ⅠB2期子宫颈癌保留生育功能手术治疗的“复旦标准”决策经验

<正>子宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构统计，全球每年新发子宫颈癌病例约60万例，中国约11万例，其中1/3患者年龄位于45岁以下，这些患者均有强烈的保留生育功能的意愿[1]。如何在治疗肿瘤的同时保留患者的生育功能，是目前国际上针对子宫颈癌治疗的热点话题，也是对传统治疗模式的全新挑战。1987年，法国医生Dargent首次在国际上实施了阴式根治性子宫颈切除术（VRT）,     

不同路径子宫颈根治性切除术的选择及疗效对比

<正>近年来随着我国子宫颈癌筛查的普及，诊断子宫颈癌的患者有年轻化趋势，有资料显示年龄小于35岁妇女子宫颈癌的发病率明显上升[1];另外，受到生育政策的影响以及生育观念的变化，临床中年轻患者尚未完成生育者或有再生育要求者比例明显增多。对这类患者制定诊疗方案时，保证肿瘤治疗效果的同时需考虑保留其生育功能，不仅具有学术价值，更具有社会意义。目前子宫颈癌保留生育功能的手术中，针对子宫颈的处理包括子宫颈锥形切除术、     

2023 ESGO/ESHRE/ESGE子宫内膜癌保留生育功能治疗指南解读

<正>子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是全球女性中常见的癌症，排名第6位[1],主要发生于绝经期，其中5%的患者在40岁之前发病，并且大多数还未完成生育[2]。EC的标准手术治疗方式包括全子宫切除术+双侧附件切除术，患者将因此失去生育能力，由于女性生育年龄的推迟和EC的良好预后，保留生育功能治疗备受关注。保留生育功能治疗主要包括大剂量的孕激素制剂、宫内孕激素缓释系统、     

新辅助化疗在早期子宫颈癌保留生育功能治疗中的应用价值

<正>子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的生育功能及生命健康。随着疫苗及子宫颈癌筛查的普及,发达国家子宫颈癌发病率显著下降,而发展中国家发病率仍增高,且呈年轻化趋势。据2018年癌症统计报道,确诊患者中年龄20～44岁约占40%,其中约46%的患者在确诊时期别早、病灶局限于子宫颈[1]。大部分患者确诊时未生育或有再生育计划,有迫切的生育需求,     

机器人手术系统在早期子宫颈癌保留生育功能手术中的应用

目的:探讨机器人手术系统应用于早期子宫颈癌保留生育功能手术的可行性、安全性及妊娠结局。方法:收集2018年1月至2020年2月郑州大学第一附属医院采用达芬奇机器人手术系统行子宫颈广泛性切除术+双侧盆腔淋巴结切除术的10例保留生育功能患者的临床资料,回顾性分析临床特点、手术情况、手术并发症及术后妊娠情况。结果:10例患者...     

子宫颈环扎在子宫颈癌保留生育功能手术中的意义及争议

<正>随着子宫颈筛查技术的普及与规范，越来越多的年轻子宫颈癌患者被早期诊断，因此近年来子宫颈癌年轻化趋势越发明显，而此类人群往往有较强烈的生育要求，加之“二孩”、“三孩”政策的开放，生育年龄进一步推迟，子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery, FSS)逐渐受到更多妇产科医生的重视。根据2022年美国国立综合癌症网络(NCCN)子宫颈癌临床实践指南，早期子宫颈癌患者保留生育手术取决于临床分期，     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

        我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

年轻女性宫颈癌患者保留生育功能手术进展

近年来,年轻女性（年龄小于35岁）宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势,而目前肿瘤治疗原则是在延长生存期的同时不断提高患者的生存质量,因此对年轻的宫颈癌患者而言,生存质量成为其选择治疗方式的重要影响因素,尤其是对有生育要求的年轻女性。所以宫颈癌患者保留生育功能手术日益成为医学界新的研究热点。现对近年来年轻女性患宫颈癌的病因、病理类型、临床特点及保留生育功能手术的研究进展进行综述,以期为临床医生对年轻宫颈癌患者的预防、诊断、治疗及预后评估提供依据。     

