小儿氯胺酮麻醉围术期的护理

小儿氯胺酮麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。2006—05～2007—05我院对56例小儿氯胺酮麻醉患儿围手术期护理进行了回顾性研究。现总结报告如下。     

55例宫外孕急诊手术的麻醉处理

目的：探讨宫外孕急诊手术的麻醉处理方法及安全性。方法：通过对本院2009年3月-2011年1月55例宫外孕患者的麻醉资料进行回顾性分析总结。结果：所有患者经手术证实均为宫外孕,55例患者在急诊手术前后的平均动脉压和心率具有统计学差异（P〈0.05）,术后较术前明显回升。结论：经过准确的失血量评估、合理的补充血容量、正确的麻醉方式的选择、严密监控是宫外孕急诊手术成功的关键。     

220例脑瘫患儿斜视分析

目的探讨脑瘫患儿的斜视与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度及并发症之间的关系。 方法选择2002-03—2004-06在河北医大二院和北京博爱医院住院的２２０例脑瘫患儿，采用角膜反光点法，由眼科医师测量其斜视程度。 结果220例脑瘫患儿出现斜视４８例，斜视率为218%。痉挛型脑瘫的斜视率256%，双瘫组的斜视率696%，轻度脑瘫斜视率356%，差异有显著性意义(P<005)。伴有癫疒间发作、智力障碍、小头畸形患儿的斜视率比较差异无显著性意义(P>005)。 结论不同型别、类型和程度的脑瘫患儿，其斜视率差异有显著性意义。斜视与大脑损伤部位有关。     

硬膜外阻滞复合异丙酚、氯胺酮与单纯硬膜外阻滞用于子宫全切术麻醉效果的对比研究

在子宫全切术中，硬膜外阻滞复合异丙酚、氯胺酮与单纯硬膜外阻滞进行麻醉效果上的比较，以探索盆腔手术更安全、有效的麻醉方法。现报告如下。     

老年妇科腹腔镜手术148例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中的应用价值及安全性。方法收集北京协和医院1997年1月至2006年12月间,65岁以上接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者148例。回顾性分析其术前合并症、术前检查、手术情况、围手术期并发症及住院时间,并与60～64岁妇科腹腔镜手术组及65岁以上开腹子宫双附件切除组比较。结果患者平均年龄（69．1±3．1）岁。其中妇科良性疾病患者130例（87．8％）,恶性肿瘤患者18例（12．2％）。合并内科疾病患者104例（70．3％）。手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫切除及双附件切除术（LAVH＋BSO）60例,腹腔镜下子宫切除及双附件切除术（TLH＋BSO）66例,腹腔镜下双侧附件切除10例,腹腔镜下子宫内膜癌分期手术4例,其他手术8例。平均手术时间（71．7±27．7）min,平均出血量（96．5±88．6）ml。手术中转开腹1例。术后并发症：膀胱损伤1例。平均住院时间（8．8±4．6）d,术后住院时间（4．8±2．2）d。与60－64岁腹腔镜手术组比较,各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。全子宫双附件切除的腹腔镜与开腹手术组比较,出血量及术后住院时间均明显减少（P〈0．05）。结论老龄本身不是妇科腹腔镜手术的禁忌证,经过周密的术前评估和准备,加强围手术期监护,老年女性能够耐受妇科腹腔镜手术。     

妇科腹腔镜手术CO_2气腹围麻醉期观察

因腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、疤痕小,现已在临床广泛应用,但ＣＯ2气腹可能导致血气、酸碱平衡、呼吸循环生理及神经内分泌的变化。从我院近年来行妇科腹腔镜手术的患者中选择30例,就有关腹腔镜ＣＯ2气腹围术期的麻醉进行总结。1　资料与方法　妇科腹腔镜手术30例,其中不孕症24例,卵巢囊肿6例,20～38岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前无内分泌系统疾患,麻醉方法均为全麻,术前用药杜冷丁50ｍｇ、阿托品05ｍｇ肌注。麻醉诱导静注咪唑安定015～02ｍｇ.ｋｇ-1、异丙酚2～3ｍｇ.ｋｇ-1、万可松015ｍｇ.ｋｇ-1、芬太尼4～6ｕｇ.ｋｇ-1。气管插管…     

全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在宫颈癌手术中的应用效果分析

目的 探究在宫颈癌手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉的效果。方法 选择于仪征市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组（n=30）实施单纯全身麻醉,研究组（n=30）实施全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉苏醒时间、语言功能恢复时间及全身麻醉药物使用剂量,监测患者术中各时点心率（HR）、舒张压（DBP）及收缩压（SBP）水平,并统计其并发症发生情况。结果 研究组麻醉苏醒、语言功能恢复时间均短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前（T0）HR、DBP及SBP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组麻醉诱导后（T1）、建立气腹后（T2）、术毕（T3）HR、DBP、SBP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫颈癌手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果可靠,患者术后苏醒时间更短,术中各时点生理性应激反应更轻,术后并发症发生率更低,值得临床推广...     

