慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素进行回顾性分析,以制定针对性措施改善患者预后。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月无锡市第二人民医院收治的108例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的临床资料,将其作为肺部感染组,另回顾性分析同期未发生肺部感染的108例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,将其作为未发生肺部感染组。统计肺部感染组患者病原菌分布情况;对两组患者的一般资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析筛选影响慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染的独立危险因素。结果 肺部感染组患者痰液标本108份,合计检出140株病原菌,其中以革兰氏阴性菌占比最高（以肺炎克雷伯菌为主）;单因素分析结果显示,肺部感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、住院时间≥15 d、抗菌药物种类≥2种的患者占比及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著高于未发生肺部感染组,用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）均显著低于未发生肺部感染组（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病患者发生...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生情况及相关危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生情况及相关危险因素。方法 选取2019年10月至2021年10月本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者152例的临床资料。统计老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生情况,分析老年慢性阻塞性肺疾病患者发生营养不良的危险因素。结果 152例老年慢性阻塞性肺疾病患者有64例发生营养不良(营养不良组),营养不良发生率为42.11%;将剩余88例营养良好患者纳入营养良好组。营养不良组年龄≥70岁、自理能力下降、处于抑郁状态、吸烟、有慢性胃病、有肺心病、厌食、FEV1/FVC<50%、动脉血PaO₂<60 mmHg的比例均高于营养良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、文化程度、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、自理能力下降、处于抑郁状态、有慢性胃病、有肺心病、厌食、FEV1/FVC<50%、动脉血PaO₂<60 mmHg是老年慢性阻塞性肺疾病患者发生营养不良的独立危险因素(均P<0.0...     

慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松的患病情况及危险因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并骨质疏松的患病情况及发生骨质疏松的危险因素。方法选择2015年3月至2017年3月该院收治的COPD合并骨质疏松患者60例为观察组,纳入同期COPD患者60例作为对照组。收集两组体重、吸烟史、性别、年龄、体质量指数、病情分级、身高、骨折史、骨质疏松、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)等资料,分析COPD患者发生骨质疏松的有关危险因素及COPD患者病情分级与骨质疏松之间的关系。结果观察组吸烟史(38.33%)、体质量指数(23.09±4.35)、病情分级、吸入激素(28.33%)、FEV1(1.02±0.31)、FEV1%(45.81±15.72)及FEV1/FVC(59.78±12.46)与对照组之间差异均有统计学意义(均P0.05);由Logistic回归分析可知,吸入激素、病情分级、体质量指数、FEV1及吸烟史均为COPD合并骨质疏松的危险因素(P0.05),而COPD患者病情分级为骨质疏松的保护因素(P0.05)。结论临床治疗中应尽早评估患者骨质疏松风险,针对危险采取有效预防措施避免COPD患者发生骨质疏松。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的回顾性分析

目的研究尘肺患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)的合并率,以及尘肺期别、结核、吸烟、年龄对合并COPD的影响。方法回顾2008年9月—2009年5月在我院住院的292例尘肺患者COPD的合并率,在入院时对其进行支气管舒张试验,凡吸入沙丁胺醇后15min用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)70%,并排除其他不完全可逆气流受限疾病即诊为尘肺合并COPD。结果尘肺患者COPD合并率为12.33%,尘肺随着期别的增加,合并COPD率也增高,尘肺Ⅲ期合并COPD率高达34.29%。尘肺结核COPD合并率26.15%,明显高于无结核组,差异有统计学意义(χ2=14.79,P0.01)。有吸烟史烟尘肺合并COPD率与无吸烟史组差异无统计学意义(χ2=1.23,P0.05)。尘肺患者随着年龄的增加合并COPD率有增高的趋势,70岁以上尘肺合并COPD率高达21.31%。结论尘肺合并COPD率明显高于全国平均水平,职业性粉尘与结核是尘肺合并COPD的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肌少症风险预警模型构建与验证

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症风险预警模型构建与验证。方法 回顾性选取新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科2020年1月～2021年12月收治的老年COPD患者139例,根据COPD患者是否患有肌少症将其分为肌少症组(n=52)和非肌少症组(n=87)。分析影响老年COPD并发肌少症的危险因素。对并发肌少症风险的预测模型进行构建,另选取2020年6月～2021年12月收治的69例COPD患者作为验证组,对已经构建的模型进行外部验证。结果 单因素结果提示,COPD患者并发肌少症的发生与年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、年急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC%)、COPD病程有关(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄≥80岁、BMI <25 kg/m²、年急性加重次数≥2、高CAT评分、较长的COPD病程是COPD患者并发肌少症发生的危险因素(P<0.05)。高FEV₁/FVC%是COPD患者并发肌少症发生的保...     

