抑郁症与焦虑障碍的研究现状

抑郁症、焦虑症和抑郁焦虑症发病的相关因素包括遗传因素、生化因素、心理社会环境因素及身体因素,严重危害患者的身心健康。临床上可从年龄及症状严重程度对这些疾病进行分型,同时应注意抑郁症与焦虑症共病的特殊表现。从药物治疗、社会心理治疗、药物心理联合治疗以及物理治疗等方面的进展,对抑郁症及焦虑症的治疗现状进行概括分析,有助于提高临床诊疗水平。     

非药物干预方式改善慢性病共病相关机制研究进展

在目前药物治疗负担过于繁重的背景下，非药物干预亦能作为一种重要的辅助或主导的治疗方式参与慢性病尤其共病的管理过程，其治疗潜力如今越来越得到重视，尤其在慢性病中。非药物干预的作用益处已经被广泛认识，而对其具体的作用机制仍未建立系统的认知，因此，本文从运动、饮食及心理等层面总结了目前非药物干预方式改善慢性病的作用机制，通过调节炎症-免疫反应、应激反应、葡萄糖及脂质代谢、基因表达及肠道菌群，各个通路各自或交互作用影响疾病进程，帮助临床医生更全面的认识慢性病共存的复杂机制，而非药物干预作为该复杂网络的统一阻断方法，成为有巨大潜力的慢性病共病治疗管理手段。     

慢性HBV携带者共病抑郁症患者血清miRNA-22的表达

目的 检测慢性乙肝携带者共病抑郁症患者、抑郁症患者、乙型肝炎携带者和健康对照者血清中miRNA-22(miR22)的表达情况。方法 收集4组(共病组、抑郁组、乙肝携带组、健康组)共120份人类血清标本。采用荧光定量PCR(探针法)检测人类血清中miR22-3p和miR22-5p的表达。收集基本的社会人口临床特征等资料,并完善汉密尔顿抑郁量表评定。采用Kruskal-Wallis检验、Pearson法和Spearman法进行相关性分析,Bonferroni法对P值进行校正,构建单因素线性回归模型。结果 本研究共有120例受试者参与,共病组miR22-5p和miR22-3p的基因表达水平显著高于抑郁组、乙肝携带组与健康组3组(P<0.01)。结论 miR22可能通过调控神经递质和靶基因等多个信号通路影响神经元的功能,在慢性HBV携带者共病抑郁症的发病机制中发挥重要作用,miR22的表达水平可以作为乙肝病毒感染相关抑郁的治疗预测指标,提高对乙型肝炎病毒感染和抑郁症患者的早期诊治及防范。     

抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停患者的前瞻性记忆损伤特点分析

目的 分析抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者基于事件前瞻性记忆（EBPM）和基于时间前瞻性记忆（TBPM）的损伤特点。方法 选取2018年1月至2019年2月合肥市第四人民医院收治的78例抑郁症住院患者，依据是否合并OSA分为共病组（抑郁症合并OSA）25例，抑郁症组（抑郁症但无OSA）53例。另从社会公开招募33例患有OSA但无抑郁症的患者设为OSA组，将无OSA及抑郁症的健康者34例设为对照组。4组对象均进行多导睡眠呼吸监测及前瞻性记忆测试，比较其EBPM、TBPM评分的差异，分析共病组患者的前瞻性记忆损伤特点。结果 共病组患者EBPM和TBPM评分均低于抑郁症组、OSA组、对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抑郁症组患者EBPM评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），EBPM评分低于OSA组，但差异无统计学意义（P>0.05），而TBPM评分低于OSA组和对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。OSA组EBPM和TBPM评分均低于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 抑郁症共病OSA患者存在前瞻性记忆损伤，表现为EBPM和TBPM均受损。临床应重视筛查抑郁症共病OSA的患者，从而采取有效的治疗措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停共病抑郁障碍的研究现状及进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）和抑郁障碍均为常见的疾病,二者存在很多相似的临床症状,如睡眠紊乱、疲乏、注意力不集中和认知功能损害。两者常同时存在,这可能跟两者存在共同的病理生理学改变有关,包括下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA）轴激活、慢性低度炎症、氧化应激、肠道微生物改变和神经递质改变等。OSA与抑郁障碍共病后,相互影响、相互恶化,加重疾病的严重程度,增加心血管代谢性疾病的发生风险,同时还会增加治疗难度。本文从OSA共病抑郁障碍的流行病学、可能机制、危害和治疗四个方面进行综述。本综述将有助于提高临床医生对二者共病的认识,以期能够早期筛查、及时诊疗和改善预后。未来需要更多的研究探索两者共病及干预对心血管代谢的影响。     