联合腰麻、硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用(附360例分析)

联合腰麻、硬膜外麻醉（CSEA）集中了腰麻用药量小、起效快、肌松完全和持续硬膜外麻醉不受时间限制等优点，近10余年来有了深入的发展[1]。1993年天津制成专利腰麻硬膜外复合穿刺针并试用于临床[2]。1998年9月以来我们应用BD公司“腰麻硬膜外复合麻醉穿刺包”在妇产科手术中施行CSEA400余例，现将腰麻成功且资料完整的360例总结分析如下，并对其优缺点、适应证、禁忌证、并发症及防治等进行探讨。1临床资料1．1一般资料360例患者，24～57y，ASAⅠ～Ⅱ级，均不伴心血管、呼吸系统等疾病。剖宫产术132例，其中轻至中度妊高症38例；妇科…     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

目的 探讨宫颈癌患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法 选取63例宫颈癌患者,根据麻醉方法不同分为对照组（31例）与研究组（32例）。对照组予以全身麻醉,研究组予以全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果。结果 对照组麻醉优良率为80.65%,研究组麻醉优良率为100%,研究组麻醉优良率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉前,两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏,血氧饱和度（Sp O2）指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后,研究组DBP、SBP及HR指标低于对照组,SpO2指标高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者麻醉时间、清醒时间及语言功能恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比单纯采用全身麻醉,联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术治疗中,麻醉效果更为显著,手术中能有效减少患者的应激反应,值得临床推广。     

蛛网膜下腔阻滞在妇产科手术中的应用体会

蛛网膜下腔阻滞（SA）是妇产科手术常使用的一种麻醉方法，简便陕捷，麻醉效果确切易被患者接受。但妇产科在实施蛛网膜下腔阻滞时，无论是用药剂量、阻滞平面、心血管反应，都有一定的差异。现结合我院妇产科手术应用蛛网膜下腔阻滞的观察结果，总结妇产科应用此阻滞方法的体会。     

妇产科手术麻醉方法的选择

妇产科手术麻醉的特点主要有三方面：①连续硬膜外麻醉是妇产科盆腔和会阴部手术的常规麻醉方法，要求腹壁与盆底肌群彻底松弛，内脏牵拉反应尽可能轻微；②紧急手术（如异位妊娠等）占相当比例，病情急剧多变，强调术前充分准备，认真选择麻醉方法，注意术前治疗用药与麻醉用药之间的药物相互不良作用，避免胎儿抑制，做好母子双方的紧急抢救措施；③人工流产术麻醉的需要日见增高，要求苏醒迅速，不引起运动神经阻滞，不发生眩晕、呕吐，术后能尽早离院。五好产科择期手术的麻醉选择1．至全身麻醉1．1．l全身麻醉适用于下列情况：①妇女对…     

妇科腹腔镜手术中全麻及全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果对比

目的 探讨妇科腹腔镜手术应用全麻与全麻结合硬膜外麻醉的临床疗效。方法 以60例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（30例）、研究组（30例）,对照组接受单纯全麻,研究组接受全麻复合硬膜外麻醉。比较两组各项临床指标。结论 与麻醉前相比,麻醉后两组心率、平均动脉压均降低,组间比较,研究组更低;研究组手术时间、苏醒时间均短于对照组;研究组丙泊酚、舒芬太尼用量低于对照组;研究组子宫松弛优良率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术治疗中应用全麻复合硬膜外麻醉可有效稳定患者生命体征,缩短手术时间,减少麻醉药使用量,提高患者宫颈松弛优良率。     

再次输卵管吻合术的可行性研究

再次输卵管吻合术是对第 1、2次吻合术后输卵管仍不通的患者施行的手术。本研究对 1991年至 1998年在我院检查及手术治疗的 42例患者进行回顾分析 ,总结如下。一、资料与方法1 研究对象 :为 42例在我院行再次输卵管吻合术病例。第 1、2次输卵管吻合手术在外院进行 ,2年以上未孕 ,经本院检查诊断为输卵管不通 ,迫切要求再次手术并经县级以上计划生育委员会批准 ,其中 39例为第 2次行吻合术、3例为第3次行吻合术。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 32 .9岁。2 方法 :(1)手术方法 :于月经干净后 3～ 7ｄ进行 ,采用硬膜外麻醉。常规开腹后探查盆腔、复位…     

靶控输注联合喉罩通气全麻对行聚焦超声手术治疗外阴白色病变患者的麻醉效果及安全性

目的 探讨靶控输注联合喉罩通气全麻在外阴白色病变行聚焦超声手术治疗患者中的麻醉效果及安全性。方法选取外阴白色病变患者90例,以随机数字表法分为对照组（45例）和研究组（45例）。对照组实施常规静脉复合麻醉手段,研究组实施靶控输注联合喉罩通气全身麻醉。比较两组各项指标。结果 研究组睡眠障碍镇静评分、麻醉效果总优良率均高于对照组,研究组疼痛视觉模拟量表评分、不良反应总发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 外阴白色病变患者进行聚焦超声手术治疗过程中运用靶控输注联合喉罩通气全身麻醉,可提升镇痛、镇静效果,且具有较高麻醉优良率和安全性,麻醉质量显著提升。     

