临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析

目的:探讨临床药师在宫内感染致脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案、判定大肠埃希菌为致病菌、分析体温波动原因。根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g,ivgtt,q6 h;停用注射用替考拉宁;降阶给予注射用头孢西丁钠2.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,可序贯为口服。结果:医师部分采纳临床药师建议,经30 d的抗感染及对症治疗后,患者症状好转出院。结论:临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。     

临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

目的:探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg,ivgtt,q12 h抗真菌;停用夫西地酸,改用伊曲康唑胶囊200 mg,po,bid抗真菌;予美罗培南0.5 g,ivgtt,q6 h抗感染。结果:医师采纳临床药师建议,经过16 d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,在药物治疗中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。     

1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床立克次体所致严重感染的诊断和治疗提供参考。方法与结果：该患者6 d前无明显诱因情况下出现发热和干咳,1 d前又出现呼吸困难,入院检查显示降钙素原（3.23 ng/mL）和C反应蛋白（120.4 mg/L）明显升高,遂临床医生予以亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、利巴韦林经验性抗感染治疗;第2天,患者表现出脓毒性休克症状,临床药师会诊后建议将抗感染治疗方案调整为美罗培南和阿奇霉素;第4日,患者血标本的宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）检测结果显示日本立克次体呈阳性,而痰标本的mNGS结果显示肺炎克雷伯菌、缓症链球菌、肺炎链球菌和热带假丝酵母呈阳性,临床药师认为日本立克次体为病原菌,而其他则为定植菌,故建议将抗感染治疗方案改为多西环素,但临床医生出于稳妥起见加用了哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者体温恢复正常,感染指标和相关症状亦明显改善,并在不久后出院。结论：立克次体引起脓毒性休克情况相对较为少见,因而临床相对容易忽视,临床药师在开展药学监护...     

临床药师参与1例复杂性尿路感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者的治疗实践

摘 要 目的：探讨临床药师在复杂性尿路感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者药物治疗中的作用。方法: 临床药师全程参与1例泌尿系感染合并蜂窝织炎引发脓毒性休克患者的治疗,根据药物临床疗效和患者病情变化9次调整用药方案,提供全程个体化的药学监护和服务。结果: 医师采纳临床药师建议,经过38d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,对重症患者进行全程药学监护,协助医师进行药物治疗决策,促进用药安全有效经济。     

1例食管穿孔伴纵膈感染患者临床治疗的药学监护

目的：分析食管穿孔伴纵膈感染患者临床治疗的药学监护过程和要点,为该类患者药学监护的实施提供参考。方法与结果：临床药师在开展临床工作中,遇一患者因异物入食管,引发食管穿孔伴感染,遂予抗感染、抑酸护胃、补液支持等常规治疗,但亚胺培南-西司他丁钠的抗感染治疗效果始终不佳;临床药师多次建议取脓性引流液行微生物培养检查,医生最终接受了建议,结果检出嗜麦芽窄食单胞菌,遂立即根据培养结果和药敏试验结果调整抗感染治疗方案,患者的感染症状和指标较前明显改善。结论：临床药师在对食管穿孔伴纵膈感染患者尤其是病情复杂患者开展药学监护时,应当积极开展个体化分析,协助医生找到病原所在,以制定出有针对性的治疗方案,促进患者的快速康复。     

临床药师参与一例脓毒性休克患者抗感染治疗的病例分析

脓毒性休克是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,是常见的急危重症,病死率高,平均高达42.9%,早期识别并启动治疗可降低严重感染和脓毒性休克的病死率[1]。本文通过临床药师对一例脓毒性休克患者的抗感染治疗方案的监护与调整,分析其抗感染治疗。     

儿童多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的药学分析

目的临床药师分析多重耐药鲍曼不动杆菌( MDRAB)颅内感染病儿的抗感染治疗方案,为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与临床抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量和途径、疗程以及不良反应监测等方面,提出合理化建议,制定出最优的药物治疗方案。结果临床医生采纳临床药师的建议,调整抗菌药物给药方案,病儿病情得到很好控制。结论临床药师可协助临床医生制定出安全、有效的抗菌治疗方案。     

