经口腔镜下甲状腺癌切除术的疗效及美学效果分析

目的:探究对比经口联合入路腔镜甲状腺癌切除与传统手术治疗甲状腺癌的疗效.方法:回顾性分析2020年1月-2021年1月在笔者医院行手术治疗的甲状腺癌患者148例,依据手术方式分为腔镜组(n=45,经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌切除术)和开放组(n=103,传统开放手术),分析两组患者临床疗效、手术前后血清白介素-6(IL...     

经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床研究

探讨经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌与传统开放手术的临床治疗效果。2018年12月至2019年11月,60例甲状腺癌患者分为经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术组与传统开放颈部领式切口甲状腺手术组各30例,比较两组围手术期临床疗效及术后并发症情况。结果显示,两组在手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后第一天引流量、术后有无并发症及患者对切口满意度等方面,差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结果表明,经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌手术并发症少,美容效果好,患者满意度高。     

双乳晕入路完全腔镜下甲状旁腺腺瘤切除12例临床分析

目的探讨双乳晕入路完全腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术的方法、安全性和有效性。方法回顾性分析2016-10-2019-07间在河南大学第一附属医院甲乳外科接受双乳晕入路完全腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术的12例患者的临床资料。结果 12例患者均成功完成双乳晕入路完全腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术。手术时间120~180 min,术中出血量5~20 mL。术后未发生出血、声嘶、呛咳、皮下积气(液),以及术区感染等并发症。引流管均于术后72 h内拔除,术后第5~7天痊愈出院。3例患者术后48 h内血清钙明显下降(<2.0 mmol/L),均予以静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液,24~48 h后恢复正常。术后随访6~24个月,实验室检查结果均在3个月内恢复正常;甲状旁腺功能亢进的症状、体征均于6个月内消失;无1例复发。结论双乳晕入路完全腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术是安全、有效而且美容效果好的理想手术方式。     

腔镜甲状旁腺腺瘤切除术5例报告

目的探讨腔镜甲状旁腺腺瘤切除术的可行性.方法施行经胸入路腔镜甲状旁腺腺瘤切除术5例.结果5例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120～150 min,平均130 min,出血量5～15 ml,平均10 ml.手术后无出血、声嘶、呛咳、皮下积气积液和感染等并发症.5例随访6～24个月,平均14个月,治疗效果和美容效果满意.结论腔镜甲状旁腺腺瘤切除术治疗效果确切,同时具有极佳的美容效果.     

完全腔镜及腔镜辅助小切口甲状旁腺腺瘤切除术临床对比分析

甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺素异常增高可以通过手术切除腺瘤来治愈。手术方式可分为传统开放手术,完全腔镜下手术和腔镜辅助下小切口手术。完全腔镜下手术美容效果良好,但是否微创还有待商榷,腔镜辅助下小切口手术（Miccoli）美容效果及手术创伤居于传统手术和完全腔镜手术之间,但较容易掌握。     

改良无充气经口腔前庭腔镜甲状腺手术14例临床分析

探讨改良无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）的安全性及可行性。回顾性分析2020年8月至2022年5月在安徽医科大学第三附属医院甲状腺乳腺外科接受改良无充气TOETVA手术的14例病例资料。记录手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、美观满意度及术后并发症发生率。结节性甲状腺肿4例,单侧甲状腺乳头状癌10例。1例行单侧腺叶大部切除,3例行单侧腺叶切除,10例行单侧甲状腺癌根治。良性手术平均时间（179.75±69.66）min;单侧癌根治术平均时间（219.90±105.28）min,平均出血量（11.43±6.91）mL,平均淋巴结清扫数目（7.00±5.01）个,平均淋巴结转移数目（1.10±1.37）个,淋巴结转移率15.71%(11/70)。术后所有患者无出血、感染发生;1例出现饮水呛咳,术后1周恢复;均无声音嘶哑改变;1例出现暂时性甲状腺旁腺功能减退,5例出现暂时性下颌皮肤麻木感,均于术后2月内恢复。所有患者术后3月颈部皮肤僵硬感明显改善。改良无充气TOETVA安全可行,对有美容需求的甲状腺疾病患者是一种较好的选择。     

