流动人口卫生服务利用及影响因素的多水平logistic回归模型分析

目的:了解流动人口卫生服务利用情况及其影响因素,为制定流动人口卫生服务利用方面的政策提供参考依据。方法:利用2013年全国流动人口动态监测数据、采用多水平logistic回归模型,对流动人口卫生服务利用及影响因素进行分析。结果:流动人口在流出地参加新型农村合作医疗的比例为67.23%,在流入地参加的比例为20.81%;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性(ICC=0.21,P<0.001);多水平logistic回归分析发现性别、婚姻状况、流入当地时间、每天工作时间、当地有无医疗保险是影响流动人口卫生服务利用的主要因素。结论:流动人口在流入地医疗保障及卫生服务利用水平较低,应不断完善流动人口医疗保障体系,以提高流动人口卫生服务利用水平。     

深圳市养老机构失能老人医疗护理服务利用现状及影响因素分析

目的:了解深圳市养老机构失能老人的医疗护理服务利用现状与影响因素,为完善失能老人医疗照护服务体系提供依据。方法:基于深圳市养老机构失能老人照护服务利用现状调查数据,利用安德森卫生服务利用行为模型,对失能老人的医疗护理服务利用情况及影响因素进行分析。结果:深圳市养老机构失能老人中,重度失能和多病共病比例大,医疗护理类服务利用率较高,但群体分布不均。婚姻状况、每月退休金、医保报销比例及过去半年住院治疗情况是影响养老机构失能老人利用医疗护理服务的重要因素（P<0.05）。结论:养老机构应加强慢性病管理,推进医养融合,扩大医疗护理服务的供给;关注弱势群体,加强对无伴侣和贫困失能老人的社会支持和经济支持,以促进失能老人对医疗护理服务的公平利用。     

基于安德森卫生服务利用行为模型的济南市乳腺癌患者预防 保健及卫生服务利用的影响因素分析

目的 利用安德森卫生服务利用行为模型分析济南市乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。方法 针对济南市1 824例适龄女性进行问卷调查,从倾向特征、使能资源、需求因素及健康行为等方面,分析乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。结果 在此研究中,乳腺癌筛查服务利用率为65.46%。多因素logistic回归分析显示：乳腺癌服务利用更多见于城镇[OR=0.606,95%CI(0.451,0.814)]、高中以上学历[高中/大专：OR=5.624,95%CI(1.872,16.89);本科及以上：OR=7.001,95%CI(2.239,21.893)]、在业[OR=0.284,95%CI(0.108,0.751)]、愿意主动接受筛查[OR=0.593,95%CI(0.437,0.805)]、听说过两癌筛查[OR=0.129,95%CI(0.072,0.232)]、家庭总收入8万以下[OR=1.081,95%CI(0.78,1.499)]、患慢病[OR=0.622,95%CI(0.394,0.982)]、使用雌激素类药物组[OR=0.241,95%CI(0.092,0.631)]。结论 倾向特征、使能...     

分级诊疗背景下患者就医机构选择意愿及其影响因素研究

[目的]分析患者门诊服务和住院服务的就医机构选择意愿,探讨其影响因素,为引导患者有序就医、完善分级诊疗提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,根据经济发展水平和医疗改革效果的代表性选取浙江省D县、安徽省F县及贵州省Y县县级医院就诊的患者共1080例进行问卷调查,运用卡方检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析影响其就医机构选择的因素。[结果]门诊就医机构选择中,75.12%的患者选择基层医疗机构,14.66%选择县级及以上医院,10.22%选择药店;住院就医机构选择中,90.82%的患者选择县级医院,7.66%选择市级及以上大医院,1.51%选择基层医疗机构。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、户口性质、家庭年收入、有无转诊经历、对分级诊疗的态度是患者门诊服务时就医机构选择的因素(P<0.05);年龄、家庭年收入、对分级诊疗的态度是影响患者住院服务时就医机构选择的因素(P<0.05)。[结论]患者门诊选择基层医疗机构、住院选择县级医院意愿高,门诊和住院就医机构选择的影响因素并不完全一致,在分级诊疗的推进中,应根据门诊和住院患者不同需求的影响因素精准施策,引导...     

