胃肠肿瘤患者的术前预康复

胃肠肿瘤及针对性治疗（放化疗、手术）可以造成患者机体功能状态下降,并对生活质量、临床结局和治疗过程产生负面影响。其中心理困扰会给患者身心状态造成严重的伤害,常会经历焦虑、抑郁、自卑以及对复发和死亡的恐惧。癌症预康复是指肿瘤确诊到实施针对性治疗期间,进行的心理、生理和营养等方面评估、病情判断,并进行针对性的干预,改善患者...     

老年早期肺癌患者术前预康复感知的质性研究

目的 了解老年早期肺癌患者对术前预康复的感知,为制定术前预康复方案提供依据。方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取术前接受过预康复健康教育的老年早期肺癌患者15例进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果 提炼出4个主题：术前预康复的意向（态度积极、愿意尝试接受、缺乏行为动机）、术前预康复的益处（利于适应手术、改善术后结局）、术前预康复障碍（环境设施障碍、安全问题、准备时间不足）、术前预康复需求（信息咨询需求、完善方案需求、联系支持需求）。结论 老年早期肺癌患者对术前预康复有积极接受的倾向,术前预康复有助于加速术后康复。医护人员应开展个性化教育促进患者实施术前预康复、构建适老化术前预康复方案、完善联系支持体系,以提高术前预康复的适宜性。     

加速康复外科理念下行腹腔镜金陵术的术前预康复护理体会

顽固性便秘是临床常见病,在亚太地区发生率为8.75%,西方国家约为27%^（[1-2]）,严重影响了患者的生理与心理健康。传统药物治疗效果较差,既往手术方式远期疗效又差强人意^（[3]）。经过长期研究与临床实践,我科创新设计了金陵术（结肠次全切除联合结肠-直肠侧侧吻合）,具有良好的安全性、有效性,可有效改善顽固性便秘患者的排便功能与生活质量。     

从加速康复外科到预康复——理念更新与临床实践模式转变

加速康复外科(ERAS)可有效提高手术安全性、缩短住院时间、降低医疗费用。ERAS主要强调围手术期及术后干预。然而,术前病人各项功能及相关能力差与术后并发症和死亡率增加有关,提高病人术前各项功能及相关能力可以改善术后恢复。包括运动、营养和心理社会成分在内的术前多模式预康复可作为对ERAS方案的有益补充,目标是增强病人的能力、降低术后发病率,提高术后恢复率,最终通过持续行为改变和并发症管理以期改善病人长期预后。     

加速康复外科用于老年胃癌手术患者的价值探讨

目的 观察加速康复外科理念及方法应用于老年胃癌手术患者的有效性、安全性及其优势.方法 对我院2007年5月至2009年1月期间60例老年胃癌手术患者,随机分成两组,研究组患者应用加速康复外科治疗,对照组患者应用传统围手术期处理方法.观察患者术后住院时间、住院费用、炎症反应和体液免疫指标. 结果 加速康复组术后平均住院天数、平均住院费用均显著低于常规对照组(P<0.01).两组患者术后第1天血清CRP和IL-6明显高于术前1d(P<0.05),术后第3天较术后第1天均有所下降.但常规对照组的血清CRP和IL-6在术后比加速康复组升高的更加明显(P<0.05).两组患者术后第1天C3和C4水平均有所下降,但常规对照组患者的C3和C4水平在术后第1天较加速康复组降低的更加明显(P<0.05).结论 应用加速康复外科能缓解老年胃癌手术患者术后的炎症反应,保护细胞的免疫功能,使患者术后康复加快,术后住院时间缩短,住院费用下降.     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

选取2011年3月—2012年5月行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,随机将其分为加速康复外科(FTS)组及对照组,FTS组采用FTS方案,对照组采用传统围手术期处理方案,FTS组术后下床时间、排气时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05),在手术时间及出血量方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS方案能够加速老年腹腔镜胃癌根治术患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症。     