腔镜辅助微创甲状旁腺腺瘤切除术14例诊治报告

目的探讨腔镜辅助微创甲状旁腺腺瘤切除术(minimally-invasive video-assisted parathyroidectomy,MIVAP)的安全性与可行性。方法回顾性分析2011年4月~2014年9月我科引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺腺瘤14例资料,其中6例同时合并甲状腺病变。术前明确定性及定位诊断,行腔镜辅助小切口甲状旁腺腺瘤切除及甲状腺病灶切除,术中冰冻、术后免疫组化病理检查,术中、术后监测甲状旁腺激素水平变化,术后观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、活动性出血发生。结果 14例手术均在腔镜辅助下顺利完成,术中无异常出血,无中转开放手术,手术时间35~60 min,平均50 min。术中出血量1.7~32.0 g,平均9.75 g。术后无暂时性或永久性喉返神经、喉上神经损伤和出血等并发症发生。14例术后随访2~43个月,平均16个月,均无复发。结论术前充分定性、定位,辅以术中甲状旁腺激素水平监测,腔镜辅助微创甲状旁腺腺瘤切除及甲状腺病灶切除是安全、可行的。     

无充气腋窝入路腔镜甲状旁腺手术的临床应用效果与围手术期管理

目的 探索无充气腋窝入路腔镜手术在甲状旁腺疾病中的应用价值及围手术期管理。方法 回顾性收集2018年12月至2021年11月期间浙江省人民医院头颈外科收治的24例原发性甲状旁腺功能亢进患者,根据手术方式分为开放组（14例）和腔镜组（10例）,开放组行传统开放甲状旁腺手术,腔镜组行无充气腋窝入路腔镜手术,所有患者接受围手术期“5A”模式整体管理。比较2组患者围手术期情况、术后切口疼痛和颈前区功能指标。结果 开放组1例患者术后出现短暂声音嘶哑,5例术后第1天发生低钙血症,6例发生暂时性甲状旁腺功能减退;腔镜组3例发生低钙血症,3例发生暂时性甲状旁腺功能减退。2组术后无切口血肿及感染病例。2组的术后第1天低钙血症发生率和暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2组病例均未出现疼痛≥3分的切口疼痛、吞咽痛而不敢或不愿咳嗽排痰者。术后第3天及6个月,开放组的吞咽障碍指数均高于腔镜组（P<0.05）,且开放组术后6个月的瘢痕评估评分和美容效果满意度评分均低于腔镜组（P<0.05）。结论 相比较于传统开放甲状旁腺手术,无充气腋窝入路腔镜甲状旁腺手术在...     

腔镜完全乳晕入路在甲状旁腺腺瘤切除中的诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHTP）最常见原因是甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PA）,手术是治疗PHTP最有效的方法。回顾温州市中心医院普外科2018年1月至2021年10月接受腔镜完全乳晕入路PA切除10例患者资料,认为该方式是可行的,与...     

腔镜下与开放手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床比较

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切(ETP)+部分甲状旁腺组织前臂移植(PTA)与开放甲状旁腺全切术(OP)+PTA治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床比较。方法:2009年4月—2012年6月22例SHPT患者经胸前路径行ETP,同时将16枚1 mm×1 mm×3 mm大小的增生甲状旁腺部分组织移植于患者前臂肱桡侧肌膜下。同期25例SHPT患者经颈部行OP+PTA。结果:22例ETP+PTA及25例OP+PTA均顺利完成,无术中及围手术期死亡。ETP+PTA患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间较OP+PTA患者明显减少(P0.05),ETP+PTA组术中、术后并发症与OP+PTA组差异无统计学意义(P0.05),而术后临床症状均有明显改善,生化检查均恢复正常或明显改善,寻找甲状旁腺个数ETP+PTA组亦优于OP+PTA组(P0.05),随访6个月复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:ETP+PTA操作安全,寻找甲状旁腺更有优势,喉返神经的保护更好,出血量更少,同时具有美容效果,是对传统手术的改进和发展,值得推广。     

改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌的疗效及预后影响因素分析

回顾性选取洪湖市人民医院2015年6月—2019年6月收治的80例甲状腺癌患者,按手术方式的不同分为两组,观察组44例采用改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术,对照组36例采用开放性甲状腺癌切除术,观察两组围手术期指标、疼痛情况、炎症因子水平、并发症的发生率,分析影响患者预后的相关因素。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）,术中出血量明显少于对照组（P<0.05）;两组在不同时间的视觉模拟评分（VAS）差异有统计学意义（P<0.05）,同一时间观察组与对照组比较,VAS评分较低（P<0.05）;观察组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）水平及并发症的总发生率均明显低于对照组（P<0.05）;单因素分析显示,肿瘤直径、TNM分期、手术切除方式、随访刺激性甲状腺球蛋白（Tg）水平是影响患者预后的相关因素（P<0.05）;Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径≥10 mm、TNM分期Ⅱ期、次全切、随访刺激性Tg水平≥10 ng/m L是患者预后不良的独立危...     