非吸烟女性肺癌危险因素的多分类logistic模型分析

目的 利用多分类logistic模型分析和评价非吸烟女性不同组织学类型肺癌的危险因素。方法 资料来源于非吸烟女性肺癌病例504例及人群对照601例，拟合多分类logistic回归模型估计各因素的比数比。结果 影响女性腺癌发病的危险因素是厨房小环境污染、经常食用菜油、BMI较低、一级亲属肺癌家族史，而保护因素是活产次数较多和胡罗卜素。女性鳞癌的危险因素则是厨房小环境污染和一级亲属肺癌家族史，保护因素是饮茶。女性其他类型肺癌危险因素主要是油炸烹饪次数较多等，而类型不明肺癌发病的危险因素类似于腺癌。结论 不同组织学类型的非吸烟女性肺癌病因可能存在一定的差异。     

基于安德森模型的农村贫困居民住院服务利用影响因素研究

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求3个维度与住院服务利用的关系。[结果]年龄、婚姻状况、职业、卫生政策了解程度、个人收入、总体健康评价、心理健康状况、是否罹患大病是农村贫困居民住院卫生服务利用的影响因素(P <0.05);Hausman检验显示χ2=6.621,P=0.578(> 0.1),表明模型拟合状况良好。[结论]倾向特征和需求是农村贫困居民住院服务利用的主要影响因素,个人收入影响住院行为。     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

基于混合Logit模型的我国农村居民就医选择的影响因素分析

[目的]了解我国农村居民在患病时就医机构选择的情况及其影响因素,为进一步提高居民卫生资源的利用率提供参考依据。[方法]基于2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)的调查数据,采用离散选择模型中混合Logit模型对我国农村居民医疗服务利用情况及其影响因素进行分析。[结果]回归结果显示,年龄越大、文化程度越高、居民支付能力越强、健康状况越差的居民更倾向于选择到大医院就诊(P<0.05)。在同等条件下,居民往往会选择到价格水平较低、医疗质量较高的机构就医(P<0.05)。[结论]年龄、婚姻状况、学历等社会人口学因素均会对我国农村居民就医机构的选择产生显著影响,居民的支付水平、健康状况、医疗服务价格与质量同样是影响患者选择就医机构的重要因素,医保对引导患者合理就医的作用仍不够明显,诊所在我国基层医疗服务中发挥着重要作用。     

四分类logistic回归模型对肺癌分组织类型的多因素研究

logistic回归模型已经广泛用于医学研究中,但多分类logistic回归模型应用较为少见。本文建立了四分类logistic回归模型,分析了云南锡矿公司126例病例-对照资料,提示了鳞癌与氡暴露有一定关系,其相对危险度为1.7671, P<0.01;鳞癌发病年龄较其他组织类型肺癌高;吸烟对腺癌的危险性较其他类型低。     

多分类 logistic 回归在冠心病危险因素研究中的应用

目的：应用多分类logistic回归找出冠心病危险因素与冠状动脉病变程度间的关系,建立冠状动脉病变程度危险因素的“最优”回归方程。方法采取系统抽样的方法,对来自2005年1月至2009年12月期间山东省潍坊市某几所医院心血管内科初步诊断为冠心病并进行冠脉造影的患者病例,抽取256例作为多分类logistic回归分析的样本。冠心病组根据狭窄病变累及血管范围分为1支病变（单支病变组）、2支病变（双支病变组）和3支及以上病变（多支病变组）。通过多分类logistic回归方法分析冠心病与冠脉病变程度相关关系。结果以冠脉病变程度为因变量,各个因素为自变量。根据单因素分析的结果,从20个研究因素中筛选出8个有统计学意义的影响因素,经过数据相关性分析、共线性诊断及专业解释等,筛选出8个影响因素进入多分类logistic回归中,最后得到与冠脉病变程度有关的有统计学意义的影响因素6个,分别是年龄、合并疾病、心率、血糖、脂蛋白（a）;保护因素1个：X17（载脂蛋白A1）。根据筛选出的6个影响因素建立“最优”回归方程。结论应用多分类logistic回归找出与冠脉病变程度有关的危险因素,并定量分析出各危险因素在冠脉病变不同程度上的概率值。     