食管胃结合部腺癌手术患者术前预康复临床研究

目的 探讨术前预康复改善食管胃结合部腺癌患者围术期身体功能及营养指标的效果.方法 将168例患者按手术时间先后分为对照组与预康复组各84例.于术前9～11周新辅助化疗期间,对照组行常规围术期护理;预康复组实施术前预康复方案,包括运动预康复(有氧运动,阻力训练,肺功能锻炼)和营养支持(改善疾病相关症状,优化身体素质,平衡饮食).结果 对照组75例、预康复组80例完成全程研究.术前1d及术后4周预康复组6分钟步行距离,血清白蛋白、前白蛋白值显著优于对照组(均P＜0.01);术后白蛋白输入量、肺部感染率显著少于/低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 对手术联合新辅助化疗的食管胃结合部腺癌患者,行术前预康复可改善围手术期身体功能和营养状态,有利于患者完成全程治疗.     

加速康复外科的临床应用进展

随着外科技术和多种辅助治疗手段的不断进步,患者外科手术后的康复取得了一定成绩,但仍然存在诸多问题.而加速康复外科采用已证实有效的各种方法,如术前思想准备、术前肠管准备新观点、术中麻醉管理、微创外科的应用、液体管理及体温维持以及术后早期活动、早期进食对症治疗及镇痛的应用等,可以减少手术应激及常见并发症发生率,减少患者痛苦,加速患者术后康复,从而达到缩短住院日期的目的 .加速康复外科追求"以患者为中心",使患者在住院期间最大获益是加速康复外科治疗技术的最终目的 .     

微创与加速康复外科理念下胰腺癌围手术期的营养管理

胰腺癌患者出现围手术期营养不良的风险较高,影响患者预后,营养支持在胰腺癌综合治疗中逐渐得到重视。随着腹腔镜技术的发展进步,微创与加速康复外科(ERAS)理念已成为胰腺外科领域的热点。本文现对微创及ERAS理念下胰腺癌围手术期营养治疗的应用及最新进展作一综述,以期为营养管理及ERAS策略在胰腺外科中的推广应用提供参考,从而使更多胰腺癌患者从中受益。     

预康复在腹部外科中的价值

预康复是指对择期手术病人采取的一系列措施,旨在提高病人的功能储备以应对手术应激,达到降低术后并发症、缩短术后住院时间和减少住院费用的目的.自预康复理念提出以来,在腹部外科已有较多应用.该文通过回顾国内外相关文献,对预康复的发展、应用现状、有效性和相关机制进行综述.     

加速康复外科理念在老年局部进展期肾癌病人围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在老年局部进展期肾癌(RCC)病人围手术期中的应用效果.方法 将2015年6月～2020年6月期间收治的100例局部进展期RCC病人随机分为对照组(n=50)和ERAS组(n=50).对照组采用常规护理,ERAS组在常规护理基础上执行ERAS相关措施.观察术后首次排气、排便时间、术后第...     

肝硬化患者肝移植术前衰弱评估与预康复

衰弱指多系统器官生理功能储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,是肝硬化患者肝移植围手术期发生不良临床结局的重要危险因素。文章一方面围绕衰弱评估,主要介绍了Fried衰弱表型（评估项目包括：体重下降、疲乏感、握力、步行速度、体力活动量）和肝脏衰弱指数（评估项目包括：握力、"坐-立"计时测试、平衡能力）...     

术前肠内营养作为肠道准备方式对老年大肠癌术后早期康复的观察

目的探讨采用肠内营养作为肠道准备对老年大肠癌术后早期康复的影响。方法回顾性分析56例老年结直肠癌患者的临床资料,按照术前肠道准备的不同分为肠内营养组和对照组。肠内营养组术前口服肠内营养混悬液,对照组则采用传统治疗方法(普通流质食物),观察比较两组疗效及术后并发症。结果两组手术时间、总住院时间等相关指标接近,均未发现吻合口漏及腹腔感染等严重并发症。肠内营养组患者术中肠道清洁度及术后营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者肠道准备期间不良反应无显著差异。结论老年结直肠癌患者肠道术前准备使用肠内营养安全可行,避免传统方法的缺点,且为手术期效果良好。     