超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响

目的 研究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响。方法 选取80例妇科腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组采取常规静脉镇痛,研究组采取超声引导下TAP阻滞。比较两组手术麻醉效果、术中血流动力学、术后疼痛程度以及术后镇痛情况。结果 研究组自主呼吸时间、呼之睁眼时间及气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组气腹建立后及术毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后首次镇痛泵按压时间晚于对照组,术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞可显著提高妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果,维持患者术中血流动力学稳定,改善麻醉苏醒质量,并减轻术后疼痛感。     

局部麻醉下进行阑尾切除术的临床效果观察

目的:对在局部麻醉状态下对患有阑尾炎的患者进行手术治疗的临床效果进行观察分析。方法:抽取92例患有阑尾炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组46例。在手术之前分别采用硬膜外麻醉方式和局部麻醉方式进行麻醉。结果:B组患者的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者的胃肠功能恢复时间、住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者出现麻醉并发症的人数明显少于A组患者。结论:在局部麻醉状态下对患有阑尾炎的患者进行手术治疗的临床效果非常理想。     

舒芬太尼与芬太尼对宫颈癌手术的麻醉效果对比

目的 对比舒芬太尼与芬太尼在宫颈癌手术中的麻醉效果。方法 选取108例宫颈癌手术患者,根据麻醉药物不同分为研究组与对照组,各54例。对照组应用芬太尼,研究组应用舒芬太尼。对比两组麻醉效果。结果 研究组麻醉有效率96.30%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组睁眼时间、拔管时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法（VAS）评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼可以在宫颈癌手术患者的麻醉中发挥重要的作用。     

儿童间歇性外斜视术后近立体视功能的临床观察

目的观察儿童接受间歇性外斜视手术后疗效及近立体视功能重建情况。方法 2014年9月至2015年1月郑州市儿童医院眼科收治间歇性外斜视矫正手术患儿150例,比较患儿术前术后的共同视功能和融合视功能,并考察立体视功能重建情况。结果 150例患儿中,手术后近视立体功能有明显改变。共同视功能术前为70例,术后为120例,差异有统计学意义(P0.01);融合视功能术前为44例,术后增加至120例,差异有统计学意义(P0.01);具有近立体视功能者,术前为72例,术后增加至136例,手术前后比较差异有统计学意义(P0.01)。结论对于儿童间歇性外斜视,手术治疗有积极作用,近视立体功能在一定程度上获得重建,具有相当的临床推广价值。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在二次剖宫产术中的效果对比

目的 分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉方法在二次剖宫产术中的效果。方法 选取53例二次剖宫产产妇,根据产妇麻醉方式将产妇分为研究组（27例,实施腰-硬联合麻醉）与对照组（26例,实施硬膜外麻醉）。对比两组产妇麻醉效果、不良反应发生情况、平均住院时间、平均住院费用、初次母乳喂养时间、新生儿Apgar评分及平均出血量对。结果 对照组并发症发生率为7.41%,研究组并发症发生率为11.54%,对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组运动神经阻滞程度优于对照组,麻醉起效时间快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均住院时间、初次母乳喂养时间短于对照组,平均出血量、平均住院费用少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对二次剖宫产产妇采用腰-硬联合麻醉,更能提高麻醉手术效果,可缩短产妇住院时间、初次母乳喂养时间,并减少并发症发生。     

全身麻醉对剖宫产术中孕妇循环和新生儿Apgar评分及血气分析的影响

目的比较不同剖宫产麻醉方式对孕妇循环和新生儿Apgar评分及血气分析的影响,以期为优化剖宫产麻醉方案提供依据。方法收集2010年1月至2013年1月南京军区福州总医院在全身麻醉下行剖宫产的孕妇80例（全麻组）与椎管内麻醉失败后行全身麻醉下剖宫产的孕妇60例（对照组）的临床资料。比较两组孕妇血流动力学、麻醉开始至新生儿出生时间、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。结果全麻组与对照组孕妇麻醉前后心率、血压和血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。全麻组与对照组新生儿1分钟Apgar评分≥7者的比例分别为96．3％（77／80）和75．0％（45／60）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。全麻组和对照组新生儿插管率分别为1．3％（1／80）和13．3％（8／60）,新生儿脐动脉pH值分别为7．29±0．41和7．23±0．53,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组和全麻组麻醉开始至新生儿出生时间分别为（8．3±3．2）min和（3．2±2．2）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全身麻醉可安全用于剖宫产手术,合理用药、缩短新生儿出生时间,以减少并发症的发生。