胸乳入路腔镜手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的疗效分析

比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺单侧叶结节的临床效果.回顾性分析2019年5～10月134例行甲状腺单侧叶切除术患者临床资料.根据患者意愿及腔镜甲状腺手术适应证,行开放手术患者90例(开放组),行胸乳入路腔镜甲状腺手术(腔镜甲状腺)患者44例(腔镜组).根据术中快速病理确定术式,甲状腺良性病变者行甲状腺单...     

经口腔前庭入路腔镜与开放甲状腺切除术的临床研究

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月在咸阳市第一人民医院就诊的68例甲状腺切除术临床资料。根据患者意愿,将患者分为经口腔前庭腔镜甲状腺组(观察组,32例)及开放甲状腺切除组(对照组,36例),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、甲状旁腺激素水平及美观满意度。结果两组术中出血量、住院时间、术后引流量、甲状旁腺激素水平无统计学差异,观察组的患者美观满意度明显高于对照组(P=0.035),但手术时间较对照组延长(P=0.015)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除与开放甲状腺切除相比手术时间延长,但一样安全可靠,未增加手术风险,更符合年轻女性的美容要求,术后恢复快。     

经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺手术治疗继发性甲旁亢的临床探索

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值。方法:回顾分析2020年3月至2021年3月为7例继发性甲状旁腺功能亢进患者行经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术的临床资料,分析术中出血量、手术时间、术后并发症(出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染)及术后血清甲状旁腺激素、血钙改善情况。结果:手术均顺利完成,1例术中联合胸乳入路完成手术,无中转开放手术。术中出血量平均(30.7±5.3)mL,手术时间平均(180.7±14.6)min;术后1周、1个月、3个月,患者血清甲状旁腺激素、血清钙水平均低于术前;术后患者骨痛、瘙痒症状明显缓解,无一例发生术后出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染等并发症。1例患者于术后4个月甲状旁腺激素升高,无其他不适,予以继续随访。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素与钙水平,手术安全可行,值得推广。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的研究进展

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)的研究进展。方法通过检索国内外TOETVA与传统开放术或其他径路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)的对比研究资料,并进行综述。结果与传统开放术或其他径路ET相比,尽管TOETVA手术时间较长,但是,TOETVA具有类似临床疗效,且实现了体表无瘢痕。结论 TOETVA在临床中是可行和安全的,具有良好的美容效果。     

腔镜甲状腺手术发展与选择

目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果.方法 回顾性分析2018-12—2020-04长垣市人民医院普外科行手术的70例甲状腺良性结节患者的临床资料.根据术式分为开放甲状腺手术组(开放组)和经胸乳入路腔镜甲状腺手术组(腔镜组),每组35例.比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后第1天...     

全腔镜甲状腺手术并发症及防治

全腔镜甲状腺手术（TET）具有手术操作相对简单、美容效果好等特点,目前最常用的入路方式是经胸前入路及经口入路,两种方式都已逐渐为甲状腺外科医生及病人接受。但开展手术的医院和医生的水平参差不齐,新手及经验不足者,容易引起各种并发症。而TET与传统开放手术（OT）相关并发症及防治措施不尽相同。对于TET并发症的防治,应严格掌握手术适应证,加强从业医师的培训。术者要求兼备OT手术经验及腔镜操作技巧,具有果断适时中转的决断,是防治严重并发症的关键。而高清设备及精细器械的应用将更有助于TET安全性的提高,甚至可优于OT。     

腔镜下甲状旁腺腺瘤切除1例

原发性甲状旁腺功能亢进是一种严重的内分泌代谢疾病,临床较少见,欧美国家报道其年发病率7.8/10万[1].主要导致代谢紊乱,其中以泌尿系统结石最常见,骨病、消化性溃疡及胰腺炎次之,治疗首选手术切除.我们应用微创腹腔镜技术治疗1例甲状旁腺腺癌,效果良好,现报道如下.