延长围手术期使用低分子肝素对结肠癌根治术后无病生存率的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）在抑郁症共病功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者中的感染特征，为临床诊治提供依据。方法 选取2019年7月至2021年7月浙江萧山医院心理卫生科及消化内科诊断为抑郁症共病FD的235例患者为研究对象，根据Hp感染情况分为Hp阳性组（n=83）和Hp阴性组（n=152），比较两组患者抑郁程度及消化不良症状发生情况，采用多因素Logistic回归分析抑郁症共病FD患者Hp感染的危险因素。结果 Hp阳性组中，重度抑郁人数显著多于Hp阴性组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；Hp阳性组患者中上腹疼痛、餐后饱腹感与早饱感人数占比显著多于Hp阴性组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、与Hp感染者密切接触、睡眠质量是抑郁症共病FD患者Hp感染的独立危险因素。结论 Hp感染与抑郁症共病FD有关，由年龄、病程、睡眠质量等影响因素及神经调节、内分泌、免疫反应与炎症反应等感染途径相互作用导致的。     

肠道易激综合征患者情绪障碍分析

目的 研究肠道易激综合征患者和正常人之间负性情绪的差异和情绪障碍。方法 采用医院焦虑及抑郁亚量表自评。结果 病例组焦虑或抑郁亚量表评分明显高于对照组（P＜0．0001和P＜0．001），病例组伴有可疑焦虑和抑郁障碍为34％和44％以及确诊焦虑症和抑郁症分别为36％和12％；焦虑抑郁并存为54％，其中确诊占6％。结论 本研究表明肠道易激综合征患者伴有较多的精神障碍，特别是共病状态或焦虑症所占比例较抑郁症更高，临床实践中应给予重视。     

癫痫与抑郁共病的研究进展

抑郁是癫痫患者最常见的精神障碍表现,是癫痫患者自杀意念或自杀企图的重要因素,严重影响患者的生活质量,尤其在难治性癫痫患者中,其影响甚至超过了癫痫发作频率和发作严重程度.同时抑郁也能导致抗癫痫药物不良反应和耐药性增加,并能影响癫痫手术的疗效.以往认为抑郁是癫痫发作控制不良的并发症,但近几年的研究表明癫痫和抑郁症共病的发生率明显高于普通人群及其他慢性疾病患者,且两者间存在着双向联系,癫痫患者罹患抑郁症的概率比普通人群高5 ～ 20倍,而有抑郁症病史者罹患癫痫的概率也较普通人群高4～7倍.本文将从癫痫合并抑郁的相关因素、发病机制、诊断及治疗几方面对癫痫与抑郁共病的研究进展进行综述,旨在提高临床医生的认识和重视,有利及时治疗.     

从“脑心同治”途径探讨冠心病与抑郁症共病的病机

目前冠心病(CHD)合并抑郁症的患者大量存在,研究二者共同的发病机制具有必要性。中医学的"脑心同治"学说认为,"胸痹心痛"与"郁病"二者之间共同的病机都是气滞血瘀。西医学认为,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)可能是联系CHD与抑郁症的共同发病机制;海马及其受体脑源性神经营养因子BDNF表达与CHD及抑郁症均相关。基于此,本文提出从"脑心同治"途径,探索CHD与抑郁症共病的病理病机,以期为从整体治疗CHD合并抑郁症提供新的研究策略。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

肠道菌群与缺血性脑卒中相关研究进展

肠道菌群是目前国内外学者研究的热点问题,缺血性脑卒中后肠道菌群的结构及组成会发生改变,可能会对卒中后人群的生命健康产生威胁。肠道菌群通过增加促炎细胞因子的产生及肠道通透性等机制影响疾病的进展。通过菌群与卒中相关炎症反应、缺血性脑卒中后患者肠道菌群的变化、菌群对脑卒中并发症的影响和目前肠道菌群用于临床治疗的可能性对肠道菌群与缺血性脑卒中的研究进展进行综述。在临床诊治过程中,应考虑到肠道菌群的影响,以免影响疾病的诊断和治疗。     

祛湿药对肠道菌群的影响

湿邪阻滞肠道与肠道菌群紊乱密切相关.祛湿药在调节肠道菌群方面具有重要作用,不同类型的祛湿药在调节肠道菌群方面各有其特点:苦寒燥湿类药物可抑制大肠杆菌等致病菌,但多性寒凉,易伤阳气;芳香化湿类药物抑菌作用较弱,多具有促进益生菌生长的作用,淡渗利湿药亦以促进益生菌生长为主.深入研究祛湿药对肠道菌群的影响,有利于针对性地开发...     

