诊为假性近视）之后4天放一次阿托品眼膏，一个月来复诊验光一次，收集每位患者一年内的每次验光的屈光度，进行对比分析。结果数据显示使用阿托品眼膏2个月后，近视患者近视度数巳得到很好的控制，有部分儿童近视度数有减少的现象，甚至接近平光。但也有部分近视加深了-0．50DS，总体还在可控的范围，但近视度数的增幅已得到抑制，散光与轴向相差不大，通过本组60例观察结果显示：一年内近视屈光度得到控制不增长的33人占55％，减少的18人占30％。加深的9人占15％。结论假性近视性儿童，在发现早期，使用阿托品眼膏治疗的效果非常理想，使用阿托品眼膏后55％儿童的近视度数停止加深，得到很好的控制，30％儿童使用阿托品眼膏后，近视度数反而减少，但有15％的近视屈光度加深了一0．50DS，可能是由于年龄大，依从性不高，加上年级高，学业忙，用眼不卫生引起的，但还在可接受的范围。由此可见阿托品对儿童假性近视的治疗是一种安全、有效的方法之一。     

孩子3岁看大 7岁看老

有人曾对5～6岁学龄前儿童做过抽样调查，发现脾气不好的近16％，性格古怪的占5％，有神经质倾向的占28％，有行为问题的占9％，社会交往不良的近3％，有情绪障碍的近2％，注意力障碍的占10％，智力低下的占0．6％，     

心理引导法辅助学龄前儿童牙病治疗临床观察

目的：探讨心理引导法对学龄前儿童牙病治疗的影响方法：选取4—6岁儿童180名，随机分为两组实验组和对照组，在治疗中实验组采用牙病治疗中积极沟通，心理引导等方法辅助。对照组仅进行必要沟通，常规治疗，观察对牙病治疗的影响。按照疗程完成情况，患儿治疗时配合情况，行为表现设置判定标准，记录患儿首诊和复诊配合的情况。结果：实验组合作率高于对照组，两组合作率有显著差别（P〈0．01），结论；儿童牙病治疗中，有效交流和心理引导可缓解患儿畏惧心理，使患儿较好地配合，较好的辅助医生完成治疗。     

寄生虫病

901663 贵阳市1035名学龄前儿童蛲虫感染调查报告/王亚南…∥贵州医药。-1990,14(3)。-183～185 男550人,女485人,年龄3～7岁,来自贵阳市区7所幼儿园,分为7个组。采用透明胶纸玻片法进行1次性检查。结果:蛲虫卵检出阳性61人,感染率为5.89％,其中以第三组感染率最高(17.54％),而第六组最低(1.27％)。     

学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制分析

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 方法2004年4~9月，对深圳地区3~7岁正常儿童343例(男184例，女159例),采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准，通过测定用力肺活量(FVC)、05s用力呼气容积(FEV05)、075s用力呼气容积(FEV075)、1s用力呼气容积(FEV1)以及05ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV05/FVC)、075ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV075/FVC)、1ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、外推容量(VBE)、外推容量占用力肺活量比值(VBE/FVC)、呼气时间(FET100%)及最佳2次的FVC、FEV075、FEV05、FEV1变异等指标，分析学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 结果279名(813%)儿童能够成功完成测试。平均VBE为(4271±1361)mL，95百分位数为64mL，最大为72mL；VBE/FVC为(393±134)%，95百分位数为636%，最大为926%；52例(186%)VBE/FVC>5%；年龄越小的儿童其VBE/FVC越高；VBE/FVC与身高呈负相关(P<005)。儿童平均呼气时间为(161±052)s，5百分位数为09s，18例(65%)呼气时间<1s。儿童最佳2次的FVC、FEV1、FEV075、FEV05变异均<02L；约631%儿童最佳2次的FEV075的变异<5%；约662%最佳2次的FEV1变异<5%，各变异<01L的百分比为90%~93%。 结论建议对于中国学龄前儿童用力肺活量的质控标准为：曲线起始以VBE为标准，VBE/FVC<65%或VBE<65mL,取最大值；曲线终止以呼气时间≥09s，且呼气相时间容积曲线显示呼气容量出现平台，持续时间≥1s为标准；FEV05及FEV075需在报告中报告；曲线的重复性标准为最佳2次FVC及FEV075的变异<10%或<01L(取最大值)。     

