肿瘤患儿家庭照护者照护经历的质性系统评价

背景家庭照护者作为肿瘤患儿最直接的照顾者，在照护肿瘤患儿的过程中扮演着重要角色。有学者采用质性研究方法，对家庭照护者照顾肿瘤患儿过程中的感受和体验等进行了研究，发现家庭照护者面临着巨大的困境与压力。目的系统整合与评价家庭照护者照护肿瘤患儿的经历，旨在为改善肿瘤患儿的照护现状及促进其家庭照护者的身心健康提供循证依据。方法于2021年6月系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、中国知网和万方数据知识服务平台中与家庭照护者照护肿瘤患儿经历相关的质性研究，检索时限为建库至2021-06-01。由研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入研究的质量，并使用汇集性整合方法对结果进行整合。结果最终纳入12项研究，提炼38个完整的研究结果，归纳出11个新的类别，并得到2个整合结果：照护困境与负面影响、照护资源。结论家庭照护者在照护肿瘤患儿的过程中，虽然面临着各种挑战，并承受着较大的压力，但能积极地从自身、他人（处）、"非人"的外部、文化与信仰（中）汲取前行的力量，并从安宁疗护中感受到生命的尊严。医务人员在为家庭照护者提供帮助时，需考虑患儿治疗阶段的特点、照护经历影响的两面性和照护者的文化属性，有针对性地给予照护者支持与引导，最终减轻肿瘤患儿家庭照护者负担的同时，提升肿瘤患儿的生存质量。     

终末期癌症安宁疗护患者照顾者照护负担与需求的质性研究

目的探讨终末期癌症安宁疗护患者照顾者的照顾负担及需求,提高患者及其照顾者的生活质量,为构建安宁疗护最佳实践照护模式提供参考。方法通过立意抽样法,对10名终末期癌症安宁疗护患者照顾者进行半结构深入访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行分析。结果共提炼出4个主题和9个次主题,其中照护负担维度包括生活状况受到影响、心理负性体验明显,照护需求维度包括渴望专业的安宁疗护多学科团队、渴望获得照护相关知识与信息。结论终末期癌症安宁疗护患者照顾者肩负多重照护负担,需求具有多元化的特点,护理人员应加强对照顾者的重视,充分发挥多学科团队中的主体作用与桥梁作用,为患者提供全方位、全生命周期有温度的安宁照护服务,提高照顾者的生活质量及对患者的照护质量。     

脑卒中患者重返工作体验质性研究的Meta整合

目的 通过Meta分析系统评价中青年脑卒中患者重返工作的体验,为后续制定相关康复措施和医疗保健政策提供依据。方法 根据制定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science中关于中青年脑卒中患者重返工作体验的质性研究,检索时间从建库至2021年5月1日。根据“澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”对纳入的文献进行质量评价后,运用Meta整合方法对结果进行系统整合。结果 共纳入10项研究,提取出38个研究结果,归为8个类别,最终形成2个整合结果;分别是：(1)影响重返工作的个人因素(积极、消极);(2)影响重返工作的社会因素(制度、福利、关系支持)。结论 医务人员应当重视中青年脑卒中患者重返工作的身心体验,帮助其做好心理护理,并制定针对性的康复训练计划;社会应当完善相关制度,鼓励并支持中青年脑卒中患者重返工作。     

基于慢性病轨迹模式对脑卒中患者亲属照护者真实体验的质性研究

目的以慢性病轨迹模式为框架,了解脑卒中患者的亲属照护者之真实体验及需求。方法采用质性研究的方法,对20例脑卒中患者的亲属照护者进行半结构访谈,并运用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果按慢性疾病轨迹模式提炼出3个层面脑卒中患者亲属照护者真实体验的主题。(1)疾病相关知识缺乏,如临床症状、并发症、治疗及预后等知识。(2)心理落差大,负性情绪高,自我认同感低。(3)经济负担重、正负面情绪并存、家庭和职业角色暂缓等。结论护理人员在制定护理计划时应关注亲属照护者群体,为其提供相应的指导和帮助,以保证脑卒中患者得到更好的治疗和护理。     