PICU临床药师参与抗感染药物治疗案例分析

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房抗感染药物治疗中的作用。方法通过临床药师参与1例感染性休克患儿抗感染药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出治疗方案调整。结果临床药师在抗感染治疗进程中,提出监测利奈唑胺血药浓度等建议被临床采纳,充分体现以药动学和药效学理论指导个体化给药。结论临床药师参与医疗团队,协助临床医师调整药物治疗方案,有利于提高药物治疗效果。     

基于PK/PD理论优化1例脓毒性休克患者抗感染治疗方案的病例分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药方案用于脓毒性休克合并急性肾损伤患者的疗效及临床药师参与药物治疗方案的作用。方法 临床药师参与1例脓毒性休克合并急性肾损伤且未行持续肾替代治疗患者的抗菌药物治疗,基于抗菌药物PK/PD特性及脓毒性休克患者的病理生理学改变对抗菌药物药动学(PK)/药效学(PD)参数的影响方面,分析亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药及剂量调整对药物治疗有效性及安全性的影响。结果 结合患者病理生理学状态,并且根据亚胺培南/西司他丁钠PK/PD特性和静脉输注方法的循证医学依据,调整亚胺培南/西司他丁钠给药剂量、给药间隔和静脉输注方法,可获得满意的治疗效果。结论 临床药师依据抗菌药物PK/PD理论并结合脓毒性休克患者的病理生理学特点,参与药物治疗方案的制定及调整,可以提高药物治疗的疗效和安全性。     

临床药师参与放化疗术后继发真菌感染的实践体会

目的 探索临床药师在抗真菌药物治疗中的作用,保障患者合理用药。方法 对1例左肺鳞癌放化疗术后继发肺部真菌感染的病例进行分析,通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定,分析评价治疗方案,提出药学建议,发挥药学服务,评价临床药师在临床抗感染治疗中的作用。结果 临床药师建议被采纳,患者病情及不良反应得到好转。结论 临床药师参与临床药物治疗的制定和药学监护,能有效提高临床用药的合理性。     

一例难治性髋关节假体周围感染患者的药物治疗

目的 探讨1例难治性髋关节假体周围感染患者的药物治疗方案的合理性,为患者提供个体化药学服务。方法 临床药师结合患者病情、既往病史及用药史等,协助临床分析及调整抗感染药物治疗方案。结果 临床医生采纳建议,患者症状、感染指标等逐渐下降。结论 临床药师可通过发挥自己的药学专业知识,向临床医生提供治疗方案建议,促进了临床合理用药。     

脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析

脓毒症休克的抗感染治疗策略包括控制感染源、早期有效的抗菌药物治疗、降阶梯治疗、目标性治疗及根据抗菌药物药代动力学、药效学特点优化抗菌药物给药方案。临床药师在重症患者治疗过程中应发挥专业特长。本文结合1例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的美罗培南给药方案的调整为例,佐证药师建议采用缩短给药间隔以及两步滴定法给药,使治疗取得良好效果,患者病情明显好转出院。     

替加环素鞘内注射治疗嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染的药学实践

摘要：临床药师参与1例脑膜瘤术后发生嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）颅内感染的治疗,根据患者检查指标,结合相关指南和文献,针对性地提出抗感染治疗方案建议。临床医生采纳建议后,临床药师持续监护患者病情变化及神经系统潜在不良反应,最终患者颅内感染得到有效控制,也未出现明显的中枢神经系统不良反应。分析该病例治疗过程可为此类患者抗感染治疗提供一定参考。     

临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克抗感染治疗分析

目的:探讨临床药师在颈深间隙感染并脓毒性休克患儿治疗中发挥的药学指导作用.方法:临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克患儿的会诊.根据患儿病情特点、病原学及药敏结果,结合抗菌药物的杀菌活性、PK/PD特点以及组织分布等,将用药方案"万古霉素、亚胺培南/西司他丁、甲硝唑氯化钠注射液及注射用头孢曲松钠"调整为"青霉素G每...     