子宫内膜癌保留生育功能的精准病理学评估和评价

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,在我国其发病率呈明显上升趋势,仅次于子宫颈癌,并且发病年龄也趋于年轻化.45岁以下年轻的EC患者达7.1％[1].标准的手术治疗对于年轻的EC患者意味着丧失生育能力,因此对于年轻未育的早期EC患者保留生育功能显得尤为重要.影响EC患者保...     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

《FIGO 2021妇癌报告》——子宫颈癌指南解读

<正>子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4位,仅次于乳腺癌、结直肠癌及肺癌。2020年数据显示,全球年新发病例约604 000例,死亡约342 000例。子宫颈癌在中低收入国家更为常见,发病率和病死率位居第3位。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在经济欠发达地区。     

淋巴结切除及评估在子宫颈癌保留生育功能手术中的价值和意义

<正>子宫颈癌（cervicalcancer,CC）是发展中国家女性癌症死亡的主要原因;随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的应用和子宫颈癌筛查的推广,子宫颈癌的发生率在近几十年呈下降趋势,尽管如此,在2020年,全球仍有604000子宫颈癌新发病例和342000病例死于子宫颈癌[1],并且,年轻女性依然是受影响的重要人群,子宫颈癌是20～39岁女性癌症相关死亡的第二大原因[2]。     

妇科恶性肿瘤保留生育功能生育结局

子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤，近年来随着发病的年轻化及女性育龄的推迟，保留生育功能的治疗在妇科恶性肿瘤患者中的应用越来越广泛。在妇科恶性肿瘤保留生育功能的临床诊治中，需联合多学科协作诊疗，在不增加肿瘤复发的情况下，保留患者生育功能，制定个体化治疗方案，提供最佳的生育指导，改善生育结局。     

卵巢肿瘤保留生育力现状

卵巢肿瘤的发病率逐步年轻化,3%～14%的患者在育龄期诊断,在ⅠA～ⅠB期小于44岁女性的5年生存率高达91.2%。因此,在不影响生存率的情况下保留患者生育功能愈来愈重要。文章主要对卵巢肿瘤保留生育功能的手术治疗和辅助生殖技术的现状进行阐述。     

加强子宫颈癌患者诊治的全程管理

子宫颈癌是女性下生殖道最常见的恶性肿瘤,全球癌症统计数据显示[1],2018年子宫颈癌新发病例569 847例,死亡病例311 365例;中国子宫颈癌流行病学显示[2],2015年中国新发子宫颈癌病例98 900例,死亡病例30 500例.2020年 11 月 17 日世界卫生组织(World Health Organ...     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,5%发生在40岁以下的妇女,年轻子宫内膜癌患者常强烈要求保留生育功能。生育年龄子宫内膜癌患者症状(月经异常)出现早,多为早期、分化程度好、且多数为性激素依赖型,预后较好。现已有早期子宫内膜癌采用保守手术及激素(通常为孕激素)治疗成功且保留生育功能、成功分娩的报道,现就子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状做一综述。     

重视对子宫颈癌患者保留女性功能治疗的研究

在社会经济飞快发展的今天,我们比以往任何时期都更加注重人的生活质量。在治疗疾病的同时保证患者的生活质量,已成为现代临床医学的治疗模式,引起妇产科学家的广泛关注。随着子宫颈癌发病率的增加和发病年龄的年轻化,如何在治疗肿瘤的同时保留患者的器官及其生理功能即保留女性功能(保留功能),已成为子宫颈癌治疗中的一个重要问题。宫颈癌保留功能治疗的原则是：既要达到治疗的目的,即手术彻底以减少复发和转移;又要达到治疗的人性化和个体化,以保证患者的生活质量。     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

正确对待子宫颈癌腹腔镜手术

正宫颈癌是我国妇科肿瘤的第一位癌症。根据我国国家癌症中心数据,2015年宫颈癌新发98 900例,死亡30 500例,成为威胁我国妇女生命、健康的重要杀手[1]。而且我国的子宫颈癌发病率逐年上升,特别是近20年来,宫颈癌患者明显年轻化,要求治疗后保留卵巢功能、性功能甚至生育功能的呼声日益增加。当前宫颈癌的手术治疗占到80%以上[2-5],成为宫颈癌治疗的第一选择。一、宫颈癌手术治疗的发展长期以来,开腹子宫广泛性切除术(abdominal radical hysterectomy, ARH)加淋巴结切除术(lymph node dissection, LND)被认为是早期子宫颈癌的标准手术治疗