老年慢性病患者医院-家庭过渡期真实经历与护理体验质性研究的Meta整合

背景了解老年慢性病患者在医院-家庭过渡期的真实经历和对护理服务的体验与期望,可以促进过渡期护理服务的改善和质量的提升。近年来,有关老年慢性病患者医院-家庭过渡期真实经历和对护理服务体验的质性研究逐渐增多,但单一的质性研究结果可能不具有概括性和代表性。目的 系统评价老年慢性病患者从医院到家庭的过渡时期的真实感受和对护理服务的体验。方法 于2022年5月,计算机检索PubMed、Web of Science核心合集、EmBase、CINAHL、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,搜索关于老年慢性病患者医院-家庭过渡期真实感受和对护理服务体验的质性研究,检索时限均为建库至2022年5月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并根据英国牛津大学循证医学中心制定的文献质量评价项目（CASP）对纳入文献质量进行评价,运用Meta整合法对研究结果进行整合。结果 共纳入13篇文献,提炼出45个研究结果,将相似的研究结果归纳为8个类别,并综合得出3个整合结果,分别为：老年慢性病患者医院-家庭过渡期护理的障碍因素;老年慢性病患者医院-家庭过渡期护理的促进因素;老年慢性病患者对医院-家庭过渡期护理的...     

我国恶性肿瘤病人照顾者照顾体验的Meta整合

目的分析我国恶性肿瘤病人照顾者的照顾体验。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP数据库,搜集关于恶性肿瘤病人照顾者照顾体验的所有质性研究。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准”进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入10项研究结果,提炼了40个完好明确的研究结果,将相似的结果归纳组合形成10个新的类别,然后综合成2个整合结果:整合结果1,照顾者不仅经历了复杂的负性情绪及心理体验,在照顾过程中还承担着沉重的照顾负担、身心和经济压力;整合结果2,照顾者渴望得到帮助,并通过不断的调整适应能获得成长。结论恶性肿瘤照顾者这一群体负性情绪明显、照顾负担重,应完善社会支持保障体系,加强对其进行疾病相关知识与技能的指导,促进其成长。     

维持性血液透析患者照护者的应对方式和照护负担的关系研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者照护者的应对方式与照护负担的关系。方法采用Zarit照护者负担量表、简易应对方式量表和一般资料问卷对151名MHD治疗患者的照护者进行调查,分析照护者的应对方式与照护负担的关系。结果 MHD患者照护者的积极应对方式与照护负担呈负相关,消极应对方式与照护负担呈正相关(P<0.05)。回归分析结果显示,消极应对方式对照护负担具有正向预测作用。结论避免采用消极的应对方式可减轻MHD患者照护者的照护负担。     

手术室实习护生真实体验的质性Meta整合

目的 系统评价手术室实习护生实习期间的真实体验,为今后提升护理教学质量提供参考。方法 检索建库至2022年6月Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、EBSCO、PsycINFO、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库关于手术室实习护生实习体验的质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并用汇集性Meta进行整合。结果 共纳入12项研究,提炼26个研究结果,将相似结果归纳组合形成6个新类别,得出多重情感体验、需求与期望和职业发展观影响3个整合结果。结论 临床护理教育者应建立组织支持系统,引导护生将压力转化为动力,重视职业安全培训,加强职业正向认知的教育,并积极建设手术室信息化教学资源,帮助护生缩短适应期。     

疾病获益感量表修订版在癌症家庭照顾者中应用的信效度检验

目的　修订疾病获益感量表中文版,并初步评价其在癌症家庭照顾者中应用的信效度。方法　对疾病获益感量表中文版进行内容修订,形成疾病获益感量表修订版。采用便利抽样方法选取2017年1—9月在南通市肿瘤医院就诊的癌症家庭照顾者420例,采用一般资料调查表、疾病获益感量表修订版对其进行调查。4周后,采用随机抽样方法抽取30例癌症患者家庭照顾者,采用疾病获益感量表修订版对其获益感进行重测。对疾病获益感量表修订版进行条目分析、内容效度分析、探索性因子分析、信度分析和验证性因子分析。结果　疾病获益感量表修订版包括接受、家庭关系、个人成长、社会关系、健康行为5个维度,22个条目。探索性因子分析结果显示,KMO=0.899,Bartleet's球形检验χ2=2 876.943,自由度为231（P<0.01）,5个公因子累积方差贡献率为69.903%。验证性因子分析结果显示,残差均方根（RMR）=0.032,近似误差均方根（RMSEA）=0.033,增值拟合指数（IFI）=0.984,非规准适配指数（TLI）=0.980,比较拟合指数（CFI）=0.983,简约拟合优度指数（PGFI）=0.703,简约规范拟合指数（PNFI）=0.778,简约比较拟合指数（PCFI）=0.834。量表Cronbach's α系数为0.933,接受、家庭关系、个人成长、社会关系和健康行为维度的Cronbach's α系数分别为0.905、0.856、0.886、0.841、0.889。重测信度系数为0.884。结论　疾病获益感量表修订版具有良好的信效度,在癌症家庭照顾者中具有一定的适用性。     

