肝内异位脾种植6例报告并文献复习

背景与目的：肝内异位脾种植（ES）在临床上较为罕见,患者多在体检中偶然发现肝内病灶,极易误诊为肝脏的良性或恶性肿瘤而影响治疗。因此,本研究探讨肝内ES的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析总结2015年1月—2022年1月上海东方肝胆外科医院收治的肝内ES患者的临床资料,并行相关文献复习。结果：6例肝内ES患者中,男性4例,女性2例;年龄39～78岁,中位年龄51岁。均有外伤致脾破裂出血行脾切除手术史,脾切除术后至初诊肝内ES时间为20～33年,中位时间27年;4例为单纯肝内ES,2例为肝脏合并膈肌多发ES;伴有右上腹不适者1例,其余5例均在体检中发现;术前MRI或CT检查5例拟诊为肝癌,1例拟诊为血管平滑肌脂肪瘤。6例患者均行肝切除手术。术后病理均证实为异位脾组织,肝内ES灶大小为1.5～5.9 cm,中位直径3.2 cm,其中1例肝内2个病灶病理结果分别为肝内ES和肝细胞癌。6例患者术后恢复顺利,随访半年均未发现新发ES病灶。文献复习结果显示,脾外伤或脾切除术后,90%的ES发生于腹腔内,以小肠浆膜、大网膜、壁层腹膜、肠系膜及盆腔多见,而发生于肝脏、膈肌或其他远隔器官较为罕见。结...     

外伤性脾破裂后脾组织异位植入肝脏一例

患者男 ,4 9岁。因体检发现肝脏占位性病变半个月住院。 2年前曾因车祸行脾切除术。半个月前因冠心病、高血压在我院内科住院治疗。入院查体除心脏杂音外 ,无明显阳性体征。各项实验室检查无异常。行常规B超检查 ,报告为 :肝右后 (相当于第 7段位置 )在不同切面可见类椭圆形低回声团 ,边缘不光滑 ,周边伴有低回声晕 ,内部呈球形结节 ,回声均匀 ;CDFI示局部血供增加 ,并可见血管环绕 ,局部可测得动脉及静脉频谱。结论提示肝右后叶占位性病变 ,腺瘤或局限性增生结节可能性大。因周边伴有声晕 ,不排除恶变。进一步CT检查见 :右肝下缘 4cm× …     

肝内异位脾种植超声表现1例

<正>患者男,37岁,2天前体检发现肝内异常占位,外院腹部增强CT未能确诊而转来我院就诊。查体及实验室检查均未见明显异常。腹部二维超声:肝右后叶(S6及S7段)实质内见类圆形等回声结节(图1A),约2.75 cm×2.16 cm,形态规整,边界清晰;CDFI于病灶周边可见少许血流信号。CEUS:肝脏S6段动脉期可见周边结节样强化灶约2.57 cm×2.06 cm,造影剂逐渐向中心填充,门静脉期及延迟期病灶呈高增强,未见明显廓清,实质期扫查全肝     

巨大游走脾一例报告

患者,女,33岁,农民.因腹部包块伴轻度胀痛一年,于1996年10月31日入院.患者于一年前无明显原因发现左下腹部有一包块,约拳头大小,可随体位变动而改变位置,伴有轻度胀痛,向左腰部放射,运动时痛感加重,平卧后症状减轻.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压17/11 kPa,消瘦,盆腔内可扪及20 cm×16 cm包块,质中等硬度,有轻度压痛,边缘清楚,表面光滑,活动度大,脾浊音区消失.B超检查:盆腔内有20 cm×16 cm实质性包块,可随体位变动而改变位置.     

膀胱内异位前列腺1例报告并文献复习

异位前列腺是指在前列腺正常部位以外发生的前列腺组织.可发生于不同年龄,多以血尿为主诉,部分患者有排尿困难症状[1].膀胱内异位前列腺临床较为罕见,其发生通常与胚胎性前列腺组织的残迹有关[2].检索国内外文献报道仅数十例,我院收治1例,报告如下.     

经阴道超声误诊大网膜异位脾1例

正患者女,61岁,孕4产2,绝经10余年。主诉1个月前开始出现下腹胀,逐渐加重,进食少,伴易疲劳乏力,体质量下降;2013年曾在当地医院行胆结石手术。查体:消瘦,右下腹近盆腔触及直径约6cm实性包块,门诊以"盆腔包块"入院。阴道超声:子宫未见异常,双卵巢未及,盆腔右侧见7.1cm×4.2cm     

使用99mTc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植二例

由外伤引起的脾破裂作脾切除术过程中常发生碎脾组织自体种植体内，称为自体异位脾种植（ectopic splenic autotransplantatjon，ESAT），其发生率较高，约48％。^99mTc-热变性红细胞（^99Tc-DRBC）显像可特异性鉴别ESAT，本文报告脾破裂作脾切除后发生腹腔内ESAT二例，用^99mTc-DRBC显像加以特异性诊断：     

胰腺内异位副脾合并胃窦部异位胰腺一例

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异位副脾误诊为右侧肾上腺瘤1例

<正>患者,男,36岁,因"高血压病2年"于2012年6月25日入院。查体:血压146/87mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾素(卧位)938.01pg·ml-1·h-1、醛固酮(卧位)84.69pg·ml-1·h-1,血钾4.0mmol/L、皮质醇(8am)16.49μg/dl、促肾上腺皮质激素(8am)16.0pg/ml、尿香草苦杏仁酸36.5μmol/24h。彩超:右侧肾上腺区实质性占位     

肝豆状核变性脾切除60例临床报告

对６０例肝豆状核变性合并脾肿大，脾亢进的患者行脾切除术治疗，结果表明：术后全血细胞升高显著。术后发生并发症７例，死亡４例，略高于我院同期因其它疾病行脾切除的并发症和死亡发生率，但统计学处理差异无显著性。认为：ＨＬＤ合并脾大、脾亢行脾切除治疗适应证明确，术后疗效满意，只要术前准备充分，手术治疗是安全的。     

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的：探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法：根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果：36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论：严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。     

肝脏恶性肿瘤切除后肝内复发的综合处理

近8年来我们共收治32例肝脏恶性肿瘤切除后肝内复发患者。采用以手术切除为主的综合治疗措施，其中再次手术切除14例（43．75％），经随访术后1、2、3年生存率分别为91．7％，66．8％．33．3％，其中5例现尚存活。在再次手术切除中，应注意麻醉、切口、手术技巧、切肝量等方面的问题．才能降低手术死亡率，减少手术并发症，提高术后生存率。     

心包内异位甲状腺一例

<正>男,53岁,胸部隐痛不适1个月余。无呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽、咳痰、四肢乏力等不适。无慢性基础疾病史,体格检查未见明显异常。既往体健。入院查心电图、甲状腺B超及甲状腺功能(TSH、fT_3、fT_4)均未见明显异常。胸部     

异位脾种植误诊为腹膜后肿瘤5例诊治体会

异位脾种植(ectopic splenosis,ES)指的是脾组织自体内异位种植.93％的ES是由于脾创伤导致的脾破裂以及脾切除后,形成的破裂的脾组织进入到相邻的空腔开始种植的过程[1].65％的ES常位于腹腔、盆腔、胸腔[2-3],以腹腔、盆腔最常见.ES病人通常无临床症状[4],多由于其他疾病就诊行放射学检查被偶然...     

脾盆腔异位扭转一例

患者 :女 ,2 3岁。因左下腹部包块6个月入院。自觉下腹部不适、包块时有时无。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 16 /9.3ｋＰａ。心肺正常 ,腹平坦 ,左下腹可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,触痛 ,包块可移下盆腔。Ｂ超报告 :左下腹可见近似脾脏回声块、左下腹未见脾脏。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见脾脏位于盆腔 ,与回肠末端粘连、脾蒂长 15ｃｍ ,并且逆时针扭转 5 40° ,行脾切除 ,脾组织网膜移植 ,术后痊愈出院。随访 7年生活正常脾盆腔异位扭转一例@郝显忠!161600$黑龙江省克山县第一人民医院 @刘宏业!161600$黑龙…     

肝脏及腹腔多发异位脾误诊一例

异位脾是指脾组织自身异位种植生长而形成的一种少见的良性结节,可存在于胰腺、肝脏、肺脏、结肠系膜等多处实性器官内,其中以胰腺尾部多见[1].多数异位脾病人临床表现无特异性,临床易漏诊、误诊,比较难确诊.本文报道1例肝脏及腹腔多发异位脾,临床误诊,笔者从其临床表现、影像学特点等方面复习相关文献,旨在提高对异位脾的认识,优化...     

病例分析——CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例

本研究报道了CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例。该患者同时有甲胎蛋白升高及乙肝病毒感染史这两个肝细胞癌高危因素,既往因脾脏外伤行脾脏切除术。文中简要阐述了肝内种植脾的病因及发病机制,并回顾既往文献报道的该病影像学表现,以加强读者对肝内种植脾的认识,从而降低误诊率。     

胃内异位脾种植一例

患者男,３６岁。因面黄伴乏力４个月于１９９６年１０月２日入院。无黑便,呕血。５年前因复合性外伤致胃、脾破裂行全脾切除及胃修补术。此次住院检查：生命体征正常。重度贫血貌,全身皮肤、黏膜未见淤点、淤斑,巩膜无黄染,余查体未见异常。实验室检查：血常规：白细胞８．６×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．７１,淋巴细胞０．２９;血红蛋白４０ｇ／Ｌ,血小板１９０×１０９／Ｌ。尿常规正常,大便潜血（＋＋＋）,肝、肾功能正常,癌胚抗原１１μｇ／Ｌ。胸片无异常发现。上消化道造影示：胃底占位性病变。拟诊：胃底平滑肌肉瘤完善术…