2016—2020年武汉市硚口区慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张症及影响因素

目的 分析武汉市硚口区2016—2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并支气管扩张症特征及影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月武汉市第一医院收治的412例武汉市硚口区COPD患者的临床资料。根据胸部高分辨CT检查是否合并支气管扩张症将患者分为合并组(162例)和未合并组(250例)。比较两组基本资料、实验室指标、肺功能指标差异。采用多因素logistic回归分析探讨2016—2020年武汉市硚口区COPD患者合并支气管扩张症的相关因素。结果 合并组患者PO₂、白蛋白水平均低于未合并组(P<0.05),但吸烟史、肺结核史、症状持续时间、PCO₂、血红蛋白、痰培养阳性和铜绿假单胞菌感染比例均高于未合并组(P<0.05)。合并组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred值均低于未合并组(P<0.05)。吸烟史(OR=3.39,95%CI:2.02～5.56)、肺结核史(OR=3.09,95%CI:1.85～5.16)、症状持续时间(OR=3.48,95%CI:1.93～6.29)、铜绿假单胞...     

COPD患者左心功能影响因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能影响因素。方法选择2015年4月-2018年3月我院收治的88例COPD患者,收集患者一般资料、肺功能指标及心功能参数,比较合并肺心病及不合并肺心病患者临床资料差异,分析心功能参数及临床资料相关性。结果肺心病组患者年龄、COPD病程及合并高血压比例显著高于非肺心病患者(P0.05);肺心病组患者第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)等肺功能指标及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)等心功能参数指标均显著低于非肺心病组(P0.05);相关性分析示,年龄、是否合并高血压与LVEDD、E/A等心功能指标呈负相关(P0.05);FEV_1与LVEDD、LVEF、E/A等心功能指标均呈正相关(P0.05);FEV_1/FVC与LVEDD呈正相关(P0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、高血压、FEV_1为LVEDD的影响因素(P0.05);年龄、高血压为心功能E/A的影响因素(P0.05)。结论年龄、高血压及肺功能下降为影响COPD患者左心功能的危险因素。     

老年支气管哮喘发病危险因素的病例对照研究

目的探讨老年支气管哮喘发病的危险因素。方法采用病例对照研究方法,病例组为325名老年支气管哮喘患者,对照组为650名健康人群对照,用问卷调查收集病例组和对照组的一般情况、支气管哮喘影响因素等信息。结果单因素分析发现:老年人BMI越高、有吸烟史、家族史(哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、过敏性肺炎)、合并症(食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺癌、肺结核、胃反流食管病)、染发、住房装修、室内油烟污染、床褥不经常晾晒、饲养宠物都是支气管哮喘发病的危险因素(P0.05);儿时母乳喂养是老年人支气管哮喘发病的保护因素(OR=0.436,95%CI=0.297~0.572)。多因素分析发现老年人BMI越高、有哮喘家族史、有慢性支气管炎家族史、有慢性阻塞性肺疾病家族史、合并慢性支气管炎、合并慢性阻塞性肺疾病、合并支气管扩张症、合并肺间质纤维化、染发、住房装修、饲养宠物都是支气管哮喘发病的危险因素(P0.05);儿时母乳喂养是老年人支气管哮喘发病的保护因素(OR=0.459,95%CI=0.312~0.618)。结论老年支气管哮喘可能是BMI、遗传、合并症、生活方式、环境因素共同作用导致的一种复杂的疾病。     

慢性阻塞性肺疾病流行病学调查和防控措施研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学调查及防控措施。方法选择2015年3月-2017年12月本地区500名40岁以上人群作为研究对象,对其行肺功能测定,根据检查结果将患者分为COPD组(44例)和非COPD组(456例)。采用医院自拟问卷调查表对两组一般资料进行调查,包括:吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、慢性阻塞性肺疾病史、疫苗接种史、家族呼吸系统病史、年龄、性别,对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,针对危险因素制定有效的措施进行干预,降低COPD发生率。结果 500例筛查患者中,经肺功能测定44例最终确诊为COPD,确诊率为8.8%。其中,疾病严重程度排在前两位的为Ⅰ级、Ⅱ级,分别占47.73%、22.73%;单因素分析结果表明:COPD发病率与性别、疫苗接触史、体质指数(BMI)水平无明显相关(P0.05),与吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、慢性阻塞性肺疾病史、家族呼吸系统病史关系密切(P0.05);多因素Logistic回归分析表明:COPD发病率与吸烟、被动吸烟、粉尘接触史、COPD史、家族呼吸系统病史关系密切(P0.05)。结论 COPD发病率相对较高,影响因素较多,应根据危险因素制定有效的措施进行干预,以降低疾病发生率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核误诊32例分析