乳腺癌心理体验质性研究进展

本文分析了2000-2010年中国知网、Pubmed上与乳腺癌有关的心理体验的质性研究119篇,发现这些文献在调查对象的年龄选取上无明显差异,但在研究对象、研究方法、研究角度、研究深度上有较大差别,且国内外研究侧重点不同,国内乳腺癌心理体验的质性研究较单一：研究对象主要侧重于乳腺癌患者本人,研究方法主要为质性研究中的现象学方法,研究角度侧重于临床阶段,研究深度上仅限于影响因素研究;国外乳腺癌心理体验的质性研究较为多样化：研究对象从乳腺癌患者延伸到乳腺癌患者家属及一般人群,研究方法从单纯的质性研究到质性研究与量性研究相结合,研究角度更侧重于从社会、文化等方面进行,研究深度上从影响因素研究到干预研究。     

抑郁症患者照料者心理负担及其影响因素研究

目的：探讨和评估抑郁症患者照料者的社会心理负担,调查其精神疾病共患情况,了解照料者社会心理负担与患者疾病严重程度的关系。方法：随机选取110例抑郁症患者和其主要照料者110例。抑郁症的诊断根据DSM-IV标准,并进行详细的体格检查及整体功能评估。对照料者进行半定式的临床访谈和查体,调查工具包括：运用照料者压力指数（CSI）和Zarit照料者负担量表（ZBI）评估照料者压力及其程度,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估照料者情绪。结果：抑郁症患者照料者负担与疾病严重程度有明显关系,并且重度抑郁患者（伴或不伴精神病性症状）的照料者有显著的焦虑和抑郁（P〈0.01）。患者总体功能量表评分与照料者负担呈显著负相关（P〈0.01）。照料者负担与患者住院次数、照料者年龄、照料者抑郁和焦虑严重程度及电休克治疗次数呈明显正相关（P〈0.01）。结论：影响抑郁症患者照料者的负担和精神疾病共患情况是多因素的,应对照料者提供更多的支持。     

老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究

背景 随着社会老龄化程度的逐渐加深,老年人口数量逐渐增多,老年慢性病共病现象日益普遍。慢性病共病给老年患者带来了较重的治疗负担,但当前国内老年慢性病共病患者治疗负担组成尚不明确。 目的 深入了解老年慢性病共病患者治疗负担的真实体验,为促进国内治疗负担的研究提供理论依据。 方法 采用目的抽样法选择2021年1—6月在成都市1所三级医院、1所二级医院、1所一级医院住院的老年慢性病共病患者21例,采用面对面、半结构式深度访谈法进行访谈,了解其治疗负担,并按照Colaizzi现象学资料的7步分析法对访谈资料进行整理与分析。 结果 共访谈了21例老年慢性病共病患者,其中女8例、男13例,来自三级医院10例、二级医院7例、一级医院4例。提炼出老年慢性病共病患者治疗负担体验的6个主题：经济负担、药物负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、社交性负担、心理负担。 结论 老年慢性病共病患者在疾病治疗过程中治疗负担较重,医护人员需要关注患者在治疗疾病过程中所承受的治疗负担,制定个体化的治疗方案,尽可能地将慢性病共病患者的治疗负担降至最低,提高患者的治疗效果。     

血液透析患者家庭护理提供者焦虑状态的调查

目的探讨MHD患者家庭护理提供者焦虑状态及其影响因素。方法选取在我院血液净化中心行规律血液透析患者家庭护理提供者54例及同期在我院肾脏内科病房住院非透析患者家庭护理提供者40例作为调查对象。采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、照料时间、患者透析龄、透析费用、生活规律改变程度的关系。结果 66.7%的MHD患者家庭护理提供者处于不同程度的焦虑状态,显著高于同期肾脏内科病房住院非透析患者家庭护理提供者17.5%焦虑发生率（P（0.01）;照料时间、透析费用、生活规律改变程度对焦虑情绪有显著影响（P（0.05）,MHD患者透析龄对家庭护理提供者焦虑情绪有显著影响（P（0.01）。结论 MHD患者家庭护理提供者焦虑情绪发生率较高,并且受照料时间、透析费用、生活规律改变程度及患者透析龄影响。MHD患者家庭护理提供者精神心理问题应引起医务人员的重视,并积极给予心理支持和关怀,以减少其焦虑情绪的发生率。     