临床药师对1例重症急性胰腺炎恢复期患者药学监护及分析

目的 通过临床药师对重症急性胰腺炎患者的药学监护,探讨临床药师对于重症胰腺炎患者制订个体化的治疗方案以及进行药学监护的重要性.方法 回顾临床药师在该院重症监护病房（ICU）1例重症急性胰腺炎恢复期患者的治疗过程,参与临床治疗方案的确定,监护患者用药的全过程,针对患者病情变化提出合理化建议.结果 通过临床药师进行临床服务,参与治疗过程,针对以患者的抗感染治疗为主的药物选用提供合理化建议,临床医生及时调整治疗方案,患者病情得以好转.结论 临床药师通过药学监护和用药分析,优化了重症急性胰腺炎患者的治疗方案,保障了患者的用药安全,并提高临床药师的实践水平.     

1例心脏起搏器植入术患者术后并发囊袋感染的用药分析与药学监护

目的：分析心脏起搏器植入术患者术后并发囊袋感染的用药情况与药学监护,为临床抗菌药物的科学合理使用提供参考。方法：针对该例心脏起搏器植入术患者术后并发的囊袋感染,临床药师综合考虑患者实际病情和备选抗菌药物的药学特点,协助临床医生制定抗感染治疗方案,并积极开展药学监护。结果：患者术后并发囊袋感染,且微生物检查显示病原菌为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌,临床药师综合考虑了患者的基础病情和备选抗菌药物的药学特点后,建议将抗感染治疗方案调整为替加环素,最终感染得到有效控制。结论：临床上患者个体化差异巨大,治疗药物药学特点又各不相同,临床药师在临床开展工作时应充分考虑患者情况和药物特点,协助医生制定个性化的治疗方案,以确保治疗的安全、有效。     

脑脓肿患者术后抗感染治疗的药学监护

临床药师通过参与1例青霉素、头孢菌素类药物过敏且肝功能异常的脑脓肿术后患者抗感染治疗的全过程,分析抗感染治疗中选择药物的合理性,同时关注多次发生的药品不良反应。临床药师利用自身专业优势,采取药学思维,结合患者的既往用药史、病情等具体情况,根据抗菌药物的自身特点指导医生合理选择药物,从多方面对临床治疗方案进行分析并提出合理用药建议,在关注药物品种选择、剂量、疗程的同时强调肝功能患者用药的特殊性,正确识别并协助医生处理药物不良反应。在整个治疗过程中,临床药师的多项用药建议被医生采纳,用药教育被患者接受,药品不良反应也得到及时发现并控制。临床药师通过与医生的合作,确保药物的合理应用,保障了患者用药安全,同时体现临床药师在临床治疗中的重要价值。     

临床药师参与1例肺孢子菌肺炎患者的病例分析

目的 探讨临床药师在肺孢子菌肺炎患者治疗中的作用。方法 临床药师参与1例非HIV患者合并肺孢子菌肺炎的诊疗全过程,主要研究在免疫力低下的非HIV患者CD4计数正常时,感染肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床诊断及治疗方案,同时在治疗过程中临床药师建议对患者使用激素治疗。结果 临床药师的建议得到医生的采纳,患者病情稳定后转出重症医学科(ICU),后经治疗后好转出院。结论 临床药师在治疗过程中可以协助医师进行治疗方案的调整,包括抗感染治疗和激素的使用,能发挥自身的价值,更好地促进患者的合理用药。     

1例胆总管下段狭窄并胆道感染的抗感染药物治疗病例分析

目的了解临床药师在治疗方案上的参与给临床结局带来的影响。方法分析1例胆总管下段狭窄并胆道感染反复发热患者的抗感染药物治疗,跟踪其在临床药师参与会诊并调整用药方案之后的治疗效果。结果患者行ERCP术并在临床药师参与治疗方案后,病情逐渐转好,病情无再反复。结论临床药师参与临床用药对医生或者患者来说都是有重大意义的。     

1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的药物治疗分析与药学监护

本文报道临床药师参与1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的诊疗过程,结合脓毒性休克患者的特殊病理生理特点,分析了患者的初始用药方案并总结抗菌药物优化使用的经验。通过查阅大量文献资料,参与讨论骨髓抑制治疗方案的制定,对提升白细胞及血小板计数的用药选择、剂量调整提供个体化用药建议,并制定个体化的药学监护计划。通过对该病例的学习和整理,为临床药师参与相关临床实践工作提供参考和借鉴。