目的总结老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核误诊原因及教训。方法回顾性分析32例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核延误诊断的临床资料。结果老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核易发生误诊。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核症状多样、表现无特异性,体征,影像学,辅助检查不典型易延误诊断与治疗,延误诊断与多元因素有关。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌252例临床分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并愿发性支气管肺癌(简称肺癌)的临床特点及诊断.[方法]通过临床表现、影像学、病理学对COPD合并肺癌252例患者进行临床分析.[结果]慢性阻塞性肺疾病合并肺癌多系老年人,吸烟者及肺内有慢性炎性疾病和癜痕病变者.[结论]慢性阻塞性肺疾病患者应定期体格检查,及早发现亚临床症状的早期肺癌.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心肌损伤的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生心肌损伤的危险因素,为临床评估病情及制定干预措施提供参考依据。方法选取2014年2月至2017年2月湖州市中心医院呼吸内科住院的225例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照住院期间是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(60例)和无心肌损伤组(165例)。收集患者的一般临床资料和实验室检查指标。用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验,采用logistic回归分析影响患者发生心肌损伤的相关危险因素。结果 225例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心肌损伤发生率为26.7%,入院后心肌损伤发生平均时间为(48.5±10.2)h,血浆肌酐蛋白(c Tn I)平均水平为(0.17±0.04)μg/L。两组患者的COPD病程、高血压史、糖尿病史、贫血、机械通气时间、2次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、住ICU时间、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)、呼气末正压(PEEP)、氧分压(Pa O2)、空腹血糖(FPG)、血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体(D-D)水平差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,CAPS评分(OR=1.578,95%CI:1.132~2.378)、高血压(OR=1.917,95%CI:1.427~3.418)、贫血(OR=2.250,95%CI:1.670~4.256)、PEEP(OR=1.609,95%CI:1.184~2.045)、FPG(OR=2.018,95%CI:1.558~4.057)、NT-pro BNP(OR=3.132,95%CI:1.785~6.221)和CRP(OR=1.577,95%CI:1.214~2.667)是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭发生心肌损伤的独立危险因素。结论应加强对高CAPS评分、合并高血压和贫血病史患者的监护,注意呼吸机模式的控制和血糖、NT-pro BNP和CRP水平的检测,以降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心肌损伤的发生率。     

2000～2010年住院COPD患者并发肺栓塞的调查

目的 了解北京3家医院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺栓塞(PE)的发生率和发病特点,为降低COPD患者合并PE的病死率和防治措施的制定提供科学依据.方法 对2000年1月1日至2010年3月20日解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库资料进行回顾性调查.结果 按照ICD疾病代码调查住院患者46 700例,其中COPD患者4960例,住院COPD患者并发PE的发生率为0.8％,明显高于非COPD患者0.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).COPD患者发生PE的风险明显高于非COPD患者,OR 4.1,95％CI 2.4％～7.1％.不同性别COPD患者并发PE的发生率比较,差异无统计学意义.结论 COPD是导致PE发生和发展的重要危险因素之一,做好COPD的预防和治疗对PE的减少是非常重要的临床路径.     

53例维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗体会

目的探讨维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的有效治疗措施。方法对53例住院维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人的临床资料进行回顾性分析。结论对维吾尔族老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核应早识别、早诊断,正规治疗,改善患者预后。     