A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊体验的质性研究

背景 主动脉夹层是最危急的心血管疾病之一,快速、有效地就诊及转诊是A型主动脉夹层患者生命安全得到切实保障的前提。现阶段国内外关于A型主动脉夹层患者就诊、转诊的研究多为调查性研究,A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的真实体验及需求值得关注。目的 了解A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的经历及心理体验,挖掘其需求,为完善我国主动脉夹层救治体系提供参考。方法 采用目的抽样法,选取2021年9—12月于山西省某三级甲等医院心脏大血管外科就诊的15例A型主动脉夹层患者及其家属为研究对象,采用半结构式访谈法收集定性资料,运用Colaizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析,并提炼访谈主题。结果 A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊过程的体验可归纳为3个主题：不同阶段的内心体验(发病时的困惑,就诊、转诊过程中的复杂内心活动,术前的内心冲突),主动脉夹层诊疗系统存在的问题(诊疗质量待改进,就医程序存在“短板”),患者及其家属的真实需求(对疾病知识与获取途径的需求,经济相关的需求)。结论 A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中内心体验复杂,存在多重需求,并面临诸多困难,我国...     

社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持的质性研究

背景　脑卒中已成为全球第二大死因,2016年全球约550万人因脑卒中死亡,给患者自身、家庭及社会带来沉重的负担。社会支持能够有效减轻患者及其照顾者在康复过程中的焦虑、抑郁等心理痛苦,但脑卒中患者及其照顾者获得社会支持的水平不容乐观。目前社会支持的相关研究以量性为主,难以深入了解患者及其照顾者的感知体验。目的　探讨社区脑卒中患者及其照顾者感知社会支持的体验。方法　2018年9-12月采用目的抽样结合滚雪球抽样法,选取郑州市林山寨社区9对脑卒中患者及其照顾者为研究对象进行面对面半结构访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法进行资料分析。结果　社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持体验共析出3个主题：社会支持来源、种类和阻碍因素。患者感知的社会支持来源于家庭照顾者、其他家庭成员、朋友和社区医护工作者;照顾者感知的社会支持来源于其他家庭成员、朋友和邻居;患者获得的社会支持种类为信息、情感和工具性支持;照顾者为患者提供的支持为情感和工具性支持,获得的社会支持为情感和信息支持;患者的阻碍因素包括自身因素,即寻求认知偏差、需求不被理解、情绪低落,外部因素,即支持资源不足和途径欠缺;照顾者的阻碍因素包括自身因素,即寻求意识薄弱、时间有限和性格,外部因素,即支持资源不足和途径欠缺。结论　社区医护人员应提供以家庭为中心的社会支持,评估患者及其照顾者的文化背景,明确其需求及认知情况,在脑卒中患者康复过程中提供有针对性的持续、有效、动态的社会支持,以更好地促进患者康复。     

基于质性研究的糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变影响因素的系统综述

背景　国内外研究表明,对糖尿病前期患者进行有效干预,能够降低其发展为2型糖尿病的风险。因此,及时发现糖尿病前期人群并进行有效的管理和干预是降低糖尿病患病率的重点。目的　系统评价和整合糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变影响因素的质性研究,为医院、社区、家庭的延续性护理提供依据。方法　检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Scopus英文数据库和中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中文数据库,纳入有关糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变的质性研究的中英文文献。检索时间为建库至2020年6月。由两名研究者独立进行文献检索、筛选和数据提取。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证中心质性研究质量评价标准。采用Meta整合方法对结果进行整合。结果　共纳入8篇文献,质量等级均为B级。通过对文献反复阅读,提炼出34个明确结果,对结果进行归纳整理出9个类别,综合出2个整合结果。整合结果1：糖尿病前期患者对疾病的态度出现两个极端,表现出过度紧张或不以为然;整合结果2：糖尿病前期患者在转变生活方式的过程中,会遇到各种阻碍或促进患者进行健康的生活方式的因素。结论　宣传糖尿病前期的相关知识、鼓励糖尿病高风险患者进行筛查、建立良好的医患关系、提高基层医疗人员的疾病知识、提倡健康的生活方式、为患者制定有针对性的健康教育内容和健康生活方案,可加强糖尿病前期患者对疾病的重视程度,并促使患者积极进行生活方式转变。     

围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的质性研究

目的：探讨围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的真实情况。方法采用质性研究中现象学研究方法对11名围手术期脊柱侧弯患儿父母进行半结构式深入访谈。结果围手术期脊柱侧弯患儿父母普遍存在照顾负担体验,特点为心理负担明显,经济负担沉重,照顾知识缺乏,身体状况下降;其中心理负担明显包括担心手术是否成功和担忧孩子将来两个次主题。结论围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾负担沉重,应引起政府、医院及家庭的重视,护理工作者应针对性地进行护理干预,从而最大限度降低照顾负担。