我国城乡居民就医行为差异及其影响因素分析

目的 了解我国城乡居民就医行为差异及其影响因素,为政策实施提供参考。方法 基于2020年全国家庭追踪调查数据,运用Stata 17.0对调查对象的基本情况进行描述性分析、χ²检验、二元logistic回归和Shapley值分解。结果 13 570名调查对象中,城乡居民选择基层医疗机构的比例分别为43.01%和65.61%,选择医院的比例分别为56.99%和34.39%。Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、年工作收入、自评健康状况、半年内是否有慢性疾病、就医条件满意度、就医点医疗水平和医保报销比例是影响城乡居民就医行为的共同因素(P<0.05)。结论 城乡居民就医行为存在差异,农村居民基层就诊率更高。政府需关注不同群体之间的就医差距,提供更多元化的医疗服务。建议对农村居民定期进行健康宣传教育,从媒体层面加强城镇居民对分级诊疗的宣传力度,改变城乡居民就医观念;继续加强基层医疗机构对于慢性病的健康管理;提升基层医疗服务能力,进一步扩大不同等级医疗机构的报销比例差距,对基层医疗机构实行差异化激励。     

基于Shapley值法的我国居民就医机构选择及影响因素研究

目的 分析我国居民就医机构选择及影响因素,并探讨倾向特征、使能资源和需求因素的贡献程度,为引导居民合理就医提供科学依据。方法 利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,建立Anderson卫生服务利用模型,运用Stata 16.0软件进行统计描述、χ²检验、二元Logistic逐步回归分析和Shapley值分解。结果 23359名调查对象中,14298名(61.21%)居民选择基层医疗机构就诊。Logistic回归结果显示,60岁及以上、文化程度低、农村、年工作收入低、参保新农合、认为看病点诊疗水平一般或差、健康状况好、半年内未确诊慢性病、一年内未因病住院、自付医疗费用低的居民更倾向于选择基层医疗机构就诊(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,Anderson模型各维度对居民就医机构选择的解释贡献率依次为使能资源(49.57%)、倾向特征(27.18%)、需求因素(23.25%),影响较大的变量是文化程度(25.50%)、居住地(15.13%)和医疗保险类型(13.47%)等。结论 居民就医机构选择的影响因素中,使能资源维度解释力度最大,影响最...     

深圳市慢性病患者就医选择影响因素的多水平模型分析

目的 分析慢性病患者就医选择及影响因素,为完善社区慢性病综合防治提供政策建议.方法 采用分层整群随机抽样,随机抽取深圳市5个城区12个社区卫生服务中心和6家医院661名慢性病门诊患者为研究对象,拟合包括个体和城区两个水平的多水平等级Logistic模型,分析慢性病患者社区就诊影响因紊.结果 慢性病患者主要选择社区就诊比...     

慢性病患者医疗服务利用影响因素及其趋势研究

目的分析慢性病患者医疗服务利用影响因素及其变化。方法基于中国健康和营养调查2006年和2009年的数据,利用二元logistic回归分析构建医疗服务利用概率模型。结果年龄、学历、职业、收入、医疗保险、户籍、地区和保健服务利用是影响慢性病患者医疗服务利用的主要因素;年龄、职业和户籍的影响在增强,而学历、收入、医疗保险、地区和保健服务利用的影响在减弱。结论慢性病患者医疗服务利用受诸多因素影响,且不断发生变化;政府应继续完善医疗保险制度,缩小地区差距和城乡差距,加强健康知识教育,鼓励保健服务利用,以达到控制慢性病患者病情和有效减少长期医疗服务利用及费用的目标。     

中国老年人就医行为及其影响因素研究

目的了解我国老年人就医行为及其影响因素。方法基于安德森医疗服务利用模型框架,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据建立Heckman样本选择模型和Probit模型,从倾向特征、使能资源、医疗需要等方面分析老年人就医行为影响因素。结果共调查老年人10172例,其门诊、住院比例分别为32.41%、17.68%;门诊、住院中选择公立医疗机构的比例分别为72.93%、92.18%,选择基层医疗机构比例分别为57.63%、17.00%。女性、低龄、城镇、中西部地区、有医保、自评健康不好和ADL受损的老人的门诊和住院服务利用较高,女性、高龄、居住在农村、自评健康不好、ADL受损的老人更依赖于民营或基层医疗机构。安德森模型中倾向特征、使能资源和医疗需要对老年人的就医行为解释较好,交通方式、医疗费用及自付比例、疾病的紧急程度等也与医疗机构的选择相关。当前的基本医疗保险制度提高了老年人的就诊率,但对就诊机构选择影响不明显。结论老年人门诊、住院时选择公立医疗机构较多,选择民营机构较少,门诊时在基层医疗机构略多,住院机构选择集中于高级别医疗机构。其就医行为出发于医疗需要,也受到使能资源的制约和倾向特征的影响。应致力于提高老年人的医疗可及性和公平性,在进一步完善现有高等级、公立医疗机构建设的同时,还应充分发挥基层及民营医疗机构的作用,满足不同老年群体的医疗需求。     