妇科躯体疾病患者精神相关因素分析

目的探讨妇科躯体疾病患者抑郁及焦虑状况及其相关因素分析。方法自2000年10月-2001年12月，采用Zung’s抑郁自评量表(SDS)，Zung’s焦虑自评量表(sAS)，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评定精神状况。对象为20-66岁初次入院的妇科躯体疾病患者，文化程度为小学至硕士研究生共113名。结果SDS量表中符合轻度抑郁者有3人，占被试人群的2．65％；符合中、重度抑郁者各2人，分别占1．77％。HAND量表中符合轻度抑郁者2人，占1．77％；符合中度抑郁者有3人，占2．65％。SAS量表中符合轻度焦虑者有3人，占被试人群的2．65％。HAMA量表中符合可能有焦虑者有25人，占22．12％。符合肯定有焦虑者8人，占7．08％，符合明显焦虑者有2人，占1．77％。40—49岁之间及妇科恶性肿瘤患者其抑郁及焦虑的发生率与总体被试人群构成比差异存在显著性。文化程度及婚姻状况等差异无显著性。结论妇科躯体疾病患者尤其是40—49岁之间者及恶性肿瘤患者，存在抑郁及焦虑状况，需要心理辅导和心理治疗。     

沈阳市5岁儿童口腔健康行为调查分析

目的了解沈阳市幼儿园5岁儿童口腔健康行为情况。方法定点分层抽取沈阳市内五区5岁常住人口440名，男女各半。对儿童父母进行现场询问，调查问卷内容有儿童饮食行为、口腔卫生行为、龋病治疗就诊情况及父母口腔健康知识知晓情况等。结果儿童有睡前进甜食行为者41．28％，每天刷牙1～2次者83．93％，含氟牙膏使用率为91．58％。过去12个月因牙痛就医者占36．23％，定期口腔健康检查为目的者占10．67％。在父母知识问卷中，认为“乳牙坏了不用治”者占10．97％，不知道者占12．24％；同意“口腔健康对自己的生活很重要”者占92．86％，同意“预防牙病首先要靠自己”者占89．28％。结论5岁儿童家长对口腔健康行为的重视程度较低，行动力不足，对家长进行儿童口腔健康知识的健康教育极为重要。     

超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障141例疗效观察

目的观察超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障的临床效果。方法对141例（186眼）白内障患儿进行超声乳化联合人工晶体植入手术治疗,观察术后1周至1年患儿的矫正眼视力变化。结果术后矫正视力〉4．7共56眼（30．1％）;4．0～4．7共109眼（58．6％）;〈4．0共21眼（11．3％）。术后并发症瞳孔区晶体前絮状渗出15例（8．1％）;角膜内皮水肿26例（14．0％）;人工晶体植入局限性粘连9例（4．8％）。结论超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障疗效确切。     

儿童脑裂头蚴病MRI诊断

增强扫描12例，病灶均显示强化，8例病灶呈环形、串珠状或匐行管状强化。7例MRI复查发现2例病灶强化的位置及形态有改变。病灶匐行管状、串珠状、扭曲条索状强化及随访病例病灶位置及形态的改变是儿童脑裂头蚴病MRI典型征象；17例脑裂头蚴病患儿临床首诊时、行第一次影像学检查后及随访后多次影像学检查后的诊断符合率分别为0％、11．8％和28．6％。     