2020—2022年马鞍山地区慢性阻塞性肺疾病流行病学特征及急性加重影响因素分析

目的 研究马鞍山地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)流行病学特征,分析发生急性加重的影响因素。方法 选取2020—2022年就诊于德驭医疗马鞍山总医院呼吸科的COPD患者1 676例病例资料进行回顾性分析,根据患者有无发生急性加重分为稳定组和急性加重组,对比两组一般资料、COPD严重程度、肺部既往感染及合并低蛋白血症情况,采用logistic回归分析影响患者发生急性加重的影响因素。结果 1 676例COPD患者以男性(58.17%)及≥46岁(82.58%)为主,其中COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)发生率为78.82%。logistic回归分析显示男性、≥46岁、吸烟量>400根/年、从事粉尘接触职业、COPD重及极重度、反复发生某新发传染病病毒感染、合并心血管疾病或低蛋白血症是造成COPD患者出现急性加重的危险因素。结论 马鞍山地区近80%COPD患者中既往出现过急性加重,防治工作不容忽...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗依从性现状及相关因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗依从性现状,分析相关影响因素。方法 选择本院2020年1月至2022年1月收治的200例COPD稳定期患者,均接受COPD药物治疗,治疗1个月后采用自制治疗依从性调查表调查患者治疗依从性现状,评分<6分患者纳入依从性较差组,将评分≥6分患者纳入依从性良好组;统计患者临床资料,分析影响COPD稳定期患者治疗依从性的相关因素。结果 治疗1个月后,入选患者治疗依从性良好128例(依从性良好组),占64.00%(128/200);治疗依从性较差者72例(依从性较差组),占36.00%(72/200)。依从性较差组独居、吸烟、疾病知识了解情况、合并用药数量、药物不良反应发生情况与依从性良好组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);依从性较差组性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、合并证、受教育程度、婚姻状况、医疗费用支付方式与依从性良好组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,独居、吸烟、合并用药数量较多、存在药物不良反应发生情况是COPD稳定期患者治疗依从性的危险因素(均P<0.05...     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者大肠杆菌相关耐药基因分布情况

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染患者大肠埃希菌耐药情况及相关耐药基因分布特点。方法 选择本院2017年12月-2018年12月确诊为COPD合并大肠埃希菌感染的患者120例作为研究对象,收集病原体标本并进行药敏实验,分析耐药组(n=60)和非耐药组(n=60)的临床资料,采用RT-PCR法检测大肠埃希菌相关耐药基因,Logistic回归分析大肠埃希菌耐药感染的危险因素。结果 耐药组发热时间、最高体温、呼吸道症状时间、白细胞总数、住院时间、住院费用、双肺病变发生、胸腔积液、合并心血管疾病发生率均明显高于非耐药组(P 0. 05);耐药组病原体耐药相关基因检出率均明显高于非耐药组(P 0. 05);多因素分析结果证实,双肺病变、CTX-M9、CTXM8、CTX-M2是耐药菌感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论 COPD合并大肠埃希菌耐药感染患者耐药基因表达率较高,与患者病情密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的危险因素,为预防COPD合并CAP发生提供依据。方法选取2015—2016年6月温州市中西医结合医院呼吸内科收治入院的COPD患者163例,其中39例合并CAP,比较合并与未合并CAP患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析COPD合并CAP的危险因素。结果 COPD患者CAP罹患率为23.93%,两组患者在年龄、BMI、COPD综合评估分组、既往脑卒中病史、吸入糖皮质缴素(ICS)治疗、呼吸衰竭需长期家庭氧疗等6个方面指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑卒中病史(OR=3.683,95%CI:1.313~10.330)、呼吸衰竭需长期家庭氧疗(OR=3.602,95%CI:1.543~8.409)是COPD患者发生CAP的危险因素(P0.05)。结论既往脑卒中病史、呼吸衰竭需长期家庭氧疗的COPD患者发生CAP风险较高,建议加强干预以减少COPD合并CAP的发生。     

脑梗死患者肺部感染的相关危险因素分析

目的 探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素.方法 共纳入520例脑梗死患者,按照是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组,其中感染组140例,非感染组380例;应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄≥65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36.结论 COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素,而合并COPD及意识障碍的患者更容易发生肺部感染;对该类人群的危险因素进行必要的干预,可降低肺部感染的发生率,改善患者的预后.     

支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床诊治分析

目的:对支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)患者的影像学表现以及病理类型进行分析,并对其临床诊治方法进行探讨.方法:选取2015年5月至2017年5月在我院接受治疗的支气管肺癌合并慢性阻塞肺疾病患者共计60例,将这60例患者设为观察组,并另外选取没有合并慢性阻塞肺疾病的支气管肺癌患者60例作为对照组.对两组患者的影像学表现、病症以及治疗方法进行观察.结果:通过比较,两组患者在干咳以及声音嘶哑发生率方面差异不明显,无统计学意义(P>0.05);两组患者在发热、胸痛、血痰、骨痛、肺不张、呼吸困难以及胸腔积液等方面的发生率经过对比,观察组的发生率均高于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).观察组主要以非手术治疗作为对其治疗的方法.结论:支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病在老年患者及以吸烟患者中较为常见,此类疾病的临床症状不明显,当患者出现特别明显的发热、胸痛、血痰、骨痛、呼吸困难等症状,应考虑患有此病的可能性,并应该尽快诊断和治疗.