基于肠道菌群从脾论治多囊卵巢综合征探讨

通过分析多囊卵巢综合征与肠道菌群结构的关系,认为肠道菌群失调导致的胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的重要机制,基于肠道菌群,从脾的生理功能及健脾类方药改善多囊卵巢综合征的临床症状等方面,探讨以脾为中心论治多囊卵巢综合征的可行性。肠道菌群之增强机体免疫及促进机体消化、吸收、排泄功能与中医脾脏的抵御外邪、运化水谷精微等生理功能相似,脾失健运形成痰湿是多囊卵巢综合征发病的重要基础。中医经典健脾除湿方如四君子汤、参苓白术散能调节肠道菌群结构,有效改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。故多囊卵巢综合征治疗应以健脾除湿化痰药物为主,兼予补肾填精、疏肝解郁、活血化瘀类药物。     

基于肠道菌群探讨针灸治疗帕金森病睡眠障碍研究进展

针灸通过保护多巴胺能神经元凋亡、调节脑内神经递质的含量治疗帕金森病睡眠障碍.肠道菌群可以通过脑肠轴分泌大量神经化学物质、调节时钟基因改善帕金森病睡眠障碍症状,而针灸对各种肠道菌群的丰度具有良好的调节作用.帕金森病睡眠障碍、针灸疗法及肠道菌群三者密切相关,针灸可能通过调节肠道菌群治疗帕金森病睡眠障碍.但目前临床治疗方案缺...     

脂代谢与肠道菌群关系的研究进展

脂代谢与肠道菌群有密切的关系,机体发生脂代谢紊乱时往往会造成肠道菌群中的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等多种菌属数量及分布的异常,从而导致患者出现功能性消化不良的症状,而肠道菌群的失调则会进一步加重脂代谢紊乱,故明确两者间相互作用机制对临床上高脂血症、脂肪肝、肥胖症等相关疾病的诊治具有重要的指导意义。该文就脂代谢与肠道菌群的关系及相互影响予以综述。     

基于“脑-肠”轴的肠道菌群影响抑郁症研究进展

近年来,随着对肠道菌群调控作用研究的不断深入,用来描述胃肠道微生物群与宿主之间复杂网络关系的“脑-肠”轴应运而生。它是基于肠道菌群的存在于哺乳动物体内的一种双向信息调节通路,在人体健康和疾病进程中发挥着重要作用。抑郁症是区别于简单情绪障碍的一种持续时间长并且反复发作的慢性精神疾病。有研究表明,肠道菌群能够通过“脑-肠”轴对宿主的应激反应、焦虑、抑郁和认知功能产生重要影响。该文基于肠道菌群综述了抑郁症的研究现状和机制,旨在为抑郁症的治疗提供依据和参考。      

基于“肺与大肠相表里”理论探讨痤疮与肠道菌群的相关性及其中医治疗

痤疮的病位在皮，肠腑损伤，腑病及肺，肺主皮毛，故肠道菌群失调会参与或加重痤疮的发病。皮生痤疮，内合于肺，肺病及肠，又会引起肠道菌群失调。二者紧密联系，存在相关。本文基于 “肺主皮毛”、“肺与大肠相表里”理论，探讨痤疮与肠道菌群的相关性以及肠道菌群在中医中药干预痤疮治疗中的作用，为痤疮的中医临床治疗提供新的思路。     

基于肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸防治1型糖尿病的研究进展

1型糖尿病（T1DM）是由T淋巴细胞介导的胰岛β细胞被定向破坏的慢性自身免疫性疾病，多发于儿童和青少年。研究发现，肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸（SCFAs）在T1DM的预防和治疗中发挥重要作用，肠道菌群调节将为T1DM的防治提供新的思路和方法。本文综述了肠道菌群及其代谢产物SCFAs防治T1DM的研究进展，探究SCFAs、膳食纤维、益生菌和益生元、肠道菌群移植及中药治疗改善T1DM的研究现状，为临床应用提供参考。     

肠道微生态与银屑病的中医研究

银屑病是一种常见的以慢性炎性反应为特征的全身心身疾病,与肠道菌群紊乱密切相关。中医的整体观和恒动观与肠道微生态的整体性、动态性特征相契合;"肺与大肠相表里"、"肺主皮毛"、"肠-脑-皮轴"学说,及已有有关中医药维持肠道微生态稳态的研究,为从肠道微生态角度探索银屑病的中医诊治机制提供了依据。将传统中医证候与客观的微生态学相结合,明确不同中医证型肠道微生态的特征性变化,探究可调节此类肠道微生态失调的中药复方制剂或单味药物,通过肠道菌群与中医"方"和"证"结合研究以寻找中医药治疗银屑病的新思路及新方法。     

肠道微生物与哮喘中医诊疗相关性的研究进展

[目的]总结分析肠道微生物与哮喘中医诊疗相关性的研究进展.[方法]收集近年肠道微生物和哮喘的中医生理病理、证候本质物质基础以及治疗等方面相关性的研究文献,基于"肺与大肠相表里"理论探讨肠道微生物和哮喘的相关性、肠道微生物与哮喘证候本质和体质的关系以及中医药治疗哮喘与调节肠道微生物的关系.[结果]现代医学中肠道微生物和哮...