中部地区居民就诊机构选择决策因素变化研究

目的了解中部地区居民就诊机构选择的决策因素,分析各决策因素的变化趋势,为引导居民医疗服务合理利用提供依据。方法以县域居民为对象,采用多阶段分层随机抽样方法,选择安徽、河南、湖北3个县区开展问卷调查,描述性分析居民就诊选择及决策因素变化。结果技术水平、环境态度、便捷程度及费用水平4个指标在居民就诊机构选择决策中权重分别为0.320、0.299、0.229、0.222;技术水平权重随县级医院距离增加由0.319上升到0.328;居民属性不同,其就诊偏好不同,居民最重视技术水平,权重为0.338,住院患者最重视环境态度,权重为0.302。结论居民就诊机构选择决策因素的优先顺序为技术水平、费用水平、便捷程度、环境态度;年轻人易受医院环境态度的吸引,老年人偏好较近的医院;距医院越远,就诊时越看重技术水平;健康居民看重技术水平,家属看重费用及便捷度。     

分类树中QUEST算法与多水平logistic模型的联合应用与比较

目的探讨分类树中的QUEST算法和多水平logistic模型联合应用于分析层次资料的可行性.方法首先介绍模型的原理,据此提出联合应用的具体思路,然后采用分析实例进行深入探讨,并用预测准确率和ROC曲线对模型拟合效果加以比较.结果QUEST算法能非常准确地搜索出主要影响因素,并能更加深入地刻画因变量、自变量间的复杂联系,在此基础上再进行多水平logistic模型会更加高效、准确.结论QUEST算法和多水平logistic模型各有优势,将它们联合用于层次资料的分析将更能保证分析的正确性和完善性.     

城乡差异视角下江苏省居民卫生服务利用及影响因素分析

目的:探索城乡差异视角下江苏省居民卫生服务利用的影响因素,为改善卫生服务利用提供实证依据。方法:利用2018年全国第六次卫生服务调查的江苏省数据,以安德森模型为理论依据,采用Heckman模型对江苏省城乡居民卫生服务利用影响因素进行分析。结果:江苏省居民卫生服务利用行为存在显著的城乡差异。结论:应以倾向特征为前提,重点关注特定人群的健康水平;以使能因素为驱动,提高卫生服务利用水平;以需求因素为导向,营造健康友好的社会环境。     

医联体模式下城市居民选择社区卫生服务的影响因素研究△

目的：探讨城市居民在社区卫生机构利用的卫生服务量占居民卫生服务利用总量的比例（以下简称“社区卫生服务利用比重”）变化及其影响因素。方法：采用整群随机抽样调查的方式于2017年初对我市A社区的家庭成员实行调查,问卷内容包括个人基本情况、健康状况、知晓度和满意度、信任度以及2015和2016年卫生服务利用情况。调查数据采用Excel2007、SPSS20.0进行描述性分析和回归分析。结果：共对62户家庭进行了问卷调查,有效问卷158份,2016年居民社区卫生服务利用比重比2015年有所增加。通过回归分析,城市居民选择社区卫生服务中心的影响因素有：家庭人均收入差、就医方便程度感受的变化、两年参加健康宣教的次数差、对社区卫生服务中心两年的比较得分。结论：居民的就医流向在向社区卫生服务机构转移。根据影响因素的结果分析,通过针对居民自身、社区卫生服务机构和卫生行政部门3个方面提出措施,引导居民在社区卫生服务机构就诊。     

城乡医疗资源配置差异对分级诊疗实施的影响 ——基于中国居民就医选择分析

[目的]逆向研究城乡医疗资源配置现状对居民就医选择产生的不同影响,提出医疗资源配置新方案,解决"看病难"问题.[方法]建立多项Logit模型对全国城市、农村中床位资源、卫计人力资源、三级医院资源进行分析讨论.[结果]就床位密度和地区卫技人员密度指数而言,以不同机构作为参照物,无论是在城市还是农村,选择率均是未扩大地区的...