加速康复外科在老年局部进展期胃癌腹腔镜D2根治术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对老年局部进展期胃癌(LAGC)腹腔镜D₂根治术患者炎症反应及术后恢复的影响。方法 将拟行腹腔镜胃癌D₂根治术的患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组。比较2组患者干预前后的白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应指标水平,以及视觉模拟评分法(VAS)评分。记录术后胃肠功能和并发症情况。结果 干预前2组患者的炎性反应指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预后ERAS组患者的各项炎性反应指标水平均低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,VAS评分和并发症发生率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于老年LAGC腹腔镜胃癌D₂根治术患者的围术期,能减轻机体的炎症反应和缓解疼痛程度,有助于促进患者胃肠功能恢复和降低并发症风险。     

老年全髋关节置换患者的术前预康复

目的 探讨基于目标责任制护理的术前预康复对老年全髋关节置换术后患者康复效果的影响。方法将100例老年全髋关节置换手术患者按照入住病区不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上接受基于目标责任制护理的术前预康复。比较两组术后1周及2周的Harris髋关节功能评分、日常生活能力评分、疼痛评分及术后首次下床时间。结果观察组术后1周及2周的髋关节功能、日常生活能力评分显著高于对照组,术后首次下床时间显著早于对照组（均P<0.05）。观察组术后1周及2周的疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论基于目标责任制护理的术前预康复可提高老年全髋关节置换患者术后髋关节功能康复效果。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病手术患者预康复的研究进展

预康复通过多种术前优化的干预措施可减少患者的围术期应激反应,加速患者术后康复。通过文献回顾对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预康复措施、预康复应用于临床护理实践中的障碍与促进因素进行综述,旨在为肺癌并存慢性阻塞性肺疾病患者实施针对性干预,促进术后快速康复、减少术后肺部并发症提供参考。     

加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理研究进展

加速康复外科(ERAS)在疾病治疗、营养、麻醉等学科领域已达成共识并很好应用,护理领域缺少相应的共识.但在诸多领域的应用研究中,护理学科又充当着重要角色.本文通过复习ERAS理念下老年髋部骨折围手术期管理文献,总结ERAS理念应用于老年髋部骨折围手术期护理的管理策略.     

加速康复外科在食管癌手术治疗中的应用与进展

食管癌因其高发病率和死亡率长期威胁人类的生命健康安全。外科手术治疗仍是目前食管癌的主要治疗方式,但其围术期的高死亡率和并发症发生率对食管癌患者造成了巨大的生理心理负担。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念最早被提出应用于结直肠手术,后被推广至其他众多外科手术领域。其在食管癌手术中的应用,成功降低了食管癌围术期的死亡率和并发症发生率,并促进了患者的快速康复。然而,ERAS在食管癌领域的应用历时较短,相比其他外科,其推广和实践应用的范围相对有限。本文结合目前国内食管癌的ERAS应用进展,对国内外食管癌ERAS应用的相关文献进行综述;同时对目前食管癌ERAS推行的相关问题做一梳理,以期能对ERAS在食管癌手术治疗中的推广应用提供参考。     

术前三联预康复策略在老年结直肠癌患者中的应用效果

目的:探讨术前三联预康复策略对老年结直肠癌患者术后康复的影响。方法:选择2019年6月至2022年6月于我院拟行手术治疗的100例老年结直肠癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上术前采用三联预康复策略(心理干预、运动干预、营养干预)进行干预。比较2组患者入院时、术前一天、术后出院时运动能力和心理状态，以及术后首次排气时间、排便时间、住院时间和并发症发生情况。运动能力评价指标选择6 min步行距离(6MVD)。心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价。结果:与入院时相比，术前一天观察组6MVD增加(P<0.05),SAS、SDS评分降低(P<0.05);对照组6MVD增加(P<0.05),SAS、SDS评分无明显变化(P>0.05)。术前一天组间比较，观察组6MVD大于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。术后出院时，2组6MVD比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后...     

加速康复外科在老年急诊胆道手术中的应用体会

加速康复外科（fast-track surgery,FTS）是采用一系列有循证医学依据的优化措施进行围手术期处理,减少手术患者生理和心理的创伤应激,以达到患者快速康复的目的,其核心是减少患者的创伤和应激损害。FTS最早由丹麦的Kehlet提出。