宫颈癌早期诊断4种方法的比较和意义

目的 通过比较4种常用方法，以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法 2003年3～4月。选取华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊阴道镜室接诊病例50例，以病理检查作为金标准，采用肉眼观测(辅以醋酸和碘试验)、阴道镜检查、液基细胞学检查(TCT)、HC-Ⅱ法HPV DNA检测等4种常用方法，对比其特异性、敏感性、准确性、约登指数及Kappa值。结果 4种检测方法敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值依次为：肉眼观测辅以醋酸和碘试验(33．33％、74．47％、72．00％、7．69％、94．59％、0．0780、0.0270)，阴道镜检查(33．33％、91．49％、88．00％、20．00％、95．56％、0．2482、0．1892)，液基细胞学检查(66．67％、97．87％、96．00％、66．67％、97．87％、0．8227、0．6454)，HCⅡ法HPV DNA(100％、85．11％、86．00％、30．00％、100．00％、0．8511、0．4067)。结论 肉眼观测辅以醋酸和碘试验诊断价值很低；液基细胞学检测和HC-Ⅱ法HPV DNA检测两者均为宫颈癌早期筛查的可选方法，两种方法联合应用阴性预测值高，阴道镜检测不适用于早期筛查。     

体外受精-胚胎移植反复失败患者外周血中CD4~+CD25~+Treg的表达

目的:探讨外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+Treg)在体外受精-胚胎移植反复失败(RIF)发病机制中的作用。方法:用流式细胞分析技术检测12例RIF组、15例胚胎移植妊娠组、15例正常未孕组患者外周血中CD4+CD25+Treg的表达。结果:RIF组患者外周血中CD4+CD25+Treg的表达率为(0.80±0.56)%,低于正常未孕组的(4.05±0.91)%,两组差异有统计学意义(P<0.05);胚胎移植妊娠组患者外周血中CD4+CD25+Treg的表达率为(11.01±2.09)%,高于RIF组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助生殖中反复植入失败可能与CD4+CD25+Treg的表达下降有关,这为免疫治疗提供了理论依据。     

儿童恶性肿瘤化疗后性激素监测及意义

目的:探讨化疗药物损伤生殖功能的指标及意义。方法:本组35例,年龄0.8～7岁。其中18例肾母细胞瘤应用NWTS-4方案化疗(Ⅰ、Ⅱ期给予长春新碱+更生霉素,Ⅲ期以上给以VCR+表阿霉素+足叶乙甙/环磷酰胺交替),9例神经母细胞瘤应用OPEC/OPAC(长春新碱+环磷酰胺+卡铂+足叶乙甙/长春新碱+环磷酰胺+顺铂+表阿霉素)交替方案,3例膀胱横纹肌肉瘤应用VAC/VDC(长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺+顺铂/长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂)交替方案,5例睾丸卵黄囊瘤应用PEB/PVB(长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂/顺铂+博来霉素+足叶乙甙)交替方案。化学发光法检测血清性激素FSH、LH、PRL、E2及T。结果:35例化疗前FSH值均在正常范围,在第一疗程结束后,91.43%(32/35)血清FSH高于正常上限值,其中9例(100%)为神经母细胞瘤,3例(100%)为膀胱横纹肌肉瘤,5例(100%)为睾丸卵黄囊瘤,15例(83.33%)为肾母细胞瘤(Ⅲ期及以上)。32例血清FSH异常升高者,其化疗方案中均含有烷化剂和/或铂类化疗药物。连续检测12例肿瘤患者每疗程化疗后血清FSH,均逐渐升高。结论:血清FSH异常升高可能反映睾丸生殖功能损伤,且烷化剂类及铂类化疗药物对FSH值影响最明显。     

上皮性卵巢肿瘤组织中膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)的表达及临床意义

目的:研究膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化EnVision法检测40例上皮性卵巢癌(A组)、20例交界性上皮性卵巢肿瘤(B组)、20例良性上皮性卵巢肿瘤(C组)和20例正常卵巢组织(D组)中MT1-MMP的表达和预后。结果:MT1-MMP在上皮性卵巢癌中的阳性率(95%)显著高于良性卵巢肿瘤(45%)和正常卵巢(35%),A组中的强阳性率(77.5%)显著高于B组(30%)、C组(10%)和D组(10%)(P<0.05);D组中未绝经者的阳性率(66.7%)显著高于绝经者(9.1%)(P<0.05);晚期上皮性卵巢癌中的强阳性率(100%)显著高于早期的强阳性率(52.6%)(P<0.05);中低分化(G2～G3级)上皮性卵巢癌中的强阳性率(86.7%)显著高于高分化(G1级)的强阳性率(50%)(P<0.05);有淋巴转移的上皮性卵巢癌中的强阳性率(94.4%)显著高于无淋巴转移组的强阳性率(63.6%)(P<0.05)。在单因素生存分析中,A组中MT1-MMP的表达与患者预后不良有关;B组中MT1-MMP表达强阳性组(++～+++)的复发率(66.7%)显著高于MT1-MMP表达阴性～弱阳性组(-～+)的复发率(7.1%)(P<0.05)。结论:MT1-MMP可能参与卵巢的正常生理功能,它的异常高表达在上皮性卵巢癌的浸润、转移和交界性上皮性卵巢肿瘤的复发中起了重要作用,MT1-MMP的表达与患者预后不良有关。     

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨抗甲状腺自身抗体（antithyroid autoantibodies,ATA）阳性对体外受精．胚胎移植泐vitro fertilization and embryo transfer,ⅣF—ET）结局的影响。方法：回顾性分析行IVF／ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例（共71个周期）作为研究组（ATA＋组）,492例甲状腺抗体阴性患者（共512个周期）作为对照组（ATA组）。结果：ATA＋组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量（Gn总量）、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。ATA＋组IVF受精率（59．73％）、优质胚胎率（26．94％）明显低于ATA-组（70．86％和36．31％）;ATA＋组的流产率（37．50％）明显高于ATA组（17．79％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ATA＋对IvF—ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATⅣ患者在接受IVF—ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。     

屈光性弱视采取全矫配镜加遮盖疗效观察

目的:观察使用全矫配镜加遮盖疗法治疗屈光性弱视的疗效。方法:选取屈光不正性弱视患儿91例161眼,按年龄和弱视程度分组比较疗效。结果:3～5岁组治疗有效率及治愈率最高,6～8岁组,9～11岁组治疗效果最差。同时轻度弱视者治愈率及总有效率最高,中度次之,重度最低。结论:全矫配镜加遮盖疗法是治疗屈光性弱视简单有效的方法之一,年龄和弱视程度与疗效呈正相关。     

输卵管宫腔植入术的动物实验研究

目的:探讨家兔输卵管宫腔植入术的可行性以及提高术后通畅率的方法。方法:以34只新西兰兔为研究对象,在显微器械辅助下分别对其行双侧输卵管宫腔植入术,术中使用硬脊膜外麻醉导管作为支架。以术中输卵管植入子宫壁的深度和术后是否留置支架为依据分成4组:无支架浅植入组(S组),无支架深植入组(D组),留置支架浅植入组(SS组)和留置支架深植入组(DS组)。术后7d取支架,28d剖腹探查,子宫输卵管通美蓝液了解输卵管通畅情况。结果:4组共有66条输卵管植入子宫,S组、D组、SS组、DS组的通畅率分别为5.9%、37.5%、68.6%、88.2%。深植入者(D组+DS组)输卵管术后通畅率(63.6%)高于浅植入者(S组+SS组)(36.4%),留置支架者(SS组+DS组)(78.8%)高于未留支架者(S组+D组)(21.2%)。结论:术中引导输卵管完全进入宫腔及术后输卵管内留置支架可提高术后输卵管通畅率。     

VEGF基因多态性与不明原因复发性自然流产发生风险相关性的meta分析

目的:评价血管内皮生长因子(VEGF)基因的多态位点与不明原因复发性自然流产发生风险的相关性。方法:检索Pubmed数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关VEGF基因多态性与不明原因复发性自然流产的病例-对照研究,对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行数据分析。结果:最终纳入11篇文献对VEGF基因的-634G/C(rs2010963)、+936C/T(rs3025039)、-2578C/A(rs699947)及-1154G/A(rs1570360)4个位点进行评价,累计病例组1945例,对照组2074例。Meta分析结果显示,在VEGF基因的-634G/C位点,基因型CC发生复发性自然流产的风险高于基因型GG[P=0.03,OR=1.29,95%CI(1.03,1.63)];携带等位基因C妇女的发病风险高于携带等位基因G[P=0.02,OR=1.14,95%CI(1.02,1.27)]。+936C/T位点的CT、TT基因型及携带T等位基因发生复发性自然流产的风险高于CC基因型及携带C等位基因的女性[CT vs CC基因型:P0.0001,OR=1.40,95%CI(1.18,1.65),TT vs CC基因型:P=0.02,OR=1.72,95%CI(1.11,2.66),T vs C等位基因:P0.00001,OR=1.52,95%CI(1.30,1.78)];两组的-1154G/A、-2578C/A各基因型比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:VEGF基因-634G/C(rs2010963)、+936C/T(rs3025039)位点的单核苷酸多态性与不明原因的复发性流产发生可能相关。     

阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查的意义

目的:探讨阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查的意义。方法:对就诊于青岛大学附属医院的575例HR-HPV阳性、细胞学阴性妇女行阴道镜检查及宫颈活检术,分析年龄、转化区、病毒负荷量与宫颈活检病理的关系。结果:575例HR-HPV阳性、细胞学阴性的妇女中,宫颈高级别病变(CINⅡ+)的检出率为7.48%(43/575)。患者年龄为30~39岁、40~49岁、≥50岁的宫颈高级别病变患病风险分别是30岁的1.44(0.45~4.35)、0.97(0.30~3.11)、1.78(0.48~6.68)倍。不同宫颈转化区TZ1、TZ2、TZ3的CINⅡ+检出率分别为7.86%(32/407)、7.79%(6/77)和5.49%(5/91)。随着宫颈病变程度加重,病毒负荷量的中位数逐渐增加,宫颈高级别病变较低级别病变及慢性炎症的病毒负荷量较高,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HR-HPV阳性、细胞学阴性女性存在一定的患宫颈高级别病变的风险,阴道镜下宫颈活检术可减少宫颈高级别病变的漏诊。病毒负荷量较高者宫颈高级别病变的患病风险较大,但患病风险与年龄无明显关系。     

胶原酶分离及低速离心结合筛网过滤法纯化子宫内膜细胞的研究

目的:探索分离子宫内膜细胞以及纯化子宫内膜腺上皮细胞与间质细胞的最佳方法。方法:采用Ⅰ型胶原酶、胰酶、Ⅰ型胶原酶混合胰酶以及机械研磨等4种方法处理大鼠子宫,比较细胞数和活细胞率,从而获得分离子宫内膜组织的最佳方法。用获得的最佳方法分离人类子宫内膜组织,比较采用2次筛网过滤(筛网法)和低速离心结合筛网过滤(结合法)进一步纯化子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞获得的细胞数和纯化效率,从而获得较好的纯化方法。结果:Ⅰ型胶原酶、胰酶、Ⅰ型胶原酶混合胰酶和机械研磨处理大鼠子宫组织所得的细胞数分别为6.43±3.55×105/ml、4.59±2.35×105/ml、4.25±1.06×105/ml、3.57±1.15×105/ml,差异有统计学意义(P0.05);活细胞率分别为98.90±0.74%、96.63±1.84%、97.97±2.02%、97.20±4.41%,差异无统计学意义(P0.05)。筛网法和结合法纯化分离所获得的腺上皮细胞数为0.43±0.21×105/ml、8.27±2.46×105/ml;间质细胞纯度为92.94±2.89%和99.19±0.24%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:Ⅰ型胶原酶是分离子宫内膜细胞的最佳方法,而采用低速离心结合筛网过滤法是较理想的纯化分离后的子宫内膜细胞的方法。     

干预AE和NKCC离子通道对有核红细胞富集效果的观察

目的：探讨联合干预阴离子通道（AE）和Na^＋/K^＋/2Cl^-离子共转运体（NKCC）细胞膜离子通道对富集脐血中有核红细胞（NRBC）的效果。方法：采用AE钙离子抑制剂维拉帕米（verapamil）和NKCC通道活性特异性抑制剂呋噻米（ferosemide）联合干预细胞膜,用流式细胞技术观察脐血中胎儿NRBC的富集效果。结果：流式细胞仪检测NRBC的平均检出率干预前为2.4%,干预后为9.7%（u=3.19,P〈0.05）,联合干预能提高NRBC的富集率4倍。结论：维拉帕米和呋噻米的干预能有效提